红细胞疾病概论.

第一章疾病概论【案例1-1】患者，女性，25岁，公司职员，由丈夫陪同就诊。

自述：精神紧张，睡不着觉，情绪低落。

体检一切正常。

从其丈夫处了解到患者在一家大型跨国公司工作，工作压力大。

近段时间受到世界金融危机的影响，公司上下都有传闻其所在的部门有裁员的计划，而患者这段时间工作业绩不佳，时常感到情绪抑郁，心情沉重，整天不快乐，会对着窗外发呆，害怕走进办公室，觉得工作令人厌倦，晚上经常睡不着，即使睡着了，睡眠质量也很糟糕，多梦，易醒，体重有明显下降的趋势，容易感冒。

心理医生与她沟通后，调整了工作目标，并合理的调整工作、休息和娱乐时间。

半年多后症状逐渐消失。

思考题：该患者体检没有任何异常，能否诊断没有疾病发生？可能处于哪种状态？案例1-1分析提示不能诊断没有疾病发生，患者处于介于疾病和健康之间的第三种状态，即亚健康状态【案例1-2】患者，女性，17岁，因车祸伤急诊入院，经体检和CT诊断为脑干大出血。

入院时，已经没有自主呼吸，经用药物、呼吸机和电子除颤仪维持心跳呼吸。

但瞳孔散大固定，经检查脑电波消失，脑血流停止。

思考题：1．该患者是否发生脑死亡？是否还有继续治疗的意义？2．家属愿捐献其器官，在目前的法律体制下能否进行器官移植？案例1-2分析提示1．患者已经发生了脑死亡，没有继续治疗的意义。

2. 我国对脑死亡还没有立法，故不能当死者处理【目标检测】一、名词解释1．健康2．疾病3．脑死亡二、填空题1．疾病的病因中最常见的是因素。

2．疾病发生发展的过程的分期，期, 期,期, 期。

3．疾病的转归有和两种形式。

三、简答题脑死亡与植物人的植物状态有什么区别？第二章诊断学基础【目标检测】一、名词解释1.主诉2..稽留热3.间歇热4.消化不良5.腹泻6.黄疸7.水肿8.痛经二、填空题1．问诊的内容包括：、、、、、、、、。

