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原发性急性闭角型青光眼的误诊误治及原因分析目的：探讨原发性急性闭角型青光眼的常见误诊类型并分析其原因。
方法：回顾性分析原发性急性闭角型青光眼的诊误治病例，总结误诊患者的临床特点，分析导致误诊误治的可能原因。
结果：共有６例原发性急性闭角型青光眼误诊病例，２例误诊为急性胃肠炎，１例误诊为颅内高压，１例误诊为急性高血压，２例分别误诊为急性虹膜睫状体炎和视朦查因。
误诊患者具有年龄大、伴发全身性疾病多、眼部症状体征不典型等特点。
患者检查不合作、忽视眼部检查及医生临床经验不足是导致误诊误治的主要原因。
结论：原发性急性闭角型青光眼是容易誤诊的急性眼病，急诊医生应给予足够的重视。
标签：原发性急性闭角型青光眼；误诊原发性急性闭角型青光眼（Primary Acute Angle-closure Glocoma，PACG）是眼科常见的急诊疾病，也是综合型医院急诊科常见的疾病类型，表现为急性发作的剧烈头痛、眼痛、视物模糊，并常伴有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。
在急诊就诊过程中，常由于具有明显的头痛、恶心、呕吐等伴发症状而被初诊为消化道、颅脑或其他疾患导致误诊误治，加剧了患者的痛苦、甚至引起严重的不可逆性视力损害和不必要的医疗纠纷。
资料和方法回顾性分析近五年来初诊为其他疾病进行治疗的原发性急性闭角型青光眼患者６例，总结PACG误诊患者的临床特点和类型，分析常见的误诊原因。
结果１．PACG误诊患者的一般情况PACG误诊患者平均年龄为６２．２５±１２．６６岁（４７－７５岁），男性２例，女性４例，以老年人居多，其中５例分别伴有高血压、糖尿病及类风湿性关节炎等全身性疾患。
６例PACG误诊患者中４例主诉为头痛、腹痛、呕吐等全身性症状，视力下降、眼痛、眼胀等眼部症状不典型或被掩盖。
２．PACG患者的误诊类型和特点２例PACG患者临床表现以剧烈的恶心、呕吐和腹部不适为主，伴有眼痛、视力下降等眼部症状，按急性胃肠炎收入相关科室进行治疗，后经眼科会诊后确诊；１例表现为剧烈头痛、呕吐，以急性颅内压增高进行相关检查和治疗；１例患者因急性血压升高被收治于相关科室；另２例分别以视朦查因和急性虹膜睫状体炎进行眼科治疗。
江西省人民医院（眼科专用病历）入院记录住院号：824889姓名：鞠水保性别：男年龄：62岁籍贯：江西南昌入院时间：2011-3-14 婚姻：已婚民族：汉族职业：退休地址：南昌市师大南路33号5栋3-201 主诉：双眼视物不清伴眼红眼痛、头痛3天余入院现病史：患者自述于3天前在南大一附院进行眼底检查时滴用扩瞳孔药后出现双眼视物模糊，并伴有眼部胀痛、眼红、头痛，无恶心、呕吐，休息后不能缓解，2天前在一附院门诊就诊，被诊断为“青光眼”，具体不详，今来我院门诊求治，以“双眼急性闭角型青光眼”收住入院。
患者自起病以来，二便饮食正常，精神睡眠欠佳，体重无进行性减轻。
既往史：既往有糖尿病10年余，无高血压史，否认输血史。
预防接种史不详曾患传染病无食物及药物过敏史无手术及外伤史无疫水接触史无特殊嗜好无月经生育史育有1女家族史无类似病史及遗传病病史体格检查体温37.0℃脉搏79次/分呼吸20次/分血压154/91mmHg 患者神志清楚，精神可，发育正常，营养中等。
