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术后补液应按三部分计算1、生理需要量：完全禁饮食情况下一般按2ML/ （Kg.h）计算，其中以等渗电解质液（生理盐水或平衡盐液）补充，其余以葡萄糖液补充。
2、当日丢失量：各引流管及敷料的丢失量，此部分应根据丢什么补什么的原则。
一般以平衡盐液补充。
3、累积损失量：根据病史、症状，体征判断术前、术中的累积损失量，酌情分数日补足。
就本病例而言，如果每天补液超过3-4L则提示严重的蛋白质丢失，应补白蛋白。
临床补液分析对于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2500 —3000ml,下面我讲补液的量和质：一。
量：lo根据体重调整2o根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3 —5ml/kg。
3o特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘦；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二。
质：lo糖，一般指葡萄糖，250-300g （5%葡萄糖注射液规格100ml： 5g,250ml： 12.5g, 500ml： 25g10%葡萄糖注射液规格100ml： 10g, 250ml： 25g, 500ml： 50g）2o盐，一般指氯化钠，4-5g （0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸镭水中，稀释到100毫升。
0.9%氯化钠注射液规格100ml： 0.9g, 250ml： 2.25g, 500ml： 4.5g） 3。
钾,一般指氯化钾，3- 4g （10%氯化钾溶液，规格：10ml： lgo 一般10%氯化钾注射液10・15ml加入萄糖注射液500ml）4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。
大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。
三。
还要注意：lo根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2o根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
补液五大原则补液是医疗常用的治疗方法，通过给予患者静脉注射液体来补充体内的液体和电解质。
在临床实践中，医护人员需要根据患者的具体情况，合理选择和应用适当的补液方案。
本文将从深度和广度的角度出发，探讨补液的五大原则，帮助读者更好地理解和应用补液的基本原则。
我们来介绍补液的第一原则——补足前负荷。
前负荷是指患者体内已经存在的液体量，包括血容量以及细胞内和细胞外液体的含量。
在补液治疗时，我们需要充分考虑患者的前负荷状态，避免过度补液导致心脏负荷过重或引起水肿等不良反应。
了解患者的病情和前负荷状态十分重要，以便确定合适的补液量和速度。
第二原则是根据患者的病情和生理状态来选择合适的液体类型。
常用的液体类型包括晶体液和胶体液。
晶体液包括生理盐水、林格液等，主要用于维持血容量和水电解质平衡。
胶体液则可以进一步分为天然胶体和人工合成胶体，如白蛋白溶液和羟乙基淀粉。
胶体液能够增加血浆胶体渗透压，改善毛细血管渗漏，有利于血流动力学的稳定。
根据患者的具体情况，我们需要综合考虑液体类型、剂量以及渗透压等因素来选择合适的补液方案。
补液的第三原则是按需进行补充。
在患者发生失水或血容量不足的情况下，我们需要根据具体的指征和监测指标来确定补液的时机和量。
常用的监测指标包括血液生化指标、尿量、血压和心率等。
对于失水较为明显的患者，我们可以根据尿量的变化、血液电解质浓度以及临床表现来判断是否需要进行补液，并及时调整补液方案。
第四原则是遵循从浅入深的补液顺序。
在补液治疗时，我们需要确保患者先补充足够的液体体积，再按照一定的顺序进行深层组织和腔隙的补液。
在外科手术中，我们通常会先进行输注晶体液来维持血容量稳定，然后再使用胶体液来补充失去的血浆胶体渗透压。
这样的补液顺序能够确保患者的血容量和血流动力学稳定，减少不必要的并发症。
最后一个原则是根据病情和疗效进行监测和调整。
补液治疗是一个动态的过程，我们需要密切观察患者的临床症状和生理指标的变化。
外科补液原则及内容哎呀，谁能想到，咱们平常看着那些医生护士，做的就是这么些看似简单，实则复杂的事情。
补液，大家都听说过吧？不过，具体是咋回事，能有多少人懂呢？咱们说白了就是给身体补充水分和电解质，听起来挺简单，但真要做到合适、得当，保证啥时候补，补多少，怎么补，那就有点学问了。
