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合理用血培训培训课件

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临床合理用血培训优秀课件

临床合理用血培训优秀课件
七． 医务人员在无偿献血工作中的职责： 八． 《医疗机构临床用血管理办法》第二十四条 医疗机构应
当加强无偿献血知识的宣传教育工作，规范开展互助献血 工作。
主要输血管理制度
1. 紧急用血管理制度 2. 输血前检查制度 3. 用血申请分级管理制度 4. 用血审批制度(100%) 5. 输血治疗知情同意(100%) 6. 输血前检测(100%) 7. 合理用血适应证(100%)
2.认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法（试 行）》和《临床输血技术规范》，严格按上级卫 生行政主管部门的要求执行。
3.建立临床输血质量管理体系，并监督运行，保证 临床输血安全有效。
4.制订本院输血计划，工作制度、岗位职责，并认 真组织实施。
5.制订继续教育和岗位培训计划，努力提高工作人 员政治素质、业务素质和职业道德。
2. 临床输血管理委员会负责临床用血的规范管理 和技术指导，开展临床安全、合理、科学和有 效用血的教育、培训和评价。
3. 在输血管理委员会的领导下，医务部负责输血科、 临床医师和麻醉医师。护理部负责护理人员和 物业管理人员等输血管理工作。
4. 临床合理用血日常管理工作由医务部和输血科 共同负责。
输血培训
2. 《中华人民共和国侵权责任法》2010年7月1日施行
3. 《中华人民共和国献血法》1998年10月1日施行
4. 《医疗机构临床用血管理办法》2012年8月1日执行
5. 《临床输血技术规范》2000年施行
①
附件一 成分输血指南
②
附件二 自身输血指南
③
附件三 手术及创伤输血指南
④
附件四 内科输血指南
无偿献血
五． 《献血者健康检查要求》GB18467-2011规定：全血献血间隔： 不少于6个月；单采血小板献血间隔：不少于2周，不大于 24次/年。因特殊配型需要，由医生批准，最短间隔时间不 少于1周；单采血小板后与全血献血间隔不少于4周；全血献 血后与单采血小板献血间隔：不少于3个月。

临床合理用血培训

临床合理用血培训

血浆 (ml) 746800
2012年
10779
1576800
年均增幅(%)
10%
8.6%
血小板 (u) 73
489
23%
冷沉淀 (u) 164
973
22%
二、 临床用血分级管理
新版《医疗机构临床用血管理办法 》已经出台 据此“办法”制定我院实施细则（ 分临床、护理，输血科3部分） 目的：持续改进
室主任签名或输血科医师会诊同意，报医务科批准。 2．紧急用血必须履行补办报批手续。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 职能部门和科室能按照制度和流程要求检查落实情况，定期提出总结
分析和案例分析报告，对存在问题及时整改。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 职能部门和科室落实整改措施，持续改进用血审核管理有成效。
分级管理具体内容
8、输血申请单合格率100% 所有项目必填；急诊无结果填“标
本已送检，结果待报”
9、输血文书归档率100%
输血治疗同意书、输血后评价表、 安全输血护理单、输血报告单
10、输血不良反应报告率100%
11、输血前检查项目完整率100%
9项：血型、血常规 、凝血功能、 肝功、乙肝、HCV、 HIV 、梅毒、 抗体筛查
第二十条 医疗机构应当建立临床用血申请管理制度。
同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以 上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准 签发后，方可备血。
同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具 有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上 级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
（四）疗效评估
9项：血型、血常规 、凝血功能、肝功、乙肝、HCV、 HIV 、梅毒、抗体筛查 ⑵ 血栓性血小板减少性紫癜（TTP） 1、冰冻单采血小板:-80℃保存，融化后立即输注，用于及时止血，对提升血小板意义不大，不宜长期使用。 临床用血上升幅度高于采血量上升幅度：

