0-6岁儿童及孕产妇健康管理

2019年半年孕产妇及0-62019年半年孕产妇及0——6岁儿童健康管理督导整改报告针对这次县级督导考核，我院将妇幼存在问题整改报告如下:一、存在的问题：（一）孕产妇健康管理1、本次抽查10人，2人未早建，早孕建册率80%；2、2人未按要求完成频次产检及辅助检查，健康管理率80%；未完成系统管理，3、5人否认**卫生院42天健康复查，1人否认早孕建册，真实性40%, 7人未规范管理及记录，规范性30%；4、实施方案或工作计划材料不规范。

5、村级孕产妇保健管理登记册：无现孕妇女信息，现孕妇女信息底数不清。

6、妊娠风险管理登记本村级台账未见现孕妇女信息，（二）0-6岁儿童健康管理存在的问题1、抽查档案13份，健康管理10人，健康管理率76. 92%；2、抽查档案12份，5人未完成系管，系管率58. 3%；3、9份未完善个人信息，严重缺项，2人未完成体检；4、未见2019年营养个案。

5、村级0-6岁儿童花名册及0-6岁儿童保健管理登记册0-6岁儿童花名册未标识儿童流动状态，不掌童儿通动态，儿童底数不清；未及时填写0-6岁儿童保健管理登记册，儿童体检底数不清。

二、整改情况：（一）孕产妇健康管理1、已在公共卫生例会上督促各村卫生员加强孕产妇面访服务，确保与孕产妇面对面宣传健康知识，务必让孕产妇知道早孕建册及做相关辅助检查反应出的相关疾病的知识重要性。

2、已督促村卫生员前来卫生院完善村级孕产妇保健管理登记册及妊娠风险管理登记本村级台账，及时摸清现孕妇女底数。

3、卫生院妇幼保健人员加强培训，对产后42天产妇进行产后健康复查进行实际操作，而不止于询问。

4、工作计划材料已整理规范。

（二）0-6岁儿童健康管理1、通过公共卫生例会对村卫生员进行培训指导和业务人员下村督导核查，0-6岁儿童健康管理各项工作均得到提升。

2、已对健康档案进行整改，查缺补漏。

3、已制定营养包个案。

4、已对村级0-6岁儿童花名册及0-6岁儿童保健管理登记册0-6岁儿童花名册标识儿童流动状态，及时进行更新，掌握儿童动态。

一、迁西县0-6岁儿童健康管理服务流程
必备资料：1、0-6岁儿童花名册。

2、统一使用的河北省《母子健康手册》。

3、0-6岁儿童系统管理底卡。

4、高危儿管理卡。

5、围产儿、新生儿、婴儿死亡登记薄和河北省城乡围产儿、婴儿、幼儿死亡报告卡。

注：1、出生后1周内儿童保健责任单位是助产机构；2、出院后1周内-6岁儿童保健责
任单位城区是县妇幼保健院，乡镇是乡镇卫生院。

二、迁西县孕产妇健康管理服务流程
登记表。

2、统一使用的河北省《母子健康手册》。

3、孕产妇系统管理底卡。

4、高危孕产妇管理卡。

5、孕产妇死亡登记簿和孕产妇死亡报告卡。

注：孕13周前责任单位是县
妇幼保健院，2-5次产前检查责任单位是各助产机构，产后访视责任单位是村卫生室，产后42天责任单位是乡镇卫生院。

三、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播整合
服务流程。

国家基本公共卫生服务规范（第三版）疑问解答(儿童及孕产妇健康管理部分)1.《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（以下简称《规范》）中，提出0～6岁儿童健康管理对象是“辖区内常住的0～6岁儿童”，具体包括哪些？答：包括户籍在本辖区，平时也居住在本辖区；还有户籍不在本辖区，但在本辖区居住半年以上的0～6岁儿童。

