党委领导下的医院院长负责制

㊃医院文化与政治工作㊃公立医院党委领导下院长负责制思考李㊀奕１，张㊀玉１，汪宏波１，袁柏春１∗，龙洪波２，章㊀钰３（１．华中科技大学同济医学院附属协和医院党委办公室，武汉㊀４３００２２；２．华中科技大学同济医学院附属协和医院党委组织部，武汉㊀４３００２２；３．武汉中医医院院长办公室，武汉㊀４３００１４）［摘㊀要］㊀‘关于加强公立医院党的建设工作的意见“的出台，标志着公立医院领导机制从院长负责制转变为党委领导下的院长负责制㊂领导机制转变的核心在于决策机制的建立和完善㊂基于科学决策理论，阐述公立医院实施党委领导下院长负责制中决策机制的制度安排㊁决策主体㊁决策范围㊁决策程序㊁决策执行和监督㊂通过运用科学决策理论完善医院决策机制，有力推动公立医院治理体系和治理能力的现代化㊂［关键词］㊀科学决策；公立医院；党委领导；院长负责制ＤＯＩ：１０．１６７７０／Ｊ．ｃｎｋｉ．１００８－９９８５．２０２１．０３．０２４［中图分类号］㊀Ｒ１９７．３２㊀㊀㊀［文献标识码］㊀Ａ㊀㊀㊀［文章编号］㊀１００８－９９８５（２０２１）０３－０２８６－０４［作者简介］㊀李㊀奕，女，硕士，文秘科副科长；Ｅ－ｍａｉｌ：８１５６４９３４３＠ｑｑ．ｃｏｍ［通信作者］㊀袁柏春，Ｅ－ｍａｉｌ：１２２３４２０８４６＠ｑｑ．ｃｏｍＴｈｉｎｋｉｎｇｏｆＤｅａｎ ｓＲｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙＳｙｓｔｅｍｕｎｄｅｒｔｈｅＬｅａｄｅｒｓｈｉｐｏｆｔｈｅＰａｒｔｙＣｏｍｍｉｔｔｅｅｉｎＰｕｂｌｉｃＨｏｓｐｉｔａｌｓＬＩＹｉ１，ＺＨＡＮＧＹｕ１，ＷＡＮＧＨｏｎｇｂｏ１，ＹＵＡＮＢａｉｃｈｕｎ１∗，ＬＯＮＧＨｏｎｇｂｏ２，ＺＨＡＮＧＹｕ３（１．ＧｅｎｅｒａｌＣｏｍｍｉｔ⁃ｔｅｅＯｆｆｉｃｅ，ＵｎｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕ⁃ｈａｎ㊀４３００２２；２．ＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＵｎｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ㊀４３００２２；３．Ｄｅａｎ ｓＯｆｆｉｃｅ，ＷｕｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｗｕｈａｎ㊀４３００１４）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］㊀ＴｈｅｐｒｏｍｕｌｇａｔｉｏｎｏｆｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅＰａｒｔｙｉｎｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｓｍａｒｋｓｔｈｅｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｌｅａｄｅｒｓｈｉｐｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｓｆｒｏｍｔｈｅｓｙｓｔｅｍｏｆｄｅａｎ ｓｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙｔｏｔｈｅｓｙｓｔｅｍｏｆｄｅａｎ ｓｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙｕｎｄｅｒｔｈｅｌｅａｄｅｒｓｈｉｐｏｆｔｈｅＰａｒｔｙＣｏｍｍｉｔｔｅｅ．Ｔｈｅｃｏｒｅｏｆｔｈｅｃｈａｎｇｅｏｆｌｅａｄｅｒｓｈｉｐｍｅｃｈａｎｉｓｍｌｉｅｓｉｎｔｈｅｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｄｅｃｉｓｉｏｎ－ｍａｋｉｎｇｍｅｃｈａｎｉｓｍ．Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｄｅｃｉｓｉｏｎ－ｍａｋｉｎｇｔｈｅｏｒｙ，ｔｈｉｓｐａｐｅｒｅｘｐｏｕｎｄｅｄｔｈｅｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔ，ｄｅｃｉｓｉｏｎ－ｍａｋｉｎｇｓｕｂｊｅｃｔ，ｄｅｃｉｓｉｏｎ－ｍａｋｉｎｇｓｃｏｐｅ，ｄｅ⁃ｃｉｓｉｏｎ－ｍａｋｉｎｇｐｒｏｃｅｄｕｒｅ，ｄｅｃｉｓｉｏｎ－ｍａｋｉｎｇｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎａｎｄｓｕｐｅｒｖｉｓｉｏｎｏｆｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｓ．Ｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｓｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｄｅｃｉｓｉｏｎ－ｍａｋｉｎｇｍｅｃｈａｎｉｓｍｂｙｕｓｉｎｇｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｄｅｃｉｓｉｏｎ－ｍａｋｉｎｇｔｈｅｏｒｙ，ｗｈｉｃｈｃａｎｅｆ⁃ｆｅｃｔｉｖｅｌｙｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｍｏｄｅｒｎｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｇｏｖｅｒｎａｎｃｅｓｙｓｔｅｍａｎｄｇｏｖｅｒｎａｎｃｅｃａｐａｃｉｔｙ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］㊀ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｄｅｃｉｓｉｏｎ－ｍａｋｉｎｇｔｈｅｏｒｙ；ｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌ；ｌｅａｄｅｒｓｈｉｐｏｆｔｈｅｐａｒｔｙｃｏｍｍｉｔｔｅｅ；ｄｅａｎ ｓｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙｓｙｓｔｅｍＨｏｓｐＡｄｍｉｎＪＣｈｉｎＰＬＡ，２０２１，２８（３）：２８６－２８９．㊀㊀２０１８年６月２５日，中共中央颁布‘关于加强公立医院党的建设工作的意见“（以下简称‘意见“），明确提出所有二级以上公立医院从院长负责制转变为党委领导下的院长负责制㊂随后，国家卫生健康委㊁各地方省委等均出台实施办法或细则㊂我国公立医院自２０世纪８０年代起实行院长负责制，２０００年又提出 实行并完善院长负责制 ［１］的历史告一段落㊂绝大多数公立医院面临领导结构的转变㊂这意味着决策机制㊁运行机制㊁执行机制等的相应变化㊂公立医院要回答好 谁来决策（定位）㊁如何决策（责权范围界定）㊁如何运行（决策运行机制） 等问题㊂某大型公立医院自１９９０年以来实行党委领导下的院长负责制，并基于科学决策理论不断完善和规范决策体系，建立一套权责清晰㊁管理科学㊁治理完善㊁运行高效的现代医院决策体系㊂１㊀党委领导下院长负责制与科学决策理论的关系１．１㊀党委领导下院长负责制的核心要素在于建立决策机制㊀从实行院长负责制到实行党委领导下的院长负责制，是公立医院领导体制的一次重大而深刻的变革［２］㊂决策机制是领导机制中最为核心的内容，直接关系到医院管理机制的主体㊁目标㊁程序㊁范围等［１］㊂一直以来，院长负责制导致医院行政负责人权力过大㊁不受监督的风险和诟病一直存在㊂而‘意见“的出台，全方位明确党在公立医院的领导作用㊂‘意见“通过明晰公立医院党委的职责定位和职责范畴，以及院长在决策机制中的地位和作用［３］，进一步细化公立医院的决策主体㊁程序㊁方式等关键内容㊂１．２㊀党委领导下院长负责制的决策机制属于科学决策范畴㊀现代医院管理制度要求 健全医院决策机制 ［４］㊂党委领导下院长负责制对公立医院决策机制的完善和规范，正是现代医院建设迈出新步伐的体现㊂党委领导下院长负责制强调实行集体领导和个人分工负责相结合的制度，也就是明确公立医院领导机制从个人决策到群体决策（ｇｒｏｕｐｄｅｃｉｓｉｏｎｍａｋｉｎｇ）的转变㊂群体决策要求充分发挥集体智慧，具有科学性的要求［５］㊂而在现代决策体系中，群体讨论正是科学决策的重要内容㊂科学决策（ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｄｅｃｉｓｉｏｎ－ｍａｋｉｎｇ）又称理性决策（Ｒａｔｉｏｎａｌｉｔｙｄｅｃｉｓｉｏｎｍａｋｉｎｇ），表现为按照一组规定步骤，即所谓的科学程序来进行的符合客观实际的决策行为［５］㊂党委领导下院长负责制的决策原则为 集体领导㊁民主集中㊁个别酝酿㊁会议决定 ，关键要义就是要经过一定的组织程序去实行理性决策㊂１．３㊀坚持党委领导下院长负责制是公立医院实现科学决策的根本途径㊀科学决策是相对经验决策更为高级的决策形式，需要以一套完整的决策机制为基础，包括决策主体㊁决策程序㊁决策执行㊁决策监督等㊂而党委领导下院长负责制正是一个完整统一的科学体系，构建科学决策的基础结构［６］㊂党委领导下院长负责制强调 科学决策㊁民主决策㊁依法决策 ，首要就是科学，其设计了一套制度体系防止个人或少数人决定㊂其中， 党委领导 明确决策主体是一个集体，决策原则为民主集中制㊂ 院长负责 表明院长作为决策执行层，对决策执行负有规定的责任和义务㊂此外，党委领导下院长负责制要求建立党务㊁院务公开及民主管理㊁民主监督等工作机制，如构建包含专家委员会㊁职工代表等在内的多元化决策主体或监督机制㊂因此，从院长一人即可 拍板做主 的院长负责制，到医院党委集体协商决议的党委领导下院长负责制，是公立医院决策机制走向科学决策的重要标志之一㊂２㊀基于科学决策理论的党委领导下院长负责制的具体实践２．１㊀完善制度安排㊀科学决策以制度化为基础㊂党委领导下院长负责制要按照科学决策的范式实行，就必须处理好党政与行政㊁个人与集体㊁书记与院长三组关系，明晰权力和责任的边界，避免出现党政矛盾，既不能因为强调党的领导出现大包大揽的 越位 ，也不能因为强调院长负责出现推诿扯皮的 缺位 ㊂这就需要依靠完善㊁规范的规章制度作为保障㊂本院自２０１３年以来，先后三次修订完善议事规则㊂２０１８年修订党委全委会㊁党委常委会㊁院长办公会三大议事规则，明确议事范围㊁议事规则及议事程序，同时将决策机制纳入医院 大法 ，即‘公立医院章程“的编撰范畴，做到凡事有章可循㊁按规办事，让党政协作更加高效㊂２．２㊀明确决策主体㊀科学决策的主体一般包括五个方面：决策领导，决策助手，决策专家，学科专家，实际工作者和广大群众㊂党委领导的决策机制是集体领导㊂因此，医院要建立多元化的决策主体，充分吸取多方智慧㊂本院 决策领导 主要为党委委员组成的党委全委会㊁党委常委组成的党委常委会㊁行政业务负责人组成的院长办公会； 决策助手 为有关领域工作小组㊁分管院领导和相关职能部门； 决策专家 学科专家 为医院相关管理或专家委员会，如药事管理专业委员会等； 实际工作者和广大群众 ，是指以职代会㊁工代会为代表的民主决策机构㊂这五个层面各司其职，履行决策程序，共同构建医院科学决策的主体㊂尤其是在进行事关医院改革发展全局或职工切身利益等的重大决策时，五大主体缺一不可，必须环环相连，才能形成有效决策（图１）㊂图１㊀重大决策时决策主体作用发挥２．