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78例老年患者无张力性疝修补术围手术期护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0116－02【摘要】目的总结老年患者无张力性疝修补术围手术期护理经验。
方法回顾性分析无张力性疝修补术围手术期护理方法。
结果本组病例均全部治愈出院，平均住院5~8 天，术后并发切口感染2例，切口脂肪液化不愈合1例，经处理后愈合；12例发生术后急性尿潴留，5例阴囊血肿，无复发病例。
结论全面评估、耐心的术前健康宣教，术后细致周密的观察护理是手术成功的重要保证。
【关键词】老年患者疝修补术围手术期护理腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发生的两个主要原因[1]。
近年来，随着现代科学技术的不断发展，无张力疝修补术作为一项新技术应用于临床，是在无张力情况下，利用人工高分子修补材料进行缝合修补，具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点，目前已逐渐成为疝修补术的首选方式应用于临床。
现将我科2009年1月至2011年5月78例老年患者行无张力性疝修补术的护理经验报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组共78例，男性73例，女性5例；腹股沟斜疝74例，直疝3例，脐疝1例，为女性，左29例，右侧42例，7例为双侧。
发生嵌顿5例。
合并支气管哮喘2例、关节炎1例。
年龄60-82岁，平均年龄68.8岁。
1.2 手术方法：本组患者均采用硬膜外麻醉方式，术后使用镇痛泵5例，补片材料使用北京天助畅运医疗技术股份有限公司生产的疝修补片，所有病人术前30分钟均预防性使用抗生素。
常见的手术方式有三种：平片无张力疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术和巨大补片加强内脏囊手术，手术医生根据不同部位、不同性质的疝采用不同的手术方式。
1.3 结果：全组患者术中无并发症，合并支气管哮喘2例，关节炎1例，术后切口感染2例，切口脂肪液化行二次缝合1例，12例发生术后急性尿潴留；5例阴囊血肿，经治疗均全部治愈出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：本组病人均为老年患者，由于病程长，反复发作，很多老年患者觉得自己年纪大，不愿意接受手术治疗[2]，患者往往心理压力大，忧心重重，担心不能治愈或是会再次复发。
36例老年局麻下无张力疝修补术的围手术期护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0142－02【摘要】总结36例老年患者在局麻下行无张力疝修补术的围手术期护理。
护理重点是做好术前准备，重视心理护理，术后加强病情观察及伤口护理，并做好出院宣教。
【关键词】老年；无张力疝修补术；围手术期护理腹股疝是一种常见病，多发病。
由于老年人腹内压增高的因素较多，如慢支、肺气肿、前列腺增生及肠梗阻、便秘，疝亦随之增多，老年人需手术者逐渐增加，且年龄范围也在扩大，减少术后不适，提高生命质量，亦被更多人所关注。
无张力疝修补术是用一种人工复合新材料，有良好的生物相容性，可促进纤维母细胞生长，进入网孔产生强于生理的张力，无张力疝修补术加强了腹横筋膜的强度，真正解决了疝发生的解剖缺陷，特别适合老年病人［1］。
我科自2009年2月至2011年3月为36例老年病人进行了局部麻醉下充填式无张力疝修补术，取得较满意的疗效，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组36例，均为男性，年龄62~83岁，平均68岁。
腹股沟单侧斜疝21例，双侧斜疝12例，直疝3例，既往有慢性支气管炎2例，冠心病1例，高血压10例，糖尿病5例，前列腺增生3例，便秘1例。
1．2 手术方法均选择1%利多卡因加0.1%肾上腺素行局部神经阻滞麻醉。
修补材料采用北京天助畅运医疗技术有限公司生产善释，完成无张力腹股沟疝修补术。
1．3 结果所有患者均治愈出院，手术时间30~90分钟，切口疼痛轻，可耐受，术后回病房即可下床活动，术前不禁食，术后即可进食。
术后无一例应用止痛药。
术后住院3~7天。
2 护理2．1 术前护理2．1．1 心理护理老年患者具有忧心忡忡、孤独不安、多猜多疑、失落空虚等心理特点［2］。
担心手术成功率及异物对人体是否有害。
应耐心地介绍腹股沟疝是一种常规手术，手术创伤较小，手术时间短讲解充填式无张力疝修补术与传统手术方法的区别及优点，人工材料的特点，并告知局部麻醉的优点，让患者了解此手术的安全性，使其以积极、健康的心态接受手术治疗。
高龄患者应用无张力疝修补术的围手术期护理【摘要】目的总结高龄患者应用无张力疝修补术的围手术期护理方法与经验。
方法总结分析我院2010年1月至2013年1月68岁以上的高龄患者应用无张力疝修补术102例临床资料。
结果本组102例患者应用无张力疝修补术治疗后发生尿潴留7例，便秘3例，切口表浅感染1例，阴囊水肿1例，均痊愈出院，回访得无一例复发。
结论根据高龄患者的自身条件和情况，做到严密观察病情变化，并予实施细致的、合适的护理是患者手术成功的保证。
【关键词】高龄患者；无张力疝修补术；围手术期；护理doi：103969/jissn1004-7484（s）201306247 文章编号：1004-7484（2013）-06-3012-01我国社会人口老龄化日益加重，腹疝、股疝是老年人好发的外科常见疾病之一。
