粗大运动功能评估量表(GMFM)

粗大运动功能评定量表
粗大运动功能评定量表（Gross Motor Function Classification System，GMFCS）是一种用于评估儿童粗大运动功能（如坐、爬、走、跑、跳等）的分类系统。

它由国际小儿神经学会（ICSPN）制定，主要用于评估脑性瘫痪或其他神经发育障碍儿童的粗大运动功能。

GMFCS共分为五个级别：
1. GMFCS I：儿童能够独立坐，不需要辅助就可以坐稳。

2. GMFCS II：儿童需要在辅助下坐稳，但不能独立爬行。

3. GMFCS III：儿童可以在辅助下爬行，但不能独立站立。

4. GMFCS IV：儿童需要在辅助下站立，但不能独立行走。

5. GMFCS V：儿童不能独立行走，完全依赖于辅助设备。

每个级别都有详细的评定标准，包括儿童的运动能力、辅助设备的依赖程度等。

这些标准有助于医生和治疗师了解儿童的运动功能，制定个性化的治疗计划。

粗大运动功能评估量表（Gross Motor Function Measure,GMFM）GMFM是1989年Russell制定的小儿脑瘫临床疗效评估量表，整个量表共80项评定指标，分5个运动功能区：第Ⅰ区为卧位运动及部分原始反射残存，第Ⅱ区为爬与跪位运动，第Ⅲ区为坐位运动，第Ⅳ区为站立运动，第Ⅴ区为走、跑、跳及攀登运动。

该评估量表可较全面的评价脑瘫儿肢体运动功能恢复状况与异常姿势反射，异常运动模式的消除情况。

21项仰卧位1.对称姿势2.ATNR3.STNR（对称性紧张性颈反射）4.TLR（紧张性迷路反射）5.拥抱反射6.手过中线7.抬头45度8.髋膝屈曲（踢）右9.髋膝屈曲（踢）左10.前臂伸手过中线（右）11.前臂伸手过中线（左）12.翻身，由仰到俯（右翻）13.翻身，由仰到俯（左翻）仰卧位14.抬头45度15.抬头45-90度，肘支撑，胸离床面16.抬头90度，手支撑，腹离床面17.朝前伸右手18.朝前伸左手19.翻身，由俯向仰（向右）20.翻身，由俯向仰（向左）21.降落伞反射22.腹爬（>2米）23.四点位持续10秒钟24.从相四点位到坐位25.完成四点位26.四点位伸出右手27.四点位伸出左手28.四爬29.高爬30.爬楼梯4步跪31.高跪髋部伸展（10秒钟）32.半跪右腿在前（10秒钟）33.半跪左腿在前（10秒钟）34.跪走（10步）Ⅲ运动功能区（坐位）15项35.分半前倾坐36.头短暂直立37.扶腰坐38.头在中线稳定3秒钟39.双手支撑坐3秒钟40.独坐3秒钟41.直腰坐42.扭腰坐43.坐位自由玩44.在椅子或小凳子上坐45.自己坐矮凳46.自己坐高凳47.坐位平衡（前方）48.坐位平衡（侧方）49.坐位平衡（后方）Ⅳ运动功能区（站立）11项50.抓物站51.独站3秒钟52.扶物单腿站（右脚）3秒钟53.扶物单腿站（左脚）3秒钟54.独站20分钟55.单腿独站（右）10秒钟56.单腿独站（左）10秒钟57.站小板凳58.从高跪到站59.蹲着玩60.从下蹲位到主动站立Ⅴ运动功能区（走、跑、跳）20项61.扶走5步62.牵两手走（<10步）63.牵一手走（>10步）64.独走10步65.走、停、转身100度66.手提物体走（<10步）67.手提物体走（>10步）68.在两平行线中走10步69.沿直线走70.跑71.右脚踢球72.左脚踢球73.从30cm高处跳下74.跳远30cm75.单脚跳10次（右）76.单脚跳10次（左）77.扶手上楼梯4步78.扶手下楼梯4步79.自由上楼4步80.自由下楼4步5大功能区（分8组共80项）1、卧位运动及部分原始反射残存，姿势反射（降落伞反射）—21项（63分）2、爬与跪位运动—13项（39分）3、坐位运动结合平衡反射建立—15项（45分）4、站立运动—11项（33分）5、走、跑、跳及攀登运动—20项（60分）●功能区得分=每一项得分之和/最大评分数×100●总评分=每一功能区得分相加/检查功能区总数（5）●实际得分=相应功能区得分之和/相应检查功能区数说明评分标准一）大运动功能评分0分：指完全不能完成1分：仅能开始会做（即完成动作<10%）2分：指部分完成（即10%<完成<100%）3分：指能顺利、圆满完成（即100%完成）二）反射发育评分1、原始反射（ATNR/STNR/TLR/MORO反射等）残存评分0分：>9个月仍存在1分：7-9个月仍存在2分：4-6个月仍存在3分：3-4个月消失2、postural reaction降落伞反射0分：>12个月不出现1分：>12个月出现或10-12个月不出现2分：10-12个月出现或8-9个月不出现3分：8-9个月出现2、坐位平衡反射1）、前方平衡0分：>12个月不出现1分：>12个月出现或10-12个月不出现2分：10-12个月出现或6-9个月不出现3分：6-9个月出现2）、侧方平衡0分：>12个月不出现1分：>12个月出现或11-12个月不出现2分：11-12个月出现或7-10个月不出现3分：7-10个月出现3）、后方平衡0分：>15个月不出现1分：>15个月出现或11-15个月不出现2分：11-15个月出现或8-10个月不出现3分：8-10个月出现部分检查说明1、非对称性紧张性颈反射（ATNR）诱发：仰卧位：为了使小儿注意力集中，在中线离双眼30cm处用玩具向一侧（向左或向右）沿90度弧度慢慢移动玩具使头随着转动，然后固定玩具至少5秒钟，如患儿头转动不完全，可用手轻轻辅助转头，然后固定头5秒钟（注意不要挡住患儿视线）。

