复发性阿弗他溃疡诊疗规范ppt课件
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复发性阿弗他溃疡讲课PPT课件
案例一：患者A，女性，35岁， 反复口腔溃疡10年，经治疗 后症状缓解
02
案例二：患者B，男性，45岁， 口腔溃疡反复发作，经治疗后 症状缓解
03
案例三：患者C，女性，25岁， 口腔溃疡反复发作，经治疗后 症状缓解
04
案例四：患者D，男性，30 岁，口腔溃疡反复发作，经治 疗后症状缓解
05
分析：复发性阿弗他溃疡的病 因、症状、治疗方法及注意事 项
病因和发病机制
病因：目前尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有关 发病机制：可能与免疫系统异常、口腔微生物感染、口腔环境改变等因素有关 症状：口腔溃疡反复发作，疼痛明显，影响进食和说话 治疗：目前尚无根治方法，主要以缓解症状、减少复发次数为主
临床表现和诊断标准
临床表现：口 腔溃疡反复发 作，疼痛明显， 影响进食和说
定期口腔检查和早期干预
定期口腔检查：每 年至少进行一次口 腔检查，及时发现 口腔问题
早期干预：发现口 腔问题后，及时进 行治疗，避免病情 恶化
口腔卫生：保持口 腔卫生，每天刷牙 两次，使用牙线清 洁牙缝
饮食习惯：避免辛 辣、刺激性食物， 多吃蔬菜水果，补 充维生素和矿物质
典型案例介绍和分析
01
医生诊疗经验和技巧总结
诊断方法：通过病史、临床表现和实验室检查进行诊断 治疗方案：根据病情选择合适的药物和治疗方法 预防措施：保持口腔卫生，避免刺激性食物和饮料 患者教育：向患者解释病情和治疗方法，提高患者依从性
治疗效果和预后评估
治疗方法：药物治疗、手术治 疗等
治疗效果：缓解症状、减少复 发、提高生活质量等
手术治疗
手术目的：切除病灶，防止复发 手术方式：激光手术、冷冻手术、手术切除等 手术适应症：病灶较大、药物治疗无效、反复发作等 手术注意事项：术前准备、术后护理、并发症预防等
02
案例二：患者B，男性，45岁， 口腔溃疡反复发作，经治疗后 症状缓解
03
案例三：患者C，女性，25岁， 口腔溃疡反复发作，经治疗后 症状缓解
04
案例四：患者D，男性，30 岁，口腔溃疡反复发作，经治 疗后症状缓解
05
分析：复发性阿弗他溃疡的病 因、症状、治疗方法及注意事 项
病因和发病机制
病因：目前尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有关 发病机制：可能与免疫系统异常、口腔微生物感染、口腔环境改变等因素有关 症状：口腔溃疡反复发作，疼痛明显，影响进食和说话 治疗：目前尚无根治方法，主要以缓解症状、减少复发次数为主
临床表现和诊断标准
临床表现：口 腔溃疡反复发 作，疼痛明显， 影响进食和说
定期口腔检查和早期干预
定期口腔检查：每 年至少进行一次口 腔检查，及时发现 口腔问题
早期干预：发现口 腔问题后，及时进 行治疗，避免病情 恶化
口腔卫生：保持口 腔卫生，每天刷牙 两次，使用牙线清 洁牙缝
饮食习惯：避免辛 辣、刺激性食物， 多吃蔬菜水果，补 充维生素和矿物质
典型案例介绍和分析
01
医生诊疗经验和技巧总结
诊断方法：通过病史、临床表现和实验室检查进行诊断 治疗方案：根据病情选择合适的药物和治疗方法 预防措施：保持口腔卫生，避免刺激性食物和饮料 患者教育：向患者解释病情和治疗方法，提高患者依从性
治疗效果和预后评估
治疗方法：药物治疗、手术治 疗等
治疗效果：缓解症状、减少复 发、提高生活质量等
手术治疗
手术目的：切除病灶，防止复发 手术方式：激光手术、冷冻手术、手术切除等 手术适应症：病灶较大、药物治疗无效、反复发作等 手术注意事项：术前准备、术后护理、并发症预防等
复发性阿弗他溃疡临床诊疗指南
复发性阿弗他溃疡临床诊疗指南【概述】复发性阿弗他溃疡是具有周期性复发和自限性特征的口腔黏膜溃疡。
包括轻型、重型（又称腺周口疮或复发性黏膜腺周围炎）和口炎型（疱疹样溃疡）。
【临床表现】1.轻型或口炎型溃疡圆或椭圆，好发于角花较差区域，边缘光整，基底柔软，中心凹陷，周围红晕，表面可覆有黄色纤维素性假膜。
溃疡小，数枚或数十枚。
2.重型溃疡单发、直径大于1cm，好发于黏膜腺体丰富区域，深及黏膜下层或肌层，周围红肿，边缘隆起，基底偏硬，愈合后留有瘢痕。
溃疡可数月不愈。
3.有明显的复发规律，并有初期→峰期→后期→愈合期→间歇期→复发期的周期性变化病程。
4.患者有灼热、疼痛和刺激痛。
重型或口炎型可伴有淋巴结肿大、低热等全身症状。
【诊断要点】1.溃疡具有明显的复发规律或有明显的复发史。
2.除重型外，溃疡的外形圆或椭圆，边缘光滑不隆起，基底软，面积小，疼痛明显。
3.长期不愈、溃疡边缘隆起、基底硬结疑为癌性溃疡者应做活检。
重型后期可见到腺泡破坏，腺导管扩张、腺小叶结构消失、肌束间水肿、炎症细胞浸润等病理特征。
4.实验室检查包括内分泌、血液、免疫、微循环检查等作为辅助，有助于了解病因。
【治疗原则及方案】局部治疗与全身治疗相结合，能达到缩短溃疡发作期，延长间歇期，减轻疼痛和减少溃疡数量的疗效。
1.局部治疗以消炎、止痛、促进愈合为原则。
（1）消炎剂：可用复方皮质散、冰硼散等散剂局部涂布；或氯己啶等含漱液含漱，或用有消炎作用的药膜、含片等。
（2）止痛剂：如利多卡因等，溃疡局部涂布，饭前使用。
（3）灼烧剂：如三氯醋酸液等，表麻后，镊取已蘸取灼烧液的小棉球，轻触溃疡面，以变白色为度。
