复发性阿弗他溃疡的治疗分析

康复新液加维生素E胶丸治疗轻型复发性阿弗他溃疡临床体会目的研究分析康复新液联合维生素E胶丸治疗轻型复发性阿弗他溃疡的临床治疗效果，为其临床治疗提供理论依据。

方法回顾性分析2010年3月-2012年3月期间，我院收治的88例患者的临床资料，按照患者治疗期间采用的不同治疗方案，将其随机分为两组，对照组患者44例，采用西瓜霜喷剂治疗，观察组患者44例，采用康复新液加维生素E胶丸治疗，比较两组患者的局部、全身治疗效果和溃疡逐日愈合率。

结果治疗后观察组患者的局部治疗效果和全身治（P均0.05），疗效果均明显优于对照组，两组比较差异明显，具有明显统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者治疗期间采用西瓜霜喷剂治疗，将西瓜霜喷剂（桂林三金药业股份有限公司生产，国药准字Z45021599，规格：2.5克/瓶）喷涂于溃疡面处4次/d，7d为1疗程；观察组患者采用康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司生产，国药准字Z51021334，规格：100ml/瓶）加维生素E胶丸（成都药业有限公司国药准字H51023657，规格0.1g/粒）治疗，先取10毫升的康复新液含漱于口腔溃疡的创面上，并且在口中保留5分钟后服下，再将1粒维生素E胶丸掰开，使用无菌棉签将其中的药液涂抹均匀涂于溃疡创面处。

嘱咐患者用药1小时后方可进食、饮水[2]。

每天治疗4次，分别于三餐后和睡前进行，同时每日口服1粒维生素E胶丸。

两组患者均维持治疗，直至溃疡创面完全愈合为止。

1.3疗效标准按照中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会所制定的相关标准（DP分级法）[3]评定本组研究的治疗效果。

全身疗效：溃疡复发时间>1年为痊愈；溃疡复发的总间歇时间延长（t检验，P﹤0.05），总溃疡数减少（t检验，P﹤0.05），为显效；溃疡总间歇时间延长，但总溃疡数无改变（t检验，P﹥0.05）或者溃疡总间歇时间无改变（t检验，P﹥0.05），但总溃疡数减少，均设为有效，溃疡总间歇时间和总溃疡数均无改变，为无效。

锡类散与冰硼散治疗复发性阿弗他溃疡的疗效比较研究锡类散与冰硼散治疗口腔复发性阿弗他溃疡的疗效，为临床应用提供依据。

受试者分治疗组和对照组。

治疗组给予锡类散，另一组为对照组，使用冰硼散，然后观察并记录患者疼痛程度减轻和/或溃疡面恢复愈合的时间以及患者的体征和状况。

比较两组患者疗效、平均溃疡期、疼痛指数及不良反应的情况。

记录：治疗组对缓解复发性阿弗他口腔溃疡引起的疼痛和恢复创面愈合的效果显著强于对照组（P＜0.05）。

与对照组相比，患者的恢复时间显著缩短（P＜0.001），发生不良反应的概率也明显要低（P＜0.001）。

因而我们总结：锡类散是一种安全、有效、简单、经济的治疗复发性阿弗他溃疡的复方制剂，对于口腔复发性阿弗他溃疡引起的口腔糜烂及疼痛具有良好的愈合和镇痛作用，其疗效优于冰硼散。

标签：锡类散；冰硼散；复发性阿弗他溃疡口腔复发性阿弗他溃疡是临床上常见的口腔黏膜疾病，临床上主要表现为明显的灼痛感，是口腔黏膜疾病当中患病概率最高的一种自限性疾病，平常普通的感冒、胃肠道消化不良、患者精神或心理的紧张、抑郁忧愁等都可能偶然的导致本病的罹患，本病常好发生在嘴唇、两颊、舌头的边缘等部位，在这些地方的黏膜部位都能发生，但是在完全角化的附着龈及硬腭却十分罕见。

