功能性电刺激结合任务导向性训练对偏瘫型脑瘫患儿手和上肢功能的影响

学术研讨111国內脑崔瘫痪山童运动康复研究进展◊山东体育学院宋美萍郭方玲王疆娜孙威本文就国内对脑瘫儿童运动康复研究情况进行综述。

目前我国脑瘫儿童运动康复方法主要有：针对上肢的运动康复（强制性诱导运动疗法、改良强制性诱导运动疗法、其它方法）；针对下肢的运动康复（减重步行训练、步态训练、全身振动训练）；针对躯干的运动康复（核心稳定性训练）；全身整体运动康复等。

通过对相关I文献的梳理探析各种方法的疗效并整理具体运动方案，为将来脑瘫儿童运动康复的实际开展提供建议。

脑性瘫（简称脑瘫，CP）是指一组持续存在的由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤而引起的导致活动受限的运动和姿势发育障碍症候群m,其核心特征是运动障碍与姿势异常。

脑瘫是当前导致儿童残疾的主要疾病之一，不仅影响儿童身心健康降低其生活质量而且给家庭和社会造成沉重负担。

国际卫生组织报道小儿脑瘫的患病率为1%。

~5%。

据不完全统计2018年中国脑瘫患者约530万，且以每年约5万的速率递增呦，脑瘫儿童是数量庞大的群体，对其治疗与康复是我国的一项重要工作。

运动康复又称之为体疗，即通过运动方式减轻或消除患者损伤、疾病、残疾的影响，提高患者身体功能与运动能力。

我国运动康复起步较晚，起初主要用于体育健丿L®动损伤的修复，之后运用范围扩大用于脑瘫儿童并取得一定成效。

但运动康复方法繁多，尚缺乏统一的归纳与分析。

本研究旨在对脑瘫儿童的运动康复研究进行综述，分别探究康复脑瘫儿童上肢、下肢、躯干的方法，为脑瘫儿童运动康复的开展提供启示。

以”脑瘫”+”运动康复”、”脑瘫”+”运动治疗”、“脑瘫+运动疗法”、”脑瘫”+“运动”、“脑瘫”+“训练”、“脑瘫”+“康复”为关键词在中国知网、万方、维普数据库检索，为防止作者探究的是国内情况却因发表在外文期刊中而被遗漏，所以在知网中对作者进行高级搜索。

经筛选后关于我国脑瘫运动康复研究的文献共239篇|（截至2019年12月12日）。

功能性电刺激（FES）对脑卒中患者上肢功能恢复的研究进展发表时间：2019-11-18T15:44:57.013Z 来源：《世界复合医学》2019年7期作者：饶利斌[导读] 随着生活水平的提高和生活方式的改变,急性脑血管病脑卒中的发病率大大增加。

随着生活水平的提高和生活方式的改变,急性脑血管病脑卒中的发病率大大增加。

近年来，但脑卒中的死亡率已呈逐年下降趋[1]。

脑卒中( apoplexy) 又称脑血管意外( cerebrovascular accident，CV A) ，曾称“中风”，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍[2]。

据美国心血管疾病协会( American heart association，AHA) 资料统计每 40 s 就会出现一位新的脑卒中患者，在发病初期，大约有 69%～ 80% 的患者有上肢和手功能障碍，发病3 个月后，约有37% 的患者手部抓握、伸展动作控制不精确，对脑卒中患者生活质量和社会参与度影响深远[3]。