（4）浸润注射剂：例如曲安奈德注射液等，溃疡下局部浸润，适于重型口疮。
2.全身治疗以因治疗、减少复发为原则。
（1）针对可疑的系统性疾病作病因治疗（2）肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂：（3）免疫增强剂：（4）中医中药治疗：可辩证施治。
本病经局部与全身综合治疗能有一定疗效，但易复发。
复发性阿弗他溃疡诊疗指南(试行)
复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer，RAU)又称复发性口腔溃疡，是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，调查发现至少10%～2 5%的人群患有该病，在特定人群中，RAU的患病率可高达50%，女性的患病率一般高于男性。
RAU的好发年龄为10～30岁，溃疡疼痛明显，且反复发作，影响患者进食、言语、情绪，给患者的生活和工作造成了较大困扰。
一、病因RAU病因不明。
近年来大量研究证实免疫因素，尤其是细胞免疫应答在RAU的发病机制中起重要作用。
其他诱因包括遗传、局部创伤、食物、药物、精神压力、内分泌、系统性疾病、感染、维生素或微量元素缺乏等。
二、临床表现一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“黄、红、凹、痛”的临床特征，即溃疡表面覆盖黄色假膜、周围有红晕带、中央凹陷、疼痛明显。
溃疡的发作周期长短不一，可分为发作期(前驱期、溃疡期)、愈合期、间歇期，且具有不治自愈的自限性。
根据临床特征，RAU可分为轻型、重型及疱疹型3种类型，见表1及图1～3。
表1各型RAU的临床特征RAU分型大小(mm) 个数持续时间(d) 形成瘢痕构成比(%) 轻型5～10 ＜10 10～14 否75～85重型＞10 ≥1＞14，可1～2个月或更长是10～15疱疹型＜5 ＞10 10～14 否5～10注：RAU：复发性阿弗他溃疡图1轻型复发性阿弗他溃疡图2重型复发性阿弗他溃疡图3疱疹型复发性阿弗他溃疡三、病理表现早期黏膜上皮水肿，细胞内及细胞间发生水肿，上皮细胞间有白细胞，之后上皮发生溶解、破溃、脱落，形成非特异性溃疡。
溃疡表面可有纤维素性渗出物形成的假膜，有时表面覆盖坏死组织。
溃疡部位为密集的炎性细胞浸润，以中性粒细胞及淋巴细胞为主。
黏膜固有层中胶原纤维水肿、玻璃样变性。
结缔组织纤维弯曲紊乱、断裂，严重时胶原纤维破坏消失。
炎症明显，大多为淋巴细胞，其次为浆细胞、中性粒细胞与嗜酸性粒细胞。
毛细血管扩张、充血，血管内皮细胞肿胀，管腔肿胀甚至闭塞。
最新口腔粘膜病(2)教学讲义PPT
3、治疗：
（1）局部治疗： 去除刺激因子
局部封闭
含漱剂
（2）全身治疗： 维甲酸
（3）中医药
第六节 药物过敏性口炎
药 物 过 敏 性 口 炎 (allergic medicamentosus stomatitis)是药物通过口服、 注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内， 使过敏体质者发生变态反应而引起的粘膜及皮 肤的炎症反应性疾病。
A.局部处理： 维生素A病区粘膜下注射 维甲酸涂布 维生素A、D涂擦 制霉菌素含漱或外涂
B.全身治疗：维生素A、E、C C.手术切除 D.冷冻
第五节 口腔扁平苔藓
扁平苔藓（lichen planus, LP）是一种 原因不明的非感染疾患，病损可同时或分别发 生 在 皮 肤 和 粘 膜 。 口 腔 扁 平 苔 藓 （ oral lichen plans, OLP）是多见病，男女都可发 病，女性多于男性，好发年龄为中年人，但从 十几岁儿童到80岁老人都可发病 。
(1) 根据病损部位分为以下几类： 颊扁平苔藓： 舌扁平苔藓： 唇扁平苔藓： 龈扁平苔藓： 腭扁平苔藓：
(2) 根据病损形态：分为网状型、环状型、条 纹型、斑块型、丘疹型、水疱型、糜烂型、萎 缩；
2、临床表现：
2. 皮肤病损：扁平丘疹微高出皮肤表面， 粟粒至绿豆大，多角形，边界清楚。 3. 指（趾）甲：病损甲部增厚或变薄。
2、临床表现：
2．复发性疱疹性口炎（recurrent herpetic stomatitis）
原发性疱疹性口炎中30%～50%的病例可 能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口 唇处，故又称为复发性唇疱疹。
3、治疗:
A.抗病毒药物、抗炎药物、 B. 免疫调节药、局部治疗、 C.支持疗法、 D.中医药 、
复发性口腔溃疡的中西医治疗ppt课件
食物过敏 家族遗传 药物原因
化疗制剂 抗生素 抗真菌制剂 非甾体抗炎药 含氟药物 奎尼丁 吸烟与复发性口腔溃疡无关联
治疗方案
复发性口腔溃疡的治疗应包括完整的病历和体检，以分析可能导致溃疡的原因。适当的检测过敏 原和营养缺乏，有无创伤和精神紧张史。 治疗的首要目标为： 止痛； 缩短病程； 恢复口腔正常功能。 次要目标是: 减少复发频率和复发程度。
药物治疗（局部用药）
氨来呫诺口腔贴片/糊剂，一种在日本曾使用多年的消炎抗过敏药物，被开发
