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肾脏病变的CT诊断，你掌握了吗？肾脏病变包括炎症性、囊性和肿瘤性。
临床上我们常采用CT辅助检查进行诊断，所以了解不同病变的CT成像各自都有哪些特征是必要的。
10月4日湖南省肿瘤医院刘妍老师在医生站APP上为大家带来了《肾脏病变的CT诊断》系列课程，今天我们对肾脏病变中的炎症性病变与囊性病变进行总结，肿瘤性病变将会在下次课程中继续，尽情期待！整理：L讲者：湖南省肿瘤医院刘妍来源：医学界影像诊断与介入频道除先天性疾病外，肾脏的病变主要分为三类：炎症性病变、囊性病变和肿瘤性病变。
今天我们将配合病例为大家带来肾炎症性病变和囊性病变的相关知识。
一、肾炎症性病变急性肾盂肾炎是肾间质炎症，好发于糖尿病和免疫功能低下的病人。
CT表现：一侧或两侧肾实质内出现不同形状、不同大小的病灶。
正常肾实质均匀强化，可衬托出不同强化的炎性病灶。
病灶外形不规则，境界不清楚。
有时炎症超出了肾实质可以引起肾筋膜的增厚。
图1图1左上图中，可以看到CT平扫时左肾实质可见片状的稍低密度影，边界不清楚。
右下角图中可以看到，CT增强扫描时病变轻度强化，与周围均匀强化的正常的肾实质分界清楚，这是一例急性肾盂肾炎伴出血的病例。
急性肾盂肾炎治疗后，病灶可消失，肾结构恢复正常；少数病例发生纤维瘢痕而引起肾小盏变形。
当炎症比较严重时急性肾盂肾炎病灶可以发展为肾囊肿，且两者可并存。
当外形不规则、境界模糊的病变，变成圆形或卵圆形、境界清楚的病灶时，即为脓肿形成。
脓肿病灶内核包膜下可出现气泡。
图2图2平扫中右肾可见团片状稍低密度病灶，边缘模糊，境界不清，临近的右侧腰大肌增粗，密度降低，且右侧腰大肌与右肾稍低密度的病变分界不清；增强扫描右肾病变及右侧腰大肌有不均匀强化，右侧病灶内可见一个边界清楚的类圆形囊状低密度影，这是一例早期的肾脓肿伴有肾周感染的病例。
黄色肉芽肿性肾盂肾炎（XGP）又称为泡沫细胞肉芽肿，肾盂肾炎黄色瘤等，是一种罕见、严重的慢性肾脏炎症，可产生弥散性肾实质破坏。
肾结核CT检查的应用与影像学特点分析摘要】目的：探究肾结核CT检查的应用与影像学特点。
方法：选取肾结核患者39例，给予CT检查，与病理检查结果对比分析。
结果：CT组诊断准确率为97.44%，CT检查在膀胱输尿管受累、肾脏形态改变、干酪空间、肾盂改变、肾区钙化等方面与病理检查诊断无统计学差异。
结论：CT检查在诊断肾结核方面具有重要的临床价值。
【关键词】 CT检查；肾结核；影像学特点肾结核是一种高发于成年群体的肾内科常见疾病，临床表现为尿频尿痛等症状，随着疾病的发展会影响整个泌尿系统，严重影响患者的正常生活，肾结核的早期症状不明显，容易被患者忽略或误诊，需要准确的检查方式进行诊断，临床主要应用影像学方式进行疾病的诊断，本文旨在探究肾结核CT检查的应用与影像学特点[1]，作如下报告： 1.资料和方法 1.1 一般资料选取2015年10月至2019年10月我院收治的肾结核的患者39例，均经过医院伦理委员会同意，男24例，女15例，年龄20-62岁，平均年龄为（44.06±0.68）岁，临床表现包括：尿急尿频尿痛18例，尿频合并其他症状15例，血尿10例，血尿腰痛6例，全身结核症状5例，增殖性肺结核3例。
1.2 纳入、排除标准：纳入标准：1.符合肾结核的相关诊断标准者；2.可积极配合研究者；3.患者或家属签署知情同意书者；排除标准：1.合并心肝肺严重器质性疾病者；2.合并恶性肿瘤者；3.合并其他重大肾脏疾病者。
1.3 方法给予所有患者CT检查，采用飞利浦brilliance16排螺旋CT仪，非离子碘对比剂碘佛醇作为对比剂，2.5-3.5mL/s经肘静脉注射，设置参数：管电压120kV，管电流250mA，层厚5mm，扫描时间0.5s/r，分别进行平扫和增强扫描。
1.4 观察指标和疗效判定观察患者的CT检查诊断准确率、CT检查和病理检查诊断差异。
1.5 统计学方法：采用SPSS22.0软件，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验。