自主体位，查体合作，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大及压痛。
头颅大小正常，未见肿物及压痛，颈项双侧对称，活动自如，无肿块未见颈静脉怒张。
气管居中，胸廓外形正常，双侧对称，无局部隆起、压痛、水肿，双侧呼吸活动度对称，语颤正常，双肺叩诊呈清音，未闻及干湿罗音和胸膜摩擦音。
心率79次/分,律齐无杂音，未闻及心包摩擦音。
腹部对称，呼吸运动正常。
全腹柔软，无压痛，反跳痛和叩击痛及异常肿块。
肝脾肋下未触及，双肾无压痛、叩击痛。
腹部叩诊为鼓音。
脊柱和四肢无畸形。
生理反射存在,病理反射未引出。
肛门外生殖器未查。
眼科专科情况右眼左眼视力0.06 光定位准确光感光定位准确色觉未测色觉未测眼压71.03mmHg 87.99mmHg眼睑稍水肿稍水肿泪道冲洗通畅冲洗通畅结膜混合充血，全球结膜下积血混合充血巩膜无黄染无黄染角膜雾状水肿雾状水肿前房轴深约1.5CT，周边约裂隙状轴深约1.5CT，周边约裂隙状虹膜纹理不清纹理不清瞳孔4×4mm圆，对光反射消失4×4mm圆，对光反射消失晶状体淡黄色混浊淡黄色混浊玻璃体窥不清窥不清眼底窥不清窥不清。
闭角型青光眼病历
一、病史资料
患者信息：男性，60岁，退休教师。
主诉：右眼视力下降。
既往史：高血压、糖尿病、冠心病。
无手术史。
用药史：降压药物、降糖药物、阿司匹林等。
二、眼科检查
1.视力检查：
右眼裸眼视力为0.2，矫正后为0.6；左眼裸眼视力为1.0。
2.眼压检查：
右眼为28mmHg，左眼为16mmHg。
3.前房深度和前房角检查：
右眼前房深度浅，前房角闭合；左眼正常。
4.视神经头检查：
右眼颞侧视神经头缺损明显，杯盘比值0.8；左眼杯盘比值0.3。
5.角膜厚度测量：
右眼角膜中央厚度为550um，左眼角膜中央厚度为540um。
三、诊断与治疗
根据上述检查结果，患者被诊断为闭角型青光眼。
治疗方案如下：
1.药物治疗：
口服降眼压药物，包括β受体阻滞剂、利尿剂等。
局部滴眼药物，包括卡前列素、噻唑啉类等。
2.激光治疗：
采用激光虹膜成形术，开放前房角，增加前房深度。
3.手术治疗：
如药物和激光治疗无效，可考虑手术治疗。
常见的手术方式有小切口青光眼手术、玻璃体切除术等。
四、随访及预后
患者需定期复诊，检查眼压、视神经头等指标。
预后取决于早期诊断和治疗的及时性和有效性。
如未得到及时有效的治疗，闭角型青光眼可能会导致不可逆的视力损失和盲目。
急性闭角型青光眼护理查房范文模板一、查房目的。
今天我们来进行急性闭角型青光眼患者的护理查房。
主要目的呢，就是想看看咱们护理团队对这个病的护理措施落实得咋样，还有没有啥问题需要解决的，当然也顺便让年轻的护士小伙伴们多学习学习。
二、病例介绍。
咱先来说说这个患者的情况哈。
这位患者是个[具体年龄]岁的[性别]性，名字叫[患者姓名]。
患者入院前就感觉眼睛胀痛得厉害，看东西模模糊糊的，还伴有头疼、恶心、呕吐这些症状。
家属当时一看这情况，就赶紧把患者送到咱们医院来了。
入院之后一检查，发现眼压那是相当高啊，都到了[具体眼压数值]mmHg了，诊断为急性闭角型青光眼。
