功能性电刺激的临床应用

功能性点刺激(FES)功能性电刺激疗法是使用低频电流刺激失去神经控制的肌肉，使期收缩，以替代或矫正器官及肢体以丧失的功能。

该方法是Liberson等在1961年发明的。

他们用脚踏开关控制电流刺激腓神经支配的肌肉，产生踝关节背屈，以帮助患者行走。

当时称为功能性电疗法，1962年才正式定名为FES。

目前FES的研究应用已涉及临床各个领域。

如心脏起搏器用于心律失常和窦房结功能低下（病窦综合征）；膈肌起搏器（膈神经刺激器）用于救治呼吸中枢麻痹、调整呼吸；通过植入电极控制膀胱功能；调整胃肠功能等。

一、物理特性由于FES的应用范围非常广泛，所用的仪器和电流参数差异很大。

在此仅介绍神经肌肉的FES电流的性能：波型：双相指数波、方波；波宽：0.3~0.6ms；频率：20~100Hz；脉冲群宽度：0.8~1.8s；调幅：用梯形波，上升时间0.5~1.5s，下降时间0~1.0s可调。

二、FES的作用（一）代替或矫正肢体和器官已丧失的功能，如偏瘫患者的足下垂、脊柱侧弯。

（二）功能重建。

FES在刺激神经肌肉的同时，也刺激传入神经，加上不断重复的运动模式信息，传入中枢神经系统，在皮层形成兴奋痕迹，逐渐恢复原有的运动功能。

三、临床应用（一）上运动神经元瘫痪上运动神经元瘫痪包括脑血管意外、脑外伤、脊髓损伤、脑性瘫痪、发性硬化等。

FES治疗的目的是帮助病人完成某些功能活动，如步行、抓握，协调运动活动，加速随意控制的恢复。

1. 辅助站立和步行：最早应用单侧单通道刺激，用以纠正足下垂。

其原理是：在患侧摆动相开始时，足跟离地，放在鞋后跟里的开关接通，电流刺激腓神经或胫骨前肌，使踝背屈。

进入站立相后，开关断开，电刺激停止。

对截瘫患者，可用4通道刺激。

在双站立相（即双足同时站立时），刺激双侧股四头肌；在单侧站立相，一个通道刺激同侧股四头肌，同时对侧处于摆动相，一个通道刺激胫骨前肌。

后来有人在此基础上，再增加了两个通道，分别刺激双侧臀中肌或臀大肌，控制骨盆活动。

功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法是一种通过应用电流刺激人体组织来治疗疾病的方法。

该疗法可以用于缓解疼痛、促进肌肉收缩与松弛、改善运动功能和加速康复过程等多种医疗目的。

本文将介绍功能性电刺激疗法的原理及其在康复治疗中的应用。

功能性电刺激疗法的原理是通过施加特定的电流刺激人体神经、肌肉或其他组织，以达到治疗效果。

电刺激疗法使用低频电流，通过电极接触皮肤，使电流穿过身体的组织，刺激神经末梢或肌肉纤维。

这种刺激可以改变神经活动、激活蛋白质合成、增进血液循环以及产生镇痛效果等。

在康复治疗中，功能性电刺激疗法被广泛应用于多种疾病的治疗中。

首先，它可以用于疼痛缓解。

通过在疼痛区域施加电刺激，可以激活神经末梢，分泌内啡肽等镇痛物质，从而减轻炎症反应和疼痛感知。

其次，功能性电刺激疗法对于促进肌肉收缩与松弛也具有重要作用。

通过施加特定的电流模式，可以刺激激活受损的神经纤维，从而使肌肉产生收缩或松弛，增强肌肉力量和灵活性。

这对于恢复运动功能和改善肌肉协调性尤为重要。

另外，功能性电刺激疗法还可以用于促进康复过程。

例如，在创伤或手术后，组织损伤通常导致肌肉失去活动能力，从而延缓康复进程。

通过功能性电刺激疗法，可以有效地激活受损的神经纤维和肌肉，促进血液循环和组织修复，从而加速康复过程。