2．现病史的内容包括：、、、、。

3．常见热型有、、、、。

4．发热临床分为轻度、中度、高热、超高热。

5．常引起咯血的呼吸系统疾病为、、。

绪论病理学任务：研究疾病发生原因、发病机制,以及疾病过程中患病机体的形态结构、功能代谢改变与疾病转归,为疾病诊断、治疗、预防提供理论基础和实践依据;研究方法1.人体病理学研究：尸体解剖、活体组织检查、细胞学检查2.实验病理学研究：动物实验、组织培养和细胞培养观察方法：大体观察、镜下观察等第一章、疾病概论疾病是机体在一定病因和条件作用下,因稳态破坏而发生损伤和抗损伤反应的异常生命活动,表现为组织和细胞功能、代谢和形态结构的变化,并引起各种症状、体征和社会行为异常;病理过程是指存在于不同疾病中所共同的、具有内在联系的功能、代谢和形态结构变化的综合过程;病因：是指引起疾病并决定该疾病特异性的因素;生物学因素是最常见的病因; 诱因是疾病发生条件之一危险因素当某些疾病的病因、条件还分不清楚时,可笼统的将促进该疾病的因素称为危险因素,如高脂血症是动脉粥样硬化的危险因素;疾病发生发展的基本规律1.疾病过程中的损伤和抗损伤反应2.疾病过程中的因果转化3.疾病过程中局部与整体关系疾病的过程：潜伏期、前驱期、临床症状明显期、转归期死亡过程：濒死期、临床死亡期、生物学死亡期临床死亡期主要标志：心跳、呼吸停止,各种反射消失, 瞳孔散大;脑死亡定义：指全脑功能不可逆的永久性停止;自主呼吸停止是其首要指征;指征：1、自主呼吸停止；2、不可逆性深昏迷和对外界刺激无反应性；3、瞳孔放大或固定；4、脑干反射消失瞳孔对光、视听、角膜、恶心反射等；5、脑电波消失；6、脑血管灌流停止;意义：1.脑死亡一旦确定,就意味着在法律上已经具备死亡的合法依据,可协助医务人员判断死亡时间和确定终止复苏抢救的界线,以减轻社会和家庭的负担,以及家属的精神压力;2.脑死亡者的脑以外器官在一定时间内仍有血液供应,能提供最新鲜的器官移植材料,以挽救其他患者;第二章、细胞和组织的适应、损伤与修复适应：细胞、组织、器官耐受内环境中各种因子的刺激作用而得以存活的过程,称为适应;适应性反应：萎缩、肥大、增生、化生萎缩：指发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小;体积缩小可伴有细胞数量减少,也常继发间质增生而体积增大,即假性肥大化生：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟组织的过程;病理变化内容：病变1.亚致死性细胞损伤或变性 2.细胞死亡变性：由于物质代谢障碍所致细胞质或间质内出现异常物质或是正常物质异常增多,称为变性;1.细胞水肿光镜下胞质可见细小红染颗粒,称为颗粒变性;肉眼：病变器官体积增大,包膜紧张、切面隆起,边缘外翻,色较苍白,混浊无光泽;称为混浊肿胀镜下：实质细胞肿大,胞浆稀疏淡染、出现许多微细的颗粒,H-E染色呈淡红染;电镜：肉质网扩张、核蛋白体脱失、线粒体肿张、峭变短、变少甚至消失;2.脂肪变性肝脂肪变性：肝细胞最易脂肪变;肉眼：肝体积肿大,包膜紧张、色淡黄,质地较软软,边缘纯,切面有油腻感;镜下：肝细胞有大小不等脂肪空泡,散在分布于胞浆中,严重时融合为一大空泡将核推向一侧,形如脂肪细胞HE;心肌脂肪变性肉眼：严重贫血时,心内膜下尤其是乳头肌处出现平行的黄色条纹,与正常心肌暗红色相间排列,状似虎斑虎斑心;镜下：脂滴位于心肌细胞核附近和线粒体分布区,较细小,呈串珠状排列;3.玻璃样变性结缔组织玻璃样变肉眼：病变组织呈灰白色半透明,质地致密坚韧,弹性消失;镜下：结缔组织中胶原纤维增粗、融合,细胞成分减少,形成均质的梁状或片状结构;血管壁玻璃样变性镜下：内皮下呈均匀一致,无结构,深红染物质动脉管壁增厚,变硬、管腔狭窄;细动脉硬化细胞内玻璃样变镜下：肾—肾近曲小管上皮细胞胞浆内圆形红染玻璃样小滴吞饮大量脂蛋白；肝—肝细胞胞浆内不规则条索状,团块状红染均质的玻璃样物质密集微丝;4.黏液样变性5.