长期小剂量胺碘酮联合地高辛对慢性快速房颤心室率控制疗效观察

胺碘酮与西地兰控制快速房颤心室率的疗效对比孔印琢【摘要】目的观察静脉注射胺碘酮与西地兰控制阵发性房颤心室率的效果.方法将患者随机分为A、B两组,A组给予西地兰,B组给予胺碘酮,观察记录1 h内心律、心率、血压等的变化情况.结果两组治疗后胺碘酮有效率更高,平均起效时间更短,统计学处理P＜0.05,有统计学意义.结论胺碘酮与西地兰对阵发性房颤快速心室率均有显著疗效,前者起效更迅速,控制率更高.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)010【总页数】2页(P88-89)【关键词】胺碘酮;西地兰;阵发性房颤【作者】孔印琢【作者单位】455000,安阳市第二人民医院【正文语种】中文房颤是最常见的心律失常之一，发生率约0.4～1%，往往经果一个发作，反复发作，持续发作的过程，严重者可致血流动力学改变。

对房颤治疗的目的主要有恢复窦性心律，控制心室率，防止栓塞性疾病。

可见控制心室率为心房颤动治疗的重要内容。

本研究旨在观察胺碘酮与西地兰对控制快速房颤心室率的疗效。

1.1 一般资料各种心脏病引起的阵发性快速房颤68例，年龄21～69岁，其中男49例，女19例，房颤持续时间小于48h，房颤病程小于6个月，心室率＞100次/min，其中冠心病40例，高血压心脏病11例，肺心病10例，特发性心脏病4例，先天性心脏病2例，风心病1例。

排除标准:24h内的急性心肌梗死、病态窦房结综合征、II度以上房室传导阻滞、长Q-T综合征、预激综合征。

1.2 方法将入选患者随机分为A、B两组，每组各34例，其中A组给予西地兰，B组给予胺碘酮。

A组给药方法:近1周未用过者，首剂0.4mg加5%葡萄糖20ml，静脉注射10min，30min未见效者，再追加0.2mg，近1周用过者首剂0.2mg加5%葡萄糖20ml，静脉注射10min，30min未见效者，再追加0.2mg。

B组给药方法，给予胺碘酮75-150mg加5%葡萄糖20ml，静脉注射10min。

胺碘酮（amiodarone）是目前最常用的抗心律失常药物之一，自2004年制定《胺碘酮抗心律失常治疗应用指南》[1]经来，又有不少新的相关指南和新的循证依据公布，且国内应用经验也日益丰富，这此必须对原指南加以修订，以便与当前的共识相一致。

药理与电生理作用机制胺碘酮是以Ⅲ类药作用为主的心脏离子多通道阻滞剂，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用。

包括：（1）轻度阻断钠通道（Ⅰ类作用），与静息态和失活态钠通道亲和力较大，与激活态钠通道亲和力小，使其从失活态恢复显著延长，通道开放概率减少，表现电压和使用依赖阻滞（在较小负向钳制电压、较快除极频率时阻滞作用加强）[2]，但没有Ⅰ类抗心律失常药物的促心律失常作用。

（2）阻断钾通道（Ⅲ类作用）。

胺碘酮可同时抑制慢、快成分的延迟整流钾电流（I Ks、I Kr），特别是开放状态的I Ks。

此外，胺碘酮还可阻滞超快激活的延迟整流钾电流（I Kur）和内向整流钾电流（I Kl）。

（3）阻滞L型钙通道（Ⅳ类作用），抑制早期后除极和延迟后除极。

（4）非竞争性阻断α和β受体，扩张冠状动脉，增加其血流量，减少心肌耗氧，扩张外周动脉，降低外周阻力。

胺碘酮有类似β受体阻滞剂的抗心律失常作用（Ⅱ类作用），但作用较弱，因此可与β受体阻滞剂合用。

就整体电生理而言，胺碘酮延长动作电位时程，但基本不诱发尖端扭转型室性心动过速（室速）。

这是因为胺碘酮虽可延长心房和心室的动作电位时程，但不诱发后除极电位，不增加复极离散。

胺碘酮阻滞肥厚心肌细胞I Na、I Ks的敏感性大于正常心肌细胞，阻滞I Ca-L、I to、I Kl的敏感性又低于正常心肌细胞。

胺碘酮对电重构的肥厚心肌细胞急性电生理反应有利于其在抗心律失常中的应用[3]。

静脉注射胺碘酮显示，Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类的药理作用较快，Ⅲ类药理起效时间较长。

胺碘酮的电生理作用主要表现在抑制窦房结和房室交界区的自律性，减慢心房。

房室结和房室旁路传导，延长心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，延长旁路前向和逆向有效不应期。

地高辛注射液联合胺碘酮注射液治疗房颤的效果观察【摘要】目的：分析临床在治疗房颤患者时应用地高辛注射液联合胺碘酮注射液的效果。

方法：选取我院收治的房颤患者100例，随机均分为常规组、实验组，常规组患者采用胺碘酮注射液治疗方案，实验组采用地高辛注射液联合胺碘酮注射液治疗方案，对比二组临床治疗效果。

结果：实验组与常规组相比，治疗有效率更高（P值＜0.05），不良反应发生率相似（P值＞0.05）。

结论：在治疗房颤时应用地高辛注射液与胺碘酮注射液联合治疗方案，能有效促进患者康复，药物安全性高，值得临床应用。

【关键词】地高辛注射液；胺碘酮注射液；联合治疗；房颤；临床治疗效果房颤即心房颤动，是常见的心律失常，随着病情发展，会有脑卒中、心力衰竭等并发症，严重威胁到患者生命健康安全。

在治疗该病时，药物治疗是最主要、最常用的治疗手段，地高辛和胺碘酮是常用的治疗药物。

有文献显示[1]，单一药物治疗效果欠佳，故常采用联合治疗。

基于此，我院为探究地高辛与胺碘酮联合治疗效果，特选取100例患者参与研究，现汇报如下：1资料与方法1.1.一般资料选取2019年5月-2021年5月在我院接受治疗的房颤患者100例，按照随机抽签方式进行分组，均分为常规组和实验组，常规组中患者50例，其中男性23例、女性27例，年龄54-71岁，中位（62.04±2.11）岁，房颤心率区间即120-190次/min，平均（150.82±5.96）次/min；实验组中患者50例，其中男性24例、女性26例，年龄55-72岁，中位（62.10±2.17）岁，房颤心率区间即121-188次/min，平均（150.91±5.99）次/min。

对比二组资料无突出差异，P值＞0.05，可以进行比较。

1.1.方法常规组给予胺碘酮注射液治疗，该药物由珠海润都制药股份有限公司生产，批号为国药准字H20045108，规格即2ml:150mg，药物剂量：给予0.2g，每日3次，治疗一周后注射频率改为每日2次，治疗第3周开始每日1次。