本病的易发病年龄通常是在10～30岁，女性多于男性，春夏秋冬都能发生。

复发性阿弗他口腔溃疡是一种自限性疾病，通常10 d左右可自行痊愈。

另外这种病也有复发性、周期、性等特点。

1 治疗1.1局部治疗必要目标是消除炎症、止痛，加速溃疡面的愈合。

其中办法很多，依据患者的实际情况有选择的应用：1.1.1含漱剂1∶3000的呋喃西林的消毒溶液，1∶3000的高锰酸钾的消毒溶液，1∶3000的氯已定（也叫洗必泰）溶液，0.2%的金霉素消毒溶液，等等。

1.1.2含片氯已定的含化片，溶菌酶的含化片，度米芬的口含片等等。

1.1.3散剂养阴生肌散、冰硼散，锡类散，青黛散等均是中医方面治疗口腔复发性阿弗他溃疡的主要药。

复发性阿弗他溃疡临床诊疗指南【概述】复发性阿弗他溃疡是具有周期性复发和自限性特征的口腔黏膜溃疡。

包括轻型、重型（又称腺周口疮或复发性黏膜腺周围炎）和口炎型（疱疹样溃疡）。

【临床表现】1.轻型或口炎型溃疡圆或椭圆，好发于角花较差区域，边缘光整，基底柔软，中心凹陷，周围红晕，表面可覆有黄色纤维素性假膜。

溃疡小，数枚或数十枚。

2.重型溃疡单发、直径大于1cm，好发于黏膜腺体丰富区域，深及黏膜下层或肌层，周围红肿，边缘隆起，基底偏硬，愈合后留有瘢痕。

溃疡可数月不愈。

3.有明显的复发规律，并有初期→峰期→后期→愈合期→间歇期→复发期的周期性变化病程。

4.患者有灼热、疼痛和刺激痛。

重型或口炎型可伴有淋巴结肿大、低热等全身症状。

【诊断要点】1.溃疡具有明显的复发规律或有明显的复发史。

2.除重型外，溃疡的外形圆或椭圆，边缘光滑不隆起，基底软，面积小，疼痛明显。

3.长期不愈、溃疡边缘隆起、基底硬结疑为癌性溃疡者应做活检。

重型后期可见到腺泡破坏，腺导管扩张、腺小叶结构消失、肌束间水肿、炎症细胞浸润等病理特征。

4.实验室检查包括内分泌、血液、免疫、微循环检查等作为辅助，有助于了解病因。

【治疗原则及方案】局部治疗与全身治疗相结合，能达到缩短溃疡发作期，延长间歇期，减轻疼痛和减少溃疡数量的疗效。

1.局部治疗以消炎、止痛、促进愈合为原则。

（1）消炎剂：可用复方皮质散、冰硼散等散剂局部涂布；或氯己啶等含漱液含漱，或用有消炎作用的药膜、含片等。

（2）止痛剂：如利多卡因等，溃疡局部涂布，饭前使用。

（3）灼烧剂：如三氯醋酸液等，表麻后，镊取已蘸取灼烧液的小棉球，轻触溃疡面，以变白色为度。

（4）浸润注射剂：例如曲安奈德注射液等，溃疡下局部浸润，适于重型口疮。

2.全身治疗以因治疗、减少复发为原则。

（1）针对可疑的系统性疾病作病因治疗（2）肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂：（3）免疫增强剂：（4）中医中药治疗：可辩证施治。

本病经局部与全身综合治疗能有一定疗效，但易复发。

世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第59期223·经验交流·康复新液治疗口腔复发性阿弗他溃疡临床观察　廖建春（四川省德阳市罗江县人民医院 口腔科，四川 德阳 618500）摘要：目的分析治疗口腔复发性阿弗他溃疡时使用康复新液治疗的效果。

