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外科补液原则及方法外科补液是指在外科手术中，为了维持患者的水电解质平衡和循环稳定，通过输注液体来补充失去的体液。
外科补液的原则和方法非常重要，下面将详细介绍外科补液的原则及方法。
一、外科补液的原则：1. 预防导致失液：外科手术本身会导致大量的液体丢失，因此在手术前应尽量预防大量的失液。
例如，术前禁食禁饮，以减少胃液和肠液的分泌；术前静脉补液，增加血液容量，预防手术过程中的失血。
2. 输注适宜的液体：根据患者的具体情况，选择适宜的液体进行输注。
常见的液体有晶体液、胶体液和血制品。
晶体液主要补充细胞外液，如生理盐水和林格液；胶体液可以增加血浆胶体渗透压，如白蛋白溶液和葡萄糖溶液；血制品主要应用于大量失血后的输血。
根据患者的具体情况，合理选择不同的液体进行输注，以维持体液平衡和血流动力学稳定。
3. 个体化补液：不同患者在手术过程中的失血和液体丢失情况是不一样的，因此补液方案应个体化。
根据患者的体重、年龄、基础疾病等因素，合理计算患者的液体需求量，并据此制订补液方案。
4. 监测补液效果：手术过程中应严密监测患者的血压、心率、尿量等指标，以及患者的神经状态和皮肤黏膜的湿润度等指标，判断补液的效果。
如血压下降、尿量减少等情况，可能需要调整补液方案。
5. 避免输注过量液体：补液时应根据患者的具体情况和监测结果，控制输注液体的量。
输注过量液体会导致液体负荷过重，增加心脏负担，可能引起水中毒和心功能不全等并发症。
二、外科补液的方法：1. 静脉输液：静脉输液是外科手术时最常用的补液方法。
通过静脉通路，将液体输注到患者的体内。
根据患者的具体情况和需要，可以选择持续输注、间断输注或者推注的方式。
输液前需检查输液器和静脉通路的畅通性，并掌握好输液速度，避免输液过快或过慢。
2. 动脉血液灌流：在某些特殊情况下，如大手术、危重患者等，可以采用动脉血液灌流的方法进行补液。
该方法通过动脉通路，将液体输注到患者的体内，以维持血流稳定。
对于标准50kg病人，除外其他所有因素（我将在下面讲到）禁食情况下每天生理需要量为2500－3000ml，下面我讲补液的量和质：一。
量:1。
根据体重调整2。
根据体温，>37c，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3。
特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二。
质：1。
糖，一般指葡萄糖，250－300g2。
钠，一般指氯化钠，4－5g3。
钾，一般指氯化钾，3－4g4。
一般禁食3天内不用补蛋白质，脂肪。
大于三天，每天补蛋白质，脂肪。
三。
还要注意：1。
根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2。
根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
注意改善循环。
3。
根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。
4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。
5。
糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。
根据不同情况：a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI,按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。
b糖尿病病人，根据具体血糖情况。
RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。
当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。
下面对标准50kg病人，除外其他所有因素禁食情况下的补液，具体给一个简单的方案为例：10％GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml,（你算一下和我前面讲的是否吻合）。
补液(1)制定补液计划。