病理性钙化细胞死亡包括坏死和凋亡坏疽：指继发腐败菌感染的较大范围组织坏死,以致坏死组织呈黑褐色;分为干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽;好发部位机化：由肉芽组织取代坏死组织的过程;凋亡：指在生理或病理状态下,细胞发生由基因调控的有序的主动消亡过程,亦称程序性细胞死亡;修复;再生：参与修复的细胞分裂增生的现象;人体细胞按再生能力分类1.不稳定细胞：表皮细胞、粘膜上皮、淋巴及造血组织、间皮细胞2.稳定细胞：腺体或腺样器官的实质细胞、原始的间叶细胞、平滑肌细胞3.永久性细胞：神经细胞、骨骼细胞、心肌细胞肉芽组织定义：指新生的毛细血管及成纤维细胞构成的幼稚结缔组织;结构：光镜1.新生毛细血管：损伤周围毛细血管以出芽方式增生形成2.成纤维细胞→血管外皮细胞、纤维细胞3.炎性细胞：中性、单核、淋巴、嗜酸性白细胞作用：1.抗感染,保护创面 2.填补创口及其他组织缺损 3.机化或包裹坏死组织、凝血块和异物结局：转化为瘢痕组织;第三章、局部血液循环障碍包括充血、出血、血栓形成、栓塞、梗死充血：局部器官或组织的血管扩张,血管内血液含量增多称为充血;分动、静脉充血两类;静脉性充血：由于静脉回流受阻,血液淤积在小静脉和毛细血管内,使局部组织或器官的含血量增多;原因：静脉受压、静脉管腔狭窄或阻塞、心力衰竭病理变化1.肉眼：淤血的器官体积增大,暗红色,代谢功能下降,局部温度下降;2.镜下：小静脉和毛细血管显着扩张充血,充满红细胞后果：淤血性水肿,淤血性出血,实质细胞萎缩、变性和坏死,淤血性硬化重要脏器淤血慢性肺淤血：多见于左心衰竭,心衰细胞、肺褐色硬变慢性肝淤血：多见于右心衰竭或全心衰竭,槟榔肝、淤血性肝硬化心衰细胞：左心衰竭引起慢性肺淤血时,肺泡腔内吞噬了红细胞并将血红蛋白分解为棕黄色颗粒状的含铁血黄素的巨噬细胞;肺褐色硬变：长期淤血时,肺间质纤维组织增生及网状纤维组织胶原化,使肺质地变硬；同时由于含铁血黄素的沉积,肺组织呈棕褐色;,肝表面及切面可见淤血区红色、脂肪变性区黄色相间的条纹状结构,似槟榔的切面;血栓形成的过程和形态栓塞定义：在循环血液中出现不溶性的异常物质,随血液运行而阻塞血管腔的现象;运行途径1.右心或体静脉的栓子,栓塞在肺动脉的主干或分支;2.左心和动脉系统的栓子,栓塞在体循环的动脉分支内;3.门静脉系统的栓子,栓塞在肝内;4.交叉性栓塞5.逆行性栓塞栓塞类型：血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞、其他类型血栓栓塞：脱落的血栓最为常见;肺动脉栓塞：栓子95%以上来自下肢深静脉;气体栓塞：由空气、氮气引起空气栓塞：空气通过静脉损伤、破裂处入血所致氮气栓塞：体外大气压力骤降,原溶于血中氮气迅速游离成小气泡所致,又称减压病;梗死定义：局部器官或组织因血流迅速阻断而引起的缺血性坏死;原因：血栓形成和栓塞最常见、血管受压闭塞、动脉持续性痉挛类型第四章、炎症炎症定义：指具有血管系统的活体组织对致炎因子的损伤所发生的以防御为主的反应;原因：生物性因子最常见、理化因子、异常免疫反应病理变化：变质、渗出、增生变质：炎症局部组织、细胞发生的各种变化和坏死;渗出液作用1.渗出液可以稀释毒素和有害物质,减轻毒素对组织的损伤；并为局部组织带来营养物质和带走代谢产物;2.渗出液中含有大量抗体、补体及溶菌物质,杀灭病原微生物;3.渗出的纤维素可限制病原微生物的扩散,还有利于白细胞吞噬消灭病原微生物;白细胞渗出：炎症时血液中的各种白细胞渗出到血管外的现象,称为白细胞渗出;渗出的白细胞聚集于炎症局部组织间隙内,渗出的白细胞聚集于炎症局部组织间隙间,称为炎细胞浸润,是炎症反应的重要形态特征;白细胞的渗出是一个主动、耗能、复杂的连续过程;吞噬细胞：中性粒细胞小吞噬细胞、巨噬细胞大吞噬细胞、嗜酸性粒细胞;炎症介质：指炎症过程中产生的、参与或引起炎症反应的化学活性物质;主要作用：1.扩张小血管,使血管壁通透性增高 2.白细胞趋化作用 3.组织损伤 4.发热致痛;炎症类型：变质性炎、渗出性炎、增生性炎变质性炎：乙型脑炎、病毒性肝炎为其代表性炎;渗出性炎分类1.浆液性炎2.纤维素性炎病变特点：a.假膜性炎如白喉、菌痢 b.绒毛心 c.大叶性肺炎假膜性炎：纤维素性炎发生在黏膜时,渗出的纤维素、白细胞和其下的坏死粘膜组织形成一层灰白色的膜状物,又称假膜;3.化脓性炎特征：中性粒细胞渗出为主,伴有不同程度的组织坏死和脓液形成分类：a.