方法 2015年5月至2016年2月我科诊治的78例口腔复发性阿弗他溃疡患者作为研究对象，根据门诊先后时间分为空白组、对照组和实验组，空白组患者不予以治疗，对照组患者采用西地碘治疗，实验组患者使用西地碘联合康复新液治疗，对比效果，分析康复新液治疗口腔复发性阿弗他溃疡的效果。

结果空白组患者症状自动缓解有效率是23.08%，复发率是88.46%；对照组治疗总有效率是46.15%，复发率是73.08%；实验组治疗总有效率是65.38%，复发率是30.77%。

三组患者各项数据比较，P<0.05。

结论康复新液治疗口腔复发性阿弗他溃疡，口腔溃疡症状缓解明显，可以有效减少复发，治疗效果显著，是治疗口腔复发性阿弗他溃疡可行的治疗方法。

关键词：阿弗他溃疡；复发性；康复新液；疗效中图分类号：R730.53 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.59.2070　引言复发性阿弗他溃疡又称复发性阿弗他口炎，是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种溃疡病[1]。

口腔复发性阿弗他溃疡发病具有复发的特点，严重影响治疗效果。

为了提高口腔复发性阿弗他溃疡治疗效果，减少复发次数，我科对78例患者进行了治疗研究，分析康复新液治疗的效果。

现将具体结果报道如下。

1　资料和方法1.1　基本资料。

2015年5月至2016年2月我科门诊诊治的78例口腔复发性阿弗他溃疡患者是本次研究对象，患者同意参加研究后根据门诊时间先后顺序分为空白组、对照组和实验组，每组各26例患者。

空白组男12例、女14例；年龄16~58岁，平均年龄（33.11±5.59）岁；病程1-5年，平均病程（2.26±1.15）；溃疡数目1-5个。

复发性阿弗他溃疡的诊断和治疗复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcera- tion，RAU)是一种具有疼痛性，复发性，自限性，炎症性等特征的，病因不明的口腔黏膜溃疡性疾病。

RAU是一种最常见的口腔黏膜病，患病率可能达到20％。

RAU可以分为下列三种类型：轻型阿弗他溃疡(minor aphthous ulcer)、重型阿弗他溃疡(major aphthous ulcer)、疱疹样阿弗他溃疡(her petiform ulcer)。

轻型阿弗他溃疡约占RAU患者的85％；其余的患者中，重型和疱疹样溃疡约各占一半。

一、轻型阿弗他溃疡【诊断】1.患者有明显的自发性疼痛，刺激后疼痛加重。

2.有明确的溃疡反复发生的病史，间歇期长短不同。

严重时，间歇期仅数天，或此起彼伏，无间歇。

3.溃疡呈圆形或卵圆形，直径多为2mm～4mm，表面被覆黄白色或灰白色假膜，周围有明显的红晕。

4.溃疡一般3～5个，最多可达10余个，单发或散在分布。

5.溃疡通常1～2周自行愈合，愈合后不留瘢痕。

6.溃疡好发于唇、颊、移行沟、口底、舌腹及软腭黏膜，舌背也可发生。

7.组织病理学可见，上皮水肿，上皮细胞溶解、破溃、脱落形成溃疡。

溃疡表面为纤维素性渗出形成假膜，或为坏死物质覆盖，或为密集的中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。

固有层炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主，其次为浆细胞，中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。

胶原纤维水肿，变形。

深层血管周围炎症细胞浸润，毛细血管扩张，充血，血管内皮细胞肿胀，管腔狭窄，甚至闭塞。

8.HLA-B12、A2，AW29和DR7阳性增加。

二、重型阿弗他溃疡【诊断】1.患者有显著的自发性疼痛，刺激后加重，影响语言和进食活动。

2.有明确的溃疡反复发作的病史。

3.溃疡外形不规则，直径大于lcm，表面呈灰白色，周围组织充血、红润。

4.溃疡多为单发，或2～3个溃疡同时发生。

5.溃疡深在，可能有出血的倾向，可持续数周或数月，愈合后瘢痕明显。

复发性阿弗他溃疡的综合治疗方法和分析作者：李振杰来源：《中国实用医药》2013年第14期【摘要】目的复发性阿弗他溃疡是口腔黏膜疾病中最常见的也是最难治愈的溃疡性损害疾病。