根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容：①估计病人入院前可能丢失水的累积量(第一个24小时只补l／2量)②估计病人昨日丢失的液体量，如：呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量；热散失的液体量<体温每升高1度．每千克体重应补3～5m／液体）。
外科补液教程-V1
正文：
外科补液教程是一项非常重要的技术活动，对手术术后恢复有重要作用。
以下是对外科补液教程的重新整理：
一、术前
1.术前2小时禁食。
术前6小时内另禁止进食、进水。
2.术前除去外周静脉导管后口服清晨0.5g甲硝唑和0.1g甲磺丁腈。
3.术前30分钟内下腹部或骨盆部清一洗和无菌穿刺。
同时应穿好无菌手套和外科口罩，准备好外科手术器械和药品。
二、液体选择
1.晶体液：5%葡萄糖、10%葡萄糖、5%葡萄糖盐水（生理盐水）。
2.胶体液：羟乙基淀粉溶液、明胶溶液、阿米洛利淀粉溶液等。
3.血液制品：红细胞悬液、血浆、血小板等。
三、补液原则
鉴别失血程度并补液。
血容量增加减少的指标，是确定补液量和时间的重要依据。
根据失血量和情况选择补液方式，即构造补液体系，使“输血后除贫血，输液后除缺液”。
四、具体步骤
1.建立静脉通路
采用外周静脉置管或中心静脉置管，建立静脉通路。
2.补液剂量
按照患者失血量、生命体征、外科手术特点、围手术期液体平衡的特殊需求等多方面考虑，选择合适的补液剂量。
3.液体管理
根据患者失血、术中手术情况、术后休息及饮食等情况，及时调整液体输注速度、剂量和液体种类，确保患者处于正液量状态。
4.术后药物管理
依据患者的需求，术后可给予适当的药物治疗和营养支持。
以上是对外科补液教程的重新整理，希望能够为广大医护人员提供正确、规范的指导，确保手术术后患者的恢复。
外科补液补液的量和质：一、量:1.根据体重调整2.根据体温，>37c，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二、质：1.糖，一般指葡萄糖，250－300g2.钠，一般指氯化钠，4－5g3.钾，一般指氯化钾，3－4g4.一般禁食3天内不用补蛋白质，脂肪。
大于三天，每天补蛋白质，脂肪。
三、注意：1.根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2.根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
注意改善循环。
3.根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。
4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。
5.糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。
根据不同情况：①老年人，即使没有糖尿病，也要加RI，按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。
②糖尿病病人，根据具体血糖情况。
RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。
当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。
5克糖加1单位胰岛素对于标准50kg病人，除外其他所有因素禁食情况下每天生理需要量为2500－3000ml，下面我讲具体给一个简单的方案为例：10％GS 1500ml，5%GNS1500ml，10%Kcl 30ml（算一下前面讲的是否吻合）。
（1）“见尿补钾”:一般以尿量超过40ml/d或500ml/d方可补钾。
（2）补钾量依血清钾水平而定.如仅是禁食者,一般每天给予生理需要量氯化钾2~3克即可；严重缺钾者（血清钾多2＜2mmol/L），每日补氯化钾总量不宜超过6~8g，但严重腹泻,急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外。
（3）补钾浓度:不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/l);应稀释后经静脉滴注,禁止直接静脉推注,以免血钾突然升高,致心脏停搏. （4）补钾速度:不宜超过20~40mmol/h.成人静脉滴注速度不超过80滴/min.补液(1)制定补液计划。