３㊀明晰决策范围㊀党委领导下院长负责制中 决策领导 涵盖院长办公会㊁党委常委会㊁党委全委会等多个组织设置㊂因此，厘清权责边界，即明确议事范围，是党委领导下院长负责制顺利运行的重中之重，也是实施难点所在㊂虽然民主集中制原则中对 三重一大 （重大事项决策㊁重要干部任免㊁重大项目投资决策㊁大额资金使用）有规定㊂但总体来说，目前缺乏权威性的示范文本，缺乏明确的 重大 的标准和界定［１］，容易出现权责边界较为模糊的问题㊂目前，本院结合实际，多次修改议事范围，探索形成条目式㊁清单式的议事清单，党委全委会议事范围主要为宏观㊁重大决策共计３条；党委常委会议事范围以 三重一大 为基础共计五类２９条；院长办公会主要以行政㊁业务为主共计五类２４条㊂尤其对大额资金的额度进行了规定，一定额度内的预算使用由院长办公会决定，超出额度或预算外资金使用由党委常委会研究决定㊂对不同事项的决策主体进行明确，既做到规范，又提高效率㊂２．４㊀规范决策程序㊀科学决策是一种优化的程序化决策［６］㊂程序性是科学决策的显著特点㊂党委领导下院长负责制的实施也是以制度化㊁程序化为基础㊂一般性的程序规定在各类政府文件中已有规定，需严格执行，此文不再赘述㊂为进一步规范决策机制，本院将决策程序的建设重点放在前置程序上，一是强调可行性论证㊂议题提出前，需由分管院领导㊁有关领域工作小组㊁相关职能部门进行充分调研㊁论证㊁协商，拟制可行性报告，涵盖目标㊁调研论证情况㊁制度和政策依据㊁拟供选择方案或建议等内容㊂二是强调前置程序审核㊂重要事项提交前须经医院相关领导小组㊁管理委员会审议，按照其规程加强前置审核㊂如重大人才项目须经医院人才领导小组按照‘医院人才中长期人才建设规划“讨论后，方可提交党委常委会等决策领导层㊂三是强调专家咨询作用㊂现代医院管理制度规定 充分发挥专家作用是科学决策的重要体现 ［４］㊂因此，专业性㊁技术性较强的重要事项，必须经过专家委员会的论证及技术㊁政策㊁法律咨询㊂目前本院正式成立的专家委员会有２６个，涵盖医疗质量与安全㊁学术管理㊁医学伦理㊁药事管理与药物治疗学㊁医院感染㊁病案㊁临床输血㊁护理质量㊁设备及耗材等专业范围，并在医院科学规范管理中发挥重要作用㊂２．５㊀决策执行和监督㊀决策的执行和监督是决策落实的重要保障㊂因此，本院党政重要决议均形成会议纪要，由党政主要负责人签发，由 两办 （党委办公室㊁院长办公室）专职督办，执行情况须按时反馈㊂同时，议题均在医院内部网站上公示，加强信息公开和民主监督㊂不仅如此，由于大型公立医院规模大㊁层级多，为避免政令 空转 ，本院还设计内部巡察㊁问政曝光等监督检查机制，定期检查各级职能部门㊁临床医技科室执行医院领导层重大决议㊁部署的落实情况，对决策执行不到位㊁工作推进缓慢等问题予以问责曝光，并与干部考核和绩效考核等挂钩，促进执行坚决㊁监督有力㊁制衡有效的决策实施和监督体系建设㊂３㊀基于科学决策理论的党委领导下院长负责制的成效分析３．１㊀公立医院党政领导班子建设不断加强㊀集体领导增强决策科学性㊀党委领导下院长负责制的本质是集体领导，领导班子建设是关键㊂‘意见“明确规定医院领导班子的选拔标准和要求，强调具备胜任岗位职责的专业知识和职业素质㊂基于科学决策理论，加强决策机制建设，尤其是加强决策主体中决策领导的建设，促进医院党政领导班子职业化㊁专业化的建设㊂目前，本院党政领导班子共计１１名，平均年龄５１．８２岁，博士学历占比８１．８２％，具备不同的专业或管理背景，高学历㊁高素质的特征非常明显㊂党委常委会或院长办公会召开时间予以相对固定，并实行集体决策㊂因此，医院决策是在决策群体具备广泛代表性的基础上，综合不同意见并通过博弈㊁协商后达成的趋于一致的结果，问题考虑㊁论证的全面性显著加强，有助于提高决策的科学性㊂３．２㊀内部治理结构日益优化㊀有效推动公立医院治理体系和治理能力现代化㊀科学决策理论下决策机制建设，包含决策主体㊁范围㊁程序等各方面的规范化管理，这也是对医院内部治理结构健全和完善的过程㊂实施党委领导下院长负责制，通过不断完善议事规则㊁制定公立医院章程㊁强化民主决策机制等，规范医院内部治理结构和权力运行规则，推动医院决策管理的规范化㊁精细化㊁科学化㊂尤其是对多元决策主体的重视，强调各类专家委员会㊁管理委员会的咨询功能和智库 作用发挥，不仅进一步确保决策的科学性，也激活临床技术专家的主观能动性㊂３．３㊀公立医院基层党建工作水平显著提升㊀公益性不断增强㊀党委领导下院长负责制明确党在公立医院的领导地位，也就是保障公立医院的公益性［７］，确保公立医院办院和改革发展的正确方向㊂在这一决策体制下，本院坚持将发展蓝图与时代使命㊁国家战略㊁改革背景相融合，积极顺应国家医药卫生体制改革，全面加入武汉市医保，全面取消药耗加成，持续提升百姓就医获得感㊂不仅如此，本院将党委领导下院长负责制放在科学决策理论的范式下建设和完善，实质上对加强公立医院党的建设起到科学的指引作用，从而促进医院党建工作水平整体提升㊂本院党委获评中共中央颁发的先进基层党组织，并受国家卫健委等指派，向全国卫健系统党务干部㊁党委书记示范培训等专题授课，分享和推广本院党建经验和做法㊂４㊀思考与建议４．１㊀进一步从国家层面加强公立医院党委决策机制的顶层设计㊀中共中央办公厅㊁国家卫健委党组的文件要求， 健全医院党委与行政领导班子议事决策制度精神 ㊂然而目前，因缺乏权威性的示范文本，各级医院，尤其是刚从院长负责制转变为党委领导下院长负责制的公立医院，只能结合自身实际，自行自立议事决策制度， 摸着石头过河 ，因此存在权责边界较为模糊的问题㊂建议进一步加强党委决策机制的顶层设计，明晰党委会和院长办公会议事决策机制，比如由国家卫健委推行党委全委会㊁党委常委会㊁院长办公会 三大议事规则 的示范文本，规范统一议事规则的形式与内容㊂同时，建议示范文本宜粗不宜细，允许基层单位结合实际操作［７］㊂４．