今天，咱们就聊聊外科补液的原则和内容，别担心，咱不扯那些深奥的医学词汇，咱讲的是“接地气”的话。
首先呢，补液不仅仅是喝点水就完事了。
你想，咱们人体可是个复杂的系统。
咱们体内的水分就像是一个永不停歇的流动系统，细胞、血液、淋巴，什么地方都离不开水。
可是，外科手术一做，身体的水分就像漏水的水管，流失得一干二净。
手术切口出血、体内失衡、药物影响，都能导致身体的“水分严重短缺”。
这时，补液就显得尤为重要了。
讲到补液的原则，第一个原则就是得看“人”。
什么人要补多少液，得根据患者的具体情况来定。
你看，有的患者就是个大胖子，体重有点吓人；有的患者瘦得像根小树枝，体重轻得让你怀疑他是不是跟空气商量过。
补液可不是一刀切的，得根据每个人的体重、年龄、性别和基础健康情况来调配。
补液时，可不光是水，咱们还得考虑电解质的平衡，尤其是钠、钾、钙这些东西。
少了它们，咱们身体的“电路”就乱了，甚至会直接影响心脏的正常跳动，别小看了这些电解质，弄不好就是“大事”！说到补液的第二个原则，那就是“量”。
不能随便给，得精打细算。
俗话说得好，“吃不胖不怪锅”，但是补液可不能随便给。
一个患者的补液量可得根据他手术的种类、出血的量、身体的状况来决定。
有的手术可能流血不多，患者的体液丢失也不严重，补液量就不用那么多；可有的手术，比如大手术，出血量大，补液量就得翻倍。
更有意思的是，补液不能一次性给太多，最好分多次慢慢补。
否则，身体一下子接受不了，心脏都得负担不起，搞不好会水肿、肺部积液，这样一来，岂不是“好事变坏事”？再说了，补液的成分也是有讲究的，不是随便加点水就完事。
神经外科补液原则
在神经外科手术中，补液是非常重要的一环。
正确的补液原则可以帮助维持患者的血容量和电解质平衡，保障手术的顺利进行。
下面是神经外科补液的几个原则：
1. 个体化补液方案：根据患者的具体情况制定个体化的补液方案。
考虑到患者的年龄、体重、基础病情等因素，选择合适的液体种类和剂量。
2. 注意维持循环稳定：神经外科手术可能导致大量出血或液体丧失，因此需要注重维持患者的循环稳定。
根据患者的循环状态，及时调整液体的输注量和速度。
3. 电解质平衡：神经外科手术可能会导致患者的电解质失衡，特别是钠、钾等重要电解质的浓度。
在补液过程中，要密切监测患者的电解质水平，并根据需要进行调整。
4. 预防感染：神经外科手术是一种创伤性较大的手术，患者对
感染的抵抗力较差。
在补液过程中，要注意使用无菌技术，避免感
染的发生。
5. 注意过敏反应：神经外科手术中使用的某些药物或液体可能
会引发过敏反应。
在选择液体和药物时，要充分了解患者的过敏史，并避免使用可能引发过敏反应的物质。
综上所述，神经外科补液的原则主要包括个体化、循环稳定、
电解质平衡、预防感染和注意过敏反应。
在实际操作中，应根据患
者的具体情况合理调整补液方案，确保手术的成功进行。
外科补液的五大原则外科手术是一项风险较高的医疗过程，补液是其重要的一步。
外科补液有着五大原则，严格遵守这些原则是外科手术成功和患者安全的关键。
第一原则：确定补液的目的和依据补液的目的和依据是外科补液的第一原则。
外科手术前要对患者进行全面的检查和评估，确定手术的类型、术中术后的可能血液流失量和代谢水平等。
根据这些不同的目的和依据，我们将会采用不同的补液策略。
例如，外科手术时可能需要快速补充盐水以替代流失的液体，而一些其他类型的手术则需要更温和的液体来恢复患者的体力状态。
第二原则：根据患者的特点选择合适的液体类型致命性错误往往源于错误牵扯到液体的选择和管理。
在外科补液中，根据患者的特点选择合适的液体类型是第二个重要的原则。
液体类型包括等渗盐水、胶体、血制剂、特定的电解质溶液、生理盐水等多种类型。
补液的过程中，患者的血压、血塞度、补液率、出量和输液速度等要素会在不同的时期或状况下发生变化。
了解液体的特性、选择合适的液体是保证该原则实现的关键。
第三原则：保持正常PH值我们需要确保患者的PH值在正常范围内，这是外科补液的重要原则之一。
PH值是一个尺度，它用来测量液体的酸度和碱度。
正常人体PH值范围是7.35-7.45。
任何超出这个范围的变化都会对患者的生命健康产生不利的影响。
因此，在外科补液中，我们需要确保体内的PH值始终维持在健康的范围内。
第四原则：控制液体的总量和输出量在外科手术中，控制患者液体总量和输出量是非常关键的。
在手术过程中，我们需要不断监测患者的输液速度、血链指数、心率和血压。
通过合理掌控液体总量和输出量，我们可以有效的防止房间内充满水分导致患者血液循环方向减小的危险。
第五原则：定期监测补液后和排液后的电解质和酸碱平衡维持水和电解质的平衡是手术的另一个重要任务。
在外科手术中，我们需要定期监测患者的电解质和酸碱平衡。
