肾结核的影像诊断2016330 ppt课件

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肾结核的诊断与治疗课件

缺乏特异性，但由于有操作简单、快速、阳性率高等特点，可作为筛
查手段。
CT或MRI检查
诊断早期肾结核无实用价值；但对中、晚期肾结核，引起肾小盏、肾盂、输尿管管壁粘膜水肿、溃疡形成、增厚、纤维化等，最后导致肾
盂扩张、积水。
血清学检查
38例肾结核：血清抗LAM抗体、抗 38KD抗体与质膜抗原抗体，阳性
一、概述
肾结核：由结核杆菌所引起的肾脏系统病变，并且造成肾脏系统器质和功能的损害，严重
影响患者的身心健康。
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8%-10%肺结核发生肾结核——发达国家。 15%-20%肺结核发生肾结核—发展中国家。
在临床中肺结核——1%-4%合并临床型肾结核；未经治疗的肺结核——4%-8%合并肾结核
肾皮质结核——病理型肾结核或早期肾结核；
肾髓质结核——临床型肾结核。从病理型肾结核到临床型肾结
核2/3在5年之后。
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肾结核的病理类型：结节型、干酪空洞型、硬化型
（国外）干酪空洞型、硬化型、钙化型、
结核瘤型（我国）
三、诊断
肾结核：男＞女 2939例报告：男性占 63.1%，
女性占36.9%； 20-40岁占70.9%。
二、发病机制
感染方式：血行感染；尿路逆行感染；淋巴循环感染；直接感染。
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肾结核多继发于肾外结核，其中肺结核最多、最主要。
四、鉴别诊断
1泌尿系感染 2慢性肾炎 3泌尿系结石 4泌尿系肿瘤
五、治疗

肾结核概述演示课件

血液检查
通过血常规检查，观察血液中白细胞计数、血沉等指标，评估患者感染程度和病情活动性。
结核菌素试验
通过皮内注射结核菌素，观察注射部位皮肤反应，判断患者是否感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗。
影像学检查
X线检查
MRI检查
通过尿路平片或静脉肾盂造影，观察肾脏形态、大小、位置及尿路情况，评估肾结核病变程度和范围。
02 03
肾盂肾炎
肾盂肾炎患者常有高热、寒战、腰痛等症状，尿液检查可发现大量白细胞和细菌，而肾结核患者则常有低热、盗汗等结核中毒症状，尿液检查可发现结核分枝杆菌。
肾肿瘤
肾肿瘤患者常有腰部肿块、血尿等症状，CT或MRI检查可发现肾脏占位性病变，而肾结核患者则常有低热、盗汗等结核中毒症状，影像学检查可发现肾脏及周围组织的结核性病变。
3
鼓励患者参与社交活动
鼓励患者参加社交活动，如加入肾结核患者互助小组，与病友交流经验，提高生活质量。
营养支持与饮食调整
01
02
03
提供营养支持
肾结核患者应保证充足的营养摄入，包括蛋白质、维生素、矿物质等，以维持身体机能和免疫力。
调整饮食结构
建议患者采用低盐、低脂、优质蛋白质的饮食结构，限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等。
在手术前应对患者进行全面的评估，包括肾功能、心肺功能、营养状况等，以确保手术的安全和
效果。
并发症预防与处理
药物副作用处理
抗结核药物可能会引起一些副作用，如肝损害、胃肠道反应等，应及时发现并处理这些副作用，以确保治疗的顺利进行。
术后感染预防
手术后应严密观察患者的体温、伤口情况等，及时发现并处理可能的感染问题。

