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医院护理业务技术资料档案的内容1.临床护理资料。
临床护理资料，如病人的体温单、医嘱单及护理病历等，对于协助医生诊断与治疗、流行病学调查、教学与科研、护理质量检控等都有非常重要的作用。
一是通过对临床护理资料的整理、分析，可以了解护理技术水平和护理质量;二是为总结护理科研成果及撰写学术论文提供实例和数据;三是发生护理纠纷时，是处理纠纷取证的主要来源。
因此应重视对临床护理资料的积累和保管。
临床护理资料一般随病历送到病案室保存，方法同病历管理。
2.护理技术资料。
护理技术资料一般包括：（1）常规、规程。
疾病护理常规和技术操作规程，是护理人员工作的依据，具有规范性，应编写成册，印发给护理人员，人手一册。
护理部应定期审核手册中的内容，删除、修改或添加有关资料，以保证手册的时效性。
（2）护理科研技术档案和科学技术资料（以下简称科技档案和科技资料）。
科研档案是科学研究的重要资料，护理科技资料是指收集的国内外护理理论、技术等方面的新动态、新进展的资料，以及专业会议学术论文等，应分类编目，汇编成册，妥善存档。
3.护士技术、业绩档案。
应建立护士技术、业绩档案，内容包括：个人履历表、基本资料表、体格检查表、业务技术培训及考核成绩、科研与教学情况、奖惩记录等。
护士技术、业绩档案应指定专人负责管理。
4.护理业务工作档案。
护理业务工作档案是指上级有关护理工作的方针、政策和护理业务活动开展情况的记录等，应归类建档保存，以便总结护理业务工作时查阅。
护理业务工作档案的内容一般包括：（1）上级主管部门的有关方针政策、行政措施等，及院内、外各种有关的护理规章制度;（2）护理部工作目标、宗旨、哲理，工作规划（三年、五年规划，年度、季度计划和总结等;（3）护理工作检查、评比的结果;（4）护理人员教育受训（参加进修、会议、讲习班等）、请休假、表彰奖励、差错事故登记等资料;（5）护理部门参加和主持召开的各种会议，如医院办公会、院周会、护士长例会、学术交流会等的会议记录本。
卫生技术人员建档内容及种类1、卫生技术人员（指在我院临床医技科室从事诊疗活动的人员，包括返聘、外聘专家）：（1）基本情况：★（1.1）身份证。
★（1.2）毕业证、学位证。
按照取得的时间先后顺序由低到高排列。
★（2）执业资格证书（医师、药师、护理、医技）★（3）参加工作以来取得的职称（按由低到高的顺序排列）。
★（4）考核资料（2014、2015、2016年绩效评价表，年度考核资料等）；（5）学习进修；（进修结业证明）（6）个人奖励；（近五年内取得的各类获奖证书）（7）科研论文；（近五年内发表的本专业各类论文，复印封面封底目录及正文；未发表的待发表后再提供。
科研成果，复印获奖证书，未取得的待取得后再提供）（8）医疗事故处理鉴定（由医务部提供，科室不用准备）★（9）特种行业人员从业需要的各类证书，包括大型设备操作人员上岗培训合格证书、麻精药品培训合格证等。
（10）其他各类资格证书（近五年内取得的英语、计算机证书等）2、职能后勤及其他人员（1）基本情况：★（1.1）身份证。
★（1.2）毕业证、学位证。
按照取得的时间先后顺序由低到高排列。
★（2）参加工作以来取得的职称（按由低到高的顺序排列）。
（3）考核资料（2014、2015、2016年绩效评价表，年度考核资料等）；（4）学习进修；（进修结业证明）（5）个人奖励；（近五年内取得的各类获奖证书）（6）科研论文；（近五年内发表的各类论文，复印封面封底目录及正文；未发表的待发表后再提供。
科研成果，复印获奖证书，未取得的待取得后再提供）★（7）特种行业人员从业需要的各类证书，包括水、电、锅炉等从业培训合格证书。