为5%浓度的口腔贴片 /糊。它是美国食品药品监督管理局（FDA）批准的治 疗复发性口腔溃疡的唯一处方药。一旦出现溃疡就应尽快使用。刷牙后，将 贴片/糊直接贴患处，每天3—4次，可用连续使用10天。 对于轻型急性发作的复发性口腔溃疡，多种OTC漱口液也可使用。它们主要 对减轻症状有用，但不能影响复发。漱口液我们认为最有效的还是按下列处 方配置的多种药物的混合液处方药。 苯海拉明Diphenhydramine liquid：100 mL 地塞米松Dexamethasone： 0.5 mg/5 mL elixir 20 mL 制霉菌素Nystatin suspension：60 mL 四环素Tetracycline (from capsules)：1500 mg 一次一勺，6次/天。连续用7天。饭后和睡前使用。该混悬液由抗组胺药，激 素，抗真菌和抗生素组成，可对付口腔内的任何炎症和过敏反应，同时可以 清除继发性的真菌和细菌感染。但对复发没有作用。苯海拉明的剂量根据年 龄增减。儿童使用将四环素换为阿莫西林/克拉维amoxicillin/clavulanate 125 mg/75 mL
建议
对每个病人应根据其病因，病损类型，和严重程度，进行 全面的考虑和治疗。局部药物治疗适合于大多数轻型复发 性口腔溃疡 (RAU) 病人。氨来呫诺是局部治疗药物中，研 究的最深入 (也是性价比最优 )的药物，可有效缓解症状。 但仍然不能有效地预防复发。
化疗制剂 抗生素 抗真菌制剂 非甾体抗炎药 含氟药物 奎尼丁 吸烟与复发性口腔溃疡无关联
治疗方案
复发性口腔溃疡的治疗应包括完整的病历和体检，以分析可能导致溃疡的原因。适当的检测过敏 原和营养缺乏，有无创伤和精神紧张史。 治疗的首要目标为： 止痛； 缩短病程； 恢复口腔正常功能。 次要目标是: 减少复发频率和复发程度。
药物治疗（局部用药）
氨来呫诺口腔贴片/糊剂，一种在日本曾使用多年的消炎抗过敏药物，被开发
为5%浓度的口腔贴片 /糊。它是美国食品药品监督管理局（FDA）批准的治 疗复发性口腔溃疡的唯一处方药。一旦出现溃疡就应尽快使用。刷牙后，将 贴片/糊直接贴患处，每天3—4次，可用连续使用10天。 对于轻型急性发作的复发性口腔溃疡，多种OTC漱口液也可使用。它们主要 对减轻症状有用，但不能影响复发。漱口液我们认为最有效的还是按下列处 方配置的多种药物的混合液处方药。 苯海拉明Diphenhydramine liquid：100 mL 地塞米松Dexamethasone： 0.5 mg/5 mL elixir 20 mL 制霉菌素Nystatin suspension：60 mL 四环素Tetracycline (from capsules)：1500 mg 一次一勺，6次/天。连续用7天。饭后和睡前使用。该混悬液由抗组胺药，激 素，抗真菌和抗生素组成，可对付口腔内的任何炎症和过敏反应，同时可以 清除继发性的真菌和细菌感染。但对复发没有作用。苯海拉明的剂量根据年 龄增减。儿童使用将四环素换为阿莫西林/克拉维amoxicillin/clavulanate 125 mg/75 mL
建议
对每个病人应根据其病因，病损类型，和严重程度，进行 全面的考虑和治疗。局部药物治疗适合于大多数轻型复发 性口腔溃疡 (RAU) 病人。氨来呫诺是局部治疗药物中，研 究的最深入 (也是性价比最优 )的药物，可有效缓解症状。 但仍然不能有效地预防复发。
复发性溃疡诊断与治疗PPT
健康教育：提高公众对复发性溃疡的认识和预防意识 卫生习惯：保持口腔卫生，定期刷牙、漱口 饮食调整：避免辛辣、刺激性食物，多吃富含维生素和纤维的食物 药物治疗：使用抗溃疡药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等 定期检查：定期进行口腔检查，及时发现和治疗复发性溃疡
汇报人：
免疫因素：免 疫系统异常， 导致溃疡反复
发作
药物因素：长 期服用某些药 物，如非甾体 抗炎药、皮质 类固醇等，可 能导致溃疡复
发
病史：患者是否有复发性 溃疡病史
症状：患者是否有疼痛、 出血、溃疡等症状
检查：胃镜检查、活检等
治疗：患者是否接受过治 疗，效果如何
Part Three
病因：幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、遗传因素等
保持口腔卫生， 定期刷牙、漱口
避免辛辣、刺激 性食物，减少对 溃疡的刺激
保持良好的生活 习惯，避免熬夜、 过度劳累
定期进行口腔检 查，及时发现并 治疗口腔疾病
保持良好的口腔卫生习惯，如 刷牙、漱口等
避免食用刺激性食物，如辛辣、 油腻等
保持良好的生活习惯，如规律 作息、避免熬夜等
定期进行口腔检查，及时发现 并治疗口腔疾病
避免辛辣、刺激性 食物，减少对溃疡 的刺激
保持良好的生活习 惯，避免熬夜、过 度劳累
定期进行口腔检查 ，及时发现并治疗 口腔疾病
Part Six
避免辛辣、刺激性食物
增加富含纤维的食物，如 蔬菜、水果
适量摄入蛋白质，如瘦肉、 鸡蛋、牛奶
保持水分平衡，多喝水， 避免脱水
保持良好的作息习 惯，避免熬夜和过 度劳累
症状：上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐等
治疗：药物治疗（如质子泵抑制剂、抗生素等）、内镜下治疗（如内镜下黏膜切除术、内镜 下黏膜剥离术等）
〖医学〗复发性阿弗他溃疡ppt
Recurrent aphthous
ulcer
【病因】
其病因较为复杂，还不甚明了。大 量研究表明。本病与下列因素相关： 遗传、免疫失调、病毒或细菌感染、 自身免疫、胃肠道疾病、贫血、内分 泌失调、营养缺乏以及精神紧张等。 据统计资料表明，约40％--50％的患者 有家族史，且症状比无家族史者更为 严重。