第229课—肾结核（RenalTuberculosis）近年来泌尿系统结核发病率呈上升趋势，其中以肾结核最为多见，那这期我们就简单看看肾结核在影像中的表现是怎么样的。
Incidence of urinary tract tuberculosis is on the rise in recent years, of which the most renal tuberculosis, that that's the simple we look at what's the renal tuberculosis's performance in the image.大多数无钙化的肾结核无异常X线表现，少数可见肾脏轮廓增大或缩小。
初期的肾结核病变，有时可出现肾实质内小斑点、片状钙化；后期可互相融合呈云絮状、环状钙化；终期肾脏可完全钙化，此时肾功能已经完全失代偿，称为肾自截；有时可见输尿管钙化及对侧肾区钙化灶。
Most abnormal X-ray findings without calcification of renal tuberculosis, a few visible kidney outline increased or reduced. The early renal tuberculosis, may sometimes small spots, patchy calcification in the renal parenchyma; Late to merging YunXuZhuang, annular calcification; End stage renal completely calcification, kidney function has been completely decompensation, called renal since section; Sometimes visible ureteral calcification and the contralateral renal calcifications.↑ 右肾结核（肾自截）腹部X线平片，可见右侧肾实质区域完全钙化，其密度不均，形态不整；右侧输尿管中段亦可见条形钙化影，左侧肾脏区域可见结节状钙化影Abdominal X-ray plain film, visible on the right side of renal parenchyma area completely calcification, its density, form whole; Middle ureter are visible on the right side bar calcification shadow, nodular calcification area visible within the left kidney↑左肾结核静脉肾盂X线造影，可见左侧肾的上组肾盏边缘不规则，似虫蚀样破坏Intravenous urography X-ray imaging and visible on the left side of the edge of renal calyces on group is irregular, like a worm corrosion damage↑ 右肾结核逆行性肾盂X线造影，显示右侧肾的肾盂、肾盏明显扩张，肾盏边缘不规则，肾实质内多发空洞形成Retrograde urography X-ray imaging, display the right renal pelvis and calyces obvious expansion, calyx margin irregular, renal parenchyma in multiple hole formation当结核病变位于肾实质内未与肾盏、肾盂相通时，可以表现为正常。
