下载文档原格式
皮肤性病学教学中PBL结合图片法的应用探索摘要传统教学模式难以适应现代医学教育发展的步伐，教师和学生的综合素质的大幅提升受到影响。
因此应力争在有限学时内，调动学生的学习兴趣和积极性，找到行之有效的教学方法，教会学生带着问题学习，达到预期教学效果。
如何从以教为主转变为从以学为重，提高临床实践中分析和解决问题的能力，是当前皮肤性病学教学中急待解决的问题。
关键词皮肤性病学 PBL结合图片法应用探索PBL（Poblem-Based Learning）是“基于问题式学习”或“问题导向学习”的自主学习模式[1]，与传统医学教育模式即“以授课为基础的学习”（Lecture-Based Learing，LBL）在理念、实施方案、评估体系、实际效果等方面有根本区别，提倡通过自己学习、研究、讨论和合作等解决问题，培养自主学习能力，发展综合思考能力为主要目标的新型教学方法和理念。
皮肤性病学是形象直观的课程，很多皮肤病诊断主要是通过临床表现来诊断，所以临床表现是授课重点。
我们在皮肤性病学教学中应用PBL结合图片法，提高了学习积极性和教学质量。
在皮肤性病学教学中实施PBL结合图片教学法的必要性皮肤性病学教学是以形态学为主要授课内容的临床学科，诊断和鉴别诊断离不开对皮损形态学特点的学习，例如皮损性质、形态、大小、分布、排列等。
因此，特征性皮损形态的教学是皮肤性病学的重点、难点。
尽管教师充分备课，仍感到许多皮损形态特点仅用语言文字难以描述清楚，教师讲得累学生听得糊涂。
学生对皮损形态学描述、病理学改变、检查诊断手法难以形成感性认识。
单调冗杂的理论讲授造成学生死记硬背，缺乏逻辑分析能力，形象记忆缺失，动手能力以及科研能力差。
学生进入临床实习后，面对千变万化的症状抓不到重点，无法在第一时间形成初步诊断，无从深入检查，手足无措。
PBL结合图片教学比传统教学方式的优势传统教学法是以教师讲授为主，经常采用“灌输法”、“填鸭法”[2]，学生主观能动性得不到发挥，遗忘率较高，学习效果不佳，甚至感觉内容枯燥厌恶听课。
《皮肤性病学》WPBL教学法病例分析
门诊患者，28岁，男性，已婚，因“尿道口红肿，尿道流脓5天”就诊。
患者10天前有不洁性交史，5天前开始出现排尿时刺痛，自己检查发现尿道口发红，挤压后有黄白色脓液流出。
曾自行在药店买“头孢氨苄”0.25口服，一日三次，连服三天后脓液明显减少，前日停药，今日又见尿道流脓，遂来就诊。
体检：可见尿道口红肿，尿道内有脓液流出，呈黄白色。
实验室检查：
尿道分泌物镜检：可见细胞外G-双球菌。
临床诊断：急性淋菌性尿道炎
问题
1、该病人诊断为“急性淋菌性尿道炎”的依据有那些（从上述病例资料中找）？
2、引起“急性淋菌性尿道炎”的病原菌是什么？它有何特性？
3、本病具有传染性，其传播途径是什么？
4、“急性淋菌性尿道炎”是“淋病”的一种，其潜伏期有多长？
5、男性“淋病”的临床表现是怎样的？有何并发症？
6、女性“淋病”的临床表现是怎样的？有何并发症？
7、目前，淋病的实验室检查方法有哪些？对男性和女性患者有何要求？
8、临床上“淋病”应注意与什么病鉴别诊断？
9、你将通过做那些方面的工作来进行判愈？
10、该病人可选那些药进行治疗？治疗期间有何注意事项？
1。
PB L教学法在皮肤陛病学见习中的尝试肖风丽(安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科，安徽合肥230022)教育教学￡}裔要】在表棱七年刺本硕班的皮肤胜病学晃习中进行了PBL病案教学法的尝试。
以学生为中心，精心鳊南嫩学内容，组织学生成立PBL学习小组。
在教学中倡导学生自我主动学习，鼓励学生团结协作。
结果发现学生对PB L教学法袁现出了较大的积极】生。
极大地提高了学生的学习兴趣、学习自篼l生和创新思维能力，取得了较好的教学效果。
跌键词】PBL教学模式；皮鼬睦编学；临床见习临床见习是医学教学中的一个重要部分，是医学生由理论学习走向l I缶床实践的重要一步，直接影响到学生毕业后的学习能力和工作能力。
皮肤性病学是一门专科性很强的学科，医学生需在很短的时间内学完该门课程，并对该学科留下深刻的印象，传统的“灌输式”教学模式已不能满足这一要求。
为了激发学生的学习兴趣和热情，提高教学质量，在今年的Il缶床见习带教中，我们尝试进行教学方式的改革，应用以问题为基础的教学法(probl e m—ba s ed l ear ni ng，PB L)做了一些探索和实践，并取得了较满意的效果，下面就所遇到的问题和经验做一总结。
一、P B L教学法简介PB L是1969年由美国神经病学教授B ar row s在加拿大的麦克马斯特大学首先提出并应用的一种教学方法。
