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气压治疗仪可有效预防外科手术后患者下肢深静脉血栓形成【摘要】下肢深静脉血栓是外科术后的严重并发症之一，通过对高危因素的重视及有效的预防护理，能减少和避免下肢深静脉血栓的发生，提高患者的舒适度。
【关键词】外科手术；气压治疗仪；下肢深静脉血栓；预防护理外科术后下肢深静脉血栓 (deep venous thrombosis，DVT)是由于深静脉管腔中血液出现异常凝血，造成管腔堵塞，影响血液回流，下肢可能出现肿胀疼痛的情况[1]。
临床上主要应用低分子肝素钠治疗，可抑制凝血因子防治血栓的形成，生物利用度高，起效速度快，但临床实践显示长时间应用存在出血风险。
气压治疗仪主要利用气囊压力作用于下肢肌肉，更有利于血液以及淋巴液回流，随着充入气体的变化气囊可以进行大范围按压[2]。
加压状态下能够促进下肢血管排空，促进血液回流，减压状态下能够让血管充盈，提高血流速度。
有研究指出，在快速挤压作用下，下肢静脉血管流速可以达到正常状态的175~366%，有效避免了血液瘀滞情况，保证下肢正常的氧气和营养供给，提高新陈代谢，预防血栓的形成。
相比于人工按摩，气压治疗仪能够保证力度均匀稳定，让患者下肢放松，更能作用于深静脉位置，具有显著优势[3]。
对于普外科手术患者来说，应用气压治疗仪既可有效促进下肢血液循环，降低DVT发病率，又无痛苦，是一个极好的治疗手段。
本文就如何使用气压治疗仪有效预防外科患者下肢深静脉血栓形成做一综述。
1 危险因素DVT 是血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态三种因素综合作用的结果[4] 。
1.1 血流滞缓手术中由于麻醉，从而导致静脉扩张，静脉流速减慢；并且由于麻醉作用，导致下肢肌肉完全麻痹，失去收缩功能，术后由于切口疼痛和其他因素，从而需要卧床休息，导致下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓。
1.2 血液高凝状态由于术前禁食及禁水、术中体液丢失导致血容量较少，血液呈高凝状态。
术中输血以维持正常的血容量，而库存血中常有相当数量的血块和碎粒，输入这些碎粒可诱发血栓形成[5]。
本研究发现观察组治疗后血清ＴＳＨ水平及治疗总有效率高于对照组，血清ＦＴ４及ＦＴ３水平低于对照组（Ｐ＜０．０５）。
可见小剂量１３１Ｉ联合硒酵母片治疗Ｇｒａｖｅｓ病合并甲状腺功能亢进患者，效果较佳，可改善患者甲状腺激素水平；同时本研究发现观察组治疗后ＳＦ－３６评分高于对照组（Ｐ＜０．０５），说明在采用小剂量１３１Ｉ治疗Ｇｒａｖｅｓ病合并甲状腺功能亢进的基础上加用硒酵母片有助于改善患者生活质量。
参考文献：［１］邓晶荣，郝坡，孟凡萍．甲巯咪唑治疗Ｇｒａｖｅｓ病甲状腺功能亢进症患者前后血清ＺＡＧ水平的变化［Ｊ］．重庆医学，２０１８，４７（３）：３５９－３６１．［２］胡小春，蒋宁一，李敬彦，等．硒对经１３１Ｉ治疗Ｇｒａｖｅｓ病患者血清甲状腺过氧化物酶抗体水平的影响［Ｊ］．国际放射医学核医学杂志，２０１５，３９（２）：１４０－１４３．［３］张怡，杨青，袁卫红，等．硒在１３１Ｉ治疗Ｇｒａｖｅｓ病后甲状腺功能减退伴ＴＰＯＡｂ和ＴＧＡｂ增高患者中的临床应用研究［Ｊ］．现代医药卫生，２０１８，３４（３）：３５５－３５７．［４］何瑶，陈 ，马维青，等．硒对甲巯咪唑治疗Ｇｒａｖｅｓ病合并甲状腺功能亢进短期控制的影响［Ｊ］．