不包括户籍在本辖区，但离开本地半年以上的儿童。

2.早产婴儿留在医院观察超过一个月，等到出院后医务人员上门随访时还算不算新生儿访视？答：这种情况不算新生儿访视。

随访时，可以将新生儿情况回忆补录到新生儿家庭访视记录表中。

随访的其他信息应填写在对应月龄的表格中。

因此，这种情况不算新生儿访视率的分子，只能算分母。

3. 进行新生儿家庭访视时还没有新生儿疾病筛查结果怎么办？答：可以不填，等收到新生儿疾病筛查结果后，在下次家长带宝宝来体检时，追问结果并完善随访记录表。

4.3～6岁的孩子有身高/体重的评价，而0～3岁的孩子没有，怎么评价？答：0～3 儿童主要通过生长发育监测图中的身长（身高）/年龄、体重/年龄指标来动态评价，不需要用身高/体重来评价。

与3～6岁的孩子评价稍有不同。

5.对6月龄或8月龄、18月龄、30月龄免费测血常规（或血红蛋白），能不能只对血红蛋白项免费，其他项收费？答：若只测血红蛋白一项，免费；若测血常规，除血红蛋白项外还包括其他项的，其他项也应免费。

6.《规范》关于0-6岁儿童健康管理明确，12月龄指满12月至12月29天，在这期间任何一天进行儿童健康管理都算规范管理吗？答：是的。

《规范》明确了“月龄”是一个时间段而不是特定的某一天，以便于操作。

其他时间段类推。

7.新生儿访视率的分子计算，是按照《规范》要求接受过一次新生儿家庭访视或新生儿满月健康管理的儿童人数吗？答：是的。

有其中一次就算1人，两次都有的也算1人。

8.儿童健康管理的数据是按照“3+1”模式统计还是整年度统计上报？答：继续按照妇幼年报“3+1”模式统计上报。

孕产妇儿童管理方案一、孕产妇管理方案。

（一）孕前。

1. 健康准备。

小两口打算要宝宝之前啊，得先去做个全面的身体检查。

就像给汽车做保养一样，看看身体各个零件是不是都正常。

男士要查查精子质量啥的，女士呢，要看看有没有妇科方面的小毛病。

这时候可不能害羞，健康的身体才能孕育健康的宝宝。

开始补充叶酸啦，叶酸就像是宝宝的保护神，能预防神经管畸形呢。

每天吃一片，就当是吃个小糖果，很简单的。

还要调整生活习惯，早睡早起，别熬夜刷手机啦。

烟和酒都得戒掉，特别是男士，抽烟喝酒对精子的影响可大了。

2. 心理建设。

要当爸爸妈妈了，心里肯定既兴奋又紧张。

小两口要多聊聊天，互相鼓励。

可以想象一下宝宝可爱的样子，这样就会充满期待。

要是有啥担忧的，也别闷在心里，和家人朋友说说，或者找有经验的人取取经。

（二）孕期。

1. 孕早期（1 12周）刚怀孕的时候，孕妇可能会有早孕反应，像恶心、呕吐啥的。

这时候家人要多照顾，做一些清淡可口的饭菜。

孕妇想吃啥就给做啥，当然啦，垃圾食品还是要少吃。

要去医院建立孕产妇保健手册了，这就像是宝宝的成长档案。

医生会根据孕妇的情况安排检查，像血尿常规、B超之类的。

孕妇要按照医生的要求定期去检查，可不能偷懒哦。

这个阶段孕妇要多休息，别干重活。

但是也不能整天躺着，适当的散步对身体也有好处。

就像小鸭子散步一样，慢悠悠地走一会儿。

2. 孕中期（13 27周）孕中期孕妇的胃口可能会变好，但是也不能暴饮暴食。

要注意营养均衡，多吃蔬菜水果、瘦肉、鱼类、豆类这些有营养的东西。

可以把餐桌想象成一个营养小乐园，各种食物都来一点。

这时候要开始做唐氏筛查和四维彩超啦。

唐氏筛查就像是给宝宝做个小测试，看看有没有唐氏综合征的风险。

四维彩超呢，可以看到宝宝的小模样，可神奇了。

孕妇要提前和医院预约好检查时间，别错过了。

孕妇可以做一些轻柔的孕妇瑜伽或者孕妇操，这样有助于锻炼身体，也能让心情更舒畅。

就像在做有趣的小游戏一样。

3. 孕晚期（28周产前）孕晚期孕妇的肚子越来越大了，行动会很不方便。

孕产妇健康管理服务规范一、服务对象:辖区内居住的孕产妇。

二、服务内容（一）孕早期健康管理:孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。

1.孕12周前由孕妇居住的乡镇卫生院、建立《孕产妇保健手册》。