２㊀进一步健全党委领导下院长负责制的培训、考核等保障机制㊀院长负责制实行已经超过３０年，产生影响深远㊂领导机制的突然转变，可能会造成公立医院领导层短时间的不适应㊁不习惯，按照既定的固化思维去延续原有的决策机制， 换汤不换药 ，也就违背公立医院领导机制变革的初衷㊂因此，建议进一步加强事业单位领导人员的培训，从党委书记到院长再到班子成员，分层分类㊁全面覆盖，通过培训，统一思想认识，强化思想教育，提高政治站位㊂此外，还应建立健全公立医院党委书记和院长的绩效考核机制，如建立健全党建目标责任制㊁量化考评评价办法等，通过考核约束，确保党委领导下院长负责制的有效实施㊂４．３㊀进一步加强党的领导在医院科级层面决策机制中的作用㊀大型公立医院一般为院科两级管理，医院层面实行党委领导下院长负责制，而科室层面实行科主任负责制㊂科主任权力过大㊁决策不受监督的风险仍然存在，民主集中制在科室层面作用发挥还不够充分㊂根据中共中央办公厅㊁国家卫健委党组精神，要充分发挥党支部政治功能，坚持围绕中心抓党建㊁抓好党建促发展，参与促进科室业务发展㊁人才引进㊁薪酬分配㊁职称晋升㊁评优评先㊁设备配置等重大问题决策㊂因此，建议制度层面上也要保障基层党支部书记参与到科室管理决策中去，进一步明确科级层面的决策机制中党支部书记的责权利，理顺科主任负责制下的科室管理与支部建设的关系㊂ʌ参考文献ɔ［１］㊀陈清江，姚冰洋．新时代高校附属医院领导体制核心内涵与实施策略［Ｊ］．中国医院管理，２０１８，３８（１２）：１－３．［２］㊀李华．关于公立医院实行党委领导下的院长负责制的思考［Ｊ］．中国医院管理，２０１９，３９（６）：１－２．［３］㊀吴佳男．党委领导下的院长负责制 回归 ［Ｊ］．中国医院院长，２０１８（１６）：２７－２９．［４］㊀中华人民共和国国务院办公厅．关于建立现代医院管理制度的指导意见［Ｚ］．２０１７－０７－２５．［５］㊀邹渝．逻辑视域下的群体科学决策研究［Ｄ］．重庆：西南大学，２００９：１５－１６．［６］㊀何李煜，彭显彪．坚持党委领导下的校长负责制是实现科学决策的根本途径［Ｊ］．领导科学论坛，２０１２（２）：８－９．［７］㊀井晶．关于落实公立医院党委领导下的院长负责制的几点思考［Ｊ］．山西青年，２０１９（４）：２０８－２１０．（２０２０－１２－２２收稿㊀２０２１－０３－０６修回）（本文编辑㊀戴志鑫）（上接第２８１页）标学习课程，组织机构人员进行学习㊂再者可以通过逐步试点㊁自愿申请相结合的方式，有序组织医学科研院所进行知识产权管理贯标认证，使知识产权管理与机构内部制度进行融合，达到升级知识产权管理水平的目的㊂３．２．３㊀加强对成果转化的宣传及经验的总结㊀科研院所可以加强和政府转化宣传部门的合作，以该部门为桥梁向企业进行成果的推广㊂同时可以通过公众平台推送㊁举办成果路演展示等方式对成果进行宣传，达到对外树立 自我品牌 ㊁对内加强转化文化传播的效应㊂科研院所同时还需定期对成果转化现存问题及已有转化经验进行总结，可以通过自制手册等方式将总结下发到每一个研究者手中，使其能够随时跟进政策㊁学习他人转化经验来促进自身科技成果转化㊂科技成果转化的道路是漫长的，需要从国家到社会的共同行动，要在整个成果转化生态链中进行政策的落实㊁制度的创新㊁方法的改善以及人员的培训，只有不断突破壁垒，转化工作才能够顺畅进行，从而促进科技创新，让其成为国家竞争力的有力抓手㊂ʌ参考文献ɔ［１］㊀贺俊，陶思宇．创新体系与技术能力协同演进：中国工业技术进步７０年［Ｊ］．经济纵横，２０１９（１０）：６４－７３．［２］㊀梁偲．解读美国科学基金会‘２０１８科学与工程指标“［ＥＢ／ＯＬ］．ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ．ｓｏｈｕ．ｃｏｍ／ａ／２７０１２４６７７＿４６５９１５，２０１８－１０－１９／２０２０－０４－２０．［３］㊀熊丙奇．国际专利申请全球第一，专利数量和质量已经齐飞？［ＥＢ／ＯＬ］．ｈｔｔｐ：／／ｅｄｕ．ｑｉｎｇｄａｏｎｅｗｓ．ｃｏｍ／ｃｏｎｔｅｎｔ／２０２０－０４／１７／ｃｏｎｔｅｎｔ＿２１５９２３７２．ｈｔｍ，２０２０－０４－１７／２０２０－０４－２０．［４］㊀詹启敏．健康中国发展背景下的科技创新［Ｊ］．中华神经创伤外科电子杂志，２０１８，４（４）：１９３－１９６．［５］㊀任玉岭．对改变科技成果转化率过低的认识与建议［Ｎ］．企业家日报，２０１４－０８－２４（１）．［６］㊀周静平．七十年档案科技成果转化情况定量分析［Ｊ］．档案管理，２０２０（２）：８６－８８．［７］㊀郭艳君．激发科研院所创新活力研究［Ｊ］．中国集体经济，２０１９（２１）：５６－５７．［８］㊀方竹兰．中国实现原始型创新的体制改革重点［Ｊ］．区域经济评论，２０１９（６）：４３－４９．［９］㊀杨立，马越，徐红瑞．海洋高新技术成果转化中的标准化研究［Ｊ］．海洋技术，２０１３，３２（１）：９３－９６．［１０］王欣，李萍萍，吴言杰．高校科技成果转化知识增值的模拟仿真［Ｊ］．吉林化工学院学报，２０１４，３１（１０）：６９－７０．［１１］王群，彭加平，韦平和，等． 小试试验与中试生产相融合 的药剂学实验教学改革［Ｊ］．教书育人（高教论坛），２０１９（９）：８８－８９．［１２］申轶男．我国中试基地发展现状及政策建议［Ｊ］．科技与创新，２０１８（８）：１１－１４．（２０２０－１２－２９收稿㊀２０２１－０３－０３修回）（本文编辑㊀丁㊀陶）。