医生呢，就根据患者的情况，采取了一系列的治疗措施，咱们护理工作也就跟着全面展开了。
三、疾病相关知识回顾。
# （一）什么是急性闭角型青光眼。
急性闭角型青光眼啊，就好比是眼睛里的一个小通道突然被堵住了，就像咱们家里的下水道堵了一样。
眼睛里有一种液体叫房水，正常情况下房水是在眼睛里循环流动的，可现在通道一堵，房水就出不去了，在眼睛里越积越多，眼压就蹭蹭往上升了。
这眼压一高啊，就像给眼睛施加了很大的压力，眼睛就开始各种不舒服了。
# （二）发病原因。
那为啥这个小通道会突然堵住呢？这里面原因还不少呢。
有些患者是眼睛本身的结构就有点特殊，比如说前房比较浅，就像一个比较浅的小水池，容易出问题。
还有啊，情绪波动大也可能诱发，比如说突然特别生气或者特别紧张，就像一根导火索一样，一下子就把这个病给引爆了。
另外，在暗环境里待的时间太长了，也可能是个诱因，就像在小黑屋里待久了，眼睛也会闹脾气。
# （三）临床表现。
这个病的临床表现大家一定要记清楚啊。
最明显的就是眼睛胀痛，那感觉就像是有个小锤子在眼睛里面敲似的。
视力下降得也特别快，患者看东西就像隔着一层雾一样。
头疼也是很常见的症状，那种头疼啊，是又胀又疼，特别难受。
再加上恶心、呕吐，这时候患者可真是遭了大罪了。
四、护理评估。
# （一）一般情况评估。
闭角型青光眼急性发作的临床处理分析青光眼是由于眼压升高而引起视乳头损害和视野缺损的一种眼病。
发病率约1％，致盲者占盲人总数的10％～20％，个别地区可达24.38％。
闭角型青光眼的病理过程主要是由于前房角被周边虹膜组织机械性阻塞导致房水流出受阻，造成眼压升高的一类青光眼。
是我国最常见的青光眼类型。
探讨急性闭角型青光眼的自然病程、视力下降的影响因素及临床处理方案，现将我院眼科从2009年2月～2010年2月收治的急性闭角型青光眼100例的临床资料进行回顾性分析并报告如下。
1临床资料1.1一般资料从2009年2月～2010年2月收治的急性闭角型青光眼100例，均为单眼发作，其中男26例，女74例，年龄49～83岁，平均56.8岁。
发作眼0.3以上23例，0.1～0.3之间49例，0.1以下28例。
1.2 临床诊断要点：患者眼球剧烈疼痛，伴头痛、视力急剧下降；眼睑水肿，眼前部淤血，混合性充血；角膜水肿呈毛玻璃样混浊；前房变浅、前房角变窄或完全阻塞；⑤患者体查瞳孔中度或极度散大，对光反应迟钝或消失；眼压明显升高，一般在6.65～10.64kPa(50～80mmHg)，个别可高达13.3 kPa(100mmHg)以上；房水混浊，虹膜节段性萎缩，晶状体混浊，角膜内皮色素沉着。
1.3方法评估患者眼部情况、全身状况及合作程度。
核对医嘱、患者姓名、眼别。
缩瞳剂使用：患者取坐位或仰卧位。
嘱患者睁眼，不能自行睁眼者，操作者应先用消毒棉签或棉块擦净眼部分泌物，左手持消毒棉签分开患者下眼睑，右手持2％毛果芸香碱滴眼液，滴入眼内1～2滴，每5～10分钟一次，持续1小时。
口服乙酰唑胺5mg、碳酸氢钠2片。
遵医嘱静脉输入20％甘露醇溶液或口服50％甘油盐水。
患者取仰卧位，嘱其向脚下方向看并轻闭双眼，操作者将双手食指放在患者上眼睑穹隆处，交替按压，按摩时应稍加用力，以患者可以承受的力度为宜，按摩力度应由轻到重，每次300下，每10分钟一次，持续时间1小时。