临床与病理杂志，２０１７，３７（１２）：２５７６－２５８２．［５］汤莉娜．综合护理干预对冠心病患者ＳＦ－３６评分、自我效能、认知度及社会支持的影响研究［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１６，２５（１１）：１２３８－１２４０．［６］马玲．低剂量１３１Ｉ对Ｇｒａｖｅｓ病患者血清Ｇｈｒｅｌｉｎ水平及相关血清学指标的影响研究［Ｊ］．重庆医学，２０１５，４４（３２）：４５２９－４５３１．［７］朱琳，杨金，庄建安．硒联合小剂量１３１Ｉ治疗Ｇｒａｖｅｓ甲亢的临床疗效观察［Ｊ］．医学动物防制，２０１７，３３（６）：７００－７０２．［８］龚敏，王爱华．硒酵母联合甲巯咪唑治疗Ｇｒａｖｅｓ病合并甲亢的临床研究［Ｊ］．中国中医药科技，２０１５，２２（２）：１３０－１３２．收稿日期：２０１８－１０－１９（本文编辑：王作利）作者简介：高伟（１９８７—），女，河南省南阳市人，医师，主要从事内分泌科工作。
气压治疗预防高龄微创结直肠癌患者术后下肢深静脉血栓形成的效果评价王贤卿;阎立昆;余晓侠;张玉莲【摘要】目的：评价气压治疗在预防高龄微创结直肠癌患者术后下肢深静脉血栓形成的效果。
方法选择2013年1—12月入住陕西省人民医院普外科高龄微创结直肠癌手术患者75例为对照组，给予常规护理并行双下肢膝关节、髁关节的主动/被动运动；2014年1—12月，78例高龄微创结直肠癌手术患者为观察组，在对照组应用气压治疗仪护理。
结果观察组采取气压治疗进行干预未发生下肢深静脉血栓，对照组采用常规护理方法，发生下肢深静脉血栓8例。
2组下肢深静脉血栓的发生率差异有统计学意义（P<0.05）。
结论气压治疗在预防高龄微创结直肠癌患者术后下肢深静脉血栓形成中发挥了重要作用。
【期刊名称】《护理学报》【年(卷),期】2016(023)016【总页数】3页(P60-62)【关键词】气压治疗;高龄患者;微创手术;深静脉血栓【作者】王贤卿;阎立昆;余晓侠;张玉莲【作者单位】陕西省人民医院普外一科，陕西西安 710068;陕西省人民医院普外一科，陕西西安 710068;陕西省人民医院放疗科，陕西西安 710068;陕西省人民医院院办，陕西西安 710068【正文语种】中文【中图分类】R473.6随着我国经济、科技、卫生的迅猛发展，人群的寿命逐渐延长。
由于我国老龄化及多元化社会的不断发展[1]。
老年患者逐年增加，因老年人各脏器功能的逐渐衰减，手术使得原有疾病加重，如何做好高龄患者外科疾病的围手术期护理，是目前外科临床护理中急需解决的问题。
微创手术由于创伤小、愈合快等优点已广泛应用于高龄患者。
因高龄患者身体机能下降，下肢肌肉张力减退，血流速度减缓，手术中血管创伤，手术后卧床等原因，易并发深静脉血栓。
深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍[2]。
血栓脱落可导致肺动脉栓塞，威胁患者生命[3]。
全身主干静脉均可发病，尤其下肢静脉，又以左下肢为多见，将造成不同程度的慢性深静脉功能不全。
气压泵治疗预防普外科腹部大手术后患者下肢深静脉血栓形成的疗效观察摘要：目的探究气压泵在预防、治疗普外科腹部大手术（手术时间＞45分钟）后患者下肢深静脉血栓方面的疗效。
方法回顾性分析我院普外科2021年03月至2022年03月收治的90例腹部大手术患者的临床资料。
予常规护理的为对照组，在常规护理基础上再使用气压泵治疗的为实验组。
对比两组患者在股总静脉血流速度、下肢深静脉血栓发生率上的差异。
