部分病人长期高眼压多已能耐受无任何症状
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急闭治疗目标
逆转或防止前房角关闭过程 控制眼压升高 防止损伤视神经
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处理措施
临床前期、先兆期、间歇期应及时 作激光或手术虹膜周边切除术
急性发作期、慢性期、绝对期要积 极采用综合药物控制眼压,根据前 房角状况选择适当手术方式
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急性闭角型青光眼 急性发作期治疗规范
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治疗目的
解除瞳孔阻滞 重新开放房角 减少组织损伤 阻止视神经损害
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治疗原则
急诊救治,争分夺秒 联合药物,迅速控制眼压 择期实施激光或手术-决定性治疗
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药物治疗
降低眼压:高渗剂 减少房水生成:碳酸酐酶抑制剂,β-受
浊,甚至出现絮状渗出物。 瞳孔:因瞳孔括约肌麻痹呈竖椭圆形中等散大,光反
射消失,有时可见局限性后粘连。
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急性发作期临床体征
虹膜:水肿,隐窝消失。因虹膜缺血性梗塞而出现节 段性虹膜萎缩。
晶状体:前囊下出现点片状乳白色混浊,称为“青光 眼斑”。
房角:完全关闭,常有较多色素沉着。 眼底:因角膜水肿,眼底多看不清,如能看到眼底,
急性闭角型青光眼案例分析
聊城市人民医院 眼科二: 郭秀青 2018.11.15
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Hale Waihona Puke 病例汇报: 患者赵立华,女,60岁。住院号:1554469, 因“右眼胀痛伴同侧头疼1.5小时”于201811-01 19:28入院。
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眼科检查:
视力od:0.6,os:0.8,眼压od52mmHg, os28mmHg,右眼结膜混合充血,角膜水肿, 中央前房浅,周边前房浅约<1/4CT,瞳孔圆, 直径约4mm,对光反射迟钝,晶体轻度混浊, 眼底模糊见视盘边界清色红,C/D=0.3,后极 部视网膜色可。左眼结膜轻度充血,角膜尚透 明,中央前房浅,周边前房浅约1/4CT,瞳孔 圆,直径约4mm,对光反射存在,晶体轻度 混浊,眼底模糊见视盘边界清色红,C/D=0.3, 后极部视网膜色可。