复发性阿弗他溃 疡
Recurrent aphthous ulcer
(RAU)
Recurrent aphthous ulcer
复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）也叫复发性 阿弗他口炎（recurrent aphthous stomatitis, RAS）、复发性口腔溃疡。 本病为口腔粘膜病中发病率最高者。
我国经济和科学技术日益发展， 学术文 化领域 百家争 鸣，（df高血压 958心 脏病983u6糖尿 病87fr ）特别 是思想 家的革 新精神 ，为中 医学理 论的创 新和突 破性进 展，提 供了有 利的文 化背景 。宋代 陈无择 著《三 因极一 病证方 论》一 书，（45传染 病q566丙肝964jo乙肝 28jgsx甲肝gh）提出 三因学 说；并 产生了 最具盛 名四大 学派， 刘完素 倡导火 热论； 张从正 力倡“ 攻邪论 ”；李 杲提出 “内伤 脾胃， 百病由 生”的 理论； 朱震亨 创造性 地阐明 了相火 的演变 规律。
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous
五节复发性阿弗他溃疡演示课件
（三）心理-社会状况
溃疡反复发作，此起彼伏，局部疼痛，且 治疗效果不佳，病人十分疼痛。因进食使 疼痛加剧，病人常惧怕进食，求治心切。
治疗要点 本病的治疗包括全身治疗与局部治疗 (一)全身治疗 常使用糖皮质激素，对免疫功能减退者，可选
用转移因子，必要时补充维生素，微量元素等。 (二)局部治疗 主要保护创面，缓解疼痛，促进愈合，常用口
Recurrent aphthous ulcer
【病因】
有些学者在该病的病损组织中发现 有幽门螺旋体、变形链球菌或病毒， 但是均未在血清中发现其相应的抗体 产生，也未发现成熟的病毒小体，这 些诱因还有待进一步证实。
Recurrent aphthous
ulcer
【临床表现】
本病多发于女性，发病年龄多在10—30 岁之间，好发于唇、舌、颊以及牙龈、口 底、软腭等。本病开始粘膜有充血的红斑， 中央部位形成溃疡，逐渐向周围扩展，为 圆形或椭圆形的浅层溃疡，直径约为0.5cm， 通常为单发，也有时可多发，疼痛明显。 一般在7—14日愈合，不留瘢痕，但可再发。
2.重型 发作时溃疡较大，直径可达10～ 20mm,深可及黏膜下层甚至肌层，边缘不规 则且隆起，中央凹陷疼痛剧烈，口腔黏膜 各部位均可发生，尤其多发于口腔后部、 颊、软腭、扁桃体周围、咽旁等处，病程 可长达数月，愈后留有明显瘢痕。
3.疱疹样溃疡 又称阿弗他口炎。溃疡小 而多，散在分布在黏膜任何部位，直径小 于2mm，可达数十个之多。邻近溃疡可融合 成片，黏膜充血，疼痛较重，可伴有头痛、 低热、全身不适，局部淋巴结肿大，有自 限性，不留疤痕。
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
溃疡反复发作，此起彼伏，局部疼痛，且 治疗效果不佳，病人十分疼痛。因进食使 疼痛加剧，病人常惧怕进食，求治心切。
治疗要点 本病的治疗包括全身治疗与局部治疗 (一)全身治疗 常使用糖皮质激素，对免疫功能减退者，可选
用转移因子，必要时补充维生素，微量元素等。 (二)局部治疗 主要保护创面，缓解疼痛，促进愈合，常用口
Recurrent aphthous ulcer
【病因】
有些学者在该病的病损组织中发现 有幽门螺旋体、变形链球菌或病毒， 但是均未在血清中发现其相应的抗体 产生，也未发现成熟的病毒小体，这 些诱因还有待进一步证实。
Recurrent aphthous
ulcer
【临床表现】
本病多发于女性，发病年龄多在10—30 岁之间，好发于唇、舌、颊以及牙龈、口 底、软腭等。本病开始粘膜有充血的红斑， 中央部位形成溃疡，逐渐向周围扩展，为 圆形或椭圆形的浅层溃疡，直径约为0.5cm， 通常为单发，也有时可多发，疼痛明显。 一般在7—14日愈合，不留瘢痕，但可再发。
2.重型 发作时溃疡较大，直径可达10～ 20mm,深可及黏膜下层甚至肌层，边缘不规 则且隆起，中央凹陷疼痛剧烈，口腔黏膜 各部位均可发生，尤其多发于口腔后部、 颊、软腭、扁桃体周围、咽旁等处，病程 可长达数月，愈后留有明显瘢痕。
3.疱疹样溃疡 又称阿弗他口炎。溃疡小 而多，散在分布在黏膜任何部位，直径小 于2mm，可达数十个之多。邻近溃疡可融合 成片，黏膜充血，疼痛较重，可伴有头痛、 低热、全身不适，局部淋巴结肿大，有自 限性，不留疤痕。
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
复发性口腔溃疡用药指导PPT课件
10
治疗口腔溃疡用药注意事项
(1)甲硝唑含漱剂用后可有食欲缺乏、口腔异味、恶心、 呕吐、腹泻等反应，偶见有头痛、头晕、失眠、抑 郁、皮疹、荨麻疹、白细胞减少，停药后可迅速恢 复。长期应用可引起念珠菌感染。 (2)氯己定偶可引起接触性皮炎，高浓度溶液有刺激性， 含漱剂可使牙齿着色，味觉失调，儿童和青年偶可 发生口腔无痛性浅表脱屑损害。 (3)一般牙膏中均含有阴离子表面活性剂，与氯己定可 产生配伍禁忌，使用氯己定含漱剂后至少需间隔 30min后才可刷牙。 (4)西地碘有轻度刺激感，口含后偶见口干、胃部不适、 头晕和耳鸣(发生率约2%)，对碘过敏者禁用。
9