肾结核的不同影像学检查方法的诊断价值白玫;韩悦;赵阳【期刊名称】《天津医药》【年(卷),期】2006(34)6【摘要】目的:探讨不同影像学检查方法对肾结核的诊断价值.方法:24例患者均行B超、IVU和MRU检查,其中10例行CT检查.并与手术及病理结果对照.结果:24例B超均有阳性表现,其中确诊为肾结核者18例(75.0%),典型表现为肾实质内多个不规则液性暗区大部分不与肾盏相通;误诊为肾积水、肾囊肿6例(25.0%).IVU检查诊断为肾结核者10例,符合率为41.7%.其特征性表现小盏扩张其杯口呈虫蚀状(4例),肾上盏颈部变细(1例),肾下盏外可见一造影剂湖与肾盏相连(1例),输尿管多发狭窄呈串珠样(2例).MRU诊断肾结核18例,符合率为75.0%,主要表现为肾盏扩张且排列紊乱(14例),肾盏颈部狭窄(4例),肾实质内可见不规则高信号影(6例),输尿管显示僵直及多发狭窄(4例).结论:肾结核的影像学表现呈多样性,临床医生必须综合多种检查技术,从而对肾结核作出确切诊断.【总页数】3页(P390-392)【作者】白玫;韩悦;赵阳【作者单位】300211,天津医科大学第二医院放射科;300211,天津医科大学第二医院放射科;300211,天津医科大学第二医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.不同影像学检查方法对原发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺病灶的定位诊断价值 [J], 姚晓爱;姜涛;童冠圣;金延方;王慧宇;付玥玥2.MRI和CT两种不同影像学检查方法对早期腔隙性脑梗塞的临床诊断价值分析[J], 张艳平3.不同影像学检查方法对原发性肺癌诊断价值分析 [J], 刘建4.不同影像学检查方法对肺部占位性病变的诊断价值分析 [J], 刘建5.不同影像学检查方法在青少年髌骨脱位患者中的诊断价值研究 [J], 王占国因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾结核的CT影像学特点及诊断要点作为一名经验丰富的影像学专家，我深知肾结核的CT影像学特点及其诊断要点。
在这篇文档中，我将详细阐述我的专业见解，并通过实际案例为您揭示肾结核的CT表现。
肾结核是一种常见的泌尿系统疾病，主要由结核分枝杆菌引起。
在我国，肾结核的发病率较高，且容易误诊。
因此，熟悉肾结核的CT影像学特点，对于临床诊断具有重要意义。
一、CT影像学特点1. 肾脏形态改变在肾结核患者中，肾脏体积往往缩小，形态失常。
长轴层面可见肾脏呈锥形或分叶状，边缘不光滑。
这主要源于结核病变对肾脏实质的破坏，以及局部纤维组织的增生。
2. 皮质破坏肾结核患者肾脏皮质可见不规则的破坏区，边缘模糊。
破坏区可局限于一个肾段，也可累及整个肾脏。
在增强扫描中，皮质破坏区表现为低密度影，与正常肾皮质形成鲜明对比。
3. 钙化肾结核病灶易发生钙化。
CT表现为病灶区域出现密度较高的钙化灶，呈斑点状或斑片状。
钙化是肾结核的一个特征性表现，有助于诊断。
4. 坏死肾结核病灶周围可见坏死区，表现为低密度影。
坏死区边缘模糊，与正常肾组织界限不清。
在增强扫描中，坏死区无明显强化。
5. 空洞肾结核可形成空洞，空洞壁厚薄不均，内壁不光滑。
空洞内可见干酪样物质，表现为低密度影。
部分患者空洞内有液体积聚，呈液平。
6. 纤维化肾结核晚期，病变区域可出现纤维化。
CT表现为肾脏局部结构紊乱，边缘不光滑。
纤维化区域密度增高，与正常肾组织界限明显。
二、诊断要点1. 临床症状肾结核患者常表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
部分患者伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
结合临床症状，有助于初步判断肾结核。
2. 实验室检查尿液检查可发现红细胞、白细胞、蛋白等异常。
血清抗酸杆菌检查阳性，有助于确诊。
3. CT影像学表现结合肾结核的CT影像学特点，如肾脏形态改变、皮质破坏、钙化、坏死、空洞等，有助于诊断。
4. 鉴别诊断肾结核需与肾癌、肾囊肿、肾结石等疾病进行鉴别。