该病病因复杂，治疗方法较多，本文探讨不同治疗方法的效果。

方法统计近两年口腔溃疡患者150例，随机分为两组，一组采用综合治疗，另一组采用常规治疗，比较两组的疗效。

结果综合治疗组有效率明显高于对照组，治疗效率更高，能有效增加机体免疫能力，有效防止复发。

【关键词】复发性阿弗他溃疡；发病机制；治疗作者单位：475000开封，河南大学淮河医院复发性阿弗他溃疡（RAU）又称复发性口腔溃疡（ROU）、复发性阿弗他口炎（RAS）、复发性口疮。

是口腔科常见病、多发病，仅次于龋齿、牙周病列第三位。

口腔溃疡是指口腔内黏膜表皮细胞因种种原因而发生上皮破坏脱落，由于黏膜组织层含有血管神经，所以破溃后出现疼痛甚至出血、饮食不佳等症状[1]。

该病发病率高，一般报道其患病率接近20%，发病年龄广泛，好发于青壮年，女性多于男性，男女比例大约为2∶3[2]，本次主要探讨该病的发病机制和治疗方法。

1临床分类目前主要使用的是Lehner提出的三种类型，即轻型口腔溃疡（MiRAU）、重型口腔溃疡（MaRAU）、疱疹样溃疡（Hu）。

2病因及发病机制病因复杂，常见的有：遗传因素、免疫因素、维生素缺乏、微量元素缺乏、精神心理因素等。

3治疗方法31一般资料150例各类复发性阿弗他溃疡，随机分为两组，综合治疗组75例，男30例，女45例，其中轻型溃疡25例，疱疹样溃疡40例，重型溃疡10例。

对照组75例，男28例，女47例，其中轻型溃疡22例，疱疹样溃疡42例，重型溃疡11例。

两组病例在性别、年龄及病情等方面的差异无显著性意义。

32治疗方法321对照组嘱患者保持口腔卫生，口服维生素B2片，10 mg/次，3次/d；局部使用西瓜霜喷剂喷于患处每天3～5次；餐后康复新液含漱。

322综合治疗组除以上治疗外，增加免疫调节剂和增强剂，常用药物有：①左旋咪唑，用于需增强细胞免疫作用者，成人50 mg/次，3次/d，连服2 d，停药5 d，2～3各月为一个疗程。

智汇大家诊疗-152 - Family life guide罗辉 （资中县人民医院）复发性口腔溃疡的学名为复发性阿弗他溃疡，中医则将其称为“口疮”，其本质上属于口腔黏膜疾病，虽然不同人种、不同地区在复发性口腔溃疡的发病率上有一定程度的不同，但复发性口腔溃疡依然是发病率最高的口腔黏膜疾病。

由于复发性口腔溃疡呈周期性反复发作，为患者带来了明显的疼痛，故临床非常重视对复发性口腔溃疡。

本文试总结导致复发性口腔溃疡的病因以及常用的治疗方法。

导致复发性口腔溃疡的常见因素消化道疾病相关研究显示，在患有消化道疾病的患者中，约有半数左右伴有复发性口腔溃疡，特别是患有胃十二指肠溃疡的患者，其发生复发性口腔溃疡的概率更是占据40%左右，而健康人群中患有复发性口腔溃疡的概率则远远低于患有消化道疾病特别是患有胃十二指肠溃疡的患者。

而消化道疾病之所以容易引发复发性口腔溃疡，主要是其大多患有幽门螺杆菌感染，这种病菌会随着反酸进入口腔，破坏口腔黏膜屏障，导致溃疡反复出现。

家族病史复发性口腔溃疡的发病与“免疫-遗传-环境”三联因素有关，相关调查显示40%左右的复发性口腔溃疡患者存在明显的遗传倾向，若父母双方均患有复发性口腔溃疡，则子女的发病率甚至可超过80%。