除了上述常见的应用，功能性电刺激疗法还可以用于治疗脊髓损伤、中风后遗症、帕金森病、痉挛性瘫痪等疾病。

然而，需要注意的是，功能性电刺激疗法并不适用于所有人群，如心脏病患者、怀孕妇女和具有电刺激过敏史的人。

总之，功能性电刺激疗法是一种常用的康复治疗方法，具有多种疗效。

通过刺激神经末梢和肌肉纤维，它可以缓解疼痛、促进肌肉收缩与松弛、改善运动功能和加速康复过程。

然而，在接受此疗法时，仍然需要医生的指导和监督，以确保有效性和安全性。

功能性电刺激（FES）对脑卒中患者上肢功能恢复的研究进展随着生活水平的提高和生活方式的改变,急性脑血管病脑卒中的发病率大大增加。

近年来，但脑卒中的死亡率已呈逐年下降趋[1]。

脑卒中( apoplexy) 又称脑血管意外( cerebrovascular accident，CVA) ，曾称“中风”，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍[2]。

据美国心血管疾病协会( American heart association，AHA) 资料统计每 40 s 就会出现一位新的脑卒中患者，在发病初期，大约有 69% ～ 80% 的患者有上肢和手功能障碍，发病3 个月后，约有37% 的患者手部抓握、伸展动作控制不精确，对脑卒中患者生活质量和社会参与度影响深远[3]。

功能性电刺激（FES）是一种广泛的用于康复的技术，利用电流激活神经支配四肢受脊髓损伤引起的麻痹影响，头部受伤，中风和其他神经系统疾病。

患者通过FES训练可以在日常功能性活动中得到运动、本体感觉及认知的综合输入，使患者的自主性活动和使用患手进行功能性活动的能力得到提高[4]。

近年来，康复医学领域的前辈对功能性电刺激（FES）对脑卒中患者上肢功能恢复做了很多有益的研究，本文将相关研究进展进行综述。

上肢主要承担复杂、精细、灵巧的动作，尤其是手的功能相当精细和复杂，在日常生活中起着重要作用。

卒中后，上肢功能恢复远较下肢的恢复缓慢和困难，通常还会伴有肩关节半脱位、肩手综合征等并发症，这使上肢所需的康复评估和治疗更为复杂。

此外，卒中后痉挛经常引起上肢的灵活度减低、关节挛缩、异常姿势、功能活动减低等，也是影响卒中后上肢功能恢复的主要障碍[5]。

有研究显示脑卒中3个月后，仅有 20%的后遗症患者的上肢能保留正常功能[6] ，因而争取早期对患肢的手功能进行恢复治疗是降低脑卒中病残率的重要环节。

1、作用机制FES是神经肌肉电刺激（NMES）的一种，属低频电刺激范畴，是利用一定程序电刺激作用于支配肌肉的神经或神经肌肉运动点，从而诱发肌肉产生收缩，模拟正常的自主运动以达到増加肢体功能活动能力和恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的[7]。

功能性电刺激在周围神经损伤修复中的应用效果分析摘要：目的探究在周围神经损伤修复的过程中功能性电刺激（即FES）的应用效果。

方法选取2015年1月1日到2016年1月1日在我院进行治疗的周围神经损伤患者60例，通过低频脉冲治疗仪—神经肌体仪对其进行功能性电刺激的治疗。

在治疗前和治疗结束后分别对患者进行肌电图检查（即EMG）、运动功能评定（即SS）和感觉功能评定（即MS），对其受损神经所支配肌肉的EMG变化、感觉神经传导速度（即SCV）的变化和受损神经运动神经传导速度（即MCV）进行比较。