结果实验组术后3d股总静脉血流速度为（149.7±13.8）mm/s，高于对照组；下肢深静脉血栓发生率为0，低于对照组（4.44%）。
结论普外科腹部大手术后患者在常规护理的基础上使用气压泵辅助治疗，能有效预防下肢深静脉血栓的形成。
关键词：气压泵；下肢深静脉血栓；腹部大手术；股总静脉血流速度普外科大手术病人由于长时间卧床、活动受限，容易形成深静脉血栓（DVT），并且以下肢深静脉血栓最为常见。
如果出现深静脉血栓栓子脱落，可引发脑栓塞、肺栓塞，严重时还会使病人致残、猝死。
因此临床治疗中采取多种措施预防患者术后下肢深静脉血栓的形成[1]。
如做好VTE健康宣教、补充水分，指导患者家属定期帮助患者进行下肢按摩促进静脉血液回流，同时鼓励患者术后早翻身、早下床，对预防深静脉血栓的形成有良好效果。
但是很多病人因为体质虚弱、伤口疼痛等原因，对活动的依从性较低。
气压泵能够通过多腔气囊按次充放气，对肢体形成梯度压力，使患者下肢受到均匀挤压，达到加速下肢血液回流、改善血液循环的效果，对预防深静脉血栓的形成有积极帮助。
因此近年来，临床上都使用气压泵治疗仪对患者进行下肢深静脉血栓的预防[2]。
1.资料与方法1.1一般资料；回顾性分析我院普外科2021年3月至2022年3月收治的90例腹部大手术患者的临床资料。
纳入标准：（1）术前彩超检查确认无DVT、静脉曲张等周围血管疾病；（2）Caprini评分为高度危险；（3）无气压泵治疗的相关禁忌证。
下肢静脉血栓（DVT）是指静脉血液成分不正常的在血管内聚集、凝固, 阻塞官腔而导致血液障碍, 并激发血栓远端以下的静脉高压与肢体肿胀、疼痛及静脉扩张等临床表现。
它是骨科手术、创伤及术后长期卧床等诱因病人可能发生的严重并发症, 如未及时发现和治疗, 可能导致下肢功能完全或部分丧失而致残, 并可发生致命的肺栓塞。
2010年1月-2011年3月, 我们对96例骨科患者使用气压治疗仪, 来预防下肢静脉血栓形成, 取得了良好的疗效, 现将报告如下。
1. 临床资料1.1 气压治疗仪: 是通过人体四肢肌肉组织施加周围变化的压力, 促进患肢静脉血液和淋巴液的回流, 改善微循环, 消除肿胀, 已达到治疗及预防静脉回流障碍的作用, 促进肢体运动功能康复。
1.2 一般资料: 2010年1月-2011年3月, 骨科手术患者96例使用气压治疗仪, 男56例, 女40例, 年龄45-75岁, 平均年龄60岁。
其中髋关节置换术27例, 膝关节置换术21例, 股骨颈骨折术后20例, 股骨干骨折术后23, 骨盆骨折术后5例；伴有高血压19例, 糖尿病21例。
1.3 结果本组96例患者通过使用气压治疗仪, 术后无1例发生下肢静脉血栓、肺栓塞, 减轻患者的痛苦, 消除肿胀。
2. 护理2.3 2.1 饮食护理: 给低盐低脂易消化清淡饮食, 适量含蛋白质、维生素C.钙铁丰富的食物。
低盐可以改善血管壁的通透性, 减轻患肢组织的水肿和对血管的刺激。
低脂肪食物可以减少血液的粘稠度。
粗纤维饮食可预防长期卧床引起的大便干燥, 避免使用腹压, 以免引起出血, 饮水2000-3000毫升/每天, 防止血液浓缩, 降低血粘稠度, 增加自身抵抗力。
对于糖尿病患者的特殊饮食, 给耐心讲解控制血糖的必要性和重要性。
2.4 2.2 生活护理:鼓励患者戒烟酒, 做好入院宣教, 讲解吸烟的危害性, 可引起血管痉挛, 给予必要的心理护理, 有针对性的做好心理疏导, 鼓励患者说出内心感受, 并给予理解、同情、安慰和帮助, 尽量消除由疾病及伤痛所带来的负面心理影响, 以良好的心态去接受现实, 积极配合治疗和护理。