饮酒过量饮酒虽然没有被证实肯定与复发性口腔溃疡的发生有关，但是有过量饮酒习惯的人其复发性口腔溃疡的发生率要高于无过量饮酒习惯的人。

部分学者认为，长期过量饮酒会损害肝功能，使胆固醇与甘油三酯无法被正常降解，进而导致人体的血液黏度增加，使血液处于高凝状态，微循环的血液供应因此而受到影响，溃疡处血液循环无法正常进行，形成血栓，进而导致病理性改变。

不健康饮食中医认为，人体之中本来便存在“积热”，食用辛辣食物会给机体带来更大的刺激，使局部微循环会出现异常，进行影响到自身免疫，同时口腔黏膜也会破损，导致溃疡形成，若长期食用辛辣食物，口腔黏膜便会反复形成溃疡。

爱吃槟榔、爱吃腌制食物的人也容易发生口腔溃疡，前者含有的槟榔碱与后者含有的亚硝酸盐均是致癌物，可降低局部口腔黏膜的免疫能力，导致口腔上皮细胞遭到破坏，若在早期，患者多表现为反复出现的口腔溃疡。

CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第5期复发性阿弗他溃疡是目前公认患病率最高的口腔黏膜病，又称为复发性口腔溃疡(ROU)、复发性阿弗他口炎或复发性口疮。

其具有病程长、迁延不愈、复发率高等特点，不仅会危害患者的口腔健康，还严重影响正常的生活与工作[1]。

为此本文对复发性阿弗他溃疡的病因和临床治疗方面进行了综述。

复发性阿弗他溃疡的特点复发性阿弗他溃疡通常表现为圆形或椭圆形的溃疡，以口腔黏膜疼痛、充血以及病损为主要临床特征，多见于唇、颊、舌、软腭等角化较差或未显角化的区域[2]。

在口腔疾病中，复发性口腔溃疡占有相当高的比例，达20%～25%，在20～45岁人群中具有较高发病率，50岁以上人群发病率较低，并且与男性相比，女性发病率较高。

同时，复发性阿弗他溃疡患者发病后，若不及时治疗，可使机体的代谢和免疫功能出现紊乱，引起便秘、慢性咽炎以及口臭等症状。

复发性口腔溃疡的病因病毒、细菌感染因素：有文献报道，在一些复发性阿弗他溃疡患者和正常人群的牙菌斑和唾液中能够检测出幽门螺旋杆菌，但是与正常人群相比，复发性阿弗他溃疡患者的检出率较高。

同时，在一项研究中，运用实时定量PCR 检测复发性阿弗他溃疡患者的溃疡组织，可发现存在人类疱疹病毒-8(HHV-8)的DNA 片段。

关于复发性阿弗他溃疡相关的单纯疱疹病毒(HSV)和人类巨细胞病毒(HCMV)的研究发现，HSV 和HCMV 感染与复发性阿弗他溃疡的发生和发展密切相关[3]。

此外，复发性阿弗他溃疡的发生也与单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒、EB 病毒以及巨细胞病毒感染有关，并且可导致一系列机体的免疫反应。

免疫因素：人体内T 淋巴细胞亚群在正常人体内存在一定比例，保持免疫应答平衡。

在诸多因素的影响下，可启动或加剧免疫损伤，从而导致口腔溃疡。

有研究发现，复发性阿弗他溃疡患者往往存在细胞免疫功能失调，其外周血中的CD4+淋巴细胞数量降低，也有少数患者CD4/CD8细胞比值表现为比值倒置[4]。

阿弗他溃疡及治疗因具有明显的灼痛感，故冠之以希腊文“阿弗他”——灼痛。

本病周期性复发但又有自限性，为孤立的、圆形或椭圆型的浅表性溃疡。

本病周期性复发但又有自限性，为孤立的、圆形或椭圆型的浅表性溃疡。

根据临床体征和复发性及自限性的病史规律，不必作活检即可诊断并可以分型。

对大而深且长期不愈的溃疡，需作活检明确诊断，以排除癌肿。

[1][编辑本段]疾病描述复发性阿弗他溃疡又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎等，是口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病，患病率高达20%左右，居口腔黏膜病的首位。