治疗口腔溃疡的常用非处方制剂与用法
（5）西地碘含片：可直接卤化细菌的体蛋白，杀 菌力强，对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的 杀菌作用。规格：1.5mg。含服一次1～2片，一 日3～5次，用于口腔溃疡、白色念珠菌感染性口 炎、糜烂型扁平苔藓等。 （6）醋酸地塞米松贴片：具有很强的抗炎作用， 降低毛细血管的通透性，减少炎症的渗出。用量 较小而作用直接、持久，可促进溃疡愈合。外用 贴敷于溃疡处，每处1片，一日总量不得超过3片， 连续使用不得超过1周。
4
复发性口腔溃疡的治疗
1.治疗原则因病因不明确，故无特效治疗方法，主 要是去除诱因、增强体质、对症治疗，以缓解疼 痛，防止感染，促进愈合，提高机体免疫力，防 止复发为主要治疗目的。 2.治疗方法复发性口腔溃疡以局部治疗为主，必要 时辅以全身治疗。
5
复发性口腔溃疡的治疗
(1)局部治疗，以消炎、止痛、促进溃疡愈合、缩短溃疡期为 主要原则。 ①消炎类药物：包括药膜、软膏、含漱液、含片、散剂、超声 雾化剂等。常用的活性成分和制剂有氯己定含漱剂、西地 碘含片、甲硝唑口颊片、甲硝唑含漱剂、地塞米松粘贴片、 碘甘油等。 ②止痛类药物：0.5%盐酸达克罗宁、1%普鲁卡因、2%利多卡 因等。 ③消毒防腐类药物：用10%硝酸银、50%三氯醋酸、95%乙醇、 8%氯化锌等烧灼溃疡，能使蛋白凝固，形成假膜，促进愈 合。 ④局部封闭：用曲安奈德或醋酸泼尼松龙混悬液加等量的2%利 多卡因，每个溃疡面点5～10mg，适于经久不愈或疼痛明显 的溃疡。溃疡下局部浸润，每周1～2次。 ⑤理疗：通过激光、微波治疗，有减少渗出、促进愈合的作用。 6
治疗口腔溃疡用药注意事项
(1)甲硝唑含漱剂用后可有食欲缺乏、口腔异味、恶心、 呕吐、腹泻等反应，偶见有头痛、头晕、失眠、抑 郁、皮疹、荨麻疹、白细胞减少，停药后可迅速恢 复。长期应用可引起念珠菌感染。 (2)氯己定偶可引起接触性皮炎，高浓度溶液有刺激性， 含漱剂可使牙齿着色，味觉失调，儿童和青年偶可 发生口腔无痛性浅表脱屑损害。 (3)一般牙膏中均含有阴离子表面活性剂，与氯己定可 产生配伍禁忌，使用氯己定含漱剂后至少需间隔 30min后才可刷牙。 (4)西地碘有轻度刺激感，口含后偶见口干、胃部不适、 头晕和耳鸣(发生率约2%)，对碘过敏者禁用。
9
治疗口腔溃疡的常用非处方制剂与用法
（5）西地碘含片：可直接卤化细菌的体蛋白，杀 菌力强，对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的 杀菌作用。规格：1.5mg。含服一次1～2片，一 日3～5次，用于口腔溃疡、白色念珠菌感染性口 炎、糜烂型扁平苔藓等。 （6）醋酸地塞米松贴片：具有很强的抗炎作用， 降低毛细血管的通透性，减少炎症的渗出。用量 较小而作用直接、持久，可促进溃疡愈合。外用 贴敷于溃疡处，每处1片，一日总量不得超过3片， 连续使用不得超过1周。
4
复发性口腔溃疡的治疗
1.治疗原则因病因不明确，故无特效治疗方法，主 要是去除诱因、增强体质、对症治疗，以缓解疼 痛，防止感染，促进愈合，提高机体免疫力，防 止复发为主要治疗目的。 2.治疗方法复发性口腔溃疡以局部治疗为主，必要 时辅以全身治疗。
5
复发性口腔溃疡的治疗
(1)局部治疗，以消炎、止痛、促进溃疡愈合、缩短溃疡期为 主要原则。 ①消炎类药物：包括药膜、软膏、含漱液、含片、散剂、超声 雾化剂等。常用的活性成分和制剂有氯己定含漱剂、西地 碘含片、甲硝唑口颊片、甲硝唑含漱剂、地塞米松粘贴片、 碘甘油等。 ②止痛类药物：0.5%盐酸达克罗宁、1%普鲁卡因、2%利多卡 因等。 ③消毒防腐类药物：用10%硝酸银、50%三氯醋酸、95%乙醇、 8%氯化锌等烧灼溃疡，能使蛋白凝固，形成假膜，促进愈 合。 ④局部封闭：用曲安奈德或醋酸泼尼松龙混悬液加等量的2%利 多卡因，每个溃疡面点5～10mg，适于经久不愈或疼痛明显 的溃疡。溃疡下局部浸润，每周1～2次。 ⑤理疗：通过激光、微波治疗，有减少渗出、促进愈合的作用。 6
【精编】复发性阿弗他溃疡诊疗规范模板幻灯片
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肤色：
其它特点同复发性口腔溃疡相 似。
（二）白塞病
又名口、眼、生殖器三 联症 特点： 1、口腔同复发性口腔 溃疡相似。 2、眼可有结膜炎、角 膜炎、脉络膜炎及视网 膜炎，严重者有虹膜睫 状体炎和前房积液。
（二）白塞病
又名口、眼、生殖器三联 症 特点： 3、生殖器溃疡与口腔溃 疡相似，但间隔期较口腔 溃疡长 4、皮肤可出现结节性红 斑、毛囊炎、疖肿等，皮 肤针刺反应阳性率可达 60%。
店名： 美容顾问编号：
顾客：
调查内容 1、加盟店容易找到吗？ 2、加盟店内部环境是否整洁舒适？ 3、加盟店前台的服务态度是否让您满意？ 4、加盟店的员工士气如何？ 5、美容顾问之仪容是否整洁？ 6、美容顾问的工作态度是否令您感到满意？ 7、美容顾问的技术是否令您满意？ 8、加盟店内的服务价格如何？ 9、加盟店内的气氛如何？ 10、美容顾问有否提供在家护理知识？ 11、与美容顾问的交流沟通是否流畅？
3、溃疡一般7－10天可愈 合，愈合不留瘢痕。
（一）、复发性阿弗他溃疡
（recurrent aphthous ulcer,RAU)
疱疹型型的特点： 1、同时发作的溃疡数目可
达十几个或几十个，散在分 布呈口炎形式，病损不具成 簇性。