功能性电刺激（FES）是一种广泛的用于康复的技术，利用电流激活神经支配四肢受脊髓损伤引起的麻痹影响，头部受伤，中风和其他神经系统疾病。

患者通过FES训练可以在日常功能性活动中得到运动、本体感觉及认知的综合输入，使患者的自主性活动和使用患手进行功能性活动的能力得到提高[4]。

近年来，康复医学领域的前辈对功能性电刺激（FES）对脑卒中患者上肢功能恢复做了很多有益的研究，本文将相关研究进展进行综述。

上肢主要承担复杂、精细、灵巧的动作，尤其是手的功能相当精细和复杂，在日常生活中起着重要作用。

卒中后，上肢功能恢复远较下肢的恢复缓慢和困难，通常还会伴有肩关节半脱位、肩手综合征等并发症，这使上肢所需的康复评估和治疗更为复杂。

此外，卒中后痉挛经常引起上肢的灵活度减低、关节挛缩、异常姿势、功能活动减低等，也是影响卒中后上肢功能恢复的主要障碍[5]。

有研究显示脑卒中3个月后，仅有 20%的后遗症患者的上肢能保留正常功能[6] ，因而争取早期对患肢的手功能进行恢复治疗是降低脑卒中病残率的重要环节。

康复沙龙联合神经肌肉电刺激治疗仪对脑卒中患者偏瘫下肢功能的恢复影响张丽娜潘学娟周秀珍金晓琳王阿姣(新疆医科大学第一附属医院神经外三科,新疆乌鲁木齐830000)摘要脑卒中作为全球第二大致死疾病,即使在得到及时救治后,仍易导致患者偏瘫㊂为了提高脑卒中偏瘫患者的康复率,研究提出康复沙龙联合神经肌肉电刺激仪的治疗方法,并对其治疗效果进行了验证㊂实验结果显示,经过康复沙龙联合神经肌肉电刺激仪治疗后,患者的肢体运动能力㊁生活能力㊁神经功能障碍和心理弹性评分分别改善了约116%㊁150.3%㊁55.3%和40.1%,改善程度均优于常规康复训练㊂上述结果表明,康复沙龙联合神经肌肉电刺激仪可以有效改善脑卒中偏瘫患者的肢体障碍㊁认知障碍和心理负面状态,尤其是神经肌肉电刺激仪对脑卒中患者肢体障碍的改善效果卓越㊂关键词脑卒中;偏瘫;康复沙龙;神经肌肉电刺激仪T h e E f f e c t o f R e h a b i l i t a t i o n S a l o n C o m b i n e d w i t h N e u r o m u s c u l a r E l e c t r i c a l S t i m u l a t i o n T h e r a p yo n t h e R e c o v e r y o f L o w e r L i m b F u n c t i o n i n S t r o k e P a t i e n t s w i t h H e m i p l e g i aZ h a n g L i n a,P a n X u e j u a n,Z H o u X i u z h e n,J i n X i a o l i n,W a n g A j i a o(D e p a r t m e n t o f N e u r o s u r g e r y,T h e F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f X i n j i a n gM e d i c a l U n i v e r s i t y,W u l u m u q i X i n j i a n g830000,C h i n a)ʌA b s t r a c tɔS t r o k e a s t h e s e c o n d d e a d l i e s t d i s e a s e g l o b a l l y,c a n s t i l l e a s i l y l e a d t o h e m i p l e g i a e v e n a f t e r t i m e l y t r e a t-m e n t.I n o r d e r t o i m p r o v e t h e r e h a b i l i t a t i o n r a t e o f s t r o k e h e m i p l e g i c p a t i e n t s,a t r e a t m e n t m e t h o d o f r e h a b i l i t a t i o n s a l o n c o m b i n e d w i t h n e u r o m u s c u l a r e l e c t r i c a l s t i m u l a t o r w a s p r o p o s e d,a n d i t s t h e r a p e u t i c e f f e c t w a s v e r i f i e d.T h e e x p e r i m e n t a l r e s u l t s s h o w e d t h a t a f t e r t r e a t m e n t w i t h a r e h a b i l i t a t i o n s a l o n c o m b i n e d w i t h a n e u r o m u s c u l a r e l e c t r i-c a l s t i m u l a t o r,t h e p a t i e n t's l i m b m o v e m e n t a b i l i t y,l i f e a b i l i t y,n e u r o l o g i c a l d y s f u n c t i o n,a n d p s y c h o l o g i c a l r e s i l i e n c e s c o r e i m p r o v e d b y a b o u t116%㊁150.3%㊁55.3%a n d40.1%,r e s p e c t i v e l y,a n d t h e d e g r e e o f i m p r o v e m e n t w a s b e t-t e r t h a n t h a t o f c o n v e n t i o n a l r e h a b i l i t a t i o n t r a i n i n g.T h e a b o v e r e s u l t s i n d i c a t e t h a t t h e c o m b i n a t i o n o f r e h a b i l i t a t i o n s a l o n s a n d n e u r o m u s c u l a r e l e c t r i c a l s t i m u l a t o r s c a n e f f e c t i v e l y i m p r o v e t h e l i m b d i s o r d e r s,c o g n i t i v e i m p a i r m e n t, a n d p s y c h o l o g i c a l n e g a t i v e s t a t e s o f s t r o k e h e m i p l e g i c p a t i e n t s,e s p e c i a l l y t h e n e u r o m u s c u l a r e l e c t r i c a l s t i m u l a t o r h a s e x c e l l e n t t h e r a p e u t i c e f f e c t s o n l i m b d i s o r d e r s i n s t r o k e p a t i e n t s.ʌK e y w o r d sɔS t r o k e;H e m i p l e g i a;R e h a b i l i t a t i o n S a l o n;N e u r o m u s c u l a r e l e c t r i c a l s t i m u l a t i o n中图分类号:R743.3文献标识码:A D O I:10.11967/20242202161引言脑卒中的发病原因通常为脑部血管阻塞或破裂,从而导致血液循环功能受损或脑组织损伤,通常为急性发病[1-2]㊂由于该病的临床表现为中枢神经系统受损,故大多数患者均存在运动障碍㊁言语障碍㊁吞咽障碍或语言反应迟缓等问题,且上述问题在短时间内难以恢复,导致患者产生较大的心理问题[3]㊂同时,脑卒中患者大多为中老年人,由于缺乏对疾病的认知和易过度解读疾病带来的伤害,导致患者易产生极端想法,即过度医疗或自我放弃,因此,在进行康复治疗的同时,需关注患者的心理状态[4]㊂为了改善脑卒中患者的心理负担,提高患者对疾病的认知水平,促进其肢体功能恢复,提高其生活质量,研究提出在常规康复训练的基础上辅以康复沙龙和神经肌肉电刺激仪,希望通过该治疗方案,促进患者肢体功能的恢复,增强其治疗信心㊂2康复沙龙及神经肌肉电刺激仪对脑卒中偏瘫恢复的影响2.1神经肌肉电刺激仪及康复沙龙脑卒中亦作者简介:张丽娜(1983-05)女,汉,辽宁沈阳人,本科,主管护师,研究方向:神经外科护理;毕业院校:国家开放大学;电子邮箱: 153031024@q q.c o m课题:康复沙龙对脑出血患者术后运动功能㊁心理弹性及认知功能的影响,编号:X J D X1711-2208称中风,具有发病率㊁致死率和致残率高的特点,尤其在脑出血术后,往往会遗留运动㊁平衡等躯体功能障碍,故需对患者进行积极的康复治疗,以提高其预后效果及生活质量㊂神经肌肉电刺激仪作为一种恢复运动及感觉神经功能的仪器,可通过产生的电流促使瘫痪或麻痹的肌肉产生收缩,有效缓解神经细胞去极化或固定期间的肌肉萎缩㊂神经肌肉电刺激仪包括功能性电刺激和经皮神经电刺激,一般在功能性任务期间被用于激活肌肉,以提高患者的运动能力[5-6]㊂但由于神经肌肉电刺激仪要求目标肌肉的下运动神经元必须完整,因此往往仅使用于脑卒中㊁脊髓损伤等上运动神经元受损患者[7]㊂神经肌肉电刺激仪的电路组成如图1所示㊂图1神经肌肉电刺激仪的电路组成由图1可知,神经肌肉电刺激仪的电路由电源供给电路㊁调制脉冲电路㊁振荡电路㊁功放电路㊁控制电路和输出电路组成,分为单通道和双通道两种类型㊂神经肌肉电刺激仪对肌肉的外周效应即提高肌肉的收缩力㊁抗疲劳能力㊁减少水肿,以增加肌肉质量;当肌肉收缩时,充血脉动反应就会增强,促使皮肤血管舒张,以达到防止肌肉萎缩的目的㊂术后脑卒中患者由于肢体障碍和认知障碍等因素,往往会出现焦虑㊁抑郁等心理问题㊂因此,对脑出血术后患者进行实时干预,有助于调整其心态,改善其术后生活质量㊂康复沙龙作为一种集体培训指导干预手段,可对患者及其家属进行疾病相关知识教育,针对性地制定康复计划,指导家属给予患者支持和鼓励,督促患者完成功能锻炼项目[8]㊂在康复沙龙中,每一个成员不仅是被辅导者和受益者,也是沙龙中的辅导者㊂通过康复患者的现身说法,让未康复患者看到完成治疗后病友的生活状态,增强其意志,坚定其治疗信心㊂2.2实验方法研究对象选取本院2022年1月至2022年12月收治的60例中风患者㊂纳入标准:(1)确诊为脑卒中;(2)发病时间小于72h;(3)患者及其家属均自愿参与研究㊂排除标准:(1)有重要脏器功能不全;(2)有其他类型的活动性出血倾向;(3)并发颅内感染㊁颅内肿瘤及颅内出血;(4)有精神疾病㊁痴呆及认知功能障碍;(5)听力障碍㊁语言障碍㊂按随机表数法将患者分为两组,每组30例㊂两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂本研究已通过医学伦理学委员会审核批准㊂实验方法:对照组行常规康复训练,疗程为3个月㊂实验组除常规康复训练外,辅以神经肌肉电刺激仪㊂在康复训练结束后,对照组采用常规心理干预,实验组采用康复沙龙干预:每月分别组织一次由医生指导患者进行的康复训练㊁心理知识讲座;每月进行两次茶话会或座谈会形式的会谈,对患者及家属进行脑出血康复训练㊁脑出血病因㊁预防㊁治疗和康复的知识的科普㊂每周组织一次集中康复操,每次锻炼完毕后,对锻炼进度及效果进行评估㊂每周五下午14:00进行同伴支持教育,由5人或6人组成同伴支持互助小组㊂3实验结果为了研究康复沙龙结合神经肌肉电刺激仪对中风偏瘫患者下肢功能的康复效果,设计了上述实验㊂在接受康复训练前,两组患者的上下肢运动能力㊁生活能力㊁认知功能和心理弹性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂神经肌肉电刺激仪的应用范围及效果见表1㊂表1神经肌肉电刺激仪的应用范围及效果疾病类型例数治疗次数电极位置脉冲强度治愈率(%)脑梗死3015四肢强89.7面瘫1510相关穴位中97.6神经衰弱6010相关穴位弱92.4呼吸困难3520膈神经中71.8哮喘3030膈神经中80.6软组织损伤4015压痛点弱90.2骨质增生6030压痛点弱86.6肩周炎6530压痛点弱88.5高血压1515相关穴位弱49.3由表1可知,神经电刺激仪对脑梗死㊁面瘫㊁神经衰弱㊁呼吸困难㊁哮喘等疾病均有治疗效果,其中面瘫的治愈率最高,约为97.6%;高血压的治愈效果一般,治愈率仅为49.3%㊂可见,神经肌肉电刺激仪的治疗范围广㊁效果好㊂神经肌肉电刺激仪诱发屈肘动作的结果见表2㊂表2 神经肌肉电刺激仪诱发屈肘动作的角度(x ʃs ,ʎ)实验人员n M PwM Pn C Pw C P150.8ʃ2.550.7ʃ1.550.8ʃ2.150.1ʃ3.1249.8ʃ0.949.9ʃ2.850.4ʃ2.449.5ʃ2.7350.2ʃ2.848.1ʃ2.749.9ʃ3.148.6ʃ2.7449.8ʃ1.449.1ʃ1.350.3ʃ2.550.2ʃ2.5551.2ʃ3.850.3ʃ2.751.2ʃ2.750.5ʃ2.3648.3ʃ4.249.2ʃ2.748.8ʃ2.949.6ʃ3.1751.4ʃ5.750.9ʃ2.151.2ʃ1.851.3ʃ3.7 由表2可知,神经肌肉电刺激仪可有效刺激肌肉收缩㊂两组治疗前后运动能力评分,见图2㊂ 由图2(a)可知,实验组治疗前运动能力得分最高分为27.6分,最低分为21.7分;治疗后运动能力得分最高分为56.7分,最低分为49.9分㊂由图2(b )可知,对照组治疗前运动得分最高分为26.3分,最低分为21.6分;治疗后运动能力得分最高分为46.5分,最低分为41.8分;实验组肢体运动能力得分高于传统康复方法18.5%,差异有统计学意义(P <0.05)㊂可见,康复沙龙结合神经肌肉电刺激仪较传统康复方法对中风患者肢体恢复的效果更优秀㊂两组患者治疗前后的生活能力评分见图3㊂图2 两组治疗前后运动能力图3 两组患者治疗前后的生活能力由图3(a )可知,实验组治疗前的生活能力得分最高分为37.1分,最低分为30.7分;治疗后的生活能力得分最高分为90.4分,最低分为81.8分㊂由图3(b )可知,对照组治疗前的生活得分最高分为37.4分,最低分为32.6分;治疗后的生活能力得分最高分为79.7分,最低分为73.8分;实验组生活能力得分高于传统康复方法11.7%(P<0.05)㊂上述结果表明,康复沙龙联合神经肌肉电刺激仪较传统康复方法对患者生活能力的恢复效果更好㊂两组患者治疗前后神经功能恢复情况见图4㊂图4 两组患者治疗前后神经功能障碍评分由图4可知,对照组治疗前神经功能障碍评分最高分为27.5,最低分为23.8;治疗后神经功能评分最高分为18.4,最低分为15.8㊂实验组治疗前的神经功能障碍评分最高分为27.3,最低分为24.4;治疗后的神经功能障碍评分最高分为13.1,最低分为10.3;相较于常规治疗方法治疗的患者,实验组神经功能障碍评分下降了33.7%(P<0.05)㊂可见,相较于常规康复训练,康复沙龙结合神经肌肉电刺激仪的治疗方法能更有效地恢复患者的神经功能㊂两组心理弹性情况见图5㊂图5 两组心理弹性情况由图5(a )㊁(b )可知,对照组治疗前后的坚强与乐观㊁毅力与控制㊁镇定与执着㊁精神力量五个维度的评分分别提高了约21.3%㊁11.0%㊁35.8%㊁27.4%和26.7%,心理弹性的总分提高了约22.0%㊂由图5(c )㊁(d)可知,实验组治疗前后五个心理维度的评分分别提高了41.8%㊁39.2%㊁54.1%㊁32.6%和44.4%左右,心理弹性总分提高了约40.1%㊂可知,康复沙龙结合神经肌肉电刺激仪对中风患者的心理弹性的恢复效果明显,其心理弹性评分较传统方法提高了18.1%㊂4 结论脑卒中作为一种致残率高的疾病,患者发病后往往会产生肢体运动障碍和认知障碍,对其心理产生较大的负面影响㊂为了提高脑卒中患者的生活质量,研究提出了基于康复沙龙联合神经肌肉电刺激仪的治疗方法,并将其与传统的康复训练方法相比较㊂本研究结果显示,在康复沙龙联合神经肌肉电刺激仪的实验中,实验组治疗前后肢体运动能力和生活能力评分分别提高了116%和150.3%,均优于对照组㊂在对神经功能障碍和认知功能的评价中,对照组治疗前后评分分别改善了33.1%和13.8%,实验组治疗前后评分分别改善了55.3%和26.4%㊂综上所述,康复沙龙结合神经肌肉电刺激仪的治疗方法对脑卒中患者的治疗效果优秀,尤其对伴有肢体障碍患者的治愈率较高㊂参考文献[1]钱贞,卢同波,何俊,等.精准化运动处方对脑卒中患者心肺适能及睡眠质量的影响研究[J ].中国全科医学,2022,25(20):2468-2474.[2]陈春燕,袁华,惠楠,等.经颅磁刺激联合康复机器人训练对脑卒中患者偏侧忽略及视觉电生理的影响[J ].海南医学,2020,31(17):2187-2190.[3]王一.早期强化步行训练用于脑卒中重度偏瘫患者肢体康复的临床效果[J ].中国伤残医学,2021,29(17):49-50.[4]赵雅娴,唐芷晴,孙新亭,等.不同强度穿戴式下肢康复机器人训练对脑卒中后下肢功能的效果[J ].中国康复理论与实践,2023,29(5):497-503.[5]K a r a m a n E ,K a p l a n E ,K o l u s a r A.T h e e f f e c t o f n e u r o m u s -c u l a r e l e c t r i c a l s t i m u l a t i o n t h e r a p y o n s t r e s s u r i n a r y in c o n t i -n e n c e r e c u r r e n c e :A r a n d o m i z e d p r o s p e c t i v e s t u d y[J ].E a s t e r n J o u r n a l o f M e d i c i n e ,2020,25(4):506-512.[6]薛金伟,陈汉声,王华伟,等.经皮神经肌肉电刺激促进肘管综合征术后尺神经恢复的研究[J ].中国实验诊断学,2021,25(3):351-353.[7]王敏星,陈威,肖桂花.中药渗透热疗结合经皮神经电刺激治疗脑卒中肩痛症效果研究[J ].辽宁中医杂志,2021,48(9):184-187.[8]罗芳,纪勤,王磊,等.康复沙龙对膝关节骨性关节炎患者关节清理术预后的影响[J ].湖南师范大学学报(医学版),2022,19(2):211-214.。