因具有明显的灼痛感，故冠之以希腊文“阿弗他”——灼痛。

[编辑本段]症状体征根据溃疡大小、深浅及数目不同分为轻型、重型和疱疹样溃疡。

1、轻型阿弗他溃疡最常见，约占RAU的80%。

每次1-5个溃疡孤复发性阿弗他溃疡立散在，一般直径2-4mm，圆或椭圆形，边界清晰。

好发于角化程度较差的区域，如唇、颊黏膜。

溃疡中央凹陷，基底软，外周有约1mm的充血红晕带，表面覆有浅黄色假膜，灼痛感明显。

MiAU复发一般分为发作期、愈合期和间歇期。

发作期又细分为前驱期和溃疡期。

前驱期有黏膜局部不适，角痛或灼痛感；约24小时后出现白色或红色丘疹状小点；约2-3天后上皮破损，进入溃疡期；再经4-5天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。

整个发作期一般持续1-2周，具有不治而愈的自限性。

间歇期长短不一，因人而异。

但一般初发间歇期较长，此后逐渐缩短，直至此起彼伏、连绵不断。

MiAU因刺激痛影响患者语言、进食和心情。

2、重型阿弗他溃疡又称复发性坏死性黏液周围炎、腺周口疮。

溃疡大而深，“似弹坑”。

走私可达10-30mm左右，深及黏膜下层直至肌层。

周边红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐清晰。

溃疡常单个发生，或在周围有数个小溃疡。

初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋势，如咽旁、软腭、腭垂等。

发作期可长达月余甚至数月，也有自限性。

溃疡疼痛较重，愈后可留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺损。

口腔溃疡含片和口腔溃疡散治疗复发性阿弗他溃疡的疗效评价熊连珠【期刊名称】《中国处方药》【年(卷),期】2016(14)7【摘要】目的：评价口腔溃疡含片和口腔溃疡散治疗复发性阿弗他溃疡的临床效果。

方法选取2012年1月～2015年5月进行治疗的复发性阿弗他溃疡患者240例作为研究对象，依照患者的住院顺序分为研究组和对照组，每组120例。

所有患者给予维生素、牛黄消炎片治疗，在此基础上研究组患者服用口腔溃疡含片，对照组患者服用口腔溃疡散，7 d为1疗程，治疗结束后对比两组临床疗效、短期疼痛指数以及不良反应情况。

结果经过治疗后，研究组患者的轻、中和重度患者的临床有效率都比对照组患者的高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者用药后疼痛指数为（11.2±3.5），对照组用药后疼痛指数为（11.3±3.6），两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组和对照组用药后出现不良反应人数相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论口腔溃疡含片治疗复发性阿弗他溃疡的临床效果优于口腔溃疡散，能够显著提升患者临床有效率，具有较高的应用价值，值得临床进行推广。

【总页数】2页(P50-51)【作者】熊连珠【作者单位】驻马店市第一人民医院口腔科，河南驻马店 463000【正文语种】中文【相关文献】1.口腔溃疡含片和口腔溃疡散治疗复发性阿弗他溃疡患者的效果比较 [J], 杨伟中2.口腔溃疡含片与口腔溃疡散治疗复发性阿弗他溃疡的效果 [J], 颉瑞君3.口腔溃疡含片和口腔溃疡散治疗复发性阿弗他溃疡的效果比较 [J], 周玉龙;林华清4.康复新液与口腔溃疡散联合应用治疗复发性阿弗他溃疡的临床分析 [J], 年丽岩5.口腔溃疡含片与口腔溃疡散治疗Ⅲ期复发性阿弗他溃疡疗效对比 [J], 刘博洋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。