肾脏疾病的影像诊断ppt课件

肾脏②瘤分的化共不性良—的—脂侵肪蚀肉性瘤。：其CT表现有恶性肿影③肾癌：具有恶性病变特征：侵蚀性，边界像不清；坏死囊变；少数(约10％)可有钙化
灶，可伴静脉内栓塞或淋巴结转移等。
严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。
严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。
肾脏占位病变的诊断
肾脏病变包括囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤
囊肿包块：肾囊肿、多囊肾
肾脏
良性肿瘤：肾错构瘤
影恶性肿瘤：肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤
像
严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。
(二)肾母细胞瘤
又称Wilms瘤，是儿童期最常见的恶性
肾肿瘤，发病年龄小(＜5岁)，常以腹部
脏肿块而就诊。
影像
病理：由胚胎性组织混合组成，起源于未分化的中胚叶细胞，可发生为肌肉、
脂肪、软骨及骨。
严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。
3.肾动脉造影：病理性网织状肿瘤血管或血管中断。
肾 4.CT：①肾实质内低密度、等密度或稍脏高密度灶； ②坏死、囊变后低密度灶内影有更低密度区； ③局部轮廓隆起，晚期像可致全肾增大，分叶状改变； ④肾盂肾
盏受压、移位或受侵蚀；⑤肿块内可出现不规则的钙化灶。
严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。

肾结核ppt课件

尿1次，未行特殊治疗自愈，否认结核、肝炎病史，否认高血压、心脏病史。
❖ 体格检查：血压、心率、呼吸、脉搏正常。
❖ 专科检查：双肾无异常饱满及叩击痛，双输尿管
走形区无异常压痛及叩击痛，膀胱及外阴无异常。
❖ 初步诊断：1.间歇性血尿；
❖
2.泌尿系感染。
精选ppt
3
❖ 化验室检查：
❖ 1.尿液分析：
❖ 白细胞：818个/ul（参考范围0-4）； ❖ 红细胞：38个/ul（参考范围0-3）； ❖ 蛋白质：1+（隐性）
❖ 2.血沉：
❖ 8mm/h（参考范围0-15mm/h）；
❖ 3.肾功：
❖ 尿酸：416（参考范围200-300）
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4
❖辅助检查：
❖彩超：
❖ 1.左肾上极部集合系统内多发无回声，
化,且常伴钙化,与肿瘤鉴别不难。
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❖
谢谢！！
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❖ 胸片：左上肺结核球（图）；
❖ 静脉肾盂造影：
❖ 1.右侧尿路未见异常；
❖ 2.左肾、输尿管结核？ ❖ 3.左上肺结核球；L4-S1椎体结核； ❖ 建议进一步检查（图）。
❖ CT：1.左肾及输尿管结核（图）；
❖
2.左肺上叶结核；L5、S1陈旧性结核（图）。
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16
泌尿系结核
❖ 泌尿系结核多为继发性，来源于身体其他部位结核灶。泌尿系结核中最重要的是肾结核，而输尿管结核和膀胱结核多继发于肾结核。

泌尿系结核典型病例影像资料ppt课件

例十二：右侧泌尿系结核
RP：
肾萎缩肾盂肾盏粘膜广泛破坏输尿管僵直变细
例十三：右肾结核从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
→
“肾自
截”
肾钙化 (注意：肾包膜钙化)
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
例六：左肾结核
CT横切：左肾萎缩，肾皮质局限性脓肿。对侧性肾积水
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
例七：右肾结核
I V U ：右肾中、上盏完全破坏,闭塞
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，Байду номын сангаас此不再说明。
钙化
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
例四：右肾结核
CT横切：右肾皮质局限性脓肿
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
例五：右肾结核
CT横切：肾皮质变薄，肾积水，肾盏表面广泛破坏

影像诊断学(肾结核)

