病性辨证PPT精选文档

格式：ppt
大小：169.50 KB
文档页数：16

下载文档原格式

中医诊断学病性辨证PPT讲稿

辨证学所确定的病因（内风、气滞），主要是对当前病变本质所作的结论。
如感受寒邪常见寒证，但亦可出现热证的结果。也就是说，原始病因可出现不同的结果。
病因学所说的病因与辨证学所说的病因之间的关系。此为本节学习的难点。
2020/8/10
中医诊断学
【目的要求】
1.掌握六淫辨证的概念、临床表现及辨证要点。
2020/8/10
中医诊断学
2.寒淫证实寒之伤寒、中寒、虚寒的鉴别：
（1）概念不同
• 伤寒证——指寒邪外袭肌表，阻遏卫阳所表
现的实寒证。
• 中寒证——指寒邪直中脏腑、气血，损伤阳
气，阻遏气机所表现的里实寒证。
• 虚寒证（内）——指机体阳气不足，温煦无
力所表现的里虚寒证。
2020/8/10
中医诊断学
2020/8/10
中医诊断学
四、湿淫证（外湿证、内湿证）
１、基本特点：
湿为阴邪，最易损伤人之阳气。脾喜燥而恶湿，湿邪侵犯人体，最易损伤脾
阳。
湿邪易阻碍气机运行，其性重浊，粘滞不爽，
病多缠绵难愈。
湿性趋下，病多见下部症状。湿性弥漫，致病范围广泛，且易与它邪合病，
如暑湿，寒湿，风湿等。
2020/8/10
8.掌握津液不足证、水肿、痰证、饮证的概念、临床表现及证候分析
2020/8/10
中医诊断学
【重点与疑难点】（一）重点： 1.六淫各证的临床表现及辨证的要点。 2.气病、血病、气血同病、津液不足及水肿、痰饮各类证候的概念、临床表现、证候分析。（二）疑难点： 1.瘀血及痰证的表现。 2.如何正确理解水、湿、痰、饮在形质、流动性、证候表现上的异同，以及四者之间的关系。
中医诊断学病性辨证课件

常见病中医辨证治疗(共32张PPT)

舌脉：苔薄白；脉浮紧。治法：疏散寒。
方药：川芎茶调散加味：川芎10g 荆芥10g 细辛3g 白芷10g 防风10g 羌活10g 薄荷5g 甘草5g
2．风热头痛
主症：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤。
舌脉：舌尖红，苔薄黄；脉浮数。治法：疏风清热。方药：芎芷石膏汤加味：川芎10g 白芷10g 菊花10g
5．肺阴亏耗
主症：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中夹血，或声音逐渐嘶哑，午后潮热，颧红，手足心热，夜寐盗汗，口干咽燥，起病缓慢，日渐消瘦；神疲。
舌脉：舌质红，少苔；脉细数。
治法：养阴清热，润肺止咳
方药：沙参麦冬汤加减：沙参15g 麦冬15g 天花粉12g 玉竹12g 桑叶10g 扁豆 15g 甘草6g 桑白皮12g 地骨皮12g
2、风热犯肺
主症：咳嗽频剧，气粗或咳声音哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出，鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热。
舌脉：舌质红，舌苔薄黄；脉浮数或浮滑。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
方药：桑菊饮加味：桑叶10g 菊花10g 连翘10g 薄荷5g 桔便10g
杏仁10g 芦根15g 甘草5g 鱼腥草15g
二、咳嗽
2023/10/30
1．风寒袭肺
主症：咳嗽声重，气急咽痒，痰稀色白。鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗。
舌脉：舌苔薄白；脉浮或浮紧。治法：疏风散寒，宣肺止咳。方药：三拗汤合止嗽散加减：麻黄10g 杏仁10g 生姜10
荆芥10g 桔梗10g 甘草6g 陈皮6g 白前10g 百部10g 紫菀10g
舌脉：舌质淡紫或紫暗，或有瘀斑，苔薄白或白腻；脉弦涩或细无力。治法：益气活血，通经活络。