复发性阿弗他性口腔炎护理查房课件
阿弗他性口腔炎的诊断
基于病史和临床表现 排除其他可能的口腔病变
阿弗他性口腔炎的诊断
实验室检查：病毒分析、组织活检等
阿弗他性口腔 炎的治疗
阿弗他性口腔炎的治疗
疼痛管理：表面麻醉剂、止痛药物 等 促进愈合：口腔清洁、漱口液、营 养支持
阿弗他性口腔炎的Biblioteka 疗免疫调节：局部或全身免疫抑制剂 预防复发：保持口腔卫生、避免诱发因 素等
阿弗他性口腔炎的病因
源自免疫系统异常 细菌感染和口腔损伤可能成为 诱发因素
阿弗他性口腔炎的病因
遗传和遗传易感因素的影响
阿弗他性口腔 炎的症状
阿弗他性口腔炎的症状
口腔黏膜溃疡 疼痛和不适感
阿弗他性口腔炎的症状
食欲减退和营养不良 口病巨细胞病毒感染可能出现在免疫受 损患者
阿弗他性口腔 炎的诊断
复发性阿弗他 性口腔炎护理
查房课件
目录 概述 阿弗他性口腔炎的病因 阿弗他性口腔炎的症状 阿弗他性口腔炎的诊断 阿弗他性口腔炎的治疗 阿弗他性口腔炎的预防 总结
概述
概述
主题：复发性阿弗他性口腔炎护理 查房 目标：了解阿弗他性口腔炎的特点 和护理方法
概述
内容：病因、症状、诊断、治疗和预防
阿弗他性口腔 炎的病因
谢谢您的观赏聆听
阿弗他性口腔 炎的预防
阿弗他性口腔炎的预防
保持良好的口腔卫生习惯 避免食用刺激性食物
阿弗他性口腔炎的预防
改善免疫系统功能 注意口腔损伤的预防
总结
总结
复发性阿弗他性口腔炎是一种常见 的口腔炎症 理解其病因和诊断方法对护理工作 非常重要
总结
细心的病史采集和合理的治疗方法有助 于减轻患者的症状和提高生活质量
复发性阿弗他溃疡护理查房PPT
感谢观看
汇报人：
出血预防和处理
口腔卫生：保持口 腔清洁，避免刺激 性食物和饮料
避免创伤：避免使 用锐利物品或过度 张口
定期检查：定期检 查口腔，及时发现 并处理潜在的出血 点
药物治疗：使用适 当的药物进行止血 和预防出血
其他并发症预防和处理
并发症类型：感染、出血、穿孔、瘢痕形成等 预防措施：保持口腔卫生、避免刺激性食物和饮料、定期检查等 处理方法：根据并发症类型采取相应治疗措施，如抗感染、止血、手术等 注意事项：及时发现并处理并发症，避免病情加重，危及生命
口腔黏膜感染、炎 症等并发症评估
护理措施实施情况
口腔清洁护理
每日刷牙两次，使用软毛牙刷和含氟牙膏 餐后漱口，保持口腔清洁 定期使用口腔溃疡散或冰硼散，促进口腔黏膜愈合 避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重口腔溃疡疼痛
饮食调整护理
避免刺激性食 物：如辛辣、 酸甜、硬性食
品等
增加营养摄入： 多食用高蛋白、 高维生素、易
全身症状评估
发热：评估发热类 型、程度及伴随症 状
疼痛：评估疼痛部 位、性质、程度及 对日常生活的影响
寒战：评估寒战出 现的时ห้องสมุดไป่ตู้、频率及 伴随症状
咳嗽：评估咳嗽的 性质、痰液的颜色 、量及伴随症状
口腔黏膜情况评估
口腔黏膜颜色、形 态、质地评估
口腔黏膜溃疡大小、 深度、愈合情况评 估
口腔黏膜疼痛、肿 胀、出血等不适症 状评估
健康教育和康复指导
口腔卫生习惯培养
刷牙：每天刷牙两次，使用软毛牙刷和含氟牙膏，每次刷牙时间不少于2分钟 漱口：饭后漱口，保持口腔清洁 牙线：每天使用牙线清洁牙缝，去除食物残渣 定期口腔检查：每半年到一年进行一次口腔检查，及时发现并治疗口腔问题
口腔粘膜病复发性阿弗他溃疡
第三十六页，共39页。
在内服药物的同时，宜用温盐水漱口，并在 溃烂局部外涂冰硼散、锡类散、青黛散等。
第三十七页，共39页。
用细辛外敷治病是我国古代民间流行的一 个验方，由于方法简单，见效快，所以此方 法一直很受欢迎。方法：将细辛10克捣碎， 加适量温开水调成糊状，填入脐窝，上敷塑 料薄膜，外用纱布盖上，胶布固定，24小 时取下，4小时后再敷。治疗顽固性口腔溃 疡效果好。
5、遗传因素，遗传倾向。 6、免疫因素
（1） 细胞免疫异常：Ｔ淋巴细胞介 导的免疫应答反应。 （2）体液免疫异常和自身免疫。
第五页，共39页。
另外，微循环障碍，超氧自由基损伤，超 氧化物歧化酶SOD活性下降，唾液PH值下降， 气候、环境、饮食也有一定影响。
第六页，共39页。
运用中医辨证分型结合微循环检测发现： 患者有气虚型、 血瘀型、血热型等不同的改变， 均属微循环障碍范畴。
第三十八页，共39页。
本人治疗方法： 本人与制剂室共同配制三种中药制剂的
口腔溃疡散，用于儿童口腔溃疡，心火溃疡， 胃火溃疡。并局部应用肿痛安，清脉止痛胶 囊等。
第三十九页，共39页。
5．腐蚀剂：偶发单个小溃疡早期在2％地 卡因液表面麻醉下，用探针尖蘸少许10％ 硝酸银，点于溃疡中心，待溃疡面变白后， 立即拿出探针，拭干即可。
6．物理疗法：氦氛激光局部照射，微波治 疗。
第三十页，共39页。
7.偏方：庆大霉素8万µ、氟美松2mg、腺苷 B12各1支涂擦口腔溃疡。
8.在和平医院学习时的治疗方法：重型，曲安 奈德0.5ml+利多卡因 1.5ml局部封闭，葡萄糖 酸锌口服液+复合维生素B口服，见林喷雾剂 外用。
第三十四页，共39页。
3．其它：补充各种维生素B、C、E、叶酸 等，如有缺铁或锌者，亦可补铁或锌制剂等。
在内服药物的同时，宜用温盐水漱口，并在 溃烂局部外涂冰硼散、锡类散、青黛散等。
第三十七页，共39页。