化，称为：“肾自截”。 3、结核菌可漫延至输尿管，膀胱和对侧肾。
临床表现：早期常无症状，少数可有腰痛和发热。合并结核性膀胱炎而致尿频、尿急和尿痛。
肾结核
X线表现：平片： 1、肾脏外形多为正常，晚期肾脏缩小。 2、肾脏钙化影（约10%），可呈弥漫性、云朵状、斑片状。 3、肾自截：肾脏大部分或全部钙化。
泌尿系统影像诊断
泌尿系结核
肾结核病理
血行感染皮质－髓质干酪样变肾实质空洞肾盏（粘膜破坏、溃疡、肉芽修复）肾盏、肾盂狭窄
其他肾盏、肾实质输尿管、膀胱（狭窄）结核性脓肾（脓腔）好转、钙化、自截
肾结核
病理： 1、早期局限于皮质，再沿肾小管侵犯肾乳头及
肾盏，发生干酪坏死，形成脓肿。 2、晚期病变波及整个肾脏，肾大部分或全部钙
肾结核（平片）
左肾钙化——肾自截
肾结核
造影表现： 1、病变局限于肾实质时，可无异常表现。 2、病变累及肾小盏：
肾盏边缘不整或合并盏狭窄。肾盏外侧见团片状对比剂。 3、后期广泛肾盏及肾盂受累： IVP不显影。逆行造影示肾盂肾盏与肾实质空洞形成
一个不规则空腔。
广泛肾盏破坏与脓脓相连
扩张并存。
肾－结核
膀胱结核
肾、输尿管结核蔓延所致。 X线平片：偶有膀胱壁钙化。尿路造影：膀胱体积缩小、膀胱边缘不
规则、呈锯齿状。 CT：膀胱壁不规则增厚，膀胱腔变小。
膀胱结核
膀胱造影显示：膀胱明显缩小，外形不规则
晚期肾盏积水
肾结核
CT表现早期示肾实质内低密度灶，增强可有对比
剂进入低密度灶内（结核性空洞）；病变进展，部分或全部肾盂、肾盏扩张，
呈多个囊状低密度影，肾盂壁增厚；肾结核钙化：多发点状或不规则状，甚至

《肾结核》ppt课件

2.手术治疗凡药物治疗6~9个月无效,肾结核破坏严重者,应在药物治疗的配合下行手术治疗。肾切除术前抗结核治疗不应少于2周。手术包括： (1)肾切除术 (2)保留肾组织的肾结核手术 (3)解除输尿管狭窄的手术 (4)挛缩膀胱的手术治疗
5.全身症状：晚期肾结核或合并其他器官活动结核时,可以有发热、盗汗、消瘦、贫血、虚弱,食欲不振和血沉快等典型症状：严重双肾结核或肾结核对侧肾积水时,可出现贫血、浮肿、恶心、呕吐、少尿等慢性肾功能不全的症状,甚至突然发生无尿；
发症
1.膀关挛缩 2.对侧肾积水
诊断
1.尿检查：
尿呈酸性,尿蛋白阳性,有较多红细胞和白细胞。尿沉淀涂片抗酸染色：50%-70% 包皮垢杆菌、枯草杆菌也是抗酸杆菌, 易和结核杆菌混淆。尿结核杆菌培养：阳性率可达90%, 这对肾结核的诊断有决定性意义。
4.逆行尿路造影可以显示病肾空洞性破坏,输尿管僵硬,管腔节段性狭窄且边缘不整
5.CT和MRI ： CT对中晚期肾结核能清楚地显示扩大的肾盏肾盂、皮质空洞及钙化灶。 MRI水成像对诊断肾结核对侧肾积水有独到之处。在双肾结核或肾结核对侧肾积水, 静脉尿路造影显影不良时,CT、 MRI可能有助于确定诊断；
6.膀胱镜检查
膀胱粘膜充血水肿、浅黄色结核结节、结核性溃疡、肉芽肿、及瘢痕等病变以膀胱三角区和病侧输尿管口周围较为明显。结核性肉芽肿易误诊为肿瘤必要时取活组织检查明确诊断。病侧输尿管口可呈“高尔夫洞”状,有时可见混浊尿液喷出。膀胱挛缩容量小于50rnl或有急性膀胱炎时,不宜作膀胱镜检查。
肾结核
临床表现与诊断
20~40岁的青壮年,男性较女性多见。儿童和老人发病较少,儿童发病多在10岁以上,婴幼儿罕见。约90%为单侧性。肾结核症状取决于肾病变范围及输尿管、膀胱继发结核病变的严重程度。肾结核早期常无症状及影像学改变。