气压式血液循环驱动器预防腹腔镜直肠癌根治术后下肢深静脉血栓
发表时间：2016-06-23T15:01:29.673Z 来源：《医药前沿》2016年6月第17期作者：薛惠琴李小曲[导读] 利用彩超检查下肢静脉血栓情况，具有准确、无创、方便、安全、可重复性等优势，其诊断敏感性高，是一种非常行之有效的检查方法。
薛惠琴李小曲
（山西省阳泉市第一人民医院山西阳泉 045000）【摘要】目的：比较气压式血液循环驱动器结合低分子肝素与单一低分子肝素在预防腹腔镜直肠癌根治术后下肢深静脉血栓的效果。
方法：随机选取我院普外科2010年1月～2015年1月收治的直肠恶性肿瘤手术患者104例，通过随机数字表法分为实验组和对照组分别为53例和51例,两组均给予基础治疗和相同的循证护理方式，实验组在此基础上增加气压式血液循环驱动器。
结果：实验组1例出现下肢深静脉
血栓，对照组出现5例(P<0.01)，差异有统计学意义。
结论：气压式血液循环驱动器在预防腹腔镜直肠癌根治术后下肢静脉血栓方面效果显著，值得临床推广。
【关键词】气压式血液循环驱动器；腹腔镜；直肠癌；下肢静脉血栓【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0069-02 1.资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月～2015年1月我院收治的104例普外科直肠恶性肿瘤手术患者，随机将其分为实验组和对照组，如患者病史中有下肢静脉血栓、脉管炎或其他下肢血管疾病者排除。
本研究共纳入104例患者，实验组53例，男48例，女5例，年龄37～76岁，平均56.5岁；Miles术8例，Dixon术33例,Hartmann术12例。
对照组51例，男46例，女5例，年龄39～72岁，平均年龄55.5岁；Miles术10例，Dixon术30例Hartmann术11例。
1.2 基础护理
两组均行常规治疗和护理。
（1）心理疏导：护理人员耐心向患者讲述介绍下肢深静脉血栓形成的诱因以及深静脉栓塞的危害，使得病人对深静脉栓塞有充分的了解运用语言技巧进行疏导，鼓励患者克服术后疼痛和恐惧心理，以积极的心理状态，主动参与并配合手术及术后的功能锻炼。
（2）饮食护理：介绍饮食与深静脉栓塞的关系，指导病人术前低脂、清淡富含纤维素的饮食，禁食高脂、辛辣油腻食物；多饮水，保持大便通畅，以免增加腹腔压力，影响下肢静脉血液回流。
（3）体位护理：卧床期间至少每2h翻身1次,指导卧床病人进行适当的床上活动，加快局部血液循环，病情好转时应下床活动减少卧床时间。
密切观察下肢情况，保持下肢高于心脏水平25cm左右，以利于静脉血液回流。
（4）低分子肝素治疗，手术前12h,手术后12h,24h分别尊医嘱皮下注射低分子肝素100U/KG,手术后2,3天每日100U/KG,手术后4～7天每日150U/KG。
每3天查血小板1次，并观察有无药物不良反应[1]。
（5）测量双下肢周径：2次/d，记录所有患者术前及术后的肢体周径。
肢体定点周径测量部位为髌骨上缘处10cm左右。
如果下肢出现出现明显水肿，应考虑为下肢静脉血栓，报告医师作进一步检查。
1.3 气压式血液循环驱动器辅助治疗实验组采用气压式血液循环驱动器，操作程序：患者取平卧位，将患者双下肢抬起，双下肢套上套筒，把魔术贴从足背拉至大腿最根部固定。
检查套管与主机及套筒的连接是否紧密。
设定好时间开关，开始时缓慢向套筒脚踝部充气，充满后压力保持不变，仪器按照足部到小腿再到膝盖最后大腿的顺序。