（8）其他各类资格证书（如执业资格证书、近五年内取得的英语、计算机证书等）要求：1、凡带有“★”的类目为必须提供的材料。
2、归档材料均用A4纸进行复印，科室按照建档内容及种类中归档的顺序进行收集排序。
科室收集后不要自行装订复印件。
由院务部统一审核验收装订。
二甲医院复审护理需备材料目录一、确立护理管理组织体系5.1.1.1【C】医院准备：1、建立院长领导下的护理管理组织2、至少一年两次专题研究护理工作，并有记录。
3、建立各层次管理人员的职责。
①护理质量管理小组的职责②护理部主任的职责③护理部主任的职责④护理部干事的职责⑤护士长的职责科室准备：涉及人员熟悉并履行职责【B】医院准备：有对护理部人员及护士长考核记录5、1、1、2【C】医院准备：1、“十二五”护理发展规划2、护理部2011～2013工作计划科室准备：1、护士长有2011～2013工作计划。
2、护理人员知晓规划与计划的主要内容。
【B】医院准备：1、有保障落实护理工作长期规划和年度计划的措施2、护理质量安全管理委员会护理工作进程会议记录3、护理部对每季度或半年有工作总结报告【A】医院准备：2011～2013年的护理工作会议记录（会议的主题、汇报工作情况、工作中存在的问题、讨论解决方案、下阶段工作的重点）5、1、2、1【C】医院准备：1、建立护理垂直管理体系的工作方案2、护理部主任、病区护士长二级管理（聘任文件）【B】医院准备：1、二级护理管理体系图2、护理管理人员工作考勤表【A】医院准备：1、《关于成立护理日常工作协调组的通知》2、半年一次护理工作协调组工作联席会会议记录（成员、工作汇报）5.1.2.2【C】医院准备：1、《护理人员执业准入制度》。
2、《护理人员岗前培训制度》。
3、《护理人员继续教育制度》。
4、《护理人员业务学习制度》。
5、《护士分层级管理制度》6、《护理人员职业暴露防护管理制度》7、《护理人员独立值班准入管理办法》8、《特殊岗位护理人员准入管理办法》9、护士执业证书管理规定10、护理会议制度11、《护士条例》12、护士管理办法13、病房管理制度14、分级护理制度15、查对制度16、护士交接班制度17、危重患者抢救制度18、护理不良事件上报制度19、护理工作管理制度20、在岗护士培训制度21、消毒隔离制度22、护理人员上岗着装规范23、护理查房制度24、特殊科室护士配备标准及资质要求25、家属座谈会制度26、护理会诊、疑难病例讨论制度27、护理质量安全管理和持续改进制度28、护理人员考核制度科室准备：1、换药室管理制度2、治疗室管理制度3、执行医嘱制度4、病房物品保管制度5、病房药品管理制度6、护理文件书写管理制度7、患者出院、入院、转院、转科护理工作制度8、住院陪护探视管理制度9、重要操作前后告知制度10、静脉留置针准入制度11、PICC穿刺准入制度12、电除颤技术准入制度13、造口护理准入制度14、输液／微量注射泵使用技术培训准入制度15、呼吸机使用准入制度16、三腔管使用准入制度17、危重病人护理安全措施18、护理风险评估制度19、误用风险药品管理制度20、护士意外伤害管理制度21、患者外出检查的安全管理制度22、围手术期护理质量管理制度23、预防输血反应与输血错误管理制度24、急、危、重症病人报告制度25、健康教育制度26、实习、进修生管理规定27、急诊科工作制度28、重症医学科工作制度29、手术室工作制度30、消毒供应室工作制度31、血液净化室工作制度32、产房婴儿沐浴室工作制度【B】医院准备：1、《护理岗位资质准入人员名单》及执业证书复印件。
来安县中医院护理人员专业技术档案姓名:执业类别:专业:建立《专业技术档案》说明建立《专业技术档案》就是个人业务技术水平的重要体现与业务技术工作的重要记录,就是个人晋升、晋级的重要参考资料,就是个人档案的重要组成部分。
1、需建立《专业技术档案》人员范围:所有中医、临床、医技、药剂、护理等卫生技术人员。