临床科学合理用血课件

临床科学合理用血课件
血小板的生成：主要 在骨髓中，需要蛋白 质、维生素和矿物质
等营养物质
红细胞的生成：主要 在骨髓中，需要铁、 叶酸和维生素B12等
营养物质
血液的生理特性
血液由血浆和血细胞 组成
血浆的主要成分是水、 蛋白质、脂质和电解 质
血细胞包括红细胞、 白细胞和血小板
红细胞负责运输氧气和 二氧化碳，白细胞负责 免疫功能，血小板负责 止血和凝血功能
01
根据患者的病情和血型 选择合适的输血方式
02
考虑患者的年龄、性别、 体重等因素选择合适的 输血方式
03
考虑患者的疾病类型和 治疗方案选择合适的输 血方式
04
考虑患者的过敏史和药 物反应选择合适的输血 方式
监测输血效果和反应
监测指标：血红蛋白、 血小板计数、凝血功
能等
监测方法：实验室检 查、临床观察、患者
01
02
03
04
2
科学合理用血原 则
遵循循证医学原则
01
遵循循证医学原 则，根据临床证 据制定用血方案
02
遵循循证医学原 则，根据患者病 情和个体差异制
定用血方案
03
遵循循证医学原 则，根据患者病 情和治疗需求制
定用血方案
04
遵循循证医学原 则，根据患者病 情和治疗效果制
定用血方案
遵循个体化原则
临床科学合理用 血课件
目录
01. 血液基础知识 02. 科学合理用血原则 03. 临床用血策略 04. 用血安全与质量控制
1
血液基础知识
血液的组成和功能
01
血液由血浆和血细胞组 02
血浆的主要功能是运输
成
营养物质和代谢废物
03

临床合理输血培训

临床合理输血培训

溶血反应
输入不匹配血型后，红细胞破裂释放细胞 内物质引起，应立即停止输血并给予相应 治疗。
02
临床用血管理规范
用血申请与审批流程
01
02
03
申请
医生根据患者病情和实验 室检查结果，评估输血必 要性，填写输血申请单。
审批
输血申请单需经上级医生 或输血科医生审批，确保 输血合理性和安全性。
核对
护士在输血前需核对患者 信息、血液制品信息和输 血申请单，确保信息准确 无误。
过程监控
在输血过程中，医护人员应密切 观察患者反应和血液制品的输注 情况，及时发现并处理异常情况
。
记录要求
详细记录输血过程，包括输血开始 时间、结束时间、输血量、患者反 应等信息，确保输血过程可追溯。
不良事件报告
对于输血过程中出现的任何不良事 件，医护人员应立即停止输血并报 告相关部门，进行及时调查和处理 。
有利原则
公正原则
在输血前要对患者进行全面的评估，确保 输血对患者的治疗有益，同时要考虑患者 的经济和心理负担。
在血液资源的分配和使用上，要遵循公正 和公平的原则，确保所有需要输血的患者 都能得到及时、有效的治疗。
提高医务人员法律意识和伦理素养
加强法律法规培训
01
定期组织医务人员学习国家相关法律法规和规章制度，提高法
感谢观看
临床合理输血培训
目录
• 输血基础知识 • 临床用血管理规范 • 合理输血策略探讨 • 特殊患者群体合理输血指南 • 法律法规与伦理道德在合理输血中体现 • 总结与展望：推动临床合理输血工作持续
改进
01
输血基础知识
血液成分及功能
01
02
03

规范临床用血培训ppt课件

规范临床用血培训ppt课件
15

同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的 ，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师 提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发 后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或 超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务 任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后 ，报医务部门批准，方可备血。

b.手术病人术前和术后输血，病历记录要求与非手术病 人相同。

2、输注指征：医务科下发的内、外科输血指南，各用 血科室应认真学习，严格执行。

3、疗效评估：输血后疗效评估。
19
《医疗机构临床用血管理办法》

第二十八条 医疗机构应当建立临床用血医学文书管
理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追

（1）非手术病人：

a.输血指征包括：患者自觉症状、生命体征、心肺功
能、机体代偿情况、出血量和相关化验指标等；


b.输血前用药情况；
c.输血品种及用量； d.输血过程患者情况是否平稳；
18

e.输血史，有无输血不良反应 ； f.输血治疗效果的评估。 （2）手术病人： a.手术记录与麻醉单记录内容应一致，应准确记录病人 术中出血量、输血量及自体血回输量；
对检测质量有着至关重要的影响。
26

2、应制定标本采集标准操作规程(SOP)： （1）采血护士必须明确患者用血申请，确保在采集血 样时，床边正确核对患者姓名、性别、年龄、病案号、 科室、床号等信息。查血型和配血血样，用EDTA抗凝 （紫盖）管抽取血液2ml，红管4ml，忌在输液臂近端 抽血； （2）血样采集后立即在床边给血样管标清：科室、患 者姓名、病案号及采血日期；
正确签署输血治疗同意书的法律价值：要尊重和保 护患者的知情同意权；未签署同意书，则输血治疗 不合法，将成为医院败诉的原因之一。必须严格掌 握输血适应症，熟悉各种血液成分制品的作用。