通过腿套“挤压”过程使静脉血液流出下肢，然后将套筒所有气门打开排气，使血液回流入下肢。
按照所选模式设定时间再次充气，周而复始。
30min/次，2次/d，共7d。
若身体感觉异常，应立即停止使用，此时应把定时器调到零的位置，关闭电源开关。
1.4 下肢静脉血栓的诊断及评估严密监测患者双下肢肿胀程度、皮肤颜色及温度。
患者在术后3天内出现以下症状需高度警惕可能会并发下肢静脉血栓：（1）小腿疼痛，且渐出现患侧下肢肿胀；（2）皮肤略有发绀或暗红，浅表静脉曲张，逐步出现患肢肿胀发硬，活动后加重；（3）下肢局部压痛明显，沿血管可摸及索状物，超声检查下肢深静脉管腔内充满不规则的低回声，彩超显示静脉血管内元彩色血流信号和频谱信。
出现以上症状之一者需行彩色多普勒超声检查进一步确诊。
如出现深静脉血栓，则肢体制动，并给予尿激酶、低分子肝素钠及右旋糖苷注射液进行治疗。
记录2组患者的下肢深静脉血栓发生率。
1.5 统计学处理
所有分析均采用SPSS12.0统计软件完成，计量资料采用x-±s描述并采用Student t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
研究显示，术前患者肢体周径差异无统计学意义（P>0.05），术后患者肢体周径差异有统计学意义（P<0.05）,观察组优于对照组，详见表2。
两组患者静脉血栓总发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组高于对照组，详见表3。
表1 两组患者年龄比较
*
3.讨论
下肢深静脉血栓是外科手术后严重并发症，如果继发肺栓塞严重威胁病人生命，理论认为血流滞缓、血管内膜损伤、高凝状态是引起静脉血栓的3个重要因素。
表现为患肢体胀痛、青紫、活动障碍等，如不能及时治疗，极易引发肺栓塞，危及生命[2]。
腹腔镜因其创伤小，视野清楚已广泛应用于直肠癌的手术根治，但其手术时间相对延长，高腹压和手术体位（膀胱截石位）会引起下肢静脉回流受阻，所以手术中应用医用弹力袜，手术后抗凝及促进下肢静脉回流对于预防下肢深静脉血栓有理论依据[3]。
同时也可利用机械原理促使下肢静脉血流加速，从而达到预防下肢深静脉血栓的效果。
恶性肿瘤和手术创伤本身就会引起机体应激高凝反应。
故本实验的患者，具有上述DVT形成的危险因素，所以应采取预防措施。
目前临床主要应用的抗血栓药物预防。
气压式血液循环驱动器是利用周期性加压、减压机械原理，使下肢静脉血流加速加快，同时也促进静脉流速加快，改善静脉淤血状态，阻止深静脉扩张，达到治疗的效果。
采用气压式血液循环驱动器治疗可以对人工按摩不能达到的深部静脉产生作用通过可充气的气囊间歇性充气，使下肢和足底静脉受压，增加静脉回流，减少血液淤滞，接合药物低分子肝素效果更佳。
但应注意：急性静脉血栓、深部静脉性血栓严禁使用，因其可加速血栓脱落，造成肺栓塞[4]。
本研究中经过气压式血液循环驱动器干预后的实验组，静脉血栓发生率显著低于对照组，说明气压式血液循环驱动器在预防静脉血栓的方面发生效果良好。
据报道，利用彩超检查下肢静脉血栓情况，具有准确、无创、方便、安全、可重复性等优势，其诊断敏感性高，是一种非常行之有效的检查方法。
综上所述，采用气压式血液循环驱动器治疗仪能有效地加快患肢静脉回流，防止静脉血栓的形成，而且使用操作简单，使用过程中患者无明显不良反应，值得临床推广。
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