颈部淋巴结转移的超声诊断

超声诊断在甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断中的价值【摘要】目的：分析超声诊断在甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断中的价值。

方法：以2018年9月-2020年5月在我院接受治疗的101例甲状腺癌患者为研究对象，所有患者采取超声诊断分析，使用灰阶超声观察淋巴结的形态以及内部回声等情况，手术结果作为金标准分析超声检查效果。

结果：超声诊断出120个淋巴结中82个转移，而病理检查为78个转移，超声诊断淋巴结转移敏感度为92.8%，特异度为93.9%；超声情况下不同的病理类型甲状腺癌颈部转移性淋巴结有不同的声像特征。

结论：甲状腺癌颈部淋巴结转移使用超声诊断可获得比较准确的结果，为后续临床治疗方案确定提供可靠证据，值得使用。

[关键词]甲状腺癌；淋巴结转移；超声检查甲状腺是一个容易发生结节的部位，相关统计显示我国甲状腺结节的发生率为18.6%，其中5%为恶性[1]。

颈部淋巴结是甲状腺常见的转移部位，甲状腺癌颈部淋巴结转移和未转移的患者在肿瘤的复发率方面具有差异，颈部淋巴结转移与否与手术治疗方案以及预后具有密切关系，因此在术前应该获得转移情况。

随着超声技术不断提升，其在甲状腺疾病诊断中已经有广泛的使用，尤其是乳头状癌的超声特征明显，根据以上情况本次分析超声诊断在甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断中的价值。

1.资料与方法1.1基础资料来源本次研究资料为2018年9月-2020年5月在我院接受治疗的101例甲状腺癌患者，其中男性患者35例，女性患者66例，年龄范围21-75岁，平均（45.2±5.1）岁。

样本纳入标准：术后经过病理证实为单侧病发；首次接受手术治疗患者；术前未应该内分泌治疗以及抗癌治疗患者；临床资料完整。

排除标准：合并其他非甲状腺转移肿瘤患者；术中未行颈部淋巴结清扫患者；头颈部放射治疗史患者；合并其他内分泌系统疾病或者代谢性疾病患者。

1.2方法1.2.1检查方法使用超声仪对本次患者进行检查，探头为9L4线阵高频；日立HA500 百胜C-Class 百胜My-lab60线阵高频探头，线阵高频探头，探头频率为5-13MHz。

甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声诊断及分布研究黄崑;赵一;刘艳君;翟齐西;欧国成;王学梅【摘要】目的探讨甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声表现及分布规律.方法 2011年1-12月中国医科大学附属第一医院外科诊断甲状腺癌伴淋巴结转移并行甲状腺癌改良根治术及颈廓清术的患者136例,术前行超声检查,按颈部分区标记可疑转移淋巴结及观察淋巴结超声表现.同期行颈廓清术并将淋巴结按标记分区送病理检查,超声标记的可疑淋巴结做病理对照,记录术后颈廓清术标本中转移淋巴结的数量及其分布,进行统计学分析.采用Logistic回归分析病理诊断阳性淋巴结的超声表现与淋巴结转移的相关性.结果超声诊断转移淋巴结268枚,病理证实转移淋巴结221枚,超声诊断准确率为82.46%.颈廓清术标本中转移淋巴结在颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ区的阳性率分别为53.85%(21/39)、70.83%(34/48)、70.00%(35/50)、30.58%(37/121)和87.85%(94/107),差异有统计学意义(χ2=83.70,P<0.05);其中颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);转移淋巴结在Ⅵ区的阳性率高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区,差异有统计学意义(χ2值分别为19.76、6.67和7.41,P＜0.01).Logistic回归分析,结果显示,淋巴结大小、形态、回声与淋巴结转移无相关性,有无淋巴门、微钙化与淋巴结转移有相关性.结论颈Ⅵ区是甲状腺癌的颈部淋巴转移的重要部位,对颈Ⅵ区进行清扫十分必要;无淋巴门和淋巴结微钙化对甲状腺癌的诊断有一定的临床意义.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2013(016)033【总页数】3页(P3995-3997)【关键词】超声检查,多普勒,彩色;淋巴结;甲状腺肿瘤【作者】黄崑;赵一;刘艳君;翟齐西;欧国成;王学梅【作者单位】110001,辽宁省沈阳市,中国医科大学附属第一医院超声科;110001,辽宁省沈阳市,中国医科大学附属第一医院放射科;110001,辽宁省沈阳市,中国医科大学附属第一医院超声科;110001,辽宁省沈阳市,中国医科大学附属第一医院超声科;110001,辽宁省沈阳市,中国医科大学附属第一医院超声科;110001,辽宁省沈阳市,中国医科大学附属第一医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R736.1甲状腺癌是临床上一种比较常见的外科疾病，随着人们饮食结构的调整，其发病率逐年上升。