高龄患者组织退化、应激力及免疫力均下降，还可能伴有各种急、慢性疾病，所以，做好患者的围手术期护理，预防并发症是关键。
现将我院2010年1月至2013年1月，68岁以上的高龄患者应用无张力疝修补术的围手术期护理方法总结如下：1 临床资料11 一般资料 102例老年患者，年龄68-83岁。
腹股沟斜疝93例，直疝8例，股疝1例。
12 结果本组102例患者应用无张力疝修补术治疗后发生尿潴留7例，便秘3例，切口表浅感染1例，阴囊水肿1例，均痊愈出院，回访得无一例复发。
2 护理21 术前护理211 心理护理由于本组患者均为老年人，心理压力往往较大，担心不能治愈或术后复发，对术后的预期效果顾虑较多。
所以，护士必须针对个体情况做好心理护理，耐心解释疾病的相关知识、无张力疝修补术的微创性、安全性，介绍手术成功病例与其交流，以消除患者的紧张、焦虑情绪，使其积极配合手术治疗与护理。
212 术前准备术前协助患者完善相关检查如：心肺功能的检查、血凝四项、b超、肝肾功能检查、血糖测定等。
术前一天手术区给予备皮，备皮时动作要轻柔，避免刮伤皮肤。
普理灵疝装置治疗老年腹股沟复发疝围手术期护理体会摘要目的：探讨普理灵疝装置治疗老年腹股沟复发疝的围手术期护理。
方法：对20例因腹股沟复发疝行双层补片无张力疝修补术（phs手术）的老年患者进行护理。
结果：20例患者均手术成功，经治疗及精心护理后康复。
结论：普理灵疝装置治疗老年腹股沟复发疝是安全有效的，做好充分的心理护理、术前准备及术后精心护理，是促进患者顺利康复的重要措施。
关键词老年腹股沟复发疝普理灵疝装置围手术期2008年9月～2011年11月应用普理灵疝装置（phs）对2o例老年腹股沟复发疝患者进行治疗，收到满意效果。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：2008年9月～2011年11月收治老年腹股沟复发疝患者2o例，均为男性，年龄60～85岁。
本组病例均为传统的疝修补手术后复发，再次手术时间在原手术后4个月～35年，其中2例曾行二次传统疝修补手术，1例曾行二次传统疝修补手术。
16例（80.2%）合并其他慢性疾病，术中证实17例为斜疝，3例为直疝。
手术方法：本组患者均在硬膜外麻醉下，采用美国强生公司生产的普理灵疝装置实施双层补片无张力疝修补术（phs手术）。
结果本组患者均痊愈出院，手术时间30～80分，平均45分钟。
术后无切口感染。
2例术后发生阴囊肿胀，予以理疗、抬高阴囊等对症处理后缓解。
4例术后发生尿潴留而需导尿，其中3例合并前列腺增生症。
所有患者均在术后4～6小时内下床活动。
术后3～7天出院，平均4.5天。
随访至今无复发病例。
护理术前护理：①心理护理：因患者都曾有手术史，害怕再次手术，对手术成功存在顾虑，大多数患者对phs手术的安全性缺乏认识，应及时给予心理疏导，向患者讲解手术必要性、手术方法、术前及术后注意事项，介绍网片具有柔软性、韧性、通透性和对人体组织相融性好等优点。
说明腹股沟复发疝行phs手术术后复发率低特点，减轻患者心理负担，积极主动配合治疗。
②术前准备：术前1天给予术区皮肤准备。
平片无张力疝修补术的护理【摘要】目的:评价应用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的价值。
方法：2009年1月以来收治的39例患者，其中合并高血压7例，慢性阻塞性肺炎5例，前列腺肥大8例。
伴习惯性便秘6。
结果：手术后疼痛轻微，切口无感染，无阴囊无血肿，无明显异物感。
术后住院5d～7d，平均7d.。
39例随访10个月～26个月，平均13个月，无复发。
结论：疝环充填式无张力疝修补是一种更为有效、安全、更经济的手术方式，能有效地减少复发。
【关键词】腹股沟疝；无张力；疝修补术【中图分类号】r718.4【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0225-011 临床资料1.1 一般资料：本组39例，男35例。
女4例，年龄34-82岁，其中60岁以上30例。
初发疝34例复发疝5例。
单侧斜疝32例，双侧斜疝2例，直疝5例。
伴高血压4例，伴慢性支气管炎3例，伴前列腺肥大6例，伴习惯性便秘10例。
1.2 手术方法：39例均在连续硬膜外麻醉或局麻下手术，选择腹股沟区切口，长约4-6cm,切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，游离精索显露疝囊步骤与传统修补术相同。
切开疝囊还纳内容物，近端疝囊高位结扎，远端疝囊切除或旷置，将聚丙烯网片修剪成适当大小和形状，置入腹股沟管后壁，两边分别固定于腹股沟韧带及联合腱，内下缘固定于耻骨结节，术毕处理同传统方法。
采用聚丙烯网片作为修补材料。
它们具有不被组织排斥、与组织有良好的相容性等优点[1]。
1.3 结果:39例仅有2例术后切口疼痛，口服止痛药即可缓解，其余病人均无明显疼痛，未使用任何止痛药。
术后6-8h即可下床活动，疼痛轻，无局部牵拉感。
本组无一例切口感染、血肿。
5-7d 治愈出院，1-2周可恢复正常生活和工作。
全组病人随访至今无1例复发。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理:向患者解释造成腹外疝的原因和诱发因素、手术治疗的必要性，了解患者在治疗过程中的顾虑，尽可能解除，使患者安心配合治疗，对医护人员的措施有相当的信任。