目前该方法已经成为国际上流行的一种医学教学方法，许多国家都采用这种方法进行教学研究。
PBL教学法特点是利用现实存在问题，学生进行讨论式的自我学习，常规作法是以6—8个人组成一个小组，学习小组先接受一个课题，然后从图书馆或网上查询资料，归纳整理成—个有条理、有内容、涉及多个学科的完整答案，交给老师，以团体形式完成作业。
教师要组织好这些活动，需要做到：1)有明确的要求和规划；2)要让学生有充分准备，留足思考问题、发表见解的时间和空间；3)要面向全体学生，要让绝大部分学生都能积极参与到学习中来。
PBL教学法在病原生物与免疫学教学中的实践在医学基础教育的必修课程中，医学免疫学、医学微生物学、人体寄生虫学的理论知识体系是比较接近的，在临床中的实践应用关系也非常密切。
长期以来，对于医学病原生物和免疫学的教育，我国教育的实施都秉承着理论和实践相结合的，并充分的体现在了课程的设计中，引导着学生专业理论知识体系和临床实践的有效结合。
随着我国教学的，为了更好的促进病原生物和免疫学专业学生的技能发展，其教学中将PBL教学法进行了有效的实践应用。
1 PBL教学法概述PBL教学法也称为以问题为基础的教学法，其是由加拿大的麦克斯特大学与1969年首创的，目前，PBL教学法已经成为了国际医学教育中一种非常流行的教学模式。
在PBL教学法中，其根本的含义为：课程的设计首先以一个临床问题展开，然后以小组研究讨论会的形式对问题进行讨论和分析的一种教学方法。
PBL教学法的实施目的是以学生为中心，采取辅导制的学习方法对问题进行解答。
和传统的医学教育模式中以授课为基础的教学方法相比较，PBL教学法在课程的设计理念、实施方法、评估体系和实际的效果上都存在着根本的差异。
2 病原生物与免疫学教学中PBL教学法的实践应用2.1病例设计PBL教学法中，病例的设计是病原生物学和免疫教学中的关键环节。
临床病理作为联系学生专业理论知识和临床实践的桥梁，其教学中所使用的病例通常都是根据医院真实的病理改变与加工形成的，因此，在病例的设计中需要从5方面着手：①病例的选择需要和本专业的内容具有密切的的关系，所以在病原生物和免疫学中，其病理的涉及主要为医学微生物学、免疫学和人体寄生虫学相关的内容；②所选择的病理在结构上要完整，在内容上要详略得当，并和本学科中的重点内容相关联；③病例的难易度要相互的结合，选择中以逻辑性强的经典病例为主，以空间思维比较充分的非典型性病例为辅；④病例选择从学生比较关心的内容为出发点，以提高学生的学习兴趣；⑤以思考题和相关背景知识的提示为载体，对学生进行适当性的引导。
临床医学pbl教学案例一、案例呈现。
咱们来认识一下小王同学，他是个20岁的年轻小伙子，身体一向还不错，平时就喜欢吃各种美食，尤其是那些街边的小吃。
这天晚上，小王和朋友出去撸串，吃了不少辣的烤串，还喝了几瓶冰啤酒。
回到家后，大概过了两三个小时，小王就开始觉得肚子不太舒服了。
最开始是上腹部有点隐隐作痛，就像有个小虫子在里面轻轻咬一样。
他想，可能是吃坏肚子了，就没太在意，打算上个厕所就好了。
可是啊，事情并没有那么简单。
过了一会儿，这疼痛不仅没减轻，反而越来越厉害，从隐隐作痛变成了持续性的疼痛，而且还开始往周围扩散，感觉整个肚子都在疼。
这时候小王开始慌了，在床上翻来覆去，额头也开始冒汗。
二、问题提出。
1. 小王这腹痛可能是由哪些原因引起的呢？从他的饮食来看，吃了辣的烤串又喝冰啤酒，这可能是胃肠道受到了强烈的刺激。
也许是急性胃炎，胃黏膜被这些冷热辣的东西刺激得受不了了。
还有可能是胆囊炎呢。
吃了那么多油腻的烤串，胆囊要努力工作来消化脂肪，这时候再被冰啤酒一激，胆囊收缩功能可能就出问题了，从而引发胆囊炎，胆囊疼起来也会让整个右上腹甚至牵涉到其他腹部区域疼痛。
会不会是胰腺炎呢？大量的油腻食物加上酒精的刺激，胰液分泌可能就不正常了，胰腺自己开始消化自己，这可是个大麻烦。
2. 我们需要做哪些检查来确定病因呢？首先肯定要做个血常规看看。
如果白细胞升高，那很可能是身体有炎症，可能是细菌感染之类的，这对判断是胃炎、胆囊炎还是胰腺炎等炎症性疾病有一定的提示作用。
腹部超声也很关键。
通过超声可以清楚地看到胆囊的情况，有没有胆囊增大、胆囊壁增厚等胆囊炎的表现；还能看看胰腺有没有肿大等胰腺炎的迹象。
血淀粉酶和脂肪酶的检测也必不可少。
要是这两个酶升高，那胰腺炎的可能性就很大了。
3. 针对可能的病因，我们现在能做些什么来缓解小王的疼痛呢？如果是急性胃炎，让小王先禁食几个小时，减少对胃的刺激。
可以给他喝点温水，慢慢喝，看能不能缓解一点。