2、本表必须用黑色/蓝黑色钢笔或者黑色/蓝黑色油性笔填写。
3、专业技术人员需上报的个人资料有各种证件证书复印件:包括毕业证、学位证、结业证、任职资格证、职务聘任证、执业证、上岗证、进修培训证、发表论文及出版专著证明材料、计算机等级证、外语等级证等一切可以证明个人业务技术资历的相关证书复印件,复印件均为A4纸型。
4、学历栏一律按最高学历填写(包括自考、成教等形式获得的学历均可)。
6、取得护士资格证书与执业证书时间以证书上标注的发证时间为准。
7、专业技术职务晋升情况从初级(师/士)开始填写。
基本情况主要经历业务自传管理工作的经验与体会,以及今后努力方向、措施等。
个人业务技术小结与技术组织评语2、单位技术组织指评定技术职称的技术(学术)组织。
3、本人对目前从事的专业有何设想与建议写入个人小结内。
专业技术职务任职资格确认、聘任情况以及行政任职情况参加援外、支边、卫生支农、突发公共卫生事件救治情况技术考核记录进修学习情况记录参加学术交流情况记录继续培训学习记录继续培训学习记录继续培训学习记录继续培训学习记录继续培训学习记录继续教育情况记录学分证书复印件护士定期考核记录著作与论文目录受表彰、嘉奖记录培养人才情况记录差错、事故及处分记录。
二甲医院复审护理需备材料目录27、急诊科工作制度28、重症医学科工作制度29、手术室工作制度30、消毒供应室工作制度31、血液净化室工作制度32、产房婴儿沐浴室工作制度【B】医院准备：1、《护理岗位资质准入人员名单》及执业证书复印件。
2、独立值班护士考试考核材料：申请表、理论和技能考试成绩、证书复印件。
3、特殊岗位护理人员准入材料：申请表、专科理论和技能考试成绩、专科培训证书复印件3、2011、2012、2013年医院护理人员培训计划4、2011、2012、2013年全院护理大讲座目录5、护理部培训督导记录科室准备：1、执业证书，填写申请表，专科培训证书2、有护理讲座业务学习笔记5.1.3.1【C】医院准备：1、建立护士岗位责任制整体护理的工作方案与具体措施2、护理人员分级管理档案（护士N1、N2、N3、）科室准备：1、护理人员熟悉掌握整体护理工作方案的内容2、按各科室护理工作特点制定护理人员岗位职责，护理人员知晓本岗位职责的要求3、科室执行护士分层级管理方案。
4、科室按护士层级排班，落实岗位责任制。
【B】医院准备：护理部督导检查的结果反馈和整改意见（每季度一次）。
科室准备：1、科室自查、分析、整改记录（每季度一次）。
2、责任制整体护理工作规范明示上墙【A】医院准备：1、责任制整体护理工作开展前后患者满意度调查汇总表2、护理部督导检查的结果分析记录5.1.4.1【C】医院准备：1、《护理管理目标》。
2、各项护理质量控制标准。
科室准备：1、科室护理管理目标完成指标。
2、护理人员知晓上述内容并落实质量标准【B】医院准备：护理部对护理管理目标及护理质量的评价与分析。
科室准备：1、护士长知晓工作职责2、各科制定科室工作计划3、各科护士长对护理管理目标及护理质量的评价与分析。
【A】医院准备：1、护理部抽查科室管理记录5.1.4.2【C】医院准备：1、《护理常规》。
2、《临床护理技术操作规范》。
3、《基础护理操作技术》DVD光盘4、《护理工作制度、流程及应急预案》。
护理人员技术档案管理制度一、护理技术档案为个人的资料档案，中专护士结束规范化培训后，大专或本科护士获得护师资格证的护理人员需开始填写护理技术人员档案。
二、档案主要为个人填写，护士长评价，科室保管，护理部每年检查评价，作为个人年度评定或职称聘任评定的重要依据。
三、填写要求：1、护士个人记录部分：技术档案、学习进修记录、夜班记录参与教学记录、新业务新技术记录、继续教育学分记录、论文、科研、护理不良事件、学术团体荣誉记录。