颈部淋巴结疾病的超声诊断特点分布正常的颈部淋巴结通常可在颌下、腮腺区、颈上区、颈后三角区发现。

转移性的颈部淋巴结是位置特异性的。

在已知原发瘤的患者，转移性淋巴结的分布有助于鉴别转移类型及帮助肿瘤分期。

然而，如果原发瘤未知，已证实的转移性淋巴结的分布可为我们确定原发瘤提供线索。

淋巴瘤和结核性的淋巴结肿大也有特定的分布。

大小恶性淋巴结通常较大。

但是，炎性的淋巴结也可和恶性淋巴结一样大。

而且，转移性的淋巴结也可表现为较小的状态。

因此，淋巴结的大小不能作为鉴别诊断的唯一标准。

然而，在临床实践中，当原发瘤明确的患者，当动态连续观察淋巴结呈持续性增大时，强烈提示为转移性淋巴结。

而且，恶性淋巴结大小的连续变化在监测患者对于治疗的反应方面用处较大。

外形恶性和结核性的肿大淋巴结通常呈圆形，短轴/长轴的比率大于或等于0.5，反应性的肿大淋巴结和正常的淋巴结通常较长或呈卵圆形。

然而，有报道称正常的颌下淋巴结和腮腺区淋巴结在外形上也趋向于呈圆形。

而且，恶性淋巴结在早期累及时会在外形上呈卵圆形。

因此，淋巴结的形态应在诊断中被当作是单独的诊断标准。

但是，淋巴结外周皮质异常增生表明淋巴结内部有局灶性的肿瘤浸润，是鉴别恶性淋巴结的一个有用的征象。

淋巴结边界转移性和淋巴瘤的淋巴结有锐利的边缘，然而反应性和正常淋巴结的边界不甚锐利。

恶性淋巴结中的锐利边缘被认为是由于肿瘤浸润及淋巴结周围脂肪沉积的减少，这增加了淋巴结和周围组织之间的声阻差。

结核性的肿大淋巴结边缘不甚锐利清晰，这是淋巴结周边软组织水肿和发炎所致。

根据我们的经验，边界清晰锐利在鉴别诊断中意义不大。

然而，在临床实践中，若已证实的恶性淋巴结出现边界不清的情况，则提示有被膜外浸润，对于评价患者的预后有所帮助。

淋巴结门回声淋巴结门回声是大多数颈部淋巴结（86％）正常的声学特征，通常见于较大的淋巴结。

在超声上，淋巴结门回声表现为与相邻软组织相延续。

尽管转移性、淋巴瘤、结核性的肿大淋巴结没有淋巴结门回声，但它们在疾病的早期阶段还是可以看到淋巴结门回声的。

甲状腺癌颈部转移性与非转移性淋巴结的超声特征郭培杰;陈松旺;赵美丽【摘要】目的：探讨甲状腺癌颈部转移性与非转移性淋巴结的超声特征区别，评价术前超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床价值。

方法回顾性分析行颈部淋巴结清扫手术的63例甲状腺癌患者共计164枚淋巴结的临床资料，术前均行甲状腺及颈部淋巴结超声检查，应用灰阶超声评估淋巴结大小、形态、边界、边缘、晕圈、内部结构、内部回声、回声均质性、有无钙化，应用彩色多普勒超声记录血流分布及血流丰富程度，应用频谱多普勒超声测量收缩期最高流速（PSV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。