科学合理安全用血培训课件

科学合理安全用血培训课件

↓
↓
↓
配合
不配合
↓
特异性抗体鉴定（备案）
↓
疑难配血
↓
发血
（登记、核对、双方签字）
↓
临床输血监控
临床输血不良
↓
无
有
输血病程记录
按输血不良反应操作规定处理
输血护理记录
填写临床输血不良反应信息反馈单
↓
医务处输血科
科学合理安全用血
9
注意点
必须要提前申请、备血 提前做好输血五项和输血申请报批手
续 对特殊用血，在输血谈话时应进行预
※认真履行输血知情同意书 ※完善输血前“五项传染病检测”
※掌握时机 ※严格指征
※输血时、中、后观察
※输血后评估
※各种输血文案保存
科学合理安全用血
24
四、WHO提出的临床输血原则
➢ 输血只是病人治疗的一部分； ➢ 根据国家临床用血指南，考虑到病人自身需要再作出输血决定； ➢ 应尽可能减少失血以减少病人输血要求； ➢ 急性失血病人应首先采取有效复苏措施（静脉输液、输氧等），
↓ 临床护士执行医嘱 核对申请单与患者资料、采集血样
↓ 取血人员 持输血申请单、血样、取血凭证
↓ 输血科人员 血交叉（血型复查）标本接收
↓ 标本核对、检查输血申请单、检验之星核收
↓
科学合理安全用血
8
临床输血流程
血型复检、抗体筛查
↓
报告、登记、检查输血五项
↓
供血者血型复查
↓
交叉配血
（盐水法、特殊介质法、卡式法）
➢ 在病程记录中认真记录：输血时间、输品种、输 血量；开始时、15min时、结束时观察输血过程 反应记录。
➢ 患者一旦出现输血不良反应，按其“处理流程” 处理。

临床合理用血培训

• 输注速度：输注速度需根据患者具体情况进行调整，一般成人输注速度为每分钟5-10ml左右。对于有心肺功能 不全的患者或大量输血时，应特别注意控制输注速度以避免循环负荷过重。
• 注意事项：输注前需进行ABO血型相容性试验以确保输血安全；输注过程中需密切观察患者反应，如出现过敏 反应、发热反应等应及时处理；输注后应评估输血效果并记录相关信息。对于冷沉淀的输注，还需特别注意保 持制品的温度在适宜范围内以避免凝血因子失活。
增强了合理用血意识
培训过程中，医务人员深刻认识到合理用血的重 要性，明确了自身在保障患者用血安全中的责任。
3
促进了经验交流与分享
通过案例分析和小组讨论，医务人员之间进行了 充分的经验交流与分享，有助于提高整体的临床 用血水平。
未来改进方向
完善培训体系
加强实践环节
根据培训反馈和临床需求，进一步完善临 床合理用血培训体系，提高培训的针对性 和实效性。
填写输血反应报告
详细记录输血不良反应的处理过 程及结果，并填写输血反应报告 表，上报医院输血管理委员会。
05 围手术期合理用血策略
术前评估与准备
评估患者贫血状况
通过血常规检查了解患者血红蛋白水 平，判断贫血程度。
评估患者凝血功能
进行凝血功能检查，了解患者凝血因 子、血小板等指标，预测术中出血风 险。
部分医生对输血指征掌握不严，存在 过度输血、滥用血液制品等不合理用 血现象。
血液资源紧张
血液采集、储存、运输等环节存在诸 多挑战，导致血液资源时常处于紧张 状态。
合理用血重要性பைடு நூலகம்
01
02
03
保障患者安全
合理用血可以减少输血不 良反应和输血传播疾病的 风险，保障患者安全。