外科简易体液疗法一、脱水【诊断要点】（一）、定性：低等高Na+＜135mmol/L Na+=135～145 mmol/L Na+＞150 mmol/L口渴不明显（无）较轻较重恶心、呕吐明显轻无直立性晕厥易可有不明显肌肉抽搐有轻不明显BP下降（循衰）极易不稳定不变病因：①胃肠道消化液持续丢失①消化液急性丧失①禁食摄水不足②大创面渗出②大面积烧伤早期大量渗出②高热大汗使水丢失③应用排钾利尿剂④等渗性脱水补充水分过多治疗液体：5%GNS或等渗盐水平衡液、等渗盐水饮水补糖为主（二）、定量：估计脱水程度轻中重体液减少占体重% （1%补500 ml）2～3%（1000～1500ml）4～6%(2000～3000ml) ≥7%(≥3500ml)神志倦怠、头晕神差、性情改变烦躁→昏迷皮肤粘膜弹性正常和稍差干燥、较差干燥、极差循环尚好不好休克尿量正常或稍差减少少→无尿输液量=正常日需要量±估计损失量[24小时输液总量=已经损失量+额外损失量（24小时引流量统计+腔留量+体温每升高1C°应补3～5ml/kg糖液）+正常日需要量]1、正常日需要量：H2O：2000～2500ml(儿童：50-150 ml/kg/d ) 5%～10%G.S 1500～2000mlNaCl 4～5 g/d 5%G.N.S0.9%N.S500mlKCl 3～4 g/d 10%KaCl30～40ml( Na:G=1:3～4)注：1g Na=17mmol/L·每天需NaCl 4.5g KCl 3~6g Pr 75g Gs 100g在此基础上+估计数〔根据失什么（定性）、失多少（定量），结合病情轻重和能否口服而增减并注意电解质、酸硷平衡失调及能量补充（K+、Ca++、Mg++、纠酸、补能量）〕。
2、已经损失量：1）、脱水量（见定量表：等、高渗脱水时）2）、失NaCl(三）、【补液医嘱事项】1、补液总量的1/2于头8小时输入，余1/2在后16小时匀输。
外科术后补液术后补液应按三部分计算1、生理需要量：完全禁饮食情况下一般按2ML/（Kg.h）计算，其中1/5以等渗电解质液（生理盐水或平衡盐液）补充，其余以葡萄糖液补充。
2、当日丢失量：各引流管及敷料的丢失量，此部分应根据丢什么补什么的原则。
一般以平衡盐液补充。
3、累积损失量：根据病史、症状，体征判断术前、术中的累积损失量，酌情分数日补足。
就本病例而言，如果每天补液超过3---4L则提示严重的蛋白质丢失，应补白蛋白。
临床补液分析对于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2500－3000ml，下面我讲补液的量和质：一。
量:1。
根据体重调整2。
根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3。
特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二。
质：1。
糖，一般指葡萄糖，250－300g（5% 葡萄糖注射液规格100ml：5g， 250ml：12.5g， 500ml：25g10%葡萄糖注射液规格 100ml：10g， 250ml：25g， 500ml：50g ）2。
盐，一般指氯化钠，4－5g（0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。
0.9% 氯化钠注射液规格 100ml：0.9g， 250ml：2.25g， 500ml：4.5g ）3。
钾，一般指氯化钾，3－4g（10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g 。
一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml) 4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。
大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。
三。
还要注意：1。
根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2。
根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