康复路径护理联合中频电刺激对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响刘剑华发布时间：2023-06-14T07:08:00.619Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：刘剑华[导读] 目的：探究康复路径护理联合中频电刺激在脑卒中偏瘫应用中对改善肢体功能的影响。

包钢预防保健中心内蒙古包头 014010摘要：目的：探究康复路径护理联合中频电刺激在脑卒中偏瘫应用中对改善肢体功能的影响。

方法：康复理疗科2019年3月至2023年3月收治脑卒中偏瘫患者114例，按照抓阄分组，参照组57例，予以康复路径护理，探究组57例，在参照组基础上联合中频电刺激，观察两组肢体功能康复效果。

结果：康复治疗前上肢与下肢Fugl-Merey评分组间比对显示，两组脑卒中偏瘫无差异（P>0.05），康复治疗后，两组脑卒中偏瘫上肢与下肢Fugl-Merey评分不同程度升高，探究组上肢与下肢Fugl-Merey评分高于参照组（P<0.01）；康复治疗前ADL评分组间比对显示，两组脑卒中偏瘫无差异（P>0.05），康复治疗后，两组脑卒中偏瘫ADL评分不同程度升高，探究组ADL评分高于参照组（P<0.01）。

结论：脑卒中偏瘫采用康复路径护理联合中频电刺激，有助于预后肢体功能恢复，提高患者生活自理能力，具有可行性。

关键词：脑卒中；偏瘫；康复路径护理；中频电刺激；肢体功能脑卒中为临床常见脑血管疾病，是因急性脑血管循环障碍导致突发性、局灶性功能损伤，以侧身偏瘫、言语不利、吞咽功能障碍症状为主。

据卫生组织发布数据显示[1]，近十年临床接诊脑卒中偏瘫患者逐渐增加，疾病具有较高致残率，因颅脑病灶特异性，神经缺损功能呈持续性，预后不佳，常伴有不同程度后遗症，导致患者自理能力降低，增加家庭与社会负担[2]。

基于大脑重塑理念及神经修复理念，针对脑卒中偏瘫患者开展早期康复治疗尤为重要。

康复路径护理是基于循证医学，依据入院路径开展有预见性、阶段性康复锻炼，尊重不同患者个体差异性，确保康复护理内容契合患者机体所需，提高预后康复疗效。

脑卒中偏瘫上肢功能障碍康复治疗研究进展梁天佳【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2018(035)007【总页数】3页(P1026-1028)【关键词】脑卒中;偏瘫;上肢康复;手功能康复【作者】梁天佳【作者单位】广西医科大学第二附属医院康复医学科,南宁530007【正文语种】中文【中图分类】R473.74在脑卒中出现肢体功能障碍的患者中，80%患有上肢功能障碍。

而在患有上肢功能障碍患者中，最终只有30%的患者能够实现上肢功能恢复［1］，只有约12%的患者手功能得到较好的恢复，这对脑卒中患者的生活质量和社会参与度有着深远的影响［2］。

手功能康复是一个复杂的系统工程，已成为康复治疗中的难点和重点，目前脑卒中偏瘫上肢和手功能康复常用的治疗措施可分为中枢神经干预和外周神经干预两大类。

随着科技的进步和康复医学研究的深入，涌现出一些脑卒中手功能康复的新方法和新理念，本文就脑卒中后上肢和手功能障碍的中枢和外周干预康复治疗方面的进展综述如下。

1 中枢干预1.1 镜像疗法 Wang等［3］通过对脑卒中患者与健康受试者的对比研究发现，两者的脑区激活模式不太一致，但镜像错觉同样能导致观察手对侧脑区的激活。

丁力等［4］研究发现，通过改造传统成像设备，进行在视频引导下的多模态镜像疗法，拍摄健手影像并进行数据处理，将翻转的影像反馈到患侧，形成视错觉，并进行规范、系统的训练，以更好地激活特定的脑功能区。

将此方法应用于慢性期脑卒中手功能障碍患者的康复治疗中，经过训练后患者的手部精细功能得到显著恢复，磁共振功能成像检查显示患者大脑运动皮质激活明显增强，进一步证实改良镜像疗法的有效性。

虽然镜像疗法在脑卒中偏瘫患者上肢运动功能障碍的的康复治疗中运用较广泛，但其具体操作方法、操作流程、动作分类等尚无统一标准，其作用机制尚有待于进一步明确。

1.2 运动想象疗法运动想象作为一种认知处理过程，无明显的肢体活动，而是让想象者在脑海中反复地想象特定的运动动作或运动场景，以此促进脑功能重组，从而提高肢体运动功能［5-7］。

Rood技术结合上肢机器人技术对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的疗效观察摘要目的：对脑卒中偏瘫患者进行Rood技术，并结合上肢机器人技术的治疗，分析两者相结合对患者上肢运动功能恢复的影响，并对康复的过程进行疗效观察。

方法：选择符合临床标准的60例脑卒中偏瘫患者，随机将患者分成对照组和实验组各30人。

将对照组进行常规的康复治疗方法，实验组在对照组常规康复基础上增加Rood技术结合上肢机器人技术，单次治疗总时长各60分钟，疗程为4周，每周6次，每天１次。

在治疗前后分别评定两组病人的运动功能和日常生活能力，使用FMA-UE、MBI、MAS和Carrol评定。

结果：Rood技术结合上肢机器人技术组和常规康复组经过4周的康复治疗后，两个组之间的MAS评分和其他评估和治疗前相比没有显著差异（P>0.05）。

实验组的FMA-UE评分、MBI评分和Carrol手功能评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：与单纯常规康复训练相比，Rood技术结合上肢机器人技术训练可更好的促进脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能恢复，且其效果优于单纯常规康复治疗。

关键词：Rood技术上肢机器人技术脑卒中偏瘫运动功能1山东协和学院本科毕业论文1前言1.1 研究背景脑卒中又称脑血管意外（cerebrovascular accident，CVA），这是一组急性脑血管病，它属于脑血管阻塞或者破裂，导致血液不能流入大脑，从而造成脑组织缺血缺氧性损伤，具体分为两种，一种是缺血性卒中，另一种是出血性卒中[1]。

脑卒中是导致患者上肢功能障碍的主要原因之一[2]。

由于脑部病变所引起的肢体运动障碍一般会给人们带来很重的伤害，有可能还会危及生命。

当前，对于肢体瘫痪的治疗，采用药物进行保守疗法是最为有效的方式。

根据调查显示，大约有50%到70%的脑卒中患者，在发病后的2到4年内，还会残留不同程度的上肢运动功能障碍，这对患者的日常生活、社会参与和休闲活动造成了很大的影响，也加重了社会和家庭的负担[3]。