病性辨证PPT课件

辨疫疠
辨识具有强烈传染性的病邪，如瘟疫、鼠疫等，以预防和治疗。
辨七情
辨识喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情绪因素对疾病的影响，以调整患者的心态。
辨病机
辨气血
辨经络
辨识气血的运行状况，以了解疾病的病理变化。
辨识经络的通畅情况，以指导针灸和推拿治疗。
辨脏腑
辨识五脏六腑的功能状态，以确定疾病的病位和病性。
暑湿感冒
发热，汗出热不解，头晕头痛，头重如裹，胸闷心烦，尿少色黄，舌苔黄腻，脉濡数。
咳嗽的病性辨证
风寒咳嗽
01
咳嗽声重，气急咽痒，痰稀色白，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮
紧。
风热咳嗽
02
咳嗽气粗，咽痛口干，痰粘稠黄，流黄浊涕，舌质红苔黄腻，
脉浮数。
痰湿咳嗽
03
咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多粘稠，胸闷气短，舌苔白腻，
病性辨证有助于深入探究疾病的本质和发展规律，为中医药学的发展提供理论支持和实践经验。
当前存在的问题与挑战
病性辨证的规范化、标准化程度不够，不同医生之间的诊断结果可能存在差异。
病性辨证的理论体系较为复杂，需要医生具备较高的专业素养和实践经验，难以普及和推广。
现代医学对病性辨证的理论基础和科学依据研究不足，缺乏有效的现代科学技术的支持和验证。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
脉濡滑。
胃痛的病性辨证
寒邪客胃
胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。
饮食伤胃
胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，不思饮食，大便不爽或秘结，舌淡红苔厚腻或黄腻，脉滑数。
肝气犯胃

病性辩证ppt课件

证候分析：阳气虚衰的基础上的进一步发展阴寒极盛或因大汗、失精、大失血等阳随阴脱剧毒刺激、严重外伤、瘀痰阻塞心窍。
辨证要点：四肢厥冷，面色苍白，冷汗淋漓，气息微弱，脉微欲绝为主要表现。
.
亡阴证
概念：指体内阴液严重耗损而欲竭,以汗出如油、身灼烦渴、唇焦面赤、脉数疾、为主要表现的危重证候。
证候表现：汗热而粘，如珠如油，身热肢温，虚烦燥扰，呼吸气急，口渴饮冷，小便极少，皮肤皱瘪，目眶凹陷，面赤颧红，唇舌干燥，脉细数疾，按之无力。
新起恶风、微热、汗出、脉浮缓,或突起风团、瘙痒，或肌肤麻木，或肢体关节游走疼痛，或面睑浮肿等症。
03.证候分析
04. 辩证要点
多因气候突变、环境不适，体弱等因素导致风邪外袭所致。
恶风、微热、汗出、脉浮缓；或突起风团、瘙痒、麻木，肢体关节游走疼痛，面睑浮肿。
.
证型
病机概要
临床表现
风邪腠理疏松，卫表不固，风袭表伤阳位，经输不利
证候分析：病久而阴液亏虚基础上的进一步发展
壮热不退、大吐大泻、大汗、大量出血、严重烧伤致阴液暴失而成。
辨证要点：汗出如油、身热烦渴、唇焦面赤、脉数疾为主要表现。
.
汗液寒热四肢面色气息口渴唇舌象脉象
亡阳证
稀冷如水味淡
身冷畏寒
厥冷
苍白
微弱
不渴或欲饮热
唇舌淡白苔白
润
脉微欲绝
亡阴证
.
气脱证
概念：指元气亏虚己极而欲脱，以气息微弱、汗出不止、脉微等为主要表现的危重证候。
证候表现：呼吸微弱而不规则，汗出不止，口开目合，手撒身软，神识朦胧，口唇青紫，二便失禁，舌质淡白，舌苔白润，脉微。

