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浅谈气管切开患者置胃管术的体会作者：王蓉来源：《中外女性健康研究》2015年第20期【摘要】目的：减轻气管切开患者置胃管的痛苦及损伤，减少医疗耗材，提高患者家属对护士的信任及满意度，从而提高护理操作质量。
方法：对临床工作中气管切开的20例患者行胃管置管，通过护士选择患者体位，护士的置管手法，能一次性置管成功，对此经验进行总结。
结果：20例患者一次性置管成功。
结论：在行气管切开患者胃管置管过程中，患者的体位及护士的置管方法起到关键作用。
【关键词】气管切开患者；留置胃管术；体会临床工作中，气管切开的患者多为脑损伤的昏迷患者，患者不能自行进食，为了维持患者营养和治疗的需要，促进身体康复，因此胃管留置成了临床中为此类患者提供营养或补充营养的极为重要的方法之一。
由于患者昏迷，吞咽功能障碍，且切管切开患者带有气管套管，导致咽喉部及食道的第一个狭窄处更加的狭窄，相对一般患者，增加了置管的难度。
因此一次性置管成功的手法也成了护士工作中一个值得探讨的话题。
1 临床资料和材料1.1 一般资料选取2013年5月至2014年5月我科收治的20例气管切开患者作为研究对象，其中，男17例，女3例；年龄15～70岁，平均年龄（42.68±7.23）岁。
所有患者均为脑出血昏迷患者，且颈部无损伤，行颅内血肿清除术后出现高热、胃液反流等不良症状，予以气管切开术，符合留置胃管的条件。
1.2 材料选取12-14号硅胶胃管进行操作。
2 操作方法2.1 患者体位床放平，使患者取平仰卧位，让头，颈，躯干在同一水平线上。
2.2 清理呼吸道，评估患者呼吸道情况将气管套管及口鼻内分泌物用吸痰器清理干净，保持患者氧气吸入，观察患者生命体征，患者生命体征平稳且无呛咳，即行胃管置管。
2.3 置管护士站于患者右侧，将胃管用石蜡油充分润滑，确定置管长度，将胃管放入患者一侧鼻腔，至10cm时左手将患者头托起，使下颌以最大幅度靠近胸骨柄，此处注意抬患者头部，尽量不要让患者肩部连同带动离开床面，动作轻柔，护士感觉无阻力将胃管置入15cm时可将患者头部放下，直至将胃管放到标记位置。
护理干预气管切开患者留置胃管鼻饲的相关问题探讨发表时间：2014-03-19T14:30:06.060Z 来源：《河南中医》2013年10月第2期供稿作者：凌钰侯平[导读] 如插管过程中患者出现呛咳、紫绀、呼吸困难，说明胃管可能深入到肺部等器官，因此，需要立即拔出，在患者休息片刻后，另行插管。
凌钰侯平（新疆阿克苏地区第二人民医院门诊部新疆阿克苏843000）【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0396-02气管切开术是抢救颅脑术后病人的重要手段，气管切开可减少呼吸无效腔，有利于及时清除肺内痰液、保持呼吸道通畅、避免窒息，对维持有效氧供、赢得呼吸中枢功能恢复、减少并发症及降低病死率有重要的意义。
然而患者气管切开后的护理尤为重要，护理不当会引起很多并发症，甚至危及生命。
因此术后的病人需要精心护理，才能达到预期的效果。
现将我院颅脑手术后实施气管切开并留置胃管病人进行护理干预，总结如下。
1临床资料我科自2009年12月～2011年12月共气管切开并鼻饲的患者40例，男38例，女2例。
年龄67～93岁，其中脑出血11例，重型颅脑损伤3例，慢性阻塞心肺疾病26例。
气管切开时间5~1825d，鼻饲时间4~1824d，其中，有7例发生食物反流，因鼻饲时体位不当导致的2例；鼻饲方法不当导致的1例；吸痰刺激引起的2例；胃出血导致的1例；胃潴留导致的1例。
2胃管护理护理干预2 1插胃管注意事项:在患者病情不甚严重、神志清醒的情况下，为其详细说明治疗方法以及注意事项，注意态度温和、语气温柔，消除患者的紧张情绪，并获得其积极的配合，插管时，可能会出现恶心等反应。
医护人员应在插管前对患者讲明，并指导其再出现恶心反应时，进行吞咽动作，在插管直达胃部后，应用胶布固定在鼻翼及面颊。
如插管过程中患者出现呛咳、紫绀、呼吸困难，说明胃管可能深入到肺部等器官，因此，需要立即拔出，在患者休息片刻后，另行插管。