电解质是维持正常生命活动所必需的化学元素，例如钠、钾和氯等。
酸碱平衡指血液中酸和碱的比例。
外科补液原则（一）水的代谢人体内的体液通过四种途径排出体外。
•1、肾排尿：一般每日尿量约1000—1500mL。
每日尿量至少为500mL，因人体每日代谢产生固体废物35—40g，每15 mL尿能排出1g固体废物。
•2、皮肤的蒸发和出汗：每日从皮肤蒸发的水份约500mL。
这种蒸发的水份是比较恒定的，并不因为体内缺水而减少。
如有出汗，则从皮肤丢失的水份更多，如有发热，体温每升高1℃，从皮肤丢失的水份将增加100mL。
•3、肺呼出水份：正常人每日从呼气中丧失水份约400mL。
这种水份的丧失也是恒定的，也不因体内缺水而减少。
•4、消化道排水：每日胃肠分泌消化液8200mL，其中绝大部分重吸收，只有100mL左右从粪排出；胃液为酸性，其余为碱性；胃液内钾为血浆中的3—5倍。
•以上通过各种途径排出体外的水份总量约2000—2500mL。
其中皮肤蒸发(出汗除外)、肺呼出的水一般是看不到的，叫不显性失水。
•正常人摄人的水份与排出的水份是相等的，人体每日排出的水量就是需要的水量，约2000—2500mL。
这些水份主要来自饮水1000—1500mL和摄入的固态或半固态食物所含的水份。
体内氧化过程生成的水份(内生水)约200—400mL。
一个不能进食的成人如果没有水的额外丢失，减去内生水，2000mL就是最低生理需要量。
(二）电解质•1、钠离子(Na+)：细胞外液主要阳离子，维持细胞外液渗透压和容量。
肾对钠的排泄是多钠多排，少钠少排，没钠不排。
正常成人每日排出钠约4.5—6g，正常需要量也为4.5—6g。
•2、钾离子(K+)：细胞内液主要阳离子，钾对神经-肌肉应激性和心肌张力与兴奋性有显著作用。
细胞合成糖原和蛋白质时，钾由细胞外进入细胞内；细胞分解糖原和蛋白质时，钾由细胞内移出细胞外。
肾一直保持排钾状态，虽然在体内钾的含量少时，排泄也减少，但是有限的，每日的排泄钾的量基本接近。
正常成人每日排出钾约3—5g，正常需要量也是此数值。
外科补液补液的量和质：一、量:1.根据体重调整2.根据体温，>37c，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二、质：1.糖，一般指葡萄糖，250－300g2.钠，一般指氯化钠，4－5g3.钾，一般指氯化钾，3－4g4.一般禁食3天内不用补蛋白质，脂肪。
大于三天，每天补蛋白质，脂肪。
三、注意：1.根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2.根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
注意改善循环。
3.根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。
4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。
5.糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。
根据不同情况：①老年人，即使没有糖尿病，也要加RI，按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。
②糖尿病病人，根据具体血糖情况。
RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。
当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。
5克糖加1单位胰岛素对于标准50kg病人，除外其他所有因素禁食情况下每天生理需要量为2500－3000ml，下面我讲具体给一个简单的方案为例：10％GS 1500ml，5%GNS1500ml，10%Kcl 30ml（算一下前面讲的是否吻合）。
（1）“见尿补钾”:一般以尿量超过40ml/d或500ml/d方可补钾。
（2）补钾量依血清钾水平而定.如仅是禁食者,一般每天给予生理需要量氯化钾2~3克即可；严重缺钾者（血清钾多2＜2mmol/L），每日补氯化钾总量不宜超过6~8g，但严重腹泻,急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外。
（3）补钾浓度:不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/l);应稀释后经静脉滴注,禁止直接静脉推注,以免血钾突然升高,致心脏停搏. （4）补钾速度:不宜超过20~40mmol/h.成人静脉滴注速度不超过80滴/min.补液(1)制定补液计划。