临床用血规范培训ppt课件

种人Rh阴性高达15%！
2、Rh阴性是指Rh〔D〕抗原为阴性。Rh阴性患者
输入Rh阳性血后，大局部患者在两周后会产生抗-D，
当再次输注Rh阳性血时会导致严重输血不良反响
❖ 3、病情允许，输ABO同型和配合的Rh阴性血液。
❖ 4、病情紧急，如能排除输血史、妊娠史、流产史
的Rh阴性患者首次输血可输Rh阳性血需穿插配血
输同种异体血的不良反响和经血传播疾病的可能性，征得患
者或其家属的同意，并在?输血治疗同意书?上签字，?输血
治疗同意书?存入病历。无直系亲属与相关人员签字的无主
意识患者的急救用血，需经医疗机构负责人或者授权的负责
人批准后，可以立即实施输血治疗。
❖ 3、输血申请要严格掌握输血适应症。〔见后〕
❖ 4、申请输血患者，应进展输血前的检查。如
市红十字血液中心配血，同时临床积极进展抗休克治疗，扩
容补充晶胶体液，保持血容量，从而赢得疑难配血时间和后
续血液供给时间，保障患者平安。
二、 Rh血型的输血
❖ 1、有C、D、E、c、e抗原，其中D抗原性最
强，红细胞上有D抗原为Rh阳性，没有D抗
原为Rh阴性。
❖ 黄种人Rh阳性为99.7%，Rh阴性只0.3%；白
血型鉴定、交叉配血
发血、取血时查对
临床输血管理实施细那么
❖
❖
❖
一、临床用血申请和分级管理
1、临床输血由医师填写输血申请单，不得缺项漏项，尤其
Rh血型,输血史、妊娠史，并在病程记录中注明用血理由并
进展评估。平诊输血需提前一天报血库〔急诊、抢救可当天
用血〕。 、口头备血无效。
2、患者承受输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明
治疗措施，需要严格掌握输血适应症。
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合理用血是输注安全的血液制品，用于不能用其他方 法替代的危重患者的治疗。
合理用血培训
3
安全用血概念
• 安全输血是指使用合法血站提供的合格血液为需要治 疗的病人进行治疗。
•
安全血液是当输注给患者血液时，不会给患者带
来任何有害的影响，而只有好处的血液。
合理用血培训
4
我国临床用血量逐年增加：
• 我国年用血量已突破3000吨，但人均年用血量不到3毫 升；仍有上升的空间。
合理用血培训
14
谢谢！
合理用血培训
15
急性肺损伤：1/5000 过敏反应：1/150000 非溶血性发热反应：1/200 变态反应：1/100—300 输血过程的人为差错：1/100—1000
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9
影响血液安全的新发现的传染病
• 变异性克雅氏病； • 西尼罗病毒； • 登革热； • 肝炎病毒变异株； • 巴贝西虫病等。
合理用血培训
• 世界卫生组织报告，发达国家人均年用血量达9毫升， 即使欠发达国家人均年用血水平也达到6毫升。
合理用血培训
5
合理安全用血的原因
• 目前临床还存在不合理用血现象； • 临床输血风险还没有被广大临床医生所认识
合理用血培训
6
常见不合理现象：
• 输血指征偏宽：HB大于100g/L； • 搭配输血：常见的是红细胞加血浆输注； • 补充血容量：血色素正常，输全血； • 补充营养：血容量，血色素正常仍输血； • 提高免疫力：慢性病人输血； • 促进伤口愈合：手术后病人输血。
输血的目的
• 拯救身命，减少发病率和死亡率 • 全血——补充失血量 • 红细胞——提供氧的补充 • 血小板——用于各种原因造成的血小板减少及术后止血 • 血浆，冷沉淀——补充凝血因子
合理用血培训
2
合理用血概念
所谓合理用血就是严格按照输血指征给患者进行输血 治疗。
具体来讲，就是根据病人的病情需要而又不能用其 他办法替代的输血治疗。需要输血时必须用血，不需要输 血时坚决不输血。 世界卫生组织对合理用血的定义：
在 • 对输血风险认识不足
合理用血培训
12
• 依法行医，依法用血 • 合理应用成分血 • 加强临床输血继续教育 • 加强临床输血质量管理。
合理用血培训
13
小结
• 必须认真贯彻执行输血相关法律法规 • 合理应用成分血是安全输血的重要措施 • 加强临床输血继续教育 • 完善临床输血质量管理：
质量方针，质量手册，质量文件， 质量追踪，持续改进
合理用血培训
7
临床输血风险：
• 输血不良反应 急性免疫性输血反应；急性非免疫性输血反应；迟发
性免疫性输血反应；迟发性非免疫性输血反应 • 输血传播性疾病 • 人为差错
合理用血培训
8
输血的危险度：
•HIV：1/2000000 HCV:1/2000000 HBsAg:1/640000 •细菌污染致败血症：1/100000 •输血反应 急性溶血反应：1/6000—25000
10
常见人为差错
• 输血指征未掌握，不该输血时输血； • 检查核对不认真，输错血； • 血型鉴定不准确，配血错误； • 输血操作错误，发生细菌污染； • 输血记录不全，无法追查和反馈。
Байду номын сангаас
合理用血培训
11
不合理用血的主要原因
• 临床医务人员对临床输血的重要性认识不足 • 输血知识教育不深入 • 临床输血技术没有更新 • 输血理论没有提高 • 盲目用血，人情用血，经济用血，营养用血等情况仍存