外科术后补液实战攻略一、外科术后补液的基本原则1.个体化原则：根据患者的具体情况，制定个体化的补液方案。
考虑患者的年龄、性别、手术类型、术前健康状况、术中和术后出血量等因素，以确定合适的补液量和补液种类。
2.安全原则：确保补液方案的安全性，选择安全的补液液体，并严格控制补液速度，避免出现过快或过慢的补液情况。
监测患者的生命体征，及时发现并纠正补液相关的不良反应。
3.持续性原则：术后补液应采取持续的方式进行，以维持患者的水电解质平衡。
根据患者的需要，可采取静脉输液、胃肠道给予液体等方式进行补液。
二、外科术后补液的方式1.静脉输液：静脉输液是外科术后最常用的补液方式。
根据补液的需要和患者的情况，可选择不同的输液液体，如晶体液、胶体液、输血液等。
静脉输液速度应根据患者的生理状态和补液目标来确定，一般情况下，成年人的输液速度应控制在80~120滴/分钟。
2.胃肠道给予液体：对于能够正常进食的患者，可通过口服或胃管给予液体。
选择含有适当电解质的口服补液盐，以补充患者术后的水分和电解质损失。
此外，尽量避免给予高渗盐水，以免刺激胃肠道。
3.其他途径：根据患者的具体情况，还可选择其他途径进行补液，如肌肉注射、皮下注射等。
但在外科术后补液中较为少见。
三、外科术后补液的注意事项1.监测补液效果：密切监测患者的血压、心率、尿量、皮肤弹性等指标，评估补液效果。
根据监测结果及时调整补液方案，确保患者的水电解质平衡。
2.密切观察不良反应：在补液过程中，可能会出现不良反应，如过快或过慢的补液速度导致的血容量过负荷或低血容量等。
护士应密切观察患者的生命体征，如有异常情况及时采取措施。
3.注意补充电解质：根据患者的电解质指标，合理补充电解质。
在补液过程中，一定要确保补液液体中包含适量的电解质，以维持水电解质的平衡。
4.防止感染：在进行外科术后补液时，要采取严格的无菌操作，保持补液管路和部位的清洁。
避免导致感染的危险因素，如避免多次穿刺或插管，避免长时间使用同一根静脉输液管等。
外科补液方案1. 概述外科手术是一种创伤性较大的医疗行为，需要在手术过程中充分补充患者所丧失的液体以维持体内正常的生理功能。
外科补液方案是指根据患者的病情和手术类型，合理制定补液方案，以确保手术顺利进行，患者恢复迅速。
本文将介绍外科补液方案的相关内容，包括补液的目的、补液的分类、补液的原则以及常用的补液途径和药物。
2. 补液的目的外科手术过程中液体的丧失主要包括失血和蒸发损失。
补液的目的是通过补充丧失的液体，维持血容量、循环稳定和组织氧供。
外科补液的目的主要包括：•维持血容量：有效补液可以维持正常的血容量，保证组织和器官获得足够的灌注。
•保持循环稳定：正常的血容量可以维持血压和心输出量的稳定，保证足够的组织灌注。
•维持组织氧供：补液可以维持血液的氧运输功能，确保组织和器官获得足够的氧供。
3. 补液的分类根据补液的成分和作用机制，外科补液可以分为晶体液和胶体液两大类。
3.1 晶体液晶体液是指无分子量限制的液体，可以迅速扩充血容量。
根据渗透浓度的不同，晶体液又可以分为等渗液、高渗液和低渗液。
•等渗液：等渗液的渗透浓度与血浆相似，如生理盐水和林格液。
等渗液主要起到维持血容量和血压的稳定作用。
•高渗液：高渗液的渗透浓度大于血浆，如3%氯化钠溶液。
高渗液主要用于补充体液丧失和改善微循环。
•低渗液：低渗液的渗透浓度小于血浆，如5%葡萄糖溶液。
低渗液主要用于治疗失水和改善组织灌注。
3.2 胶体液胶体液是指分子量较大的液体，可以增加血浆胶体渗透压，提高血容量和维持循环稳定。
常用的胶体液包括人血白蛋白、羟乙基淀粉和明胶等。
胶体液具有较长的停留时间和较好的扩容效果，但可能引发过敏反应和血管渗漏等副作用，应慎重使用。
4. 补液的原则外科补液方案应根据患者的具体情况制定，但通常需遵循以下原则：•个体化原则：根据患者的年龄、性别、病情和手术类型等因素，制定个体化的补液方案。
•观察指标原则：根据患者的生理指标，如血压、尿量和血液生化指标等，调整补液方案，确保有效补液。
外科术后补液实战攻略
相信很多临床萌新对于怎么补液都一头雾水，这就跟小编来一起抽丝剥茧的解析下补液吧。
在补液之前，首先请萌新们记住一些参数，只有记住正常需求量，才知道怎么调整。
正常人总液量：
按?2 ml/（kg·h）评估，也就是?48 ml/（kg·d）。