镜像视觉反馈疗法联合任务导向性训练对脑卒中偏瘫患者手功能障碍患者的康复护理效果观察【摘要】目的：分析脑卒中偏瘫手功能障碍患者接受镜像视觉反馈疗法联合任务导向性训练的效果。

方法：从2019年1月-2021年12月期间收治的脑卒中偏瘫手功能障碍患者内选择48例，根据训练形式分分组，即实验组与对照组，各24例。

对照组接受常规康复，实验组接受镜像视觉反馈疗法联合任务导向性训练，对比护理效果。

结果：结果显示，通过对比发现实验组各项护理质量评分高于对照组，P＜0.05。

实验组手功能总优良率高于对照组，P＜0.05。

结论：对脑卒中偏瘫手功能障碍患者实施镜像视觉反馈疗法联合任务导向性训练的效果较好，可以改善患者的症状，提高护理质量。

关键词：镜像视觉反馈疗法；任务导向性训练；手功能障碍；康复护理人体上肢承担着多种精细的工作，在人们日常生活内存在十分重要的作用[1]。

当患者脑卒中发病后，患者的手功能恢复缓慢，不仅对患者的生理产生影响，还影响正常的生活，加大家庭负担[2]。

因此，本文针对脑卒中偏瘫手功能障碍患者接受镜像视觉反馈疗法联合任务导向性训练的效果展开分析，如下。

1资料与方法1.1一般资料从2019年1月-2021年12月期间收治的脑卒中偏瘫手功能障碍患者内选择48例，根据训练形式分分组，即实验组与对照组，各24例。

实验组年龄在20-65周岁，平均为（43.91±1.23）周岁，男12，女12。

对照组年龄在20-65周岁，平均为（43.92±1.21）周岁，男13，女11。

对两组年龄、性别等资料分析后，P＞0.05，具有可比性。

本次实验经医院伦理委员会同意。

纳入标准：（1）知情同意，且积极参与。

（2）因脑卒中偏瘫所致手功能障碍。

排除标准：（1）存在血液疾病。

（2）存在传染病变。

1.2方法对照组接受常规康复，实验组接受镜像视觉反馈疗法联合任务导向性训练：训练时，患者需位于安静的环境内，将双手放入简易“镜箱”内，目光注视自己的双手影响，观察同时活动双手，根据影像反馈，让患者的大脑认为自己在控制双手，以此欺骗大脑。

Chinese Journal o f R ehabilitation Medicine,Mar. 2020, Vol. 35, No.3•综迷•任务导向性训练在脑卒中后偏瘫康复中的应用进展刘四维'关敏1高强脑卒中是临床常见神经系统疾病，目前中国每年发病人 数超过200万，其中大部分患者在发病后较长时间内，因脑 卒中所导致的偏身运动功能障碍，需要依赖他人协助才能完 成各种日常生活活动[11<针对脑卒中所导致的偏瘫，国内外 康复治疗从业者提出了为数众多的治疗方法,其中任务导向 性训练(task-oriented training,T O T)近年来被越来越多地报 道，大多数研究者认为相对于其他治疗方法，T O T对脑卒中 后偏瘫的恢复训练更具疗效T O T还能加速偏瘫患者总 体恢复进程|:|,脑卒中急性期、亚急性期与慢性期的康复治疗患 者均可从中获益131。

美国和加拿大均在其近年出版的脑卒中治 疗指南中对T O T有极高证据水平的推荐本文将对T O T 在偏瘫康复中的临床应用研究及相关延伸应用进行综述。

1任务导向性训练简介1.1任务导向性训练应用于偏瘫治疗的起源Janet H.C a r r和 R o b e r t a B.S h e p h e r d于 1987 年发表著作，推出了针对脑卒中偏瘫患者训练的运动再学习理论 (m o t o r relearning p r o g r a m,M R P)M R P是把中枢神经损伤后运动功能的恢复训练视为一种学习过程，综合应用生物 力学、运动科学、神经科学、行为学等为理论基础，以作业或 任务为导向，强调病人主动参与的一种训练方式；近年来 “运动再学习理论”被更直接地改称为"运动学习（m o t o r l e a rning,M L)理论”[h i.T O T被应用于脑卒中偏瘫的康复 治疗,正是由当初的M R P最先推荐使用，并被设计成为运动 学习四大步骤中至关重要的一步|71。

任务导向型康复训练任务导向型康复训练是一种针对身体功能障碍的康复治疗方法，通过特定的任务训练来提高患者的日常生活能力和自主功能。

本文将从任务导向型康复训练的定义、原理、应用领域和效果等方面进行介绍。

一、任务导向型康复训练的定义任务导向型康复训练是一种以任务为导向的康复治疗方法，通过模拟日常生活中的任务，让患者进行特定的运动动作和功能训练，以提高患者的身体功能和生活能力。

与传统的康复训练方法相比，任务导向型康复训练更加贴近患者的实际生活需求，使训练效果更加明显和实用。

任务导向型康复训练的核心原理是通过模拟日常生活中的任务，刺激患者的神经系统和肌肉系统，促进其功能的恢复和改善。

在训练过程中，患者需要进行各种动作和动作组合，如坐下、站立、走路、抓握、抬举物品等，这些动作和动作组合都是日常生活中常见的任务。

通过反复训练，患者的神经系统和肌肉系统能够逐渐适应和改善，提高其身体功能和生活能力。

三、任务导向型康复训练的应用领域任务导向型康复训练适用于各种身体功能障碍的患者，特别适用于中风、脑损伤、脊髓损伤、关节置换术后等患者。

在中风康复中，任务导向型康复训练可以帮助患者恢复肢体活动、平衡和步态功能；在脑损伤康复中，任务导向型康复训练可以帮助患者提高认知功能和日常生活能力；在脊髓损伤康复中，任务导向型康复训练可以帮助患者恢复行走能力；在关节置换术后康复中，任务导向型康复训练可以帮助患者恢复关节运动范围和功能。

四、任务导向型康复训练的效果任务导向型康复训练可以显著改善患者的身体功能和生活能力。

通过模拟日常生活中的任务，训练患者的肌肉协调性、平衡能力和运动控制能力，提高患者的动作质量和运动效率。

研究表明，任务导向型康复训练可以显著提高患者的步态功能、手部功能、平衡能力和行走能力，促进其康复效果。

此外，任务导向型康复训练还可以提高患者的生活质量和心理健康，增强其对康复治疗的信心和积极性。

任务导向型康复训练是一种以任务为导向的康复治疗方法，通过模拟日常生活中的任务，让患者进行特定的运动动作和功能训练，以提高患者的身体功能和生活能力。

低频经皮穴位电刺激对软瘫期脑卒中患者手和上肢功能的影响唐朝正;李春燕;张晓莉;王金宇;刘智岚;何志杰;吴毅;贾杰【摘要】目的：探讨低频经皮穴位电刺激对脑卒中后软瘫期患者手和上肢功能的影响。

方法32例软瘫期脑卒中患者随机分为治疗组(n=16)和对照组(n=16)。

两组患者均接受常规康复，治疗组在此基础上增加经皮穴位电刺激，共6周。

分别于治疗前及治疗2周、4周和6周时采用Fug1-Meyer量表上肢部分(FMA-UE)、运动功能状态量表(MSS)和改良Barthel指数(MBI)对患者进行评定。

结果治疗2周、4周及6周后，治疗组FMA-UE、MSS和MBI评分均较治疗前提高，且呈上升趋势(P<0.05)；组间比较显示，治疗4周后治疗组MBI评分较对照组提高(P<0.05)，治疗6周后治疗组各指标均优于对照组(P<0.05)。

结论经皮穴位电刺激可进一步促进软瘫期脑卒中患者手和上肢功能的恢复。

%Objective To explore the effects of transcutaneous electrical acupoint stimulation (TEAS) on paralytic hand and upper limb of stroke patients. Methods 32 patients were randomly divided into the treatment group (n=16) and the control group (n=16). All the pa-tients accepted routine rehabilitation, and the patients in the treatment group accepted TEAS in addition for 6 weeks. They were assessed with Fug1-Meyer Assessment of upper extremities (FMA-UE), motor status scale (MSS) and Modified Barthel Index (MBI) before and 2, 4, 6 weeks after treatment. Results All the measures improved in both groups after 2, 4, and 6 weeks of treatment (P<0.05), while the scores of MBI improved more in the treatment group than in the control group 4 weeks after treatment (P<0.05), and all the measures improved more in treatment group than in the control group 6 weeks aftertreatment (P<0.05). Conclusion TEAS may promote the recovery of flaccid hand and upper extremity function post stroke.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】4页(P252-255)【关键词】脑卒中;经皮穴位电刺激;手功能;上肢【作者】唐朝正;李春燕;张晓莉;王金宇;刘智岚;何志杰;吴毅;贾杰【作者单位】复旦大学附属华山医院康复科，上海市200040;福建中医药大学，福建福州市350000;复旦大学附属华山医院康复科，上海市200040;广西柳州市中医院脑病科，广西柳州市545001;复旦大学附属华山医院康复科，上海市200040;复旦大学附属华山医院康复科，上海市200040;复旦大学附属华山医院康复科，上海市200040; 复旦大学附属华山医院永和分院，上海市200070;复旦大学附属华山医院康复科，上海市200040【正文语种】中文【中图分类】R743.3[本文著录格式]唐朝正，李春燕，张晓莉，等.低频经皮穴位电刺激对软瘫期脑卒中患者手和上肢功能的影响[J].中国康复理论与实践,2015,21(3):252-255.CITED AS:Tang CZ,Li CY,Zhang XL,et al.Effects of low frequency transcutaneous electric acupoint stimulation on hand and upper extremity dysfunction post stroke[J].Zhongguo Kangfu Lilun YuShijian,2015,21(3):252-255.脑卒中后患者多遗留偏侧肢体功能障碍，其中上肢功能往往比下肢功能更难恢复。