用细辛外敷治病是我国古代民间流行的一 个验方，由于方法简单，见效快，所以此方 法一直很受欢迎。方法：将细辛10克捣碎， 加适量温开水调成糊状，填入脐窝，上敷塑 料薄膜，外用纱布盖上，胶布固定，24小 时取下，4小时后再敷。治疗顽固性口腔溃 疡效果好。
5、遗传因素，遗传倾向。 6、免疫因素
（1） 细胞免疫异常：Ｔ淋巴细胞介 导的免疫应答反应。 （2）体液免疫异常和自身免疫。
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另外，微循环障碍，超氧自由基损伤，超 氧化物歧化酶SOD活性下降，唾液PH值下降， 气候、环境、饮食也有一定影响。
第六页，共39页。
运用中医辨证分型结合微循环检测发现： 患者有气虚型、 血瘀型、血热型等不同的改变， 均属微循环障碍范畴。
第三十八页，共39页。
本人治疗方法： 本人与制剂室共同配制三种中药制剂的
口腔溃疡散，用于儿童口腔溃疡，心火溃疡， 胃火溃疡。并局部应用肿痛安，清脉止痛胶 囊等。
第三十九页，共39页。
5．腐蚀剂：偶发单个小溃疡早期在2％地 卡因液表面麻醉下，用探针尖蘸少许10％ 硝酸银，点于溃疡中心，待溃疡面变白后， 立即拿出探针，拭干即可。
6．物理疗法：氦氛激光局部照射，微波治 疗。
第三十页，共39页。
7.偏方：庆大霉素8万µ、氟美松2mg、腺苷 B12各1支涂擦口腔溃疡。
8.在和平医院学习时的治疗方法：重型，曲安 奈德0.5ml+利多卡因 1.5ml局部封闭，葡萄糖 酸锌口服液+复合维生素B口服，见林喷雾剂 外用。
第三十四页，共39页。
3．其它：补充各种维生素B、C、E、叶酸 等，如有缺铁或锌者，亦可补铁或锌制剂等。
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2、口腔出现簇状小疱疹，很
快破溃形成成簇的浅表小溃
疡。可位于角化和非角化粘
膜上，牙龈红肿。
3、剧痛，颌下淋巴结肿大。
4、取材涂片，可见气球样变
细胞、多核巨细胞及核内包
涵体。
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25
（八）、单纯疱疹病毒引起的口炎
单纯疱疹
特征：1、成人多见，
多复发，没有明显的
全身前驱症状。
2、病损主要发生于
感觉功能：冷、热、触 、压、味觉。血管神经丰
富，对疼痛敏感。
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4
口腔粘膜的结构及功能
保护功能：如阻止微生物 侵袭，抵抗一定的压力。 口腔粘膜渗透性小，只对 小分子有渗透作用，主要 在舌腹和口底。 助消化功能：能分泌唾液 ，助于说话咀嚼、吞咽消 化。
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5
特点： 口腔粘膜湿润衬里有角化和 非角化结构，具有皮肤和消 化道粘膜的某些特点。
特点： 1、口腔同复发性口腔 溃疡相似。 2、眼可有结膜炎、角 膜炎、脉络膜炎及视网 膜炎，严重者有虹膜睫 状体炎和前房积液。
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（二）白塞病
又名口、眼、生殖器三联 症 特点： 3、生殖器溃疡与口腔溃 疡相似，但间隔期较口腔 溃疡长 4、皮肤可出现结节性红 斑、毛囊炎、疖肿等，皮 肤针刺反应阳性率可达 60%。
一期梅毒：（下疳）
是感染后3-4周在侵入部位发生的病 变，损害为黄红或暗红色圆或椭圆 形单个溃疡
二期梅毒（粘膜斑）：
感染7—10周后由于螺旋体的感染和 毒素作用，出现粘膜斑损害，好发于颊 、龈、舌腭、悬雍垂，呈灰白色亮面微 隆的斑块， 0.5—1.0cm常为圆形、椭圆 形或环形，易发生溃烂
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唇红及口腔其他部位
粘膜和口周皮肤。
3、疱疹分布成簇状
，破溃形成多个或单
个浅表小溃疡。
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26
单纯疱疹病毒
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27
（九）、带状疱疹病毒引起的口炎
特征 是由水痘一带状疱疹病毒 引起 1、中老年多见，一般为初 次发病。 2、面部病损发生在三叉神 经分布区，有剧烈痛，水 疱成簇或散在，可相互融 合。 3、口腔粘膜疱破后形成溃 疡，皮肤疱破后结痂。
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9
口腔溃疡概述
原发性溃疡： 复发性口腔溃疡、创伤性溃疡等。
继发性溃疡： 如肿瘤性溃疡、疱疹性溃疡等。 临床上常以病因划分或以临床特
征划分。
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10
（一）、复发性阿弗他溃疡
（recurrent aphthous ulcer,RAU)
是口腔粘膜病中最常见的
一种疾病。
轻型的特点：
1、溃疡周期性反复发作，
有自限性。
2、表现为非角化粘膜上黄
、红、凹、痛圆形或椭圆形
小溃疡，数目1－2个，黄豆
大小，灼痛明显。
3、溃疡一般7－10天可愈
合，愈合不留瘢痕。
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11
（一）、复发性阿弗他溃疡