那么?50 kg?的成年人也就是需要?48 mlｘ50 kg＝2400 ml?液体，至于?60 kg、70 kg?甚至?80 kg?该怎么补，相信大家心里也有数了。
正常人每日所需的重要电解质：
正常成人血钠浓度?135?～150 mmol/L，每日需钠? g；血钾浓度?～
mmol/L，每日需?3～6 g；其次是血镁浓度?～ mmol/L，血钙浓度?～mmol/L；
补液：
这些是基础，了解了正常值才能知道往什么标准调，虽然枯燥，但请无数次的死记硬背背过它，小编相信你的实力。
说完正常就该说说异常了，毕竟大家是大夫，患者如果健康无异常也不会来看你（捂嘴笑）。
那么还是得从液体量开始算，刚才说了正常的，也就是说无论怎么做，正常的生理需要量必须得补够。
在此基础上，需要掌握一个字「失」。
也就是丢失的液体量，什么发热的、上吐下泻的、各种造瘘、胃肠减压、呼吸机支持、气管切开和术中失血失液的、请丢多少就在生理需要量的基础上加上去。
但是要注意两个原则：
1、体温大于?37℃，每升高一度，多补?3～5 ml/kg。
2、首日请按照丢失量的一半补充，不要问为什么，患者小心脏扛不住大量液体往里灌，请关爱心脏宝宝。
另外，每日尿量应归属于生理需要量，不需要额外计算（第?9?版外科学）。
说到这里可能大家有点混乱了，那就来一道题吧，具体问题具体分析。
案例分析
腹腔镜远端胃癌根治术术后患者，男性，63?岁，术前预防抗生素?100 ml，术中补液?1100 ml，术中丢失液体估算为?300 ml，术后体温升高，体温?℃，肝下引流管见?350 ml?淡血性液体，留置导尿管可见?800 ml?淡黄色尿液，这位患者今天应该补充多少液体
因为是腹腔镜手术，术区丢失量较少，所以每日生理需要量加上丢失量的一半再减去当天补充的液体量就是最终需要补充的液体量。
到这里是不是液体量这块就?OK?了当然没有，想啥呢，只补水你让患者怎么恢复
那么就和小编来看看电解质的补充吧。
补钠：
1、补盐原则：血清钠＜130 mmol/L?时，补液。
先按总量的?1/3-1/2?补充。
2、所谓补盐多指氯化钠，临床常用输液也就是?%?的氯化钠注射液，也就是所谓生理盐水（常用规格?100 ml： g，?250 ml： g，?500 ml： g）。
具体计算公式请按这个来：补钠量（g）=[（142-血钠测量值）ｘ体重ｘ（女性?）]??17。
那么还是刚才的患者，假如术后第?1?天晨查血电解质，血钠提示?120 mmol/L,?该补多少血钠呢
答案是?[(142-120）ｘ80ｘ]??17≈62（g），是不是太夸张有点多不要着急，还有首日补充总量的?1/3～1/2?这一条，这样的话就是?62?3≈21（g），也就是?500 ml?生理盐水需要?4?袋半。
补钾：
1、补钾原则（很重要，人命关天）：尽可能口服补钾；补钾速度<20 mmol/h；补钾浓度?3/1000 ml；见尿补钾，尿量大于?30 ml/h。
2、所谓补钾，多指补充氯化钾注射液，或口服氯化钾片。
10%?
氯化钾溶液，（规格：10 ml：1 g ）。
重点部分重点关注，为什么尽可能口服补钾，最直观的感受就是静脉补钾疼啊，而且直接进静脉，安全性也低，万一哪个愣头青，浓度不对打进去可是会心脏骤停的！对于补钾速度<20 mmol/h?小编觉得不够方便，按照克来计算更实用些，所以?1 g?钾等于? ml，20 mmol?钾差不多? g?钾。
至于浓度小于?3/1000 ml，也就是说?500 ml?生理盐水里最多只能加? g?氯化钾，所以请大家对待这?500 ml?液体温柔点，让它慢慢流进患者的身体里，别太急，至少大于?1小时。
见尿补钾也很重要，所以盯着点，尤其术后患者，可能因为麻醉或者阿片类镇痛药的作用排尿异常的话，直接补钾也是超级危险的。
3、补钾量：轻度缺钾?～mmol/L?时,?全天补钾量为?6～8 g；中度缺钾?～mmol/L?时,?全天补钾量为?8～12 g；重度缺钾＜
mmol/L?时,?全天补钾量为?12～18 g。
补钾公式：（实测血钾）ｘ体重（kg）ｘ=?钾缺失（mmol）。
还是刚才的?80 kg?患者，假如术后血电解质血钾为? mmol/L?时，他应该补多少
粗略估计，属于中度缺钾，补?8～12 g?氯化钾，取个中间值?10 g，大概需要?3500 ml?的氯化钠去溶它，当然，能口服是最好不过了，可以放在患者床头，让他不开心了嚼一片，吃得香。
详细计算的话，[（）ｘ80ｘ]?≈5 g，再加上每日需要量，也是?8～12 g，溶液量的话如上。