2.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。

3.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。

4.根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。

（二）孕中期健康管理孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。

1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。

2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。

3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。

出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。

（三）孕晚期健康管理1.督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。

2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。

3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。

随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。

（四）产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。

XXX2020年度基本公共卫生服务孕产妇、0-6岁儿童健康管理项目及孕产期、0-6岁儿童集中管理工作考评方案为进一步规范全县孕产妇和0-6岁儿童健康管理及集中管理工作，提高出生人口素质，维护妇女儿童健康，提高产前筛查和新生儿疾病筛查率，有效降低孕产妇死亡率、新生儿死亡率、出生缺陷发生率，保障母婴安全，规范全县妇幼健康服务管理，使全县妇幼保健服务工作水平进一步提高。

根据省市工作要求，结合本县实际，特制定本考评方案。

一、考评依据本年度绩效考评主要依据《XXX2020年度基本公共卫生服务项目实施方案》、《XXX2020年度基本公共卫生服务项目绩效评价方案》、《XXX2020年妇幼健康服务管理工作考核方案》、《XXX孕产期集中管理工作实施方案》、《XXX0-6岁儿童集中管理工作实施方案》及省、市相关文件。

二、考评内容全县孕产期集中管理和0-6岁儿童集中管理工作、基本公共卫生服务孕产妇、0-6岁儿童健康管理项目（具体内容见公卫项目考核方案）。

三、考评对象各乡镇卫生院。

四、考评方式（一）考评办法。

考评采取书面汇报、查阅资料、相关材料、抽查部分村卫生室、现场抽查等方式。

（二）考评评分办法。

1、基本公共卫生考评评分办法。

孕产妇管理项目75分，其中孕产期集中管理占25分；0-6岁儿健康管理项目75分，其中0-6岁儿童集中管理占25分。

2、妇幼健康服务工作考评评分办法。

孕产期、儿童集中管理年终考评细则分值各100分，年终考评按总分值80%折算，半年度考评按总分值20%折算，计入孕产期、儿童集中管理考评总分。

3、孕产期、儿童集中管理考评总分按比例折算分别计入基本公共卫生服务孕产妇、儿童管理项目分值。

（三）考评组织管理“两个集中管理”及基本公共卫生服务孕产妇、儿童健康管理项目年度考评工作由县卫健委基妇股具体组织实施，抽调县妇幼保健院及相关医疗机构业务人员组成考评小组开展考评工作。

五、奖惩办法基本公共卫生项目服务孕产妇、儿童健康管理项目经费、奖惩由县卫健委基妇股及县妇保院单独实施。

0-6岁儿童健康管理服务项目工作计划为扎实做好我县基本公共卫生妇幼项目工作，不断提高儿童健康水平，根据《国家基本公共卫生服务规范》和《镇安县基本公共卫生服务妇幼项目实施方案》文件精神要求，结合我县项目工作开展情况，特制定县基本公共卫生0-6岁儿童健康管理服务项目工作计划。