（recurrent aphthous ulcer,RAU)
疱疹型型的特点：
1、同时发作的溃疡数目可
复发性阿弗他溃疡诊疗规范
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1
一、口腔粘膜的结构及功能
特点 口腔粘膜湿 润衬里有角 化和非角化 结构，具有 皮肤和消化 道粘膜的某 些特点。
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2
组织学结构：
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3
口腔粘膜的结构及功能
功能
上皮屏障：完整的粘 膜上皮是阻止微生物 进入深层组织的牢固 天然生理屏障。破损 易造成病菌入侵。
22
（六）、癌性溃疡
常见的有鳞癌溃疡 特点： 1、多见40岁以上，男性多见。
2、溃疡深浅不一，边缘不齐。底部菜花状周 围及基底硬。
3、好发于舌腹舌 缘、口角、软腭复 合体。 呈恶病质
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23
癌性溃疡
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24
（七）、单纯疱疹病毒引起的口炎
疱疹性口炎
特征：
1、婴幼儿多发，有全身症状， 发热、寒战等。
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28
（十）、手 足 口病
由柯萨奇A-16型病毒和肠道病 毒71型引起
特征：1、发病多为学龄前儿童。 夏秋季发病多，有疾病流行史。
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6
二、口腔溃疡概述
定义
溃疡是上皮的层坏死
脱落而形成凹
陷。
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7
口腔溃疡与糜烂的区别
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8
口腔溃疡概述
许多疾病可以引起口腔黏膜溃疡， 口腔黏膜溃疡往往是局部疾病和 全身疾病在口腔的表征。尽管病 因不同，但溃疡的表现基本一致， 有其共同的特征，因此造成临床 上诊断上的困难。
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（四）、结核性溃疡
特征
1、有结核病史或结核病
人接触史。
2、口腔粘膜出现深大溃
疡，基底呈粟粒状小结
节，溃疡边缘不整齐，
微隆起成倒凹状，表面
有伪膜。基底不硬
3、涂片抗酸染色可见结
核杆菌。
4、组织病理可见结核肉
芽肿表现。
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（五）、梅毒
是由苍白螺旋体引起的一种慢性、 系统性传染性疾病。
重型口疮（腺周口疮）的特点：
1、溃疡达1－2cm，甚至更大。大 溃疡数目常为1－2个，溃疡形状不 规则，边缘不齐，弹坑状，达粘膜 下腺体组织，基底微硬。 2、溃疡一般持续1－2个月才能愈 合有的更长，溃疡愈合后在局部遗 留瘢痕
其它特点同复发性口腔溃疡相 似。
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14
（二）白塞病
又名口、眼、生殖器三 联症
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（三）、创伤性溃疡
舌系带溃疡
特点：
1、多见于舌系带
较短的婴儿。患儿
常做吸吮（因母乳
喂养）或咳嗽动作
。
2、下切牙切缘磨
擦舌系带及周围粘
膜产生溃疡，质地
较韧。
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17
（三）、创伤性溃疡
褥疮性溃疡
特点：
1、多见成年人，尤其老
年人。
2、病损位于刺激物附近
物。其外形与刺激物形
状相吻合，溃 疡凹陷
达十几个或几十个，散在分
布呈口炎形式，病损不具成
簇性。
2、疼痛较复发性轻型口腔
溃疡更明显。
3、唾液增多，淋巴结大，
可低热或头痛。
其它特点同复发性轻型口腔溃
疡
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12
复发性阿弗他溃疡
（recurrent aphthous ulcer,RAU)
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13
（一）、复发性阿弗他溃疡
（recurrent aphthous ulcer,RAU)
、底深边缘可隆起。
3、溃疡疼痛不明显去除
局部机械刺激溃疡可很
快消退。
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18
创伤性溃疡
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（三）、创伤性溃疡
粘膜血疱 特点： 1、有咀嚼不慎咬伤史 或脆硬食物致伤史。 2、紫红血疱常位于颊 粘膜 线上下，平坦或 半球状，疼痛不明显。 3、软腭处血 疱大而平 坦，疱壁贴附于粘膜面 或伴糜烂渗出，疼痛明 显，影响吞咽。