肾癌多表现为孤立性肿块，边缘清晰；肾囊肿为圆形或椭圆形低密度影，边界光滑；肾结石呈高密度影，伴有肾积水。
肾结核的CT影像诊断李卓【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2017(001)018【摘要】目的:分析肾结核的C T影像诊断意义.方法:搜集整理我院2010年1月—2017年10月经手术病理确诊的肾结核病患14例,都拍腹部平片,并行肾盂输尿管造影、CT检查,对照手术病理及临床追踪,分析肾结核的CT表现.结果:X线检查结果提示,肾轮廓变大6例,变小1例,肾区可疑钙化1例,其余均无明显异常.逆行肾盂造影检查结果提示,逆行肾盂造影检查提示,7例确诊,其中3例提示肾实质内存在不正常对比剂充盈的空洞,且有肾盂或/和肾盂积水.其余均无明显异常.CT检查结果提示,多发、单发空洞分别为7例、2例;横断面出现肾内低密度区,多发空洞聚拢,多为"花瓣"状,增强扫描后的影像更清晰,75%(10/14)的患者在延迟扫描时出现对比剂进入空洞的情况,内容物C T值10~20H U,不强化.肾盂积水8例.肾皮质变薄并萎缩1例.肾功能减退6例,出现肾实质增强程度小于正常肾实质.上端输尿管变粗2例.手术病理结果提示,14例肾结核,术后标本多发、单发空洞分别为10例、1例,空洞内容干酪坏死物.肾萎缩1例.上端输尿管受累3例,其中输尿管变厚1例.病理诊断均属于单侧肾结核.结论:肾结核应用CT影像诊断的意义重大,其多发空洞的CT影像特征突出,多表现为肾内多发无强化低密度区,聚拢且为"花瓣"状.【总页数】3页(P59-61)【作者】李卓【作者单位】吉林省临江市人民医院吉林临江 134600【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.肾结核的CT影像诊断 [J], 李卓;2.多层螺旋CT影像诊断颅脑外伤的应用价值 [J], 徐婷;刘灵灵;边晓3.CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断研究 [J], 苏凯燕;刘增韬4.IgG4相关性疾病致冠状动脉病变的多层螺旋CT影像诊断价值 [J], 韩文娟;刘涵;何绪成;陈晓霞;姚鼎铭;刘婷;王贵生5.CT影像诊断在颅脑损伤法医检查中的应用价值 [J], 米静雅;刘宁国;董贺文;万雷;邹冬华;李正东;田志岭;陈忆九因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾结核的影像诊断
邓建华;肖榕
【期刊名称】《中国医疗设备》
【年(卷),期】2012(027)011
【摘要】目的探讨X线、B超和CT对肾结核的诊断价值.方法对我院2007年1月～2012年1月临床手术病理证实肾结核的28例病历从发生机理及病理基础上进行分析,结合其病理基础讨论肾结核的X线、B超和CT表现及其鉴别诊断.结果中晚期肾结核病例,不宜做膀胱镜或输尿管插管,诊断不明确,可选CT扫描.多层螺旋CT(MSCT)能清晰地显示病变部位、累及范围、腔内外改变以及肾功能情况,是诊断肾结核的一种很好的影像方法.结论 X线、B超和CT对肾结核检查有明显的诊断价值.曲面重建(CPR)对病变的显示及诊断很实用.
【总页数】4页(P165-168)
【作者】邓建华;肖榕
【作者单位】阿克苏地区第二人民医院放射科,新疆阿克苏地区 843000;阿克苏地区第二人民医院放射科,新疆阿克苏地区 843000
【正文语种】中文
【中图分类】R445;R527.1
【相关文献】
1.肾结核的超声、静脉肾盂造影及CT的影像诊断对比分析 [J], 张亚雄;杨璐;周妍;刘武岩;朱胜
2.23例肾结核的X线影像诊断分析 [J], 杨奇宝
3.肾结核的CT影像诊断 [J], 李卓;
4.肾结核的CT影像诊断 [J], 李卓
5.多种影像检查老年肾结核1例影像诊断思考 [J], 蒋远东;董陆平;谢柏苏;宋德兰;闫凤林;涂强
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