·专家论坛·任务导向性训练在脑卒中后上肢功能康复中的应用研究进展项育枝1陈逸浩2毕照东2刘兰兰1王鹤玮2（1. 上海市第三康复医院重症康复科上海 200436；2. 复旦大学附属华山医院康复医学科上海 200040）摘要脑卒中属高致残率疾病，患者遗留的上肢功能障碍会严重影响其日常生活活动能力及其质量。

任务导向性训练（task-oriented training, TOT）是脑卒中后上肢功能康复的前沿治疗技术，它以运动控制和运动学习为基础，将任务融入特定情境中，梯度式调整训练难度，通过反馈和重复激发患者的内部动机，从而产生内驱力，加速患者肢体功能恢复。

在脑卒中早期，TOT可用于上肢功能轻中度损伤患者，预防废用性上肢功能衰退；在脑卒中恢复期，TOT基于任务导向的作业活动训练可促进患者脑功能重组，加速患者上肢功能恢复；在脑卒中后遗症期，TOT可强化患者上肢相关的作业活动和作业技能表现，提高患者的生活自理能力和社会参与度，帮助患者回归家庭和社会。

梯度式TOT与三级康复模式相匹配，能最大限度地减轻患者残疾。

本文围绕TOT在脑卒中恢复不同阶段的康复应用，对国内外近年来的研究进展作一概要介绍。

关键词任务导向性训练脑卒中上肢功能中图分类号：R493; R743.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2024)03-0003-06引用本文 项育枝, 陈逸浩, 毕照东, 等. 任务导向性训练在脑卒中后上肢功能康复中的应用研究进展[J]. 上海医药, 2024, 45(3): 3-8; 15.Progress of application of task-oriented training in upper limb functionrehabilitation after strokeXIANG Yuzhi1, CHEN Yihao2, BI Zhaodong2, LIU Lanlan1, WANG Hewei2(1. Department of Intensive Care Rehabilitation, Shanghai Third Rehabilitation Hospital, Shanghai 200436, China;2. Department of Rehabilitation Medicine, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, China)ABSTRACT Stroke is a disease with high disability rate, and the residual upper limb dysfunction significantly affects the patient’s ability and quality of daily life. Task-oriented training (TOT) is a cutting-edge treatment technology for upper limb functional rehabilitation in stroke. It is based on motor control and motor learning, integrating tasks into specific environments, adjusting training difficulty in a stepped manner, stimulating the patient’s self-efficacy through feedback and repetition, and accelerating the patient’s limb functional recovery. In the early stages of stroke, TOT can be used for patients with mild to moderate upper limb function impairments to prevent disuse-related functional decline; during the recovery period of stroke, based on task-oriented activity training, TOT can promote the reorganization of brain function in patients and accelerate the recovery of upper limb function; during the sequelae of stroke, TOT can enhance the daily activities related to the upper limbs of patients, improve their functional independence, and help them return to their families and society. The stepped TOT training is matched with a three-level rehabilitation mode, which can minimize the disability in patients. This article focuses on the基金项目：国家自然科学基金青年科学基金项目（82102665）；上海市科学技术委员会“扬帆计划”项目（21Y1404600、21YF1404600）；上海市静安区卫生科研课题面上项目（2021MS17）；上海市静安区卫生系统重点学科建设项目（2021PY04）作者简介：项育枝，主管治疗师。

力反馈的手部康复机器人结合任务导向性训练对脑卒中偏瘫患者手指粗大抓握功能的影响随着全球老龄化程度的加剧，脑卒中患病率也在不断上升。

脑卒中偏瘫是脑卒中患者常见的后遗症之一，其主要表现为肢体肌肉软弱、无力、协调性下降、感觉减退等症状，严重影响生活质量。

手部功能障碍是脑卒中偏瘫患者最为普遍的问题之一，尤其是手指粗大抓握功能的恢复，是手部康复的重要目标。

手部康复机器人是一种新型的康复设备，利用电子技术、声学技术、机械技术等多种技术手段，结合力反馈和任务导向性训练，帮助脑卒中偏瘫患者进行多维度、个性化的手部康复。

近年来，越来越多的研究证明，手部康复机器人结合任务导向性训练可以有效提高脑卒中偏瘫患者的手部功能，尤其是手指粗大抓握功能。

力反馈是手部康复机器人的一个重要功能。

它可以根据患者的手部运动情况实时调节机器人的力度，使机器人在患者手部受到适当的阻力和压力，有效模拟日常生活中的各种抓握动作，从而增强患者手部的肌肉力量、协调性和感觉等方面的康复效果，促进手指粗细抓握和因手指粗大抓握而导致的手部不稳定等问题的缓解和改善。

任务导向性训练是一种面向任务的训练方式，将训练与实际生活所需任务相结合，让康复者在完成任务的过程中，进行手部功能的康复训练，提高康复效果。

例如，训练康复者完成拧开瓶盖、夹碎纸张、拆卸小零件等实用任务，通过不断重复练习，提高康复者的手部力量和协调性。

目前，国内外已有多项关于手部康复机器人结合任务导向性训练对脑卒中偏瘫患者手指粗大抓握功能的影响的研究。

研究结果表明，机器人训练能够有效提高康复者手指粗大抓握功能，缩短康复时间，同时还能提高患者对任务的认知和执行能力。

研究还发现，任务导向性训练不仅可以增加康复者完成任务的成功率，而且还能提高他们的任务完成速度。

而且，手部康复机器人具有难度逐步加大、难度可调、训练方式多样化等优点，可以满足不同康复者的康复需求，取得更好的康复效果。

综上所述，手部康复机器人结合任务导向性训练是一种有效、安全、快速的脑卒中偏瘫患者手指粗大抓握功能康复方法。

动机式访谈联合任务导向训练对脑卒中病人上肢功能及自我效能感的影响杜滨红;马丽虹;王润清;王依倩;崔滢;董戌【期刊名称】《循证护理》【年(卷),期】2022(8)18【摘要】目的:探讨动机式访谈联合任务导向训练对脑卒中病人上肢功能以及自我效能感的影响。

方法:选取山东中医药大学第二附属医院康复科2020年9月—2021年7月住院的60例脑卒中偏瘫病人,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各30例。

两组均接受常规的康复治疗。

观察组在动机式访谈的基础上给予任务导向训练,对照组仅给予任务导向训练。

于治疗前、治疗4周后采用简化的Fugl-Meyer上肢运动功能量表(FMA-UE)、改良Barthel指数量表(MBI)和一般自我效能感量表(GSES)评价两组偏瘫上肢的运动功能、日常生活能力、自我效能感及两组临床疗效。

结果:治疗4周后,两组FMA-UE、MBI和GSES评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后观察组临床总有效率(93.3%)高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:动机式访谈联合任务导向训练可以提高脑卒中病人上肢运动功能和日常生活能力,提高自我效能感,促进病人康复。

【总页数】5页(P2489-2493)【作者】杜滨红;马丽虹;王润清;王依倩;崔滢;董戌【作者单位】山东中医药大学【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.任务导向训练联合镜像视觉反馈对脑卒中患者上肢功能及生活质量的影响2.生物反馈联合上肢任务导向性训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响3.生物反馈联合上肢任务导向性训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响4.任务导向性训练联合上肢机器人对脑卒中患者上肢功能康复的影响5.基于作业分析的任务导向性训练对青年脑卒中偏瘫病人重塑上肢运动功能及下肢三维步态的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

镜像疗法结合对侧控制型功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者早期上肢功能的疗效卢战【摘要】目的观察镜像疗法结合对侧控制型功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者早期上肢功能的疗效.方法将40例脑卒中偏瘫患者按随机数字表分成对照组和观察组各20例.对照组接受常规康复训练和镜像疗法,观察组在对照组基础上进行对侧控制型功能性电刺激治疗.分别于治疗前和治疗4周后进行Fugle-Meyer(上肢部分)、偏瘫上肢功能测试-(香港版)、Barthel指数和上肢运动力指数评估.结果两组患者治疗前各项评分比较无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者各项评分较治疗前有显著提高,观察组各项评分优于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论镜像疗法结合对侧控制型功能性电刺激可有效改善脑卒中偏瘫患者早期的上肢功能.【期刊名称】《护理与康复》【年(卷),期】2018(017)010【总页数】3页(P60-62)【关键词】脑卒中;镜像疗法;对侧控制型功能性电刺激;上肢功能【作者】卢战【作者单位】浙江省台州医院,浙江台州 317000【正文语种】中文【中图分类】R493脑卒中后偏瘫患者的上肢功能障碍严重影响患者的日常生活活动能力。