中医诊断学--病性辨证PPT课件

（3）临床表现：少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，动则汗出，舌淡脉弱等。
（4）辨证要点：全身性机能活动低下，动则诸症加剧。
2024/10/15
-
33
人体脏腑组织机能活动的强弱与气的盛衰有密切关系。“气盛则机能旺盛，气衰则机能减退”。所以气虚者，常以全身性机能活动的低下为辨证依据。其常见的气虚证候有心气虚证、肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证、肝胆气虚证、胃气虚证等。气虚亦可导致多种病理变化。
2024/10/15
-
17
四、湿淫证（外湿证、内湿证）
１、基本特点：湿为阴邪，最易损伤人之阳气。脾喜燥而恶湿，湿邪侵犯人体，最易损伤脾阳。湿邪易阻碍气机运行，其性重浊，粘滞不爽，
病多缠绵难愈。湿性趋下，病多见下部症状。湿性弥漫，致病范围广泛，且易与它邪合病，
如暑湿，寒湿，风湿等。
2024/10/15
2024/10/15
-
3
【目的要求】
1.掌握六淫辨证的概念、临床表现及辨证要点。
2.熟悉七情辨证、饮食劳伤及外伤证的临床表现。
3.了解六淫、疫疠各证的常见证名以及各证间的关系。
4.初步学会对临床病例进行病因分析。
5.掌握气虚证、气陷证、气脱证、气滞证、气逆证、气闭证的概念、临床表现及证候分析。
（2）病因：气虚发展至极欲脱或气不固之发展或大失血。
（3）临床表现：息微脱汗、口开、目合、二便失禁，面白脉微等。
（4）辨证要点：常与亡阳主同见是其主要特征。（或曰气息微弱欲绝是其主要特征）
2024/10/15
-
41
气脱临床重证相兼出现
亡阳
气微欲绝为特征以肢厥身凉为必有症状
2024/10/15

病性辨证汇合医学PPT

精品课件
3
内风、内寒、内湿、内燥、内热（火）等“内生五淫”
内寒、内湿、内热属于内生之邪，与相应的外感淫邪在致病特点、临床表现上一致，只不过初期无表证而已
内风、内燥并非病邪，而是多种病因引起的同外感风邪、燥邪所致临床表现部分相似的两种证型，即内风证和内燥证，故不属外感病因的范围。
精品课件
【基本概念】外感燥邪引起的证候统称为燥淫证候，亦称为外燥证
精品课件
22
【临床表现】
常见口唇、鼻孔、咽喉干燥，皮肤干燥甚至皲裂，毛发干枯，干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，或痰中带血，气喘胸痛，口渴多饮，小便短少，大便干结，或恶风发热，头身痠痛，咽喉不利，舌苔干燥，脉浮细。
精品课件
23
分析
燥邪的性质有偏寒、偏热的不同，因而有温燥、凉燥之分。
秋令气候干燥,空气中湿度降低,故燥邪为病,常见口鼻、咽喉、唇舌、皮肤干燥不润等阴津亏损，形体官窍失其濡润之症。
肺为娇脏，外合皮毛，通于秋气，故感受外界燥邪而为病，最易伤肺，因而常见干咳少痰，痰粘难咯，甚至声音嘶哑等症。口渴喜饮，尿少便结，皆为津液亏少所致
恶寒重而发热轻ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ头身疼痛或肢体拘急，无汗，鼻塞流清涕，苔薄白而润，脉浮紧等
或恶寒肢冷，胸、腹、腰、背冷痛而喜温，神静蜷卧，咳喘痰白量多而易咯出，呕吐清涎，泄泻清稀或完谷不化，小便清长，面色苍白或青灰，舌淡紫苔白滑，脉弦紧或沉迟。
精品课件
10
分析
①寒邪束表，腠理闭塞，卫阳被遏而不得宣发，故见恶寒、发热、无汗等症。寒性凝滞，筋脉收引，气血阻滞不通，故见头项强痛，肢体关节疼痛等经气不利之症。
4
一、风淫证候
【基本概念】外感风邪引起的证候统称为风淫证候，亦称为外风证。