补钙：
血钙浓度< mmol/L?称为低钙血症，可予静脉补钙。
10%?葡萄糖酸钙?10～20 ml?静脉注射，接着可以?10%?的葡萄糖酸钙稀释于?5%?葡萄糖溶液中，静脉滴注。
补液到这里是不是就完事了当然不，只补了这些，都没啥能量，术后患者特别是胃肠道术后患者，大多术后?1～3?天不能正常进食，只补了液体和电解质，没有能量你让我们患者怎么扛过去所以问题又来了，能量又该怎么补
1、碳水化合物
换言之也就是葡萄糖，临床常见规格是5%?葡萄糖注射液（规格：100 ml：5 g，?250 ml： g，?500 ml：25 g）和?10%?葡萄糖注射液（规格：?100 ml：10 g，?250 ml：25 g，?500 ml：50 g）。
肠外营养时，正常成年人葡萄糖每日?3～ g/kg，严重应激状态下可按每日?2～3 g/kg?提供，可提供患者每日约?50%?左右的热量，以刚才?80 kg?术后患者为例，他至少日需要量?160 g?葡萄糖，差不多需要?1500 ml?的?10%?葡萄糖溶液。
2、氨基酸
术后补充氨基酸有助于给患者提供氮源，合成蛋白质。
肠外营养推荐的氨基酸摄入量是每日?～ g/kg。
以刚才?80 kg?的患者为例，他需要至少?96 g?氨基酸。
以复方氨基酸注射液（15AA）为例，说明书显示?500 ml?该溶液可提供?40 g?的总氨基酸。
也就是需要?1250 ml?左右的复方氨基酸（15AA）溶液。
3、脂肪乳
正常成年人每日需要?～ g?甘油三酯/kg，可提供?30～40%?的热量。
临床上有?10%、20%?和?30%?三种类型的脂肪乳，类型也很多，甚至还有更为便捷的卡文产品，所谓?20%?的脂肪乳，也就是?1000 ml?该脂肪乳溶液含有?200 g?大豆油。
以刚才?80 kg?患者为例，他需要?56 g?甘油三酯，所以?250 ml?的?20%?脂肪乳溶液可提供?50 g?大豆油和其他酯类。
4、微量元素
10 ml?能满足成人每天对铬、铜、铁、锰、钼、硒、锌、氟和碘的基本和中等需要。
成人推荐剂量为每日?10 ml。
500-1000 ml?多种氨基酸或葡萄糖注射液中加微量元素注射液?10 ml，静滴时间?6～8?小时，输注速率不宜过快。
到了这，是不是大家又有点懵了，什么玩意，补这补那的，怎么才能都补好小编觉得，还是实战下来的直接，还是刚才那个患者，就这一会，感觉他术后也不是很平稳咯，各种要补。
话不多说，先看案例：案例分析
腹腔镜远端胃癌根治术术后患者，男性，63?岁，术前预防抗生素?100 ml，术中补液?1100 ml，术中丢失液体估算为?300 ml，术后体温升高，体温?℃，
肝下引流管见?150 ml?淡血性液体，留置导尿管可见?800 ml?淡黄色尿液。
实验室检查结果：血钠?120 mmol/L?和血钾? mmol/L，那么该患者应该如何补液
首先，与之前相同，先决定液体量为?48ｘ80+[ｘ4ｘ80+350+300]?2-100-1100 = 3365 ml；补钠?{[(142-120)ｘ80ｘ]??17}?3 = 21（g）；补钾中度缺钾补?10 g；葡萄糖日需量?160 g；氨基酸?96 g；甘油三酯?56 g。
需要?1?支?10 ml?的微量元素注射液。
现在看看小编的补液计划：
1、选择?500 ml?的?10%?葡萄糖溶液?2?袋（葡萄糖?100 g），该?1000 ml?液加氯化钾?3 g?和氯化钠?9 g。
2、选择?500 ml?葡萄糖氯化钠注射液?2?袋（葡萄糖?50 g，氯化钠?9 g），其中该?1000 ml?溶液中加氯化钾?3 g。
接着在这?2?袋葡萄糖氯化钠溶液中分别加入?5 ml?微量元素注射液，缓慢静滴。
3、1250 ml?复方氨基酸（15AA）溶液（氨基酸?100 g）含钾离子? g，含钠离子? g，可额外再加?2 g?氯化钾。
4、20%?脂肪乳?250 ml（50 g?甘油三酯）。
这样，我们总共补了?3500 ml?液体，氯化钠? g，氯化钾? g，氨基酸?100 g，50 g?甘油三酯，并补足了微量元素，略微有差异，可忽略不计。
当然临床还要考虑患者是不是血脂高，有没有糖尿病或者心脏病，如果有还需要临时调整下，比如糖尿病葡萄糖和胰岛素的比例为?4:1～5:1，1?瓶?500 mL?的?5%?葡萄糖注射液中兑?5～6 U?的胰岛素，还有心脏病患者可适当减少液体量。