脑卒中的运动功能恢复在发病后的最初几周最快，早期和强化康复治疗能显著改善患者偏瘫肢体的运动功能与整体功能。

主动运动是改善偏瘫患者运动功能障碍的有效手段，但是在脑卒中早期，大部分患者偏瘫侧上肢主动运动功能较差，无法进行主动训练，这在一定程度限制了上肢功能的恢复。

镜像疗法通过镜中看到健侧上肢的影像，并通过视觉想象成患侧肢体在与健肢进行相同的动作，对患侧肢体主动运动能力要求不高，镜像治疗最佳时机是脑卒中后早期[1-3]。

对侧控制型功能性电刺激利用健侧上肢的运动来控制功能性电刺激装置刺激患侧上肢相同部位的肌肉，以达到治疗的目的。

2016年10月至2017年5月，本院康复医学科将镜像疗法结合对侧控制型功能性电刺激用于治疗脑卒中后偏瘫早期患者上肢功能恢复训练，效果较好，现报告如下。

脑卒中后偏瘫患者手功能训练研究进展发布时间：2022-03-04T02:06:26.598Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年1期作者：范彩霞[导读] 脑卒中是临床上常见的急性脑血管疾病，大部分脑卒中是因脑动脉出现病变范彩霞上海市奉贤区南桥镇社区卫生服务中心 201499【摘要】脑卒中是临床上常见的急性脑血管疾病，大部分脑卒中是因脑动脉出现病变，如破裂、闭塞等造成大脑局部供血不足，导致脑部组织受损。

其中脑卒中后偏瘫引起患者出现手功能及运动功能障碍，而手功能障碍的恢复与下肢相比来说比较慢，能够延缓偏瘫康复的进程。

因此，探寻有效的康复训练改善偏瘫患者的手功能具有十分积极地意义。

【关键词】脑卒中；偏瘫；手功能训练脑卒中也被叫做脑血管意外，指的是脑血管突然出现病变造成的局限性全脑功能障碍。

临床研究表明，每40s就会出现一名新的脑卒中患者，发病早期有69%左右的患者会出现上肢及手功能障碍[1]。

若发病后3个月一旦出现偏瘫就有37%的患者会出现手部抓握以及伸展动作不精确的情况，患者经过治疗后只有12%左右的患者的手功能得到较好的恢复。

临床研究显示，脑卒中偏瘫患者手功能的恢复，除手术和药物治疗之外，良好的康复训练对其肢体功能康复具有十分重要的作用[2]。

1外周干预1.1物理因子治疗现阶段临床常用的物理因子治疗方式有神经肌肉电刺激、神经反馈以及肌电生物反馈等。

其中电刺激可以有效改善患者受损侧的脑灌注及肌肉力量等。

有研究将神经肌肉电刺激和肌电触发神经肌肉电刺激进行研究发现，上述两种治疗方式均可以改善偏瘫患者手功能[3]。

肌电触发电刺激是一种结合了表面肌电生物反馈和神经肌肉电刺激，是一种发展较快的康复训练方式。

临床研究采用肌电触发电刺激和神经肌肉电刺激治疗，神经肌肉电刺激通过借助低频脉冲电流刺激患者手部神经或肌肉，致使肌肉收缩，改善肌肉的血液循环，有利于促进神经兴奋和传导功能的恢复，而且还可以延缓肌肉废用性的萎缩，促进运动功能的恢复；其结果显示常规康复与肌电触发电刺激联合治疗有利于恢复偏瘫患者的手功能[4]。