结果在治疗完成后，有45例患者的神经功能恢复到S3M3及其以上，有效率达到75.0%，并且根据神经电生理研究的结果表明，有19例患者在治疗后再生电位出现，有效率为47.5%；患者MVC的平均值与治疗前相比也有了显著提高（P<0.05）。

结论患者在经过功能性电刺激的治疗后，其受损神经的运动和感觉功能明显恢复，FES能够为周围神经受损患者的治疗提供一种有效的手段，可以在临床上进行广泛的应用。

关键词：功能性电刺激；周围神经损伤；临床效果在临床上，周围神经受损是一种比较常见的病症，目前使用显微外科修复技术加上药物治疗的方法治疗效果并不理想，患者神经再生的速度并不可观。

另外，骨骼肌会因为丧失了来自神经的营养支持而迅速发生萎缩，加上周围神经缓慢的再生速度，会导致骨骼肌失神经的防治效果也不理想。

功能性电刺激是通过对电流作用的利用来预防骨骼肌失神经萎缩和促进受损周围神经再生的一种低频电刺激的疗法。

为研究周围神经损伤修复的过程中功能性电刺激的应用效果，选取2015年1月1日到2016年1月1日在我院进行治疗的周围神经损伤患者60例作为研究对象，现作如下报道。

1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月1日到2016年1月1日在我院进行治疗的周围神经损伤患者60例，其中男47例，女13例，年龄为18～69岁，平均年龄为（40.2±1.3）岁，周围神经损伤时间为3～23d，平均时间为14d。

功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响引言一、功能性电刺激的原理功能性电刺激是通过利用外部电刺激来增强患者神经肌肉系统的功能，促进肌肉收缩和运动恢复。

其原理是通过电刺激在患者的神经末梢或皮肤表面诱发肌肉收缩，从而实现对患者运动功能的改善和恢复。

功能性电刺激可以在运动康复中帮助患者恢复部分肌肉控制和功能，提高患者的运动能力和日常生活自理能力。

1.促进神经肌肉系统的神经适应性重建通过功能性电刺激可以促进脑卒中偏瘫患者下肢神经肌肉系统的神经适应性重建，加强受损神经纤维的兴奋性传导，提高患者下肢的感觉和运动功能。

功能性电刺激可以帮助患者进行肌肉无氧训练和力量训练，使肌肉得到有效的刺激和活化，促进神经适应性重建。

2.提高下肢的肌肉力量和协调性3.改善患者的日常生活功能功能性电刺激可以有效地改善脑卒中偏瘫患者的日常生活功能，提高患者的自理能力和生活质量。

通过电刺激可以让患者进行更多的下肢运动训练，提高患者的步行能力和站立稳定性，使患者能够更好地完成日常生活中的各项活动。

4.降低下肢肌肉痉挛和疼痛功能性电刺激可以有效地降低脑卒中偏瘫患者下肢肌肉的痉挛和疼痛，改善患者的肌肉紧张和情况。

通过电刺激可以帮助患者进行肌肉放松和舒缓训练，减轻患者的痉挛和疼痛感，提高患者的运动舒适度和康复效果。

三、功能性电刺激的临床应用意义和前景结语功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响是积极的，可以提高患者的下肢肌肉力量和协调性，改善患者的日常生活功能，降低患者的肌肉痉挛和疼痛感，对患者的康复效果有显著的促进作用。