肾结核(4)演示课件

且药物副作用较大。
耐药性问题
部分患者对抗结核药物产生耐药性，使得治疗更加困难。
复发率高
肾结核患者治愈后复发率较高，需要长期随访和监测。
未来发展趋势预测
新型诊断技术的研发
随着医学技术的不断进步，未来可能会出现更加准确、快速的肾结核诊断技术。
个性化治疗方案的制定
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。
流行病学特点
01
02
03
地区分布
肾结核在全球范围内均有分布，但发展中国家发病率较高。
人群特征
任何年龄均可发病，但以青壮年多见，男性发病率略高于女性。
传播途径
主要通过呼吸道传播，也可通过消化道、皮肤等途径感染。
临床表现及分型
临床表现
肾结核早期症状不明显，随着病情发展，可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，以及低热、盗汗、消瘦等全身症状。严重者可出现脓尿、血尿、腰部肿块等表现。
加强社会支持网络建设
建立肾结核患者互助组织、志愿者团队等社会支持网络，为患者提供心理、生活等方面的帮助和支持，同时促进公众对肾结核患者的关注和理解。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
01
02
03
04
诊断困难
肾结核症状不典型，易与其他肾脏疾病混淆，导致诊断困难
。
治疗周期长
肾结核治疗需要较长时间，患者需要长期服用抗结核药物，
患者管理与教育
心理护理与生活质量改善措施
提供心理支持
01
肾结核患者可能面临焦虑、抑郁等心理问题，医护人员应提供
心理支持，帮助患者缓解情绪压力。
认知行为疗法
02

肾结核病症演示课件

免疫学诊断
通过检测特异性抗体、抗原等免疫学指标，辅助肾结核的早期诊断。
影像学诊断
应用超声、CT、MRI等影像技术，准确评估肾结核的病变程度和范围。
创新药物研发动态
新型抗结核药物
针对结核分枝杆菌的代谢途径和致病机制，研发具有高效、低毒、耐药性低的新型抗结核药物。
免疫治疗药物
探索针对肾结核的免疫治疗策略，如免疫调节剂、单克隆抗体等药物的研发。
强化等。
肾盂肾炎
肾盂肾炎是一种细菌感染引起的肾脏疾病，与肾结核在症状上有些相似。但通过实验室检查可以发现细菌感染的证据，且抗生素
治疗有效。
03
治疗原则与方案选择
药物治疗原则及方案
早期、联合、适量、规律、全程用药
肾结核治疗应遵循这一原则，确保药物有效渗透并杀灭结核分枝杆菌。
一线抗结核药物
如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，这些药物在治疗肾结核中效果显著，常作为首选。
二线抗结核药物
个体化治疗方案
如链霉素、乙胺丁醇等，当一线药物耐药或患者不耐受时，可考虑使用。
根据患者病情严重程度、耐药情况等因素，制定个体化的治疗方案。
手术治疗指征及术式选择
手术指征
药物治疗无效、肾结核合并严重并发症（如脓肾、肾盂积水等）或存在可疑癌变等情况时，应考虑手术治疗。
饮食调整
02
根据患者的营养需求和饮食偏好，调整饮食结构，增加蛋白质
、维生素和矿物质的摄入，提高患者的营养水平。
营养补充
03
对于营养不良的患者，可通过口服或静脉途径给予营养补充剂
，以满足患者的营养需求。
运动锻炼与康复指导
1 2 3
运动锻炼
根据患者的身体状况和运动能力，制定个性化的运动锻炼计划，如散步、太极拳等，提高患者的身体素质和免疫力。