公立医院党委领导下的院长负责制现状与思考作者：王海军来源：《活力》2019年第09期【关键词】公立医院;改革;院长负责制公立医院建立现代医院管理制度，是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分。

各级各类公立医院必须坚持党的领导，坚持公立医院姓“公”，党组织姓“党”，以人民健康为中心，坚持公立医院的公益性，在保障人民群众卫生健康需求，建设“健康中国”方面发挥重要作用。

一、医院管理制度的五次较大改革一是“党委领导下的院长负责制”的建立。

1982年原国家卫生部颁布《全国医院工作条例》，规定医院实行党委领导下的院长负责制。

这是扩大医院自主权、改变医疗机构内党政不分现象的重要尝试。

于是，各级各类医院陆续实行院长负责制的管理体制，强化了以院长为首的行政管理和指挥系统。

二是“院（所、站）长负责制”的建立和完善。

1997年《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》提出卫生机构运行机制改革的方向，“院长负责制”转型为“院（所、站）长负责制”，提出进一步扩大卫生机构的经营管理自主权，允许公立医院开展相应的经营性业务。

到2000年进一步重申强化“实行并完善院（所、站）长负责制”，此时的院长负责人处于主导地位。

三是“法人治理结构”的提出。

2004年国家发改委《关于2004年经济体制改革的意见》中提出“继续深化公立医院产权制度，探索建立出资人制度和规范的法人治理结构”，首次由官方提出探索公立医院法人治理结构，引起了各界关注。

2005年国务院办公厅《关于深化城市医疗服务体制改革试点指导意见》中明确提出，在试点城市设立医院管理中心等独立的医药管理机构，探索“管办分离”。

四是探索“理事会”为核心的多种实现形式。

2009年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》进一步强调落实独立法人地位，提出了公立医院改革的方向是政事分开、管办分开。

2010年，原国家卫生部印发了《关于公立医院改革试点的指导意见》，提出“探索建立以理事会为核心的多种形式的公立医院法人治理结构”。

讲课稿撰写实例：对公立医院实行党委领导下的院长负责制的思考和建议尊敬的各位领导、尊敬的各位听众：今天我将为大家讲解的主题是关于对公立医院实行党委领导下的院长负责制的思考和建议。