未来，功能性电刺激将更多地结合虚拟现实技术和智能康复设备，形成一种全面的个性化康复方案，推动脑卒中偏瘫患者的康复事业迈向更加科学和智能的新阶段。

功能性电刺激康复学通过电刺激促进身体受损者康复的学科电刺激康复学，作为一门专注于利用电刺激技术促进身体受损者康复的学科，已经取得了显著的进展。

在功能性电刺激康复学中，电刺激被用来激活神经肌肉系统，以增强肌肉功能、改善日常生活能力和提高生活质量。

本文将探讨功能性电刺激康复学如何通过电刺激促进身体受损者康复的相关研究和应用。

一、电刺激康复的原理和机制电刺激康复的基本原理是通过外部电刺激信号，刺激神经肌肉系统，以提高受损者的肌肉力量和功能。

这种方法利用了神经肌肉系统对外部刺激的反应性，通过刺激神经和肌肉，可以重建肌肉力量和协调性，从而恢复受损者的运动功能。

电刺激康复学中最常见的电刺激技术是肌肉电刺激（NMES）和神经电刺激（NES）。

肌肉电刺激是通过外部电极贴附在患者肌肉上，通过电刺激信号产生肌肉收缩，从而帮助受损者恢复肌肉力量和协调性。

神经电刺激则是通过直接刺激患者的神经根或周围神经，以激活特定的肌肉，从而恢复运动功能。

二、电刺激康复的应用领域在功能性电刺激康复学中，电刺激被广泛应用于不同的康复领域，包括神经系统康复、肌肉功能康复以及日常生活能力的提高等。

1. 神经系统康复电刺激康复在神经系统康复中发挥着重要作用。

例如，在中风患者的康复中，肌肉电刺激被用来激活受损的肌肉，恢复患者的运动功能。

此外，电刺激还可以用于帕金森病、脊髓损伤等神经系统疾病的康复，以促进患者的运动能力和生活质量的提高。

2. 肌肉功能康复电刺激在肌肉功能康复中也具有重要地位。

它能够有效地激活受损肌肉，增强肌肉力量和力量耐力。

因此，电刺激常被用于运动损伤后的肌肉康复，如肌肉萎缩、骨折后的肌肉恢复等。

3. 日常生活能力提高除了在特定疾病的康复中应用，功能性电刺激康复学还可以通过电刺激促进身体受损者的日常生活能力的提高。

例如，在年老体弱者中，通过电刺激可以增强肌肉力量，改善平衡和步态，以提高他们的行走能力和降低跌倒风险。

三、功能性电刺激康复学的未来发展随着科技的不断进步，功能性电刺激康复学在未来将有更广阔的发展前景。

功能性电刺激在急性脑梗塞偏瘫患者中的应用翟慧琴【摘要】目的：探讨功能性电刺激(PES)治疗急性脑梗塞偏瘫患者的疗效。

方法将60例急性脑梗塞偏瘫患者分为观察组和对照组各30例；对照组采用康复训练+常规药物治疗，观察组在对照组基础上加用PES治疗。

采用简式Fugl-Meyer运动功能(FMA)和改良Barthel指数评定。

结果两组患者治疗后，运动功能评分均有提高，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

结论PES联合康复训练能显著改善脑梗塞患者的运动功能及日常生活活动能力。

%Objective To observe the effects of functional electrical stimulation (PES) therapy in the treatment of patients with acute cerebral infarction and hemiplegia. Methods 60 cases with acute cerebral infarction and hemiplegia were divided into the observation group and the control group with 30 cases in each group. The control group received rehabilitation training and routine medication treatment, the observation group received PES therapy on the basis of the treatment given to the control group. The motor function of the patients was evaluated by shortened Fugl-Meyer Assessment of Motor Function (FMA) and Modified Barthel Index(MBI). Results After treatment, the motor function scores of the two groups improved, but the observation group was obviously better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.01). Conclusion PES combined with rehabilitation training can improve the motor function and ability of activities of daily living of patients with cerebral infarction.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2014(000)029【总页数】2页(P40-41)【关键词】功能性电刺激;脑梗塞;功能训练【作者】翟慧琴【作者单位】江苏省泰州市第二人民医院神经内科，江苏泰州 225500【正文语种】中文【中图分类】R743.3偏瘫是脑卒中患者最常见的后遗症，急性期患者发生率为80%，是中老年人的常见病，严重影响患者的日常生活活动能力[1]，给家庭、社会带来严重负担。