肾结核演示ppt课件

发病机制
结核分枝杆菌通过血液或淋巴系统传播至肾脏，引发局部炎症反应和免疫应答，导致肾脏组织破坏和功能障碍。
流行病学特点
01
02
03
地区分布
肾结核在全球范围内均有分布，但发展中国家发病率较高。
人群特征
所有年龄均可发病，但以青壮年多见，男性略多于女性。
传播方式
主要通过呼吸道传播，也可通过消化道、皮肤等途径感染。
并发症预防与处理
并发症预防
积极治疗原发病，提高患者免疫力，加强营养支持，保持尿路通畅等，有助于预防并发症的发生。
并发症处理
对于出现的并发症，如尿路感染、膀胱挛缩、对侧肾积水等，应及时采取相应的治疗措施，如抗感染治疗、膀胱扩张术、肾造瘘术等。
XX
PART 04
患者管理与教育
REPORTING
心理护理与生活质量改善
复发监测
对于已治愈的患者，应定期进行复发监测。通过影像学检查和实验室检查等手段，及时发现并处理复发情况，以保障患者的长期健康。
XX
PART 06
研究进展与未来展望
REPORTING
新型诊断技术应用前景
分子生物学诊断技术
利用PCR、基因测序等分子生物学方法，提高肾结核诊断的敏感性和特异性，实现早期诊断。
心理支持
提供心理咨询服务，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗信心。
生活质量评估
定期评估患者的生活质量，关注疼痛、睡眠、饮食等方面的问题，及时采取措施加以改善。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，提高患者的身体素质和生活自理能力。
营养支持与饮食调整
营养评估
对患者进行营养状况评估，了解患者的饮食习惯和营养需求。