随着医疗行业的不断发展，医疗资源的不断扩大，公立医院作为医疗行业中的重要组成部分，其重要性也不断凸显。

但是，我们也必须面对公立医院面临的一些困难和问题。

例如，医院管理不规范、医疗服务质量参差不齐、医患关系复杂等等。

针对这些问题，我们需要进行深入的思考和挖掘，找到一个更为适合公立医院的管理模式。

本次主题是对公立医院实行党委领导下的院长负责制的思考和建议。

首先来了解一下此管理模式的具体内容：1. 党委领导下的院长负责制是指公立医院由党委领导下的院长以和政府协商的方式，对医院的医疗服务质量、医院管理等方面进行全面负责。

2. 在院长任职期间，要加强医院管理和党组织建设，推动基层党委建设，开展各项党建工作。

同时，院长负责制下的医院要遵循国家法律法规和行业标准，提高医疗服务质量。

3. 党委领导下的院长负责制要求公立医院严格执行人才选拔工作，坚持德才兼备、胸怀全局，严格遵守职业道德，遵循公正合理、开明公正的原则。

院长负责制下的公立医院，党委的统一领导作为医院的管控，对医院的管理和服务质量都起着非常重要的作用。

那么，针对这种管理模式，我们应该从哪些方面进行思考和建议呢？首先，我们应该重视公立医院的管理问题。

医院管理的规范化、科学化程度十分重要，这是医疗服务质量的保证。

管理规范则医院运行不会出现失控现象，有利于医院的日常运作；管理科学则可以提高治疗、护理等技术方法的现代化程度，进而提高治疗效果和医疗服务质量；同时，在管理的过程中，我们应该充分重视职工的安全和健康问题，如心理、生理健康等，以保障职工的身心健康。

其次，我们应该从提高公立医院的服务质量方面进行努力。

通过制定科学合理的管理制度和规范标准，提高医疗服务的科学化、标准化、精准化、周全化程度，充分满足患者的医疗需求。

首都医科大学燕京医学院实行院党委领导下的院长负责制的会议制度（中共首都医科大学燕京医学院委员会2005年4月26日党委会讨论通过）一、学院党委的职责学院党委在学校党委领导下，按照学校有关规定和学校党委及行政的统一部署，履行以下职责：1、执行首都医科大学党委和行政的决定。

2、加强学院党组织的思想、组织、作风建设；发挥党支部的战斗堡垒作用、党员的先锋模范作用。

3、领导学院的思想政治工作、德育工作、稳定工作、精神文明建设工作。

4、讨论决定学院职责范围内关于学院改革、发展和稳定的重大事项。

5、按照学校规定的干部管理权限，负责干部选拔、教育、培养、考核和监督。

6、按照管宏观、管制度、管协调的要求，根据学校相关规定，做好人才工作。

7、领导学院工会、共青团等群众组织和教职工代表大会。

密切联系群众，关心群众利益。

8、做好老干部工作和统战工作。

学院党委实行集体领导和个人分工负责相结合的制度。

院党委书记是学院党委一班人的班长，主持党委全面工作。

党委副书记按分工开展工作。

二、院长的职责院长是学院的行政首长，在学校和学院党委领导下全面负责学院教学、科研和其他行政管理工作。

对学院重大事项，要按照有关规定和程序，组织专门力量进行调研、论证，制订初步方案并提交学院党委会讨论通过后，负责组织实施。

副院长协助院长做好分管工作。

院长行使下列职责：1、主持院长办公会，讨论决定教学、科研和行政管理工作中的有关事项。

2、拟定学院发展规划，制定具体规章制度和年度工作计划并组织实施。

3、拟订学科规划和专业规划并组织实施。

4、制定内部管理体制改革方案。

5、组织教学、科研、德育和安全保卫工作。

6、按照管理权限对学生进行学籍管理并实施奖励或者处分。

7、编制和执行学院年度经费预算方案。

8、编制学院沉淀资金预算。

9、保护和管理学院资产，维护学院的合法权益。

10、定期向学院教职工代表大会报告工作，实行院务公开。

11、受校长委托，代表学院与有关单位签署合作协议，接受捐赠。

48追问党委领导下的院长负责制《意见》明确了公立医院党委在医院改革发展中发挥着把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。

文/本刊记者 徐书贤2018年6月，中共中央办公厅印发了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》 （以下简称《意见》），明确了公立医院党委在医院改革发展中发挥着把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。

这是党的十九大后加强党对全面工作的领导，坚持全面从严治党，在卫生健康领域的贯彻落实，也是第一次就公立医院加强党建工作作出最为系统全面的要求。

新制度、新理念的认知碰撞，也需要党政团队合作自恰的磨合时间，如何解读新制度，这在医疗界颇受关注。

2018年12月2日下午，第十二届中国医院院长年会之尖峰对话“谁说了算——追问党委领导下的院长负责制”论坛座无虚席，颇具话题性的论坛题目是个很好的引子，来自各医疗机构的书记和院长们对新制度进行了分析和解读，论坛由浙江大学医学院附属邵逸夫医院党委书记刘利民主持。

刘利民浙江大学医学院附属邵逸夫医院党委书记罗爱静中南大学湘雅二医院党委书记宋茂民首都医科大学附属北京天坛医院原党委书记徐翔浙医二院长兴院区党委书记兼执行院长王文标中国医科大学航空总医院党委书记、院长邹小广喀什地区第一人民医院党委书记、院长49集体领导：党委说了算“谁说了算？答案不是院长或者书记说了算，而是制度说了算，是‘三重一大’这个决策程序说了算。