粗大运动评定量表
粗大运动评定量表（Gross Motor Function Measure，GMFM）是一种评估儿童粗大运动能力的量表，通常用于评估脑瘫儿童的治疗效果。

该量表由加拿大儿童医院的贾拉尔•哈斯和彼得•罗森芬尔德等人共同研制，并于1990年正式发布。

GMFM评估了儿童在静态平衡、动态平衡、移动和手臂与手指控制等方面的能力。

评估者观察儿童的表现，给出相应分数，最高分为100分。

该量表被广泛应用于脑瘫儿童评估和干预的临床实践中，也被应用于其他儿童神经系统疾病和认知障碍的评估。

GMFM粗大运动能力评量表GMFM 88中文版GMFM(Gross motor function measure)量表88项 A．卧位与翻身1．仰卧位：头正中位：在四肢保持对称的情况下旋转头部 0头不能维持于中线1头能维持于中线1-3秒2头能维持在中线，转头时四肢不对称3完成位置：头位于中线，有可能的话手臂放松且对称放置方法：引导孩子的头从一侧转向另一侧，或跟随物体从一侧转至另一侧。

孩子能在引导下保持手臂不动，或者可以在较小孩子尽力去得到物体的时候，观察其上肢运动是否对称。

2．仰卧位：双手纠正到中位，手指相接触 0双手没有向中线移动1双手开始时向中线移动2手能放在身体前面，但不能手指相对3完成位置：头位于中线且手臂放松。

方法：引导孩子将手放在一起或模仿你的示范，较小的孩子常常会将手自发地放在一起，尤其是在关注玩具的时候。

“手指相对”指孩子必须保持两手在一起足够长的时间，从而显示出有一只手或双手指尖的接触(可以是一个手指碰到另一个手指，但不能是两个拳头的短暂接触)。

3．仰卧位：抬头45度0颈部没有屈曲1颈部有屈曲，但不抬头，抬不起来2抬头小于45度3完成位置：头位于中线方法：试用孩子感兴趣的玩具来吸引他们，当他们把注意力放在玩具上时，渐渐地将玩具朝他们脚的方向移动并离开他们的视线，希望他们为追逐玩具而抬头。

也可以假装抱孩子期望他能抬头。

4．仰卧位：右侧髋、膝关节能在全关节范围内屈曲 0右侧髋、膝关节没有屈曲1右侧髋、膝关节有屈曲2局部屈曲右髋、膝关节3完成位置：头位于中线、腿舒适地伸展方法：要求大年龄孩子其将膝尽量靠近胸部。

小年龄孩子在玩耍中自然地完成，指导者拿一只有趣的玩具放在一只或两只脚上从而诱导小年龄孩子屈髋或膝。

全关节范围是指膝触及胸，大腿触及小腿。

5．仰卧位：左侧髋、膝关节能在全关节范围内屈曲 0左侧髋、膝关节没有屈曲1左侧髋、膝关节有屈曲2局部屈曲右髋、膝关节3完成位置、方法同46．仰卧位：右上肢过中线抓玩具0没有像中线移动的迹象1开始伸手向中线移动2伸出右臂、但手不能过中线 3完成位置：头位于中线、手臂放松(只要双手不过中线，在中线上或任何位置都可)玩具放置胸部水平使孩子容易得到且又离胸部足够远、引导孩子手伸向空中取物。