蜂窝织炎：主要由溶血性链球菌引起,发生在组织的弥漫性化脓性炎;常发于皮肤、肌肉、阑尾;b.脓肿：局限性化脓性炎,伴有脓腔形成,主要由金黄色葡萄球菌引起,常发于皮下和内脏;常可发展蔓延形成溃疡、窦道、瘘管;c.表面化脓和积脓4.出血性炎血管损害特别严重,渗出物中含有大量红细胞;5.卡他性炎增生性炎分类1.非特异性增生性炎2.特异性增生性炎：是指炎症局部以巨噬细胞及其演化的细胞增生为主,并形成境界清楚地结节状病灶,又称为“肉芽肿性炎”或“炎性肉芽肿”;非肉芽组织其中朗汉斯细胞对结核性肉芽肿有诊断意义;炎症结局：1.痊愈 2.迁延为慢性 3.蔓延扩散局部蔓延、淋巴道播散、血道播散血道播散：菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症第五章、肿瘤肿瘤定义：是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致克隆性异常增生而形成的新生物,常表现为局部肿块;特点：异常增生、异常分化命名原则：表明肿瘤的组织来源和肿瘤的良性或恶性即生物学特性;1.良性肿瘤的命名瘤：来源组织名称+“瘤”2.恶性肿瘤的命名癌：来源于上皮组织的恶性肿瘤;来源组织名称+“癌”;肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤;来源组织名称+“肉瘤”;癌肉瘤：肿瘤组织中既有癌的成分,又有肉瘤的成分;3.特殊肿瘤命名了解组织结构1.实质：肿瘤细胞总称,根据肿瘤细胞实质的形态可识别肿瘤组织起源,进行肿瘤分类、命名和确定肿瘤良恶性;2.间质肿瘤的异型性表现：瘤细胞的多形性、核的多形性、细胞质的改变肿瘤的生长方式：膨胀性生长良、浸润性生长恶、外生性生长良恶皆有肿瘤的扩散：直接蔓延、转移淋巴道转移、血道转移、种植性转移肿瘤的扩散是恶性肿瘤重要的生物学特征,是导致死亡的主要原因;恶病质：恶性肿瘤晚期患者可发生严重消瘦、乏力、贫血、全身衰竭、皮肤干枯呈黄褐色;癌前病变：粘膜白斑,慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂,乳腺增生性纤维囊性变,结肠、直肠息肉状腺瘤,慢性萎缩性胃炎及胃溃疡,慢性溃疡性结肠炎,皮肤慢性溃疡,肝硬化常见肿瘤举例第七章、水肿,又称为积水; 机制1.血管内外液体交换平衡失调：毛细血管流体静压升高、血浆胶体渗透压降低、毛细血管壁通透性增加、淋巴回流受阻2.机体内外液体减缓平衡失调：肾小球率过滤下降、肾小管重吸收增加第九章、缺氧定义：组织和细胞得不到充足的氧,或不能充分利用氧,而导致其功能代谢和形态结构发生异常变化的病理过程;类型1.低张性缺氧：由于氧进入血液不足,使动脉血氧分压降低,供应组织的氧减少而引起的缺氧,又称乏氧性缺氧;原因机制：吸入气氧分压过低、外呼吸功能障碍、静脉血分流入动脉 2.血液性缺氧：由于血红蛋白数量减少或质量改变,使血液携带氧的能力降低,或Hb 释放氧障碍,引起的组织缺氧,又称等张性低氧血症;原因机制：贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症、Hb 与氧的亲和力异常增强3.循环性缺氧：由于血液循环障碍,组织血流量减少引起的组织供氧不足,又称为低动力性缺氧;原因机制：全身血液循环障碍、局部性血液循环障碍4.组织性缺氧：由于各种原因引起生物氧化障碍,使组织、细胞利用氧的能力降低引起缺氧;原因机制：组织中毒、细胞损伤、维生素缺乏特点N正常；↓降低；↑升高第十章、发热定义：指在致热原的作用下,体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高超过正常值℃;发热激活物：来自体外或体内,能刺激机体产生内生致热源EP的物质,统称为发热激活物,又称EP诱导物;1.外致热原：细菌及其产物、病毒、真菌、其他如疟原虫和回归热螺旋体2.