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肾结核的影像诊断 renal tuberculosis
肾结核的影像诊断2016330
流行病学
➢ 结核目前仍是感染性疾病死亡的主要原因（30%），发病率逐年上升（1.1%）
➢ 主要发生在发展中国家（90%-95%） ➢ 目前HIV感染为结核病的主要危险因素及复发的主要原因 ➢ 泌尿系结核为第二常见的肺外结核（15%-25%），其中以
当肾盂肾盏广泛破坏、肾盂积脓、肾功能受损时，IVP 常不显影，逆行尿路造影显示肾盂肾盏及多发空洞形成一个大而不规则空腔
肾结核的影像诊断2016330
CT表现
肾结核发展阶段不同而表现各异 ✓ 包膜下积液 ✓ 肾实质内多发低密度灶，边缘不光整，增强扫描壁呈环形
强化，延迟可见对比剂进入，肾皮质变薄 ✓ 多个囊状低密度影—“花瓣状”改变（CT值10-30HU），
肾结核的影像诊断2016330
KUB+IVP
KUB平片：可无异常发现，有时可见肾实质内云絮状或环状钙化，甚至全肾钙化 IVP：当病变局限在肾实质时，可表现正常
当病变累及肾小盏时，显示肾小盏边缘不整如虫噬状，并可见小盏外侧有团状对比剂与之相连，肾盂肾盏变形
肾结核的影像诊断2016330
逆行尿路造影
肾盂、肾盏扩张变形，壁增厚、纤维化 ✓ 肾体积缩小，肾实质内见不规则钙化——“肾自截”
肾结核的影像诊断2016330
M 41Y 排尿困难一个月
肾结核的影像诊断2016330
M 61岁体检发现左肾无功能10年余
肾结核的影像诊断2016330
F 61Y 反复右侧腰痛半年
肾结核的影像诊断2016330物治疗：适应于早期肾结核，三药联合治疗，药量充分，
疗程足够长，6-9个月手术治疗：肾切除术：药物治疗6-9个月无效者，肾实质破坏严重，应在药物治疗的配合下行手术治疗，术前抗结核治疗
不应小于2周结核病灶清除术：近年已很少采用
全身治疗：营养、休息、环境、避免劳累等
肾结核的影像诊断2016330
鉴别诊断
慢性肾盂肾炎女性多见尿路长期反复感染病史肾脏体积缩小，肾实质变薄肾表面有多发深浅不等切际肾窦脂肪低密度区扩大集合系统扩张
肾结核的影像诊断2016330
鉴别诊断
肾结核的影像诊断2016330
F 49Y 发现右腰部肿物1年
肾结核的影像诊断2016330
F 34Y 腰痛3月余，B超发现双肾积水
肾结核的影像诊断2016330
F 59Y 左腰部脓肿术后3个月
肾结核的影像诊断2016330
MR表现
表现类似CT所见，患肾皮质变薄，肾实质的脓肿或空洞、扩张的肾盏、肾盂，均呈长T1长T2改变，DWI脓腔呈高信号 MRU可显示脓腔、肾盂肾盏和输尿管变形、狭窄、扩张以及小膀胱和对侧肾积水
肾皮质微脓肿粟粒性结核灶
典型结核结节
融合形成干酪样脓肿累及肾盂后破溃形成空洞
空洞进行性扩大
扩散：多发性空洞或肾积脓
纤维化：梗阻后使病变破坏加重
钙化：“肾自截”
向下扩展至输尿管、膀胱
肾结核的影像诊断2016330
病理改变
结核结节由淋巴细胞、浆细胞、上皮样细胞及朗格汉斯巨细胞组成，中央常可见干酪样坏死，边缘为增生的纤维组织
实验室检查
尿常规：呈酸性，脓尿、血尿、蛋白尿尿涂片：抗酸染色找结核杆菌，连续3次尿结核菌培养阳性免疫学方法：检测血清及尿中的抗原、抗体、抗原抗体复
合体（放免测定法RIA和酶联免疫法ELISA）晨尿优于24尿（结核杆菌长时间在酸性尿中，其检测率下降）
肾结核的影像诊断2016330
病理改变
肾结核的影像诊断2016330
影像学改变
检查方法 ✓ 超声 ✓ 泌尿系平片（KUB） ✓ 肾盂造影：静脉肾盂造影（IVP），逆行肾盂造影 ✓ CT检查：平扫+增强+CTU ✓ MRI检查
肾结核的影像诊断2016330
超声表现
囊肿型、积水型、积脓型、炎症萎缩型、钙化型、混合型早期：肾包膜不规则，肾实质及肾窦区一个或多个大小不等的低至无回声区，肾盂肾盏扩展，其内弥漫分布云雾状细点状或粗大斑片状回声晚期：肾脏体积缩小，包膜不规则，皮髓质分界不清，内部回声混乱，可见形态不规则团块状或斑片状强回声区
CT表现
✓ 肾周脓肿
✓ 脓肿破溃形成窦道或窦管
✓ 肠系膜及腹主动脉旁淋巴结增大
✓ 输尿管管壁增厚，不规则狭窄，周围可见渗出性改变
✓ 膀胱壁增厚，体积缩小—“挛缩膀胱”，可累及对侧肾及肾
上腺—“addison’s disease”
✓ CTU检查：早期可见肾小盏杯口模糊、虫噬状破坏；晚期肾
盂、肾盏扩张变形
早期常无明显症状，仅尿检发现少量红细胞、脓细胞及结核分枝杆菌（潜伏期较长，5-40年）——病理型肾结核
尿频、尿急、尿痛：典型症状之一，晚期“挛缩膀胱” 血尿：重要症状，终末血尿脓尿：干酪样碎屑或絮状物腰痛和肿块：结核性脓肾或继发肾周感染全身症状：发热、盗汗、消瘦等典型结核症状
肾结核的影像诊断2016330
肾结核的影像诊断2016330
预后
早期病理型肾结核，及时、足够剂量、全程抗结核治疗多能治愈晚期早期患肾切除可缩短疗程，极大减少抗结合药物反应、结核耐药性的产生和结核病复发的机会早期诊断、早期治疗的预后较好
肾结核的影像诊断2016330
鉴别诊断
慢性肾盂肾炎黄色肉芽肿性肾盂肾炎髓质海绵肾肾盏憩室肾乳头坏死肾脓肿
肾结核为其原发感染部位
肾结核的影像诊断2016330
流行病学
➢ 发病年龄：20-40岁青壮年 ➢ 性别差异：男性多于女性（2：1） ➢ 儿童和老人发病较少，儿童多见于10岁以上，婴幼儿罕见 ➢ 约90%为单侧 ➢ 主要是继发于肺结核，其中25%的病人有明确肺结核病史，
25%-50%的病人有影像学证据表明之前有亚临床肺结核感染
肾结核的影像诊断2016330
发病机制结核杆菌（肺、骨关节、淋巴及肠）
肾皮质内肾小球毛细血管网（血流、氧含量丰富）
机体免疫力强菌量少毒力弱
机体免疫力弱菌量多
毒力强
局限于肾皮质，形肾髓质、肾乳头成多个小肉芽肿，肾盂、肾盏黏膜多数可全部自愈输尿管、膀胱
肾结核的影像诊断2016330
临床表现