粗大运动功能评估表（GMFM88项）
（标准化评估参考)
一、GMFM 评估分5个能区，包括88项,分为卧位与翻身、坐位、爬与跪、站立位、行走与跑跳5个能区。

卧位与翻身能区总分为51分，坐位能区总分为60分,爬与跪能区总分为42分，站立位能区总分为39分，行走与跑跳能区总分为72分.
二、评分标准
0分：指完全不能完成(做)
1分：指仅能开始会做（即完成动作〈10%)
2分：指部分（10％〈完成<100%)
3分：指能顺利圆满完成(即100％完成）
三、GMFM 评分结果：包括以下几项：①原始分:5个能区的原始分；②总百分比：5个能区原始分占各自总分百分比之和再除以5;③月百分比：（本次总百分比- 前次总百分比)/间隔月数；④月相对
百分比:本次月百分比/前次总百分比×100％。

四、评估方式与使用次数
进行评估之前，必须先细阅此评估工具原来的评估指引，每项以直接测试方式进行.
次评估工具作为对比训练前后的大肌能的改变，在接受训练开始进行第一次评估,直至毕业进行最后一次评估，期间,可按情况和需要性每年进行一次评估，以作记录和统计。

精品文档粗大运动能力尺度测定表（GMFM-88/66 ）评分评分项目A卧位和翻身仰卧*1.手在体侧，姿势对称，转动头部2.把手放到中线位，双手合拢*3. 抬头至 45*4.髋、膝全范围屈曲右*5.髋、膝全范围屈曲左6.伸右手（前臂）过中线抓玩具7.伸左手（前臂）过中线抓玩具*8.从右侧翻身成俯卧位*9.从左侧翻身成俯卧位俯卧10.抬头向上*11.双肘伸直支撑，抬头、抬胸*12.右前臂支撑，左手充分前伸*13.左前臂支撑，右手充分前伸*14.从右侧翻身成仰卧位*15.从左侧翻身成仰卧位*16.用手足向右回旋90*17.用手足向左回旋90B坐位18.自己双手抓物从仰卧到坐位*19.卧位：从右侧翻身到坐位*20.卧位：从左侧翻身到坐位21.坐垫子，扶胸，头直立 3 秒22. 坐垫子，扶胸，头中线位立10 秒23.双臂撑地坐，保持 5 秒24.双臂游离坐，保持 3 秒25.前倾身体抓起玩具后回原坐位26.触到右后方 45 处玩具恢复原坐位27.触到左后方 45 处玩具恢复原坐位*28.右侧坐位双臂游离保持 5 秒*29.左侧坐位双臂游离保持 5 秒30.从坐位慢慢回到俯卧位31.双脚在前从坐位向右侧转为四点32.双脚在前从坐位向左侧转为四点*33.不用手协助，转体 9034.坐凳子上，手脚游离，保持10 秒35.从站位到坐在小凳子上36.从地上坐到小凳子上37.从地上坐到高凳子上C爬和跪*38.向前俯爬 1.8 米39.手膝负重，四点位持续 10 秒40.手自由，从四点位到坐位41.从俯卧位到四点位，手膝负重42.四点位伸出右手高过肩43.四点位伸出左手高过肩月月月项目日日日44.向前四点爬或蛙跳样爬 1.8 米45.交替四爬 1.8 米46.用手和膝 / 脚爬上 4 级楼梯*47.用手和膝/脚后退爬下 4 级楼48.扶物坐到直跪，自由保持 10 秒*49.扶物直跪到右单膝立位自由保*50.扶物直跪到左单膝立位自由保51.自由跪走 10 步D站位52.从地上扶着高凳站起53.站立，双手游离 3 秒54.一手扶着高凳，抬起右脚 3 秒55.一手扶着高凳，抬起左脚 3 秒56.站立，双手游离 20 秒57.左脚独站 10 秒58.右脚独站 10 秒59.不用手辅助，小凳子坐到站位60.直跪从右单膝跪位站起61.直跪从左单膝跪位站起62.手游离，站位慢慢坐到地板上63.手游离，从站位蹲下64.从地上拾物站起E走、跑、跳65.两手扶高凳右侧横走 5 步66.两手扶高凳左侧横走 5 步67.双手扶持，前行 10 步68.一手扶持，前行 10 步69.不用扶持，前行 10 步70.进 10 步，停，转身 180 ，走回71.退行 10步72.双手持物，前行 10 步73.20cm 宽的平行线内连续走 1074.沿 2cm 宽的直线连续走 10 步75.右脚先行，跨过平膝高障碍76.左脚先行，跨过平膝高障碍77.向前跑 4.5 米，停下，跑回78.右脚踢球79.左脚踢球80.双脚同时，原地跳起 30cm高81.双脚同时，向前跳 30cm82.60cm 圆圈内，右脚跳 10 次83.60cm 圆圈内，左脚跳 10 次84.单手扶栏杆，交替上 4 级台阶85.单手扶栏杆，交替下 4 级台阶86.自由交替上 4 级台阶87.自由交替下 4 级台阶88.双脚同时，从 15cm高的台阶跳总分月月月日日日注：注 *者为 88 项内容评定者.。