体内产物：致热性类固醇、抗原抗体复合物、致炎因子、组织损伤和坏死产物在发热激活物的作用下,体内某些细胞产内生致热源细胞被激活,产生并释放的致热物质,称为内生致热源EP;内生致热原EP 来源：单核巨噬细胞类产生和释放EP 的主要细胞、肿瘤细胞、其他如淋巴细胞和成纤维细胞发热时体温调节机制：体温调节中枢,位于下丘脑,特别是视前区—下丘脑前部; 致热信号进入中枢的可能机制：通过下丘脑终板血管器；经血脑屏障直接进入；通过迷走神经;发热时相1.体温上升期寒战期特点：体温调定点上移,产热增多、散热减少,体温上升 2.高温持续期特点：中心体温与上升的调定点水平相适应,产热与散热在较高水平保持平衡 3.体温下降期特点：体温调定点回降,散热多于产热,体温下降,直至与回降的调定点相适应 发热发病学基本环节模式第十二章、休克 定义：是指机体在受到各种强烈有害因子作用后出现的以组织微循环灌流量急剧减少为主要特征的急性血液循环障碍,由此导致细胞和各重要器官功能代谢紊乱及结构损害的一个全身性病理过程; 发热激活体温调定点下丘脑释放发热产热增单核细胞释放散热减体温上骨骼肌紧张、皮肤血管肾脏是休克时最早受损害的器官;第十五章、心血管系统疾病一、动脉粥样硬化定义：主要累及大、中型动脉,病变特征为血中脂质沉积在动脉内膜,导致内膜灶性纤维性增厚及其深部成分坏死、崩解,形成粥样物,从而使动脉壁变硬、管腔狭窄;动脉硬化泛指动脉壁增厚、硬化病失去弹性的一类疾病;危险因素：高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病和高胰岛素血症、其他如雌激素、甲状腺素继发病变：斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成 二、冠状动脉粥样硬化症其次为右主干、左旋支或左主干、后降支 冠状动脉硬化性心脏病病变类型1.心绞痛：由于冠状动脉供血不足或心肌耗氧量剧增导致的心脏急性暂时性缺血、缺氧所致的以胸痛为特点的临床综合征;2.心肌纤维化 是指由于冠状动脉病变血管发生中~重度的狭窄,引起心肌长期缓慢的缺血缺氧,所导致的心肌细胞萎缩或肥大、间质纤维组织增生、广泛多灶性的心肌纤维化;3.心肌梗死：由于冠状动脉严重持续性供血中断,引起一定范围的心肌缺血性坏死;临床上有剧烈而持续的胸骨后疼痛,休息及含化药物不能使其缓解;透壁性心肌梗死最常见好发部位：左冠状动脉前降支的供血区,即左室前壁、心尖部、室间隔前2/3区域;4.冠状动脉性猝死三、高血压病定义：是一种原因未明的以体循环动脉血压升高为主要表现的全身性、独立性疾病,又称为原发性高血压;分为缓进型高血压和急进型高血压病.主要累及全身细小动脉,造成全身细小动脉硬化;缓进型高血压分期1.机能紊乱期病变：全身细小动脉间歇性痉挛,伴有高级神经功能失调,血管无器质性改变表现：血压呈波动状态,血压升高时患者有头痛、头晕、失眠、情绪不稳定;2.动脉病变期a.细动脉硬化：主要表现为细动脉管壁玻璃样变,导致管壁增厚、变硬,管腔狭小;光镜下细动脉管壁增厚玻璃样变性,HE染色呈无结构的均质状红染物质,管腔狭窄,甚至闭塞;b.小动脉硬化：小动脉管壁增厚,管腔狭窄c.大动脉硬化表现：血压持久稳定升高,头痛、眩晕、疲乏、注意力不集中等症状明显;3.内脏病变期：心脏病变、肾脏病变、脑病变脑出血、脑水肿、脑软化、视网膜病变脑出血：是高血压病最常见最严重的并发症;最常见部位是基底节、内囊;四、风湿病定义：是一种与A其特征性病变时形成风湿性肉芽肿;病理变化1.变质渗出期2.3.纤维化期或愈合期风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜,二尖瓣最常见；风湿性心外膜炎或风湿性心包炎：常与风湿性心内膜炎和心肌炎同时发生,主要累及脏层心外膜,以渗出纤维素为主慢性心瓣膜病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等二尖瓣狭窄的血流动力学和心脏变化1.早期在舒张期,左心房血液流入左室受阻,左心房扩张、肥大；心尖区隆隆样杂音;2.左心房失代偿,左心房淤血,肺静脉回流受阻致肺淤血、水肿或漏出性出血表现为呼吸困难、紫绀、咳粉红色泡沫痰等左心房衰竭表现3.肺动脉压升高,右心室负荷加重,右心室代偿肥大,失代偿后,左心房及体循环静脉淤血表现为颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿、浆膜腔积液等右心衰竭表现4.