2、护士长记录部分：思想道德、年度评级3、护理部进行年度总评，并总结几年的结果作为聘任参考条件四、晋升职称要求1、思想道德评价在“良”以上2、在科室担任与职称相对称的岗位，如护师或以上职称需担任带教、组长等职位。
3、必须保持每年有1-2次院外的学习进修记录，包括本专业医学短期培训班、市护理学会培训班、市护理教育中心培训班、进修、专科护士培训班等均可。
4、护师晋升主管期间，每年参与夜班数量不少于30个以上，累计不少于120个；主管护师到副主任护师期间每年夜班数不少于20个，累计不少于80个。
夜班数不满足要求者，推迟职称的聘用，直到夜班数满为，才开始聘用。
5、每2年必须有1次以上的担任院内教学老师授课记录（如护士大课、内外科护士课等）6、主管护师或以上晋升周期内必须开展一项新业务新技术，并在护理部能查到记录。
7、主管护师或以上每2年必须申报一项市或省级的继续教育项目。
8、年度职称聘任期间，护师聘任主管护师每年一篇交护理部，主管护师到副主任护师在刊物发表3篇或以上论文。
9、每人每年至少需要参与一个学术团体，担任团体管理人员者可加分。
10、护师级人员参与科研项目可加分，主管护师到副主任护师必须以第一责任人负责一个科研项目。
11、积极参加院内外的各项活动，获得荣誉记录者科加分。
12、年度综合评价优秀、专科技能扎实的护士可科室在二级分配方案的护士级别增加系数，年度考核者差评者经护理管理委员会讨论后，科室在二级分配方案的护士级别降低系数。
技术档案管理制度
为加强技术档案管理，做到材料进档及时，整理规范，查阅符合要求，特制定本制度。
一、每年定期对技术档案进行一次整理，对新进材料进行分类装订。
二、做好材料的收集鉴别工作，手续不全的材料必须补全后进档。
三、人事科在新职工来院后一个月内，为其建立技术档案。
四、人事科在退休职工退休后一个月内，为其退出技术档案，将其中有组织评语和单位用印的材料，并入人事档案另册装订，其余材料退回本人。
五、查阅提供利用档案材料必须填写查阅申请单，经科长同意签字后才能查阅。
六、严禁私自查阅或提供利用（含复印）档案材料。
七、注意保密，严禁外泄档案内容。
来安县中医院护理人员专业技术档案姓名：执业类别：专业：建立《专业技术档案》说明建立《专业技术档案》是个人业务技术水平的重要体现和业务技术工作的重要记录，是个人晋升、晋级的重要参考资料，是个人档案的重要组成部分。
1、需建立《专业技术档案》人员范围：所有中医、临床、医技、药剂、护理等卫生技术人员。
2、本表必须用黑色/蓝黑色钢笔或者黑色/蓝黑色油性笔填写。
3、专业技术人员需上报的个人资料有各种证件证书复印件：包括毕业证、学位证、结业证、任职资格证、职务聘任证、执业证、上岗证、进修培训证、发表论文及出版专著证明材料、计算机等级证、外语等级证等一切可以证明个人业务技术资历的相关证书复印件，复印件均为A4纸型。
4、学历栏一律按最高学历填写（包括自考、成教等形式获得的学历均可）。
6、取得护士资格证书和执业证书时间以证书上标注的发证时间为准。
7、专业技术职务晋升情况从初级（师/士）开始填写。
基本情况主要经历业务自传注：内容包括基础理论，专业知识和业务能力的成长过程，目前达到的水平，业务工作、组织管理工作的经验和体会，以及今后努力方向、措施等。
个人业务技术小结和技术组织评语2、单位技术组织指评定技术职称的技术（学术）组织。
3、本人对目前从事的专业有何设想和建议写入个人小结内。
专业技术职务任职资格确认、聘任情况以及行政任职情况参加援外、支边、卫生支农、突发公共卫生事件救治情况技术考核记录进修学习情况记录参加学术交流情况记录继续培训学习记录继续培训学习记录继续培训学习记录继续培训学习记录继续培训学习记录继续教育情况记录学分证书复印件护士定期考核记录著作与论文目录受表彰、嘉奖记录培养人才情况记录差错、事故及处分记录。