一、项目目标（一）新生儿访视率≥95%；（二）儿童健康管理率≥95%；（三）儿童系统管理率≥95%。

二、工作内容（一）加强组织领导，健全服务网络。

各镇卫生院、分院要加强对0-6岁儿童健康管理工作的组织领导，健全镇村级公共卫生管理人员，加强对村卫生室的检查和指导，保证组织领导到位，人员安排到位，工作职责到位；县妇幼保健院要加大督查、指导的工作力度，及时研究解决工作中出现的困难和问题，确保项目工作顺利开展。

（二）强化项目培训，提高管理能力。

1.召开项目年度会县级项目年度会由卫生局组织召开，项目领导小组成员、县直医疗单位负责人及各镇卫生院负责人、妇幼专干、儿科医生参加会议。

镇级年度会由卫生院组织召开，邀请乡镇分管领导、妇联、民政干部、儿科医生参加。

2.举办项目适宜技术培训班一是年度举办县、镇级儿童适宜技术培训班两次，培训人员包括县、镇级项目管理人员、内儿科医生等，培训内容为项目服务规范、儿童常规体检操作技术、儿童生长发育评价、儿童常见病的诊断与治疗及高危儿筛查、随访和转诊。

二是年初举办村级适宜技术培训班，培训人员包括各镇部分村医，培训内容主要以孕期保健、高危孕产妇筛查与转诊、“两癌”知识防治与筛查、儿童体格检查、高危儿监测十条、儿童常见病的诊断与治疗、新生儿危重症诊断与处理、老年人常见慢性病诊断与治疗等。

（三）广泛开展宣传，提高保健意识。

镇卫生院、分院应充分利用橱窗、展板、宣传栏、标语、传单等各种媒体，广泛宣传政府免费提供儿童健康管理服务的目的、意义、方法和措施，把政府对儿童的关怀送到每个家庭，让他们享受到优质、高效、免费的保健服务，促进社会和谐。

妇幼健康工作总结妇幼健康工作总结1按照国家基本公共卫生服务规范对辖区常住0-6岁儿童提供新生儿家庭访视、儿童健康管理以及新增视力检查项目，对健康管理过程中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童给出指导及转诊的建议。

对心理发育异常、口腔发育异常、视力或听力异常的儿童及时给予转诊并追踪随访转诊后的结果。

20xx年，中心的妇幼工作在中心领导的正确指导导下，全面贯彻落实全区卫生工作会议精神，圆满完成了今年的工作任务，现将孕产妇健康管理和0-6岁儿童健康管理工作总结如下：一、20xx年主要工作完成情况（一）孕产妇健康管理1、中心按照国家基本公共卫生服务规范对辖区常住孕产妇提供孕早期、孕中期、孕晚期免费体检及产后访视服务，并督导产妇于产后42天到原分娩医疗机构做产后健康检查。

2、20xx年辖区内活产数149人，辖区内孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇144人，早孕建册率96.64%，辖区内产妇出院后28天内接受产后访视，产后访视率100%，均完成国家规范要求。

（二）0-6岁儿童健康管理1、中心按照国家基本公共卫生服务规范对辖区常住0-6岁儿童提供新生儿家庭访视、儿童健康管理以及新增视力检查项目，对健康管理过程中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童给出指导及转诊的建议。

对心理发育异常、口腔发育异常、视力或听力异常的儿童及时给予转诊并追踪随访转诊后的结果。

2、20xx年辖区活产数149人，按照规范要求接受1次及以上访视的新生儿149人，新生儿访视率100%，辖区共有0-6岁儿童1659人，接受1次以上随访的儿童1419人，儿童健康管理率85.53%。

二、妇幼健康管理的亮点工作1、积极通知辖区孕妇早孕建册，提高早孕建册率，认真做好孕产妇免费体检工作，确保每个孕产妇来社区体检3次及以上，居民满意度不断高。

2、对高危孕产妇加强管理，及时做好登记并认真随访，在规范要求基础上适当增加随访次数，尤其做好节假日期间的随访工作。