㊃论著㊃基金项目:上海市宝山区科学技术委员会科技创新专项资金项目基于作业分析的任务导向性训练对脑卒中患者上肢功能的疗效研究(18-E -38)通信作者:肖尧,E m a i l :y a o ya o 910521@163.c o m 基于作业分析任务导向性训练对脑卒中患者上肢功能的疗效孙秀丽,肖 尧,胡国金,张 丽,王陈信子,华佳琪(上海市第二康复医院老年康复病区科,上海200441) 摘 要:目的 研究基于作业分析的任务导向性训练对脑卒中偏瘫患者上肢的功能效果㊂方法 2019年1月至2020年11月住院治疗60例脑卒中患者,按照随机数字表法分为对照组(n =30)和观察组(n =30)㊂对照组患者在接受正规的神经内科药物治疗㊁针灸治疗的基础上采用常规康治疗,其中包括传统的作业治疗㊂观察组患者在对照组治疗基础之上,到作业治疗部门接受传统作业治疗后完成以任务导向为基础的作业治疗㊂治疗前和治疗4周后采用加拿大作业表现量表(C a n a d i a nO c c u p a t i o n a lP e r f o r m a n c e M e a s u r e ,C O P M )㊁F u g l -M e y e r 运动功能评定量表上肢部分(F u g l -M e y e rM o t o rA s s e s s m e n t -U p p e rE x t r e m i t i e s ,F MA -U E )和九孔插板测试对患者患侧上肢作业表现㊁运动功能㊁手指灵活度及协调性进行评估㊂结果 治疗4周后,两组C O P M 满意度评分㊁C O P M 表现评分㊁F MA -U E ㊁九孔插板测试均优于治疗前,观察组C O P M 表现评分差值㊁C O P M 满意度评分差值㊁F MA -U E 评分差值㊁九孔插板测试差值均优于对照组(P <0.05)㊂结论 基于作业分析的任务导向性训练可以改善脑卒中恢复期患者的上肢运动功能和手指灵活性,提高患者作业活动的表现和满意度㊂关键词:脑血管意外;偏瘫;上肢;康复护理中图分类号:R 743.3 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2021)03-0216-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2021.03.005E f f e c t s o f t a s k -o r i e n t e d t r a i n i n g b a s e do no c c u p a t i o n -b a s e da n a l ys i s i nu p pe r l i m bf u n c t i o no f s t r o k e p a t i e n t s S u nX i u l i ,X i a oY a o ,H uG u o j i n ,Z h a ng L i ,W a n g Ch e n xi n z i ,H u a J i a qi D e p a r t m e n t o f G e r i a t r i cR e h a b i l i t a t i o n ,t h eS e c o n dR e h a b i l i t a t i o n H o s p i t a l o f S h a n gh a i ,S h a n gh a i 200441,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :X i a oY a o ,E m a i l :y a o ya o 910521@163.c o m A B S T R A C T :Ob j ec t i v e T o s t ud y t he ef f e c t s o f t a s k -o r i e n t e d t r a i n i ng b a s e do no c c u p a t i o n -b a s e d a n a l y s i s i nu p p e r l i m b f u n c t i o n so fs t r o k e p a t i e n t s w i t hh e mi p l e g i a .M e t h o d s S i x t y s t r o k e p a t i e n t sa d m i t t e df r o m J a n u a r y 2019t o N o v e m b e r 2020w e r er a n d o m l y d i v i d e di n t oc o n t r o l g r o u p (n =30)a n do b s e r v a t i o n g r o u p (n =30)b y m e a n so f r a n d o m n u m b e rt a b l e .T h e p a t i e n t si n c o n t r o l g r o u p r e c e i v e d r e g u l a r n e u r o l o g y d r u g t h e r a p y a n d c o n v e n t i o n a l r e h a b i l i t a t i o n t h e r a p y b a s e do na c u p u n c t u r ea n d m o x i b u s t i o nt h e r a p y i n c l u d i n g t r a d i t i o n a l o c c u p a t i o n a l t h e r a p y.T h e p a t i e n t s i n o b s e r v a t i o n g r o u p c o m p l e t e dt a s k -o r i e n t e d o c c u p a t i o n a lt h e r a p y a f t e rr e c e i v i n g t r a d i t i o n a lo c c u p a t i o n a l t h e r a p y i n t h eo c c u p a t i o n a l t h e r a p y d e p a r t m e n to nt h eb a s i so f t h e r a p y i nt h ec o n t r o l g r o u p .C a n a d i a n O c c u p a t i o n a l P e r f o r m a n c eM e a s u r e (C O P M ),F u g l -M e y e r M o t o r A s s e s s m e n tS c a l eu p p e rl i m b p a r t (F MA -U E )a n dn i n e -h o l e s o c k e t t e s tw e r eu s e dt oa s s e s st h eu p p e r l i m b p e r f o r m a n c e ,m o t o rf u n c t i o n ,f i n g e rf l e x i b i l i t y an dc o o r d i n a t i o no f p a t i e n t sb e f o r e a n d f o u rw e e k s a f t e r t r e a t m e n t .R e s u l t s C O P Ms a t i s f a c t i o n s c o r e s ,C O P Me x p r e s s i v i t y s c o r e s ,F MA -U Ea n dn i n e -h o l e i n s e r t t e s t r e s u l t s o f p a t i e n t s i n t w o g r o u p sw e r eb e t t e r a f t e r t r e a t m e n t t h a nb e f o r e t r e a t m e n t .T h e d i f f e r e n c e s i nt h eC O P M e x p r e s s i v i t y s c o r e s ,C O P M s a t i s f a c t i o ns c o r e s ,F MA -U Es c o r e sa n dn i n e -h o l ei n s e r tt e s t r e s u l t s o fo b s e r v a t i o n g r o u p w e r eb e t t e rt h a nt h o s eo fc o n t r o l g r o u p (P <0.05).C o n c l u s i o n T h et a s k -o r i e n t e d t r a i n i n g b a s e do no c c u p a t i o n a l a n a l y s i sc a ni m p r o v eu p p e r l i m b m o t o r f u n c t i o na n df i n g e r f l e x i b i l i t y i nc o n v a l e s c e n t s t r o k e p a t i e n t s a n d i m p r o v e t h e p e r f o r m a n c e a n d s a t i s f a c t i o no f p a t i e n t s ᶄo c c u pa t i o n a l a c t i v i t i e s .K E Y W O R D S :c e r eb r o v a sc u l a r a c c ide n t ;h e m i p l e g i a ;u p p e r l i m b ;r e h a b i l i t a t i o nn u r s i n g脑卒中是脑血液循环障碍引起的全面性或局限性脑功能缺损综合征,具有发病率高,致残率高的特点,中国每年新发脑卒中患者约200万,70%~80%脑卒中患者因各种功能障碍不能完全独立生活[1]㊂目前研究报道,约30%~66%脑卒中患者会遗留不同程度上肢功能障碍,上肢功能障碍直接影响患者的活动和参与,进而影响患者回归家庭和社会[2]㊂众所周知,卒中后的功能恢复主要基于损伤大脑的㊃612㊃‘临床荟萃“ 2021年3月20日第36卷第3期 C l i n i c a l F o c u s ,M a r c h20,2021,V o l 36,N o .3Copyright ©博看网. All Rights Reserved.修复能力,即神经可塑性[3]㊂目前用于促进卒中后上肢功能恢复的高效运动训练方式㊁理想运动量和运动内容,仍缺乏高质量㊁基于循证证据的临床研究㊂其中任务导向训练是一种基于神经可塑性理论的可促进卒中后偏瘫患者上肢功能表现的中等质量的干预措施[4-5]㊂任务导向训练的难点在于任务活动的设计和安排,既要确保特定的任务训练对患者有内在价值,又要考虑特定的任务训练适合患者的功能水平㊂因此,本项目通过作业分析的方式将任务导向性训练运用于中后期脑卒中患者,以探讨这一方案对脑卒中患者上肢功能的影响㊂1资料与方法1.1病例选择2019年1月至2020年11月在上海市第二康复医院住院治疗且符合以下标准的首发卒中后上肢功能障碍患者60例,诊断符合‘中国脑血管病疾病分类2015“标准[6]㊂本研究经上海市第二康复医院伦理委员会审核通过㊂1.1.1入选标准①病灶部位经头颅C T或M R I 证实;②病程大于3个月,一侧肢体偏瘫,患侧上肢和手部功能均处于B r u n n s t r o m4期或以上阶段;③简易精神状态评分(M i n i-M e n t a l S t a t e E x a m i n a t i o n,MM S E)>23分;④无听理解障碍,治疗配合;⑤患者及家属均签属知情同意书㊂1.1.2排除标准 ①蛛网膜下腔出血㊁静脉窦血栓形成㊁短暂性脑缺血发作㊁进展型脑卒中或可逆性脑缺血发作者;②病灶位于双侧大脑半球㊁小脑或脑干者;③有癫痫病史或病情不稳定的心脑血管疾病患者;④患侧上肢伴有严重的疼痛,影响肢体活动,关节挛缩,痉挛,或者伴有活动性的肌肉骨骼性疾病;⑤患者或家属拒绝完成治疗方案㊂符合入选标准的患者采用随机数字表法分为对照组(n=30),观察组(n=30)㊂两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂表1两组一般资料比较组别例数性别(例)男女年龄(岁)(x-ʃs)病程(月)(x-ʃs)偏瘫侧别(例)左侧右侧卒中类型(例)出血梗死对照组3021970.00ʃ8.745.05ʃ1.431317822观察组3022865.87ʃ8.455.02ʃ1.191614921统计值χ2=0.082t=1.862t=0.098χ2=0.601χ2=0.082 P值0.7740.0680.9220.4380.7741.2方法对照组患者在接受正规的神经内科药物治疗㊁针灸治疗的基础上采用常规康治疗,具体方案参照‘临床诊疗指南--物理医学与康复分册“[7],由专职康复医师处方,专职康复治疗师承担㊂主要包括常规运动治疗㊁物理因子治疗㊁传统作业治疗,其中传统作业治疗包括在作业治疗师帮助下完成患侧上肢各关节的常规活动㊁肌肉的牵拉和放松㊁感觉刺激等,根据患侧上肢功能设计的抓拿插件㊁套杯㊁物品转移㊁推磨砂板等作业活动和日常生活活动能力训练等;50m i n/次,1次/d,5d/周,共4周20次㊂观察组患者在完成对照组治疗基础之上,到作业治疗部门接受传统作业治疗后完成以任务导向为基础的作业治疗㊂任务导向性训练内容是基于患者的加拿大作业表现量表(C a n a d i a n O c c u p a t i o n a l P e r f o r m a n c eM e a s u r e,C O P M)评估结果,根据患者的角色和任务需求,选择患者最想解决的5个任务和活动,通过作业分析而设计㊂作业治疗师以正常的运动模式引导患者完成动作,必要时给以辅助,个性化训练方案根据每个患者功能的改善而不断变化,使患者能够以最少的代偿和最大的独立来完成作业任务;50m i n/次,1次/d,5d/周,共4周20次㊂1.3评定方法治疗前及治疗4周后由1名不知晓分组情况的作业治疗师对所有受试者采用:①C O P M进行作业表现评估,受试者对各自的5项最重要的具有问题的作业活动的表现和满意度分别进行评分,各项分数区间为1~10分,1分表示表现很差或者满意度为特别不满意,10分表示表现非常好或满意度为非常满意㊂C O P M表现的得分为5项表现得分的平均值,C O P M满意度的得分为5项满意度得分的平均值,平均值越高,作业表现或满意度越好㊂②采用简式F u g l-M e y e r上肢运动功能评定量表(F u g l-M e y e r M o t o r A s s e s s m e n t-U p p e r E x t r e m i t i e s, F M A-U E)对患侧上肢运动功能进行评估,该量表有8个分项,共计33小项,总计66分,分数越高上肢运动功能越好㊂③采用手功能九孔插板测试对患者手指协调性及灵活性进行评价㊂测试时患者取坐位,作业治疗师鼓励患者用患手将放置在桌子上的9支小木棒插入九孔插板的板洞中,记录所需全部时间,记录单位为秒(s),所需时间越短,手指协调性及灵活性越好㊂1.4统计学方法采用S P S S22.0进行统计分析㊂计数资料采用用卡方检验,计量资料采用均数ʃ标㊃712㊃‘临床荟萃“2021年3月20日第36卷第3期 C l i n i c a l F o c u s,M a r c h20,2021,V o l36,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.准差(x -ʃs)表示,组内比较使用配对样本t 检验,组间比较使用独立样本t 检验,以P <0.05为差异具有统计学意义㊂2 结 果两组患者治疗前C O P M 表现评分㊁C O P M 满意度评分㊁F MA -U E 评分㊁九孔插板测试时间比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂治疗4周后,两组患者C O P M 表现评分㊁C O P M 满意度评分㊁F MA -U E评分㊁九孔插板测试较治疗前均显著改善(P <0.05);观察组C O P M 表现评分差值㊁C O P M 满意度评分差值㊁F MA -U E 评分差值㊁九孔插板测试差值均优于对照组(P <0.05)㊂见表2~3㊂表2 两组治疗前后C O P M 表现㊁满意度评分比较(x -ʃs,分)组别例数C O P M 表现评分治疗前治疗后差值C O P M 满意度评分治疗前治疗后差值对照组303.56ʃ1.274.26ʃ1.37*0.70ʃ0.063.10ʃ1.473.73ʃ1.60*0.64ʃ0.97观察组303.15ʃ1.164.61ʃ1.19*1.47ʃ0.482.49ʃ0.964.49ʃ1.09*2.00ʃ0.78t 值1.315-1.074-5.4521.869-2.150.000P 值0.1940.2870.0000.0670.0360.000注:与治疗前比较,*P <0.05表3 两组治疗前后F A M -U E 评分㊁九孔插板测试时间比较(x -ʃs)组别例数F AM -U E 评分(分)治疗前治疗后差值九孔插板测试时间(s)治疗前治疗后差值对照组3048.07ʃ9.0751.13ʃ9.39*2.07ʃ1.3684.47ʃ32.3577.83ʃ32.786.63ʃ3.82观察组3051.20ʃ6.1958.30ʃ5.52*7.10ʃ3.5887.93ʃ26.4471.23ʃ21.7716.70ʃ9.78t 值-1.064-3.604-7.205-0.450.92-5.25P 值0.2920.0010.0000.6510.360.000 注:与治疗前比较,*P <0.053 讨 论任务导向性训练是以个体㊁任务与环境间的相互作用为基础,基于运动控制理论以及运动再学习理论的治疗方法㊂治疗过程中常结合日常生活中的真实活动,并且以患者功能缺陷水平为依据,通过重复㊁集中㊁以任务为导向的训练以实现最大程度功能恢复,其作用机制可能与运动技能学习的心理机制及基于经验和学习的神经可塑性机制有关[8]㊂由于训练的任务是有意义的以及熟悉的日常任务,患者的积极参与和具有现实意义的技能提高可以诱导更多的皮层可塑性变化,进而对康复效果起到积极作用,这已在功能神经影像学研究中得到证实[9-10]㊂在国内,曾以传统手法训练为主实施的康复治疗现已不能满足患者的需求,目前针对脑卒中患者的治疗思路已经逐渐由抑制异常模式为主的神经生理学方法向基于功能恢复为主的任务导向性训练模式转变[11-12]㊂而强调使用功能性活动作为治疗媒介的干预方式(如任务导向性方案)不论在研究还是在实践中均显示出良好的前景,并且使用功能性任务为导向的干预方法与作业治疗既往和目前的理念更加一致㊂基于此理念,国内外诸多学者展开了任务导向性训练对偏瘫后患者肢体功能影响的研究㊂T h a n t 等[13]研究发现,对亚急性期卒中患者进行为期4周,每周5次,每次1小时的任务导向性训练可有效改善受试者上肢功能㊂任务导向性训练也能改善慢性脑卒中患者上肢功能和日常活动能力[14]㊂近年来,研究报告认为C O P M 在帮助患者认识自身作业活动问题㊁改善患者日常活动能力具有积极的作用,其信度和效度亦获得良好的临床研究验证[15-16]㊂黄露漫等[17]在对脑卒中患者上肢功能康复中使用C O P M 和活动分析法的研究,亦取得良好的功能恢复效果㊂王赛华等[18]对24例脑卒中后1~6个月内的偏瘫患者进行为期3个月的常规康复中辅以C O P M 的评估和康复干预,发现患者基础性日常生活活动能力㊁作业活动恢复的满意度得到改善㊂顾琦等[19]研究认为,在T 12~L 4平面脊髓损伤(C ~D 级)患者的常规康复中辅以C O P M 应用可以明显改善患者完成作业活动的能力㊂本次研究在常规康复治疗的基础上,通过基于作业活动分析的任务导向性训练对脑卒中患者进行为期4周的训练后,观察组和对照组患者在C O P M 表现评分㊁C O P M 满意度评分㊁F MA -U E 评分以及九孔插板测试时长均有显著改善(P <0.05),且观察组改善效果优于对照组(P <0.05)㊂其原因可能是,基于作业活动的任务导向性训练的设计,在治疗过程中坚持以 患者为中心 的理念,以 患者亟需解㊃812㊃‘临床荟萃“ 2021年3月20日第36卷第3期 C l i n i c a l F o c u s ,M a r c h20,2021,V o l 36,N o .3Copyright ©博看网. All Rights Reserved.决的问题 为导向,每例患者均能得到个性化的治疗与指导,使康复效果最大化㊂大量研究表明脑卒中患者前3个月的治疗效果受自发恢复的影响较大,自发恢复可能大于任何治疗产生的效果[20]㊂因此,本课题通过对脑卒中后3个月的患者进行治疗和干预,可以有效减小自发恢复对研究结果的影响,让研究结果更有价值和说服力㊂目前,应用九孔插板测试来评估患者手指协调及灵活性的研究较少㊂本研究显示,试验组九孔插板测试时长的改善优于对照组,这可能与任务导向性训练改善脑卒中患者上肢功能的潜在机制可能是通过运动再学习优化在即将完成的随意运动结尾时患者对腕部和手指肌肉的控制有关[21]㊂本研究也存在不足之处,如样本量偏小,干预随访时间较短,结局指标较少,患者功能改善对应的皮质重组未能采用非侵入性脑成像技术证实等,期待未来有相关研究能填补空白㊂综上所述,我们认为基于作业分析的任务导向性训练对脑卒中恢复期患者上肢功能的恢复是有益的,可有效改善患侧上肢运动功能及手灵活性,提高患者作业活动的表现和满意度㊂参考文献:[1]中华医学会神经病学分会神经康复学组,中华医学会神经病学分会脑血管病学组,卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室.中国脑卒中康复治疗指南(2011完全版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2012,4(6):55-76.[2]周游飞,王德强,李红卫,等.脑卒中后手部活动障碍的研究进展[J].中国康复,2017,32(2):151-154.[3] W a r d N S,C o h e n L G.M e c h a n i s m s u n d e r l y i n g r e c o v e r y o fm o t o r f u n c t i o na f t e r s t r o k e[J].A r c hN e u r o l,2004,61(12): 1844-1848.[4] P o l l o c kA,F a r m e rS E,B r a d y M C,e ta l.I n t e r v e n t i o n sf o ri m p r o v i n g u p p e rl i m b f u n c t i o n a f t e rs t r o k e[J].C o c h r a n eD a t a b a s eS y s tR e v i,2014,2014(11):C D010820.[5] B o w d e n MG,W o o d b u r y M L,D u n c a n P W.P r o m o t i n gn e u r o p l a s t i c i t y a n d r e c o v e r y a f t e r s t r o k e:F u t u r e d i r e c t i o n s f o rr e h a b i l i t a t i o n c l i n i c a l t r i a l s[J].C u r rO p i n N e u r o l,2013,26(1):37-42[6]吴江,杨弋,饶明俐.中国脑血管疾病分类2015[J].中华神经科杂志,2017,50(3):168-171.[7]中华医学会,编.临床诊疗指南物理医学与康复分册[M].北京:人民卫生出版社,2005:168-175.[8]S h u m w a y-C o o kA,W o o l l a c o t tM.M o t o r c o n t r o l:t r a n s l a t i n gr e s e a r c hi n t o c l i n i c a l p r a c t i c e,4t h e d[M].P h i l a d e l p h i a: L i p p i n c o t tW i l l i a m s a n d W i l k i n s,2012.[9] W i t t e n b e r g G F,C h e n R,I s h i iK,e ta l.C o n s t r a i n t-i n d u c e dt h e r a p y i n s t r o k e:m a g n e t i c-s t i m u l a t i o n m o t o r m a p s a n dc e r e b r a l a c t i v a t i o n[J].N e u r o r e h a b i lN e u r a l R e p a i r,2003,17(1):48-57.[10]S c h a e c h t e r J D.M o t o r r e h a b i l i t a t i o na n db r a i n p l a s t i c i t y a f t e rh e m i p a r e t i c s t r o k e[J].P r o g N e u r o b i o l,2004,73(1):61-72.[11] M o r a r uE,O n o s eG.C u r r e n t i s s u e s a n dc o n s i d e r a t i o n sa b o u tt h ec e n t r a lr o l eo fr e h a b i l i t a t i o nt h e r a p i e si nt h ef u n c t i o n a l r e c o v e r y o f n e u r o l o g i c a l i m p a i r m e n t s a f t e r s t r o k e i n a d u l t s[J].JM e dL i f e,2014,7(3):368-372.[12]陶英霞,屈云.虚拟现实对脑卒中后上肢功能康复的研究进展[J].中国康复医学杂志,2014,29(3):289-291. 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脑瘫孤儿的新型康复模式－金庚模式探讨宋兆普１吴丽２宋毅豪１卢帅３马帅统１郭留全１１、河南省金庚康复医院，４６７５００２、河南省郑州市儿童医院，４５００５３３、河南省郑州市儿童福利院，４５００００ ［摘要］脑瘫孤儿是社会中最需要关爱和保护的弱势社群之一，尤其是康复后能否回归社会。