中医诊断学第六章病性辨证

胞宫；苔滑腻，脉濡缓——湿证之舌脉；关节肿痛、沉重，屈伸不利——湿注关节。
2019/10/5
中医诊断学
湿邪所致的病证较多，且病情复杂，部位广泛，缠绵难愈。其重要病机是气机被遏，阳气受损，其主要治法是利其小便，所谓“治湿不利小便，非其治也”。
2019/10/5
中医诊断学
五、燥淫证（外燥证）
中医诊断学
寒证是临床上较为常见的证候，只有分清其类型以及各类之异同，才能把握其不同的治法，再者，应注意分清中寒与虚寒，因其性质相同，然而其程度不同，前者急而后者缓，前者宜“寒者热之”，后者则“阴病治阳”。尤其是阳虚之结果即是亡阳证。
2019/10/5
中医诊断学
三、暑淫证（暑证）
１、基本特点：
2019/10/5
中医诊断学
【主要成因】：先天不足或后天饮食失调，
来源不足。劳累、久病，消耗太过。年老体衰，精气自亏。
2019/10/5
中医诊断学
【常见证型】：气虚证气陷证气虚不固证气脱证209/10/5中医诊断学
1（、1气）概虚念证：（指基元本气不证足型，）其推动、温
2019/10/5
中医诊断学
二者有区别是：
病因学所说的病因（六淫、七情、饮食、劳倦、外伤），重在论述原始致病因素（发病条件）的致病作用。
辨证学所确定的病因（内风、气滞），主要是对当前病变本质所作的结论。
如感受寒邪常见寒证，但亦可出现热证的结果。也就是说，原始病因可出现不同的结果。
病因学所说的病因与辨证学所说的病因之间的关系。此为本节学习的难点。
暑为阳邪、其性火热，最易耗气伤津。心主火，暑邪亦属火，极易内传，伤及心营。暑必夹湿，常与湿邪相合为病。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