”中南大学湘雅二医院党委书记罗爱静如此表示。

首都医科大学附属北京天坛医院原党委书记宋茂民追溯了过往的医院管理制度体系，他分析认为，“原来是院长负责制，从行政决策上就是院长说了算，只是通过什么形式说了算。

今后的体制是党委领导下的院长负责制，是一个集体决策，也就是集体说了算，决策有一个基本原则，即少数服从多数，重大的决策还要三方以上人在场才能通过。

”刘利民也分析认为，党委领导下的院长负责制，不是党委书记领导下的院长负责制，这是完全不同的概念，党委是实行集体领导，而院长负责制是行政负责人说了算，这是非常明确的两个概念。

医院院长职责
一、医院实行院长负责制，院长是医院的法定代表人。

二、在上级党委的领导下，负责医院的全面工作。

三、遵守国家的法律法规，贯彻落实党和国家的路线、方针和政策，执行上级主管部门的决议和指示，正确维护国家、医院和职工的合法权益。

四、领导制定医院发展战略、长远规划和重大改革方案，制定年度工作计划，按期布置、检查和总结，并向上级主管部门汇报重要工作。

五、审核医院的预决算，分析医院经营状况，检查财务收支情况，主持各类重大投资项目的票决工作。

六、主持院长办公会及医院其他行政会议，研究讨论医院管理和运营中的重大问题，并提出改进措施。

七、指导或督促业务副院长采取有效措施全面提高医疗服务质量、培养高素质的专业人才队伍，引进新技术，开展新业务，探索新课题，促进医学科研工作。

八、依据党和国家政策、医院发展规划，决定医院内部行政和业务机构的设置或撤销。

按照程序培养中层干部，并对其进行任免、管理和考核。

九、根据现代管理学原理，结合医院的发展，指导或督促副院长和各行管职能部门制定、修改或废止医院内部的各种规章制度。

十、带领有关干部深入科室调查研究，检查相关工作，了解职工思想动态，激励优秀职工，听取患者意见，满足患者需求，持续改进各项工作。

十一、接受党委监督，经常与党委成员交换意见，定期向党委通报工作情况，尊重职代会、工会和民主党派等群众组织的意见，正确处理医院内部矛盾和对医院工作的建议、意见。

十二、因公出差时，授权一位副院长代行院长权力。

坚持党委领导下的院长负责制工作汇报范文一、把党委领导下的院长负责制作为政治自觉，提升工作水平健全现代医院管理机制。

修订党委议事规则、“三重一大”事项集体民主决策制度。

制定党委会X类决策事项清单。

顺利完成党委换届，配齐配强党委班子，大内科主任当选党委委员，加强党委对临床工作的领导。

完善党委会议事决策机制。

每周一下午召开党委会。

坚持民主集中制，党委会程序规范，建立会前议题审批程序。

同时，广泛征求意见，发挥医疗质量委员会等十多个专委会决策咨询作用。

去年召开党委会X 次，研究审议议题X项。

建立党委决策督办机制。

建立党委决策事项台账，形成党政正职重点督导、副职分工负责、党办院办全程督办、主责部门落实、相关部门配合的工作机制，推动党委决策闭环落实。

二、把党建引领作为政治担当，推动医院高质量发展着力推动医改落地见效。

党委领导制定实施医院“十四五”规划，以落实医改政策为抓手，推进医院高质量发展。

对医改有关政策要求、医疗服务项目进行梳理调整，完成药品阳光采购、“4+7”带量采购、医疗费用管控、医保基金使用、医耗联动改革等重点任务。

党委开展“医改工作创一流”主题承诺活动。

全院党员“三个带头”，学习精神、宣传政策、落实任务，使党员受教育，群众得实惠。

启动薪酬制度改革，完成全院薪酬数据提取测算，建立医院成本控制体系。

获得了国务院医改办工作组的好评。

着力助推学科发展。

积极推进多学科诊疗模式发展，卒中中心与胸痛中心多次在北京市排名前五位。

心内科、骨科被评为区医学重点学科，神经内科被评为区重点建设专科，并成为国家神经变性病联盟高级中心。

对外多个学科与三甲医院建立专科医联体合作，特别是与儿童医院建立儿科紧密型医联体，成立儿童医院石景山诊疗中心。

对内与X家区内医疗机构签订医联体合作协议。

近年来，开展新技术新项目X余项，优质护理服务创新项目近X项。

着力蓄积发展动能。

修订《职称评审工作有关规定》、《合同制职工管理办法》、《中层干部管理考核细则》以及《干部选拔任用管理办法》，对干部队伍开展常态化政治+业务培训。

党委领导下的院长负责制在公立医院运行的机制研究基于党委领导下的院长负责制，构建科学严谨的决策机制、高效顺畅的沟通协调机制、规范有效的监督 制约机制，是确保新的领导体制顺利实施并规范运行的关键所在。

文/郑尚英马丽祯曾敬宋燕张驰王应强2018年3月28日，中央全面深化改革委员会第一 次会议审议通过了《关于加强公立医院党的建设工 作的意见》（以下简称《意见》），并于2018年6月下发实 施。

《意见》指出，公立医院要实行党委领导下的院长 负责制，至此，在公立医院推行了 30余年的“院长负责 制”将成为过去，党在公立医院将由“政治核心”转变 为“领导核心”。