狭窄严重时,左心室缩小,X线显示梨形心二尖瓣关闭不全：左心房、室代偿性肥大；心尖区收缩期吹风样杂音;五、心力衰竭原因：1.原发性心肌舒缩功能障碍：心肌病变、心肌能量代谢障碍2.心脏负荷过重a.压力负荷过重后负荷：左心室主见于高血压、主动脉瓣狭窄；右心室主见于肺动脉高压、阻塞性肺疾病、肺动脉瓣狭窄b.容量负荷过重前负荷：主见于瓣膜关闭不全诱因：感染、心律失常、其他如甲亢、妊娠、分娩等发病机制：基本机制是心肌舒缩功能障碍2.心脏舒张功能和顺应性异常3.心脏各部舒缩活动不协调第十六章、呼吸系统疾病一、慢性阻塞性肺疾病定义：是一组慢性气道阻塞性疾病,主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿;共同特点是肺实质和小支气管受损,导致慢性气道阻塞,呼吸阻力增加和肺功能不全;二、慢性肺源性心脏病定义：指因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加、肺动脉压升高而引起的以右心室肥大、扩张甚至发生右心衰竭的心脏病;又称肺心病;可导致右心衰竭、全身淤血、腹水、发绀、肺性脑病等三、肺炎按病变累及的部位及范围分类大叶性肺炎定义：;好发单侧肺下叶;病理变化1.充血水肿期2.红色肝样变期实变早期肉眼：病变肺叶肿大,呈暗红色,质地变实似肝,切面灰红光镜：肺泡壁毛细血管扩张,肺泡腔内充满大量连接呈网状的纤维素和红细胞,一定量的中性白细胞,少量巨噬细胞;临床联系：紫绀等缺氧状态,痰液铁锈色,叩诊浊音、听诊可闻及支气管呼吸音,X线检查可见以一肺段或肺叶大敌在片均匀致密的阴影;3.灰色肝样变期实变晚期肉眼：肺叶肿大,呈灰白色,切面干燥颗粒状,质实如肝光镜：肺组织呈贫血状态,肺泡腔内充满致密的纤维素及大量中性白细胞,纤维素通过肺泡孔连接更明显,红细胞溶解消失,渗出物中不易检出肺炎双球菌;临床联系：叩诊、听诊、X线检查同红色肝样变期,咳黄脓痰、无铁锈痰,缺氧、紫绀减轻;4.溶解消散期主要并发症：中毒性休克、肺脓肿及脓胸、败血症、肺肉质变小叶性肺炎又称支气管肺炎;多见于小儿、老人以及体弱多病或久病卧床者;光镜下间质性肺炎：包括病毒性肺炎和支原体肺炎四、呼吸衰竭分型：根据血气特点分为低氧血症型I型和高碳酸血症型Ⅱ型呼吸衰竭；根据发病机理分为通气性和换气性呼吸衰竭；根据原发部位分为中枢性和外周性呼吸衰竭；根据病程不同分为急性和慢性呼吸衰竭;后三者了解病因和发病机制1.肺通气功能障碍a.限制性通气不足：吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足;b.阻塞性通气不足：气道狭窄或阻塞引起的通气障碍;2.弥漫障碍a.肺泡膜面积减少：见于肺实变、肺气肿、肺叶切除等b.肺泡膜厚度增加：见于肺水肿、肺透明膜形成、肺纤维化、间质性肺炎等c.弥漫时间缩短3.肺泡通气—血流比例失调a.部分肺泡通气不足：慢性阻塞性肺疾患、肺炎导致肺实变、肺纤维化和肺不张等引起的部分肺泡同期减少,但血流量不变甚至增加,使V/Q显着降低,导致该处静脉血未获充分氧合便掺入动脉血,称为功能性分流;b.部分肺泡血流不足：肺动脉分支栓塞、DIC、肺气肿、肺毛细血管床减少等,使患部肺泡血流量减少而失去换气功能或不能充分换气,V/Q显着增高,导致肺泡血流少而通气多、肺泡通气不能被充分利用的死腔样通气;c.解剖分流增加：生理状态下,肺内存在部分静脉血经支气管静脉和极少的肺内动—静脉交通支直接入肺静脉的分流现象;解剖分流的静脉血为经氧合即掺入到动脉血中,故称真性分流;肺性脑病：由呼吸衰竭引起的以中枢神经系统功能障碍为主要表现的综合征;第十七章、消化系统疾病慢性萎缩性胃炎：多有慢性浅表性胃炎发展而来,病变特点是胃黏膜固有腺体萎缩,常伴有肠上皮化生;十二指肠溃疡：多发生在十二指肠球部的前壁或后壁;十二指肠溃疡一般较胃溃疡为浅,直径多1CM以内;光镜下：渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层;消化性溃疡病因：胃粘膜防御屏障功能的破坏使粘膜组织被胃酸和胃蛋白酶消化而形成溃疡;发病机制1.幽门螺旋菌的感染。