●何谓病性辨证?
――指在中医理论指导下，对病人所表现的各种症状、体征等进行分析、综合，从而确定疾病当前证候本质属性的辨证方法(定性诊断方法)。
●何谓“审症求因”?
即根据疾病所表现的症状、体征，对照六淫邪气的致病特点，通过
分析，从而推求出病因之所属的一种辨症方法。是中医认证的重要方法。
2020/5/23
面色苍白、脉微等为主要表现的危重证候。
临床表现：⑴以心肾阳气虚脱为主要表现，如突然冷汗
淋漓等。
⑵常兼气脱证，如气息微弱等。
辨证依据：①四肢厥冷; ②面色苍白; ③冷汗淋漓;
④脉微欲绝。(气息微弱?)
● ①、②、③、④组合为典型的亡阳证候。
危重病人，突然头额冷汗大出，四肢厥冷，属于(B) A.亡阴 B.亡阳 C.阳虚 D.阴虚 E.以上均非
概念：指体内阳气亏损，机体失其温养、推动，以畏寒、肢冷为主要表现的虚寒证候。
临床表现：⑴有阳虚失温的表现，如畏寒、喜暖等。 ⑵常兼气虚表现，如神疲、乏力等。
辨证依据：①病久体弱; ②畏寒喜暖; ③小便清长; ④口淡不渴; ⑤舌质淡嫩。
● ①加②、③、④、⑤任何一项,当首先考虑阳虚证。 ● 阳虚证的表现一般是全身性的，但多以心、脾、胃、阳
A.湿淫 B.暑淫 C.寒淫 D.风淫 E.燥淫 2.患者头胀且痛，胸闷，口不渴，身重而痛，发热体倦
小便清长，舌苔白滑，脉濡缓。其证候是：（B） A.伤暑 B.冒湿 C、伤湿 D.中暑 E.以上均非
28.下列哪项不是火淫的临床表现：（E） A.壮热口渴B.面红目赤C.烦躁不宁D.舌质红绛C.脉象濡数
━━参见教材P154 →P155
(其余四淫证自学)
2020/5/23
10
第二节辨阴阳虚损证候
阴阳既是类证的纲领，又有具体的辨证内容（如阳气、阴气、心阴等）。阳证、阴证既有太过(表现为实证)，又有不足(表现为虚证)，常见的虚损证候有：
阳虚证
亡阳证
阴阳虚损
阴虚证
亡阴证
2020/5/23
11
一阳虚证
第八章病性辨证
2020/5/23
1
【目的要求】
1.掌握辨阴阳虚损证候、辨气血证候、辨津液证候中常见证的概念、临床表现及辨证依据。
2.熟悉辨情志证候、六淫证候中常见证的概念、临床表现及辨证依据。
3.理解病性辨证的概念。
2020/5/23
2
概述
●何谓病性?
―― 指病理改变的性质，亦即病理变化的本质属性。
辨证要点：新病突起，病势较剧，有感寒原因可查，以寒冷症状为主要表现。
2020/5/23
9
附：伤寒与中寒的鉴别
1、概念不同
━━参见教材P154→P155 2、病位不同
━━前者病发肌表太阳，后者病发肺、胃、心、肝与胞宫。
3、病机不同
━━前者属卫阳闭郁，后者属阴盛阳气受损(实寒证)。
4、临床表现不同
3
●病性又称“病因”，即“审症求因”之谓。 ――因病性是导致疾病当前证候的本质性原因。如气滞而致血瘀。
●病因与病性的概念又不完全相同。 ―― 因为《病因学》所说的病因与《辨证学》所说的病因不同。即:
病因
病因学——如六淫、七情等，重在论述原始致病因素的致病性，
二但者又
因此，属发病学范畴(由因析果)。
内风─风生于内，伤及脏腑气血，多虚中来实证。
2020/5/23
8
二、寒淫证
概念：寒邪侵袭机体，阳气被遏，以冷、凉症状为主要表现的实寒证候。有伤寒、中寒之别。(虚
寒证另节论述)
临床表现：恶寒重,或伴发热、无汗、头身疼痛、鼻塞流清涕,脉浮紧。或脘腹冷痛、肠鸣腹泻、呕吐 …… 等
常见证候：表实寒证、寒痹证、寒凝胄肠证、寒邪客肺证、寒滞肝脉证、寒凝胞宫证…… 等
2020/5/23
14
四、亡阴证
概念：指体内阴液严重耗损而欲竭,以身灼烦渴、汗出如油、脉数疾等为主要表现的危重证候。
临床表现：⑴有阴竭阳盛的临床表现，如身灼烦渴等； ⑵常兼有心、肝、肾三脏证候。
辨证依据：①身热烦渴; ②唇焦面赤 ; ③脉象数疾 ; ④汗黏如油。
●亡阴和亡阳均出现于疾病的危重阶段。 ●亡阴证转化为亡阳证为疾病发展的一般规律，亡阳证
气不足和胞宫虚寒证最为常见。
2020/5/23
12
二、阴虚证
概念：指体内阴液亏少而无以制阳，滋润、濡养等
作用减退，以温、热为主要表现的虚热证候。
临床表现：⑴有阴虚内热的表现，如潮热、盗汗等。
⑵常兼津液亏虚的表现，如口燥、咽干等。
辨证依据：①病久体弱; ②五心烦热; ③潮热盗汗;
④颧红消瘦; ⑤舌红少津; ⑥脉象细数。
不有尽一
辨证学——内风证、内寒证、气虚证等，主要是对疾病当前本质
相致同性
所作的结论，因此，属辨证学范畴(由果析因)
4
第一节辨六淫证候
六淫
风寒暑湿燥火淫证淫证淫证淫证淫证淫证
2020/5/23
5
一、风淫
（一）外风证(注重发病学分析,即由因析果) 概念：感受外界风邪（及风毒）所出现的符合“风”
性特征的证候。
临床表现：汗出恶风、脉浮缓;或突发皮肤瘙痒、丘疹；或突发口眼歪斜，肌肤麻木；或肢体、关节游走作痛……。
常见证候：风邪袭表（太阳中风）证、风客肌肤证、风快捷、游走不定的特点。
2020/5/23
6
1.患者恶寒发热，无汗，头痛，身痛，喘咳，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是：（C）
转化为亡阴证，临床则无。
2020/5/23
15
五、亡阴证与亡阳证证候鉴别
亡阳与亡阴证的鉴别，关键在于分辨汗质的稀冷如水或黏热如油。具体鉴别参下表:
表现
证名
汗液寒热四肢
亡阳稀冷如身冷证水味淡畏寒
● ①加②、③、④、⑤、⑥任何一项,当首先考虑阴虚证。
● 阴虚证一般是全身性的，但多以肺、心、胃、脾、肝
肾阴虚证为常见。
脏腑阴虚的共同症状是：（E） A.心悸失寐 B.干咳痰少 C.饥不欲食 D.眩晕目涩 E.舌红少津
2020/5/23
13
三、亡阳证
概念：指体内阳气极度衰微而欲脱，以冷汗、肢厥、
2020/5/23
7
（二）内风证(注重辨证学研究,即由果析因)
概念：指机体内部的病理变化所导致的类似风性动
摇为主要表现的证候。又称“肝风内动证”。病因：①肝阳；②热极；③阴虚；④血虚。临床表现：抽搐、眩晕、震颤等。常见证候：（参见辨肝病证候）
外风─风来于外，伤及皮肤经络，多实中夹虚证。鉴别