金庚康复医院用爱心构建了脑瘫孤儿从福利院到医院进行中药治疗、运动康复、营养抚育、康复后再回归社会家庭的一种新型康复模式—金庚模式。

此种模式聚医院良好的医疗支持、康复机构的有效康复和福利院般的科学抚育为一体。

有效的提高脑瘫孤儿疗效。

减轻国家负担。

金庚模式是国内救治脑瘫孤儿的一种新型模式值得研究及推广。

［关键词］脑瘫 ； 孤儿 ； 康复 ； 模式Ａ型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫的护理配合及疗效观察苏珍辉张惠佳胡烨丁玉莲王琪肖曙光颜华郭春光胡继红湖南省儿童医院康复中心，湖南长沙市，４１０００７ ［摘要］目的：探讨Ａ型肉毒毒素（ＢＴＸ—Ａ）改善痉挛型脑瘫患儿肌张力的护理要点及疗效。

方法：接受ＢＴＸ—Ａ治疗的３０６例痉挛型脑瘫患儿，结合运动训练、针灸推拿等综合康复治疗及以家庭为中心的护理，治疗前后行关节活动度测量和粗大运动功能评定（ＧＭＦＭ－８８）。

结果：患儿经过３－６个月精心护理和治疗后，四肢肌张力明显改善，运动功能进步明显。

结论：ＢＴＸ－Ａ注射结合综合康复治疗及以家庭为中心的护理，可明显改善痉挛型脑瘫患儿的肌张力，对于患儿的站立和步行功能的建立有良好的作用。

［关键词］脑性瘫痪 ； 痉挛型 ； Ａ型肉毒毒素 ； 以家庭为中心的护理 ； 康复限制性诱导疗法对偏瘫患儿发育及关节活动度的影响汤敬华１刘洋１孙瑞雪１刘鹏１张士岭１，２１．佳木斯大学康复医学院２．佳木斯大学儿童神经康复实验室，１５４００３［摘要］目的：观察限制诱导疗法对偏瘫患儿上肢功能的影响。

方法：将３２例偏瘫型脑瘫患儿随机分为限制组和对照组，又以３岁为标准将限制组分为６个月～３岁组（Ａ组）和３岁以上组（Ｂ组）。