《临床医学概论》讲课提纲-5讲授：丁选胜（基础医学与临床药学学院）五、血液系统疾病掌握：贫血、白血病的基本概念、病因、临床表现、诊断、治疗原则。

熟悉：过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜的基本概念、病因、治疗原则。

（一）贫血1．贫血概述【定义】贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度（Hb）、红细胞记数（RBC）和（或）血细胞比容（HCT）低于相同年龄、性别和地区的正常标准。

2．分类贫血的分类通常是根据红细胞形态或引起贫血的原因和发生贫血的病理生理而分类的。

①根据红细胞形态特点分类：（1）大细胞性贫血：常见疾病为巨幼细胞贫血；（2）正常细胞性贫血：常见疾病为再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性失血性贫血；（3）小细胞低色素性贫血：常见疾病为缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。

②根据贫血的病因和发病机制分类：（1）红细胞生成减少：包括缺乏造血原料（铁、叶酸及维生素B12等）及骨髓疾病影响了造血；（2）红细胞破坏过多：由于过度的红细胞破坏，体内的代偿能力不足以弥补和维持红细胞生成与破坏之间的平衡；（3）失血性。

3．临床表现贫血的临床症状和体征表现如下：①一般表现：疲乏、困倦、软弱无力是贫血最常见和最早出现的症状。

贫血严重时，部分患者可出现低热。

②心血管系统表现：活动后心悸、气短最为常见。

部分严重贫血患者可以出现心绞痛、心力衰竭。

③中枢神经系统表现：头痛、头晕、目眩、耳鸣、注意力不集中及嗜睡等都是常见症状。

严重贫血患者可出现晕厥，老年患者可有神志模糊及精神异常的表现。

④消化系统表现：食欲减退、腹胀、恶心等症状较为常见。

⑤泌尿生殖系统表现：严重贫血患者可有轻度的蛋白尿及尿浓缩功能减退，表现为夜尿增多。

性欲改变以女性患者月经失调亦较为常见。

⑥其他：皮肤干燥，毛发枯干，创口愈合较慢。

眼底苍白及视网膜出血偶见。

4．诊断诊断贫血的手段主要有：详细地询问病史、仔细地体格检查及进行必要的实验室检查（血常规检查、血涂片检查、网织红细胞计数、骨髓检查、病因检查）。

《兽医病理学》课程笔记第一章：绪论一、兽医病理学发展史1. 古代时期- 古代人们对疾病和死亡的认识较为模糊，主要依靠经验进行疾病诊断和治疗。

在古代文献中，如中国的《黄帝内经》和古希腊的希波克拉底文集，都有对疾病症状和治疗的描述。

- 古代医学家通过对病畜的观察和尸体解剖，初步了解了某些疾病的形态学变化。

2. 中世纪时期- 欧洲中世纪时期，由于宗教和文化的限制，解剖学发展缓慢，病理学知识主要来源于对死亡动物的偶然解剖。

- 中世纪的医学家如莫尔干尼（Morgagni）通过对尸体的解剖，提出了疾病与器官病变之间的关系。

3. 文艺复兴时期- 文艺复兴时期，解剖学得到了迅速发展，为病理学的研究提供了基础。

艺术家如达芬奇也进行了人体解剖研究。

- 16世纪，比利时医生维萨里（Vesalius）出版了《人体结构》一书，详细描述了人体解剖结构。

4. 近现代时期- 19世纪，细胞学说的提出，使病理学进入了微观领域。