术前超声诊断结果与术后病理结果进行比较。

结果转移组与非转移组相比，纵横比≥1、有丰富血供、淋巴结内有微小钙化、RI较高者常见于转移组。

转移性淋巴结以Ⅵ区、Ⅲ区、Ⅳ区分布为主，转移率分别为52.2%、43.5%、43.5%。

超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的灵敏度为61.6%，特异度为92.3%。

结论甲状腺癌颈部转移性淋巴结具有一定的超声特征，综合多个指标判断可提高超声对甲状腺癌颈部转移性淋巴结的检出率，更好地为临床治疗提供参考。

%Objective To investigate the differences of sonographic features of cervical lymph node between metastatic and non-metastatic groups of thyroid carcinoma and evaluate the clinical value of preoperative ultrasound in diagnosing cervical lymph node metastasis of thyroid carcinoma.Methods Clinical data of 164 lymph nodes of 63 patients diagnosed with thyroid carcinoma was analyzed retrospectively. Cervical lymph nodes and thyroids of all the patients were examined with preoperative ultrasound. Various parameters including the sizes, shapes, borders, margins, halos, internal structures, internal echogenicity, echohomogeneity and calciifcations of lymph nodes were evaluated by gray scale sonography and other parameters including vascularization distribution and vascularization degree of lymph nodes were recorded with color Doppler ultrasound. Then the peak systolic velocity, pulsatility index and resistive index of lymph nodes were measured by pulsed Doppler ultrasound. The results were compared with those of postoperative pathology. Results The results showed that the number of patients with lymph nodes whose sizes were larger, aspect ratios were ≥1, blood supply and microcalciifcations were abundant.There are more high RI value cases in metastatic group compared with non-metastatic group. The metastatic lymph nodes were mainly lo cated inⅥ region (52.2%),Ⅲ region (43.5%) andⅣ region (43.5%), respectively. The sensitivity and specificity of ultrasound in diagnosing cervical lymph node metastasis of thyroid carcinoma were 61.6% and 92.3%, respectively.ConclusionThe ultrasound features of metastatic cervical lymph nodes of patients with thyroid carcinoma were special, which indicated that the comprehensive judgment of multiple features will improve the diagnosis accuracy of cervical lymph node metastasis.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】5页(P169-172,139)【关键词】甲状腺癌;淋巴结;超声检查;颈部淋巴结转移【作者】郭培杰;陈松旺;赵美丽【作者单位】南京医科大学附属南京医院南京市第一医院功能科，江苏南京210006;南京医科大学附属南京医院南京市第一医院功能科，江苏南京210006;南京医科大学附属南京医院南京市第一医院功能科，江苏南京210006【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R736.1甲状腺癌作为内分泌系统肿瘤中最常见的一种，在各种癌中，其比例约为1%～5%，近年来甲状腺癌的发生率以每年3%的速度递增[1]。

颈部淋巴结转移癌超声诊断宋雨;李亚洲【摘要】目的探讨恶性肿瘤颈部转移性淋巴结的超声声像图特征.方法回顾性分析20例病理证实为颈部淋巴结转移癌的超声征象,包括内部回声,形态,纵横比,钙化,血流分布等.结果淋巴结转移癌典型超声表现为淋巴结近似圆形,边界清晰,内部无皮髓质分界、光点增粗、分布不均匀,有的相互融合,血流信号略为丰富,甲状腺癌转移性淋巴结内沙砾样钙化灶有一定的特异性.结论颈部淋巴结转移癌超声征象有一定的特征性,对临床治疗有非常重要的指导意义.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2012(010)022【总页数】1页(P94)【关键词】淋巴结;癌转移;超声诊断;病理【作者】宋雨;李亚洲【作者单位】江苏省南京市中西医结合医院超声科,南京210014;江苏省南京市中西医结合医院超声科,南京210014【正文语种】中文近十多年来，随着高频超声的广泛应用，颈部淋巴结的超声检查已成为临床医师采用的重要检查手段。

本研究通过分析颈部淋巴结转移癌的超声特点，以期超声对颈部淋巴结转移癌的诊断率。

现汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月至2011年12月在我院穿刺或手术后病理诊断为淋巴结转移癌的患者20例为研究对象，回顾性分析其穿刺或术前的淋巴结超声表现。

1.2 仪器与方法采用ASCUN300、DU6彩色超声诊断仪，7.5～10MHz的宽高变频探头。

患者取仰卧位，充分暴露颈部病灶区，采用多种角度仔细观察病变淋巴结的大小、数目、内部回声、内部彩色血流情况，并进行记录。

2 结果本组20例中，男性12例，女性8例，年龄最小7岁，最大82岁；单侧发病17例，双侧发病3例；病变淋巴结长径1.12～4.74cm，平均2.78cm，短径0.91～3.33cm，平均1.63cm；淋巴结长短径比值平均为1.70。

其中边界不清6例、占30%，低回声20例、占100%，回声不均匀17例、占88%，血供丰富15例、占75%，淋巴结内有透声区2例、占10%，出现微钙化7例、占35%，淋巴结相互融合7例、占35%。