《意见》颁布以来，各地卫生部门、全国公立医院 掀起了学习和解读《意见》的热潮，部分省份出台了实 施细则，但真正完全落到实处的公立医院为数不多，大多尚处于制度推行的初级阶段，对公立医院如何实 施党委领导下的院长负责制，怎样构建基于党委领导 下的院长负责制的决策机制、沟通协调机制、监督制 约机制研究的较少，尤其是实施及运行成体系化的研 究尚处于相对空白阶段。

笔者所在医院于2019年4月在上级主管单位的主 持下作为航空工业集团首家试点公立医院推行了党 委领导下的院长负责制。

作为航空工业集团首家、四川省内率先实行党委领导下的院长负责制的“三甲”公立医院，医院深入领会《意见》精神，系统修订了章 程、“三重一大”决策制度实施细则、党委会议事规则 和院长办公会议事规则，并对领导班子分工进行了适 应性调整。

目前，党委领导下的院长负责制已在该院 全面推行1年多，积累了一定经验。

笔者认为，构建基 于这一领导体制的科学严谨的决策机制、高效顺畅的 沟通协调机制、规范有效的监督制约机制，是确保新 的领导体制顺利实施并规范运行的关键所在。

科学严谨的决策机制从国家卫生健康委发布的《公立医院章程》范本可见，党委领导下的院长负责制与院长负责制在决策机制特别是“三重一大”事项决策方面发生了重大变化。

第一章总则第一条本制度旨在规范医院管理，提高医疗服务质量，保障患者健康，促进医院可持续发展。

本制度适用于我院所有部门和员工。

第二条我院坚持以人民健康为中心，贯彻党的卫生工作方针政策，遵守国家法律法规，实行科学管理，确保医疗质量和医疗安全。

第三条我院实行党委领导下的院长负责制，建立健全决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制。

第二章领导体制第四条我院设立党委、院长、副院长、总会计师等领导职务，实行党委领导下的院长负责制。

第五条党委负责医院的政治方向、重大决策和重要人事任免，确保医院始终贯彻党的卫生工作方针政策。

第六条院长主持医院行政全面工作，组织实施党委的决策，负责医院的日常管理和业务工作。

第七条副院长协助院长工作，分管相关业务部门。

第八条总会计师负责医院的财务管理和审计工作。

第三章医疗质量管理第九条我院设立医疗质量管理委员会，负责全院医疗质量管理和医疗规章制度的执行与落实。

第十条医疗质量管理委员会由院长、副院长、医务科长、护理科长、药剂科长、检验科长等组成。

第十一条医疗质量管理委员会负责制定和修订医疗质量管理规章制度，监督医疗质量管理工作，确保医疗安全。

第十二条医疗质量管理委员会下设医疗质量管理专门部门，负责日常医疗质量管理工作。

第四章医疗安全管理制度第十三条我院严格执行医疗安全管理制度，落实医疗质量安全院、科两级责任制。

第十四条医院医疗质量管理委员会负责全院医疗安全管理和医疗规章制度的执行与落实。

第十五条医院各科室成立医疗质量和安全管理小组，负责本科室医疗安全管理和医疗规章制度的执行与落实。

第十六条医院要建设涵盖从临床到护理、从行政到后勤各个环节的质量安全保障体系。

第五章人力资源管理第十七条我院建立健全人事管理制度，加强人才队伍建设，提高员工素质。

第十八条我院实行全员聘用制，公平竞争，择优录用。

第十九条我院加强员工培训，提高员工业务水平和综合素质。

第六章财务管理制度第二十条我院建立健全财务管理制度，加强财务管理，确保医院财务安全。

《中国医院管理》第39卷第7期（总第456期）2019年7月医院改革Yiyuan gaige公立医院落实党委领导下的院长负责制的路径与完善周亮①摘要文章回顾了新中国成立以来我国公立医院的领导体制的演变过程。

基于供给主导型制度变迁的分析框架，探讨了公立医院领导体制转换的实施路径，重点就完善制度安排和实施机制进行了讨论分析。

公立医院完善党委领导下的院长负责制必须在公立医院内部治理中围绕决策权、执行权和监督权，对党委、行政和其他利益相关方设计制度安排，并建立决策机制、沟通协商机制、监督检查机制、培训机制等操作性强的实施机制。

关键词公立医院党委领导院长负责制中图分类号R197.3文献标志码B文章编号1001-5329（2019）07-0008-03Implementation and Improvement of the President Responsibility System of Public Hospitals Under the Leadership of the Party Committee/ZHOU Liang//Chinese Hospital Management，2019，39（7）：8-10 Abstract The paper reviews the evolution of the leadership system of public hospitals in China since the founding of new China.Based on the analysis framework of supply-oriented institutional change，the paper discusses the implemen⁃tation path of leadership system transformation in public hospitals，and focuses on the improvement of institutional arrangements and implementation mechanism.In order to improve the director responsibility system under the leadership of the Party Committee in public hospitals，institutional arrangements must be designed for Party committees，adminis⁃trations and other stakeholders around decision-making power，executive power and supervisory power in the internal governance of public hospitals，and operational implementation mechanisms must be established，such as decisionmaking mechanism，communication and consultation mechanism，supervision and inspection mechanism，and training mecha⁃nism.Key words public hospital，Party committee leadership，president responsibility systemAuthor’s adddress West China Hospital of Sichuan University，Chengdu，Sichuan，610041，China2018年6月，中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》（以下简称《意见》）。