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妇科多囊卵巢综合征诊疗常规【概述】多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）是以长期无排卵和排除其他因素的高雄激素血症为基本特征的妇科内分泌疾病,普遍存在胰岛素抵抗,临床表现异质性,约50%的PCOS患者存在超重或肥胖。
【诊断】一、病史：多起病于青春期，表现为月经及排卵异常,绝大多数长期无排卵、不孕，少数为稀发排卵或黄体功能不足。
二、体征;肥胖是PCOS的常见表现，且常呈腹部肥胖型。
约70%的患者性毛增加，且伴有油脂性皮肤和痤疮。
一般无男性化表现(如秃顶、声音低沉、喉结增大等)。
少数可有黑棘皮症。
部分患者妇科检查可扪及增大的卵巢。
三、辅助检查:（1）高雄激素血症：血清T、雄烯二酮水平升高。
少数患者血脱氢表雄酮(DHEA)及其硫酸盐(DHEAS)升高。
（2）促性腺激素比例失调：血FSH水平正常或偏低，LH水平增高。
但肥胖患者的LH、LH／FsH比值可不高。
此项不作为诊断依据。
（3）高胰岛素血症：约30%~70%的PCOS患者有高胰岛素血症，由于代偿外周组织的胰岛素抵抗而引起。
葡萄糖耐量试验可查出糖耐量异常或／和胰岛素反应过高。
（4）血PRL水平高：约10%~15%的PCOS患者有轻度高PRL血症。
（5）超声检查:一侧或双侧卵巢体积增大，每侧卵巢内每个切面可见1 2个以上直径在10mm以下的小卵泡。
（6）必要时腹腔镜检查:可见卵巢增大，白膜增厚呈珍珠白色，表面光滑，白膜下有增生的血管纹，有时可见多个卵泡突出在卵巢表面，活检病理检查可见泡膜细胞增生，皮质内多个中、小卵泡，呈多囊性变。
四、诊断标准:目前PCOS的诊断是按照2003年鹿特丹会议修正的诊断标准：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床和/或生物化学征象；③多囊卵巢超声提示卵巢体积≥10ml,或同一个切面上直径2~9mm的卵泡数≥12个；以上三项中具备二项,并排除其它病因（先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤）即可诊断。
基金项目：1.云南省兴滇英才支持计划名医项目【XDYC-MY-2022-0057】。
2.兴滇英才支持计划青年项目（云南省“万人计划”青年拔尖人才培养项目）【YNWR-QNBJ-2018-159】。
多囊卵巢综合征（PCOS ）是一种以女性生殖功能障碍、糖代谢异常和内分泌代谢紊乱并存的遗传性疾病，是引起育龄期妇女不孕的首要原因之一，最新数据发现：PCOS 的患病率已达到8%~13%，对PCOS 女性全生命周期有一定的影响。
当一个女孩处于青春期，月经初潮后出现的“月经失调”“月经不规则”，并伴有面部“青春痘”，极大可能是青春期PCOS ，然而大家常常与青春期内分泌紊乱混淆，忽略就医。
所以通常情况下，往往在育龄期，因月经紊乱或备孕未孕时就诊发现，另还伴有出现胰岛素抵抗、高脂血症、肥胖等代谢性疾病发生。
所以当出现月经淋漓不尽、月经推迟时，及时就医，可能会提早诊断，进而减少糖脂代谢异常。
不仅如此，在围绝经期，其代谢综合征的发生率常常高于正常人群，如高血压、高血脂、糖耐量异常、糖尿病等，并不同程度地增加子宫内膜增生或子宫内膜癌的发病率。
那么，作为一个普通大众，如何及时筛查疾病的高危因素。
第1步：监测体重和评估BMI 评估；第2步：血糖的筛查（充分告知风险），低风险人群（仅存在PCOS ），每3年1次空腹血糖或糖化血红蛋白；中等风险人群（PCOS+其他糖尿病危险因素），每1~3年进行一次葡萄糖耐量检查（OGTT ）；高风险人群（备孕期或妊娠状态），OGTT 并在24~28周再次检查；第3步：至少每年检测一次血压；第4步：血脂筛查，在诊断PCOS 时，超重或超重妇女筛查基于风险重复检测；第5步：应考虑到阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA ），仅在有症状时进行筛查和治疗。
当筛查到以上高危因素后，需进一步就医，做到早发现，早诊断，早管理，定期跟踪，做好随访，减少并发症的发生。
基于此，面对PCOS 首选的干预方式是：调整日常生活习惯。
多囊卵巢综合征中医护理方案(内分泌科)简介多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌失调疾病，主要影响女性生殖系统功能。
中医在治疗PCOS方面有着独特的护理方案，可以帮助调节内分泌功能，改善症状，并促进患者的康复。
中医护理方案1. 中药调理- 根据个体情况，中医师会开具适合患者的中药方剂，以调理体内的阴阳平衡，提高卵巢功能。
- 常用的中药包括丹参、当归、川芎等，具有活血化瘀、调经散寒等作用。
2. 饮食调整- 中医护理中注重对饮食的调整，建议患者少食高糖、高脂食物，多摄入新鲜蔬菜、水果和富含纤维的食物。
- 适量增加粗细粮食的摄入，合理搭配蛋白质和脂肪，有助于调节体内的能量代谢和内分泌功能。
3. 中医按摩- 中医按摩在PCOS患者的护理中起到积极的作用。
常用的按摩方法包括腹部、腰部和腿部按摩，通过促进血液循环和气血运行，调节卵巢功能，并缓解相关症状。
4. 中医针灸- 针灸疗法是中医常用的治疗手段之一。
对于PCOS患者，针灸可以通过调节经络和气血运行，促进内分泌的平衡。
- 针灸的常用穴位包括足三里、关元、血海等，可根据患者具体情况进行选择。
5. 调节生活方式- 中医认为生活方式对于健康至关重要。
建议患者保持规律的作息时间，避免过度劳累和精神压力。
- 适量参加适合自己的运动，如太极拳、瑜伽等，有助于缓解症状、恢复身体平衡。
结论综上所述，中医在多囊卵巢综合征的护理中发挥着独特的作用。
中药调理、饮食调整、按摩、针灸以及调节生活方式等综合治疗措施可以协助改善患者的内分泌功能，缓解症状，并提高康复效果。
然而，每位患者的具体情况不同，应在专业中医师的指导下进行护理方案的选择和实施。
