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【特色疗法】旋前圆肌综合征
一、概述
旋前圆肌综合征是指该肌肉劳损并刺激或压迫正中神经所出现的综合征。
旋前圆肌起点有两处，其一起自肱骨内上髁，称为肱骨头；另一起自尺骨冠状突，称为尺骨头，这两头之间有正中神经通过。
两头于下行过程中于正中神经前面汇合，肌束斜向外下方，先在肱肌和肱二头肌的浅面，后于桡骨掌侧面，止于桡骨中1/3的背面和外侧面。
此肌收缩时，使前臂旋前和屈肘。
二、病因病理
本病的损伤是由于肘部反复屈伸和前臂旋转而形成的一种慢、劳损性损害，多见于长期紧握工具的操作者和常做前臂旋转运动者。
前臂掌侧部分肌肉因反复运动而过度劳累，可造成旋前圆肌肥大和肱二头肌腱膜、指浅屈肌纤维弓增厚，使该肌所在的筋膜腔内压力增高。
腱性结构的存在是产生旋前圆肌综合征的形态基础，骨性组织和肌肉的劳损、外伤或者囊肿压迫是致病因素。
肌
纤维和腱性纤维因炎症水肿而发生纤维化和粘连，压迫正中神经而产生旋前圆肌综合征。
三、临床表现
前臂旋前及屈肘关节时前臂有酸胀不适感觉，易引起疲劳。
旋前
圆肌处疼痛，病程久者，疼痛在夜间为甚，向正中神经分布区放射。
局部可有感觉障碍，或有时出现指和腕抽搐。
四、治疗
【病案举例】
苏某，男，51岁，电工，患者自诉前臂内侧酸胀不适感觉一年，旋前及屈肘关节时前臂内侧疼痛，用浮针从前臂内侧正中向上进针扫散两分钟留管，治疗一次症状缓解，连续治疗三次痊愈。
旋前圆肌综合征（一）书屋理念--精通解剖精确诊断精简治疗旋前圆肌综合征（一）来自小小书屋00:0008:53一.概述大家好我是小小书屋的钱鑫，今天与大家分享的是旋前圆肌综合征旋前圆肌综合征是指在前臂的正中神经主干由于受到各种因素作用而卡压，表现为正中神经主干受损后运动及感觉障碍的一种综合征。
我们都知道正中神经可被正常的解剖结构或占位性病变压迫，而出现手的桡侧半麻木及感觉异常。
这些临床表现多见于腕管综合征，但在肘部和上臂卡压时亦可出现上述症状，即旋前圆肌综合征，临床上需与腕管综合征相鉴别。
下面我将从相关解剖、病因病理、临床表现与诊断、鉴别诊断、治疗五方面为大家介绍旋前圆肌综合征。
二.相关解剖首先要明确一个概念，旋前圆肌综合征指的是正中神经主干在肘部和前臂部的卡压而形成的，并不单单只因旋前圆肌造成的卡压。
所以要想了解这个病呢，我们首先要了解它的应用解剖，最主要的就是正中神经。
正中神经起源于臂丛的内外侧束，与C5~8和T1神经根均有关。
外侧束分为正中神经外侧头与肌皮神经，内侧束分为正中神经内侧头与尺神经，正中神经的内外侧头在腋动脉前方，腋部胸小肌的外侧缘汇合成为正中神经主干。
正中神经主干发出后在腋动脉的外侧沿内侧肌间隔下行，当行至臂中部时，则越过肱动脉的前方内移至动脉的内侧，肱肌的浅面继续下行，经肱二头肌腱膜的深面到达肘窝，在尺动脉近端的前方跨过，主干进入旋前圆肌肱骨头与尺骨头之间，继续下行于指浅屈肌与指深屈肌之间。
浅出后于掌长肌与桡侧腕屈肌腱之间，经腕横韧带深面，屈肌腱的浅面到达手掌，分成终末支。
其在肘窝上方即从本干发出，向下进入旋前圆肌。
在前臂上部发出桡侧腕屈肌支，掌长肌支，指浅屈肌支，骨间掌侧神经和掌皮支，掌皮支支配的是手掌侧基底部的皮肤感觉。
其中骨间掌侧神经在旋前圆肌下缘附近分出，支配拇长屈肌，示、中指指深屈肌，旋前方肌。
在手部的鱼际支支配拇短屈肌的浅头、拇短展肌及拇对掌肌，1~2蚓状肌肌支；其发出的指掌侧总神经共3条，支配桡侧三指半的感觉与背侧支支配远端指骨背侧皮肤。
【疾病名】旋前圆肌综合征【英文名】round pronator syndrome【缩写】【别名】pronator syndrome；旋前圆肌综合症【ICD号】G56.8【概述】1951年，Seyffarth首次报道了旋前圆肌综合征(round pronator syndrome)，17例病例均为正中神经通过旋前圆肌或指浅屈肌时神经受到卡压所致。
当时其描述的旋前圆肌综合征并非都为旋前圆肌卡压，因此，临床命名并不确切。
然而，由于临床长期将此类病变称为旋前圆肌综合征，所以，这一命名沿用至今。
【流行病学】无相关资料。
【病因】由于正中神经通过旋前圆肌或指浅屈肌时神经受到卡压所致。
【发病机制】1.Struthers韧带 为少见的结构，由此引起的旋前圆肌综合征较少见。
2.肱二头肌肥厚或紧张 同样可以引起卡压。
3.旋前圆肌纤维束带 重复性旋前动作可使卡压加重。
4.指浅屈肌腱形成的浅腱弓 亦可引起同样症状(图1)。
【临床表现】旋前圆肌综合征的发病率远少于腕管综合征，发病年龄多在50岁左右，女性患者多于男性，为男性患者的4倍以上。
早期症状比较复杂，从确诊到治疗的时间往往达9个月至2年。
1.主要症状(1)疼痛：前臂近端疼痛，以旋前圆肌区疼痛为主，抗阻力旋前时疼痛加剧。
疼痛可向肘部、上臂放射，也可向颈部和腕部放射。
一般无夜间痛史。
此特点可与腕管综合征进行鉴别。
(2)感觉障碍：手掌桡侧和桡侧3个半手指麻木，但感觉减退比较轻，反复旋前运动可使感觉减退加重。
(3)肌肉萎缩：手指不灵活，拇、食指捏力减弱，拇、食指对指时拇指的掌指关节、食指的近节指间关节过屈，而远节指间关节过伸，鱼际肌有轻度萎缩。
2.特殊检查(1)旋前圆肌触痛、发硬。
(2)Tinel征：阳性率较高，常于发病4～5个月后出现。
(3)正中神经激发试验：①旋前圆肌激发试验：屈肘、抗阻力下使前臂做旋前动作，检查方法见图2，肌力减弱者为阳性。
②指浅屈肌腱弓激发试验：中指抗阻力屈曲诱发桡侧3个半指麻木为阳性(图3)。