德国病理学家魏尔肖（Virchow）提出了“一切细胞来自细胞”的著名论断。

- 免疫学、微生物学、生物化学等学科的发展，为病理学提供了新的研究方法和技术。

- 20世纪，电子显微镜、分子生物学技术等的应用，使病理学进入了分子和细胞水平的研究。

- 我国兽医病理学在20世纪50年代开始起步，经过几代人的努力，取得了显著成果，如兽医病理学教材的编写、病理学实验室的建立等。

二、兽医病理学基本内容1. 疾病概论- 疾病的概念：疾病是机体在内外因素作用下，细胞、组织和器官的形态结构、功能代谢发生异常的过程。

- 疾病发生的原因：包括遗传因素、环境因素、营养因素、免疫因素等。

- 疾病的分类：根据病因、病程、病变性质等进行分类。

- 疾病的经过和结局：包括疾病的自然史、治疗干预后的变化等。

2. 循环系统障碍- 充血：定义、原因（如心衰、静脉阻塞）、分类（如动脉性充血、静脉性充血）、眼观和病理学变化、结局和对机体影响。

- 出血：定义、原因（如血管损伤、血液凝固障碍）、分类、眼观和病理学变化、结局和对机体影响。

第一章疾病概论1．WHO对健康的定义是：EA．是身体上的完好状态B．是精神上的完好状态Ｃ．是社会适应上的完好状态Ｄ．是精神上和身体上的完好状态Ｅ．是身体上、精神上和社会适应上的完好状态２．下列说法错误的是：AＡ．健康只包括身体上的完好，与精神心理无关Ｂ．健康不仅是身体上的完好，还包括精神心理上和社会适应上的完好状态Ｃ．精神心理上和社会适应上的健康完好对人类尤为重要Ｄ．健康是人类生存的基本权利Ｅ．全面健康以生理健康为基础、心理健康为条件、优质环境为保障３．下列说法正确的是：CＡ．症状指疾病的客观表现，能用临床检查的方法查出Ｂ．体征是病人主观上的异常感觉和病态改变Ｃ．不同的疾病可出现相同的症状、体征，相同的疾病也可出现不同的症状、体征Ｄ．相同的病理变化可发生在不同的疾病中，一种疾病只能有一种病理改变Ｅ．以上都不对４．脑死亡的概念是指：CＡ．呼吸、心跳停止，反射消失Ｂ．有机体解体，所有细胞死亡Ｃ．全脑功能不可逆性永久性停止Ｄ．意识永久性消失而呈植物人状态Ｅ．脑电波消失第三章细胞、组织的适应、损伤与修复１．不属于细胞、组织适应性变化的疾病是：BＡ．萎缩Ｂ．发育不全Ｃ．肥大Ｄ．增生Ｅ．化生２．下列哪种情况是引起脑萎缩的常见原因？A Ａ．脑动脉粥样硬化Ｂ．脑膜炎Ｃ．脑脓肿Ｄ．脑梗死Ｅ．颅内压升高３．下列哪项不属于萎缩？DＡ．老年女性子宫Ｂ．老年男性睾丸Ｃ．青春期后的胸腺Ｄ．呆小症Ｅ．脊髓灰质炎患儿的下肢瘦小４．下列哪项不是心脏萎缩的肉眼特点？EＡ．体积小Ｂ．呈褐色Ｃ．心肌质地硬韧Ｄ．心脏表面血管弯曲Ｅ．心脏表面血管增粗５．关于肥大，下列表述中哪项不正确？AＡ．肥大常伴有化生Ｂ．妊娠子宫增大为肥大伴增生Ｃ．组织和器官肥大后其功能增强Ｄ．心脏肥大时不伴有细胞的增生Ｅ．肥大器官超过其代偿能力常导致失代偿６．子宫内膜增生症属于：CＡ．生理性增生Ｂ．代偿性增生Ｃ．内分泌性增生Ｄ．不典型增生Ｅ．肿瘤性增生７．下列哪种组织或器官受激素作用过度增生时，常不呈结节性增生？EＡ．甲状腺Ｂ．肾上腺Ｃ．前列腺Ｄ．乳腺Ｅ．胸腺８．化生不可能发生与：BＡ．纤维结缔组织Ｂ．神经纤维组织Ｃ．胃黏膜上皮Ｄ．胆囊黏膜上皮Ｅ．鼻腔黏膜上皮９．下述哪种肿瘤的发生可能与化生有关？EＡ．皮肤鳞状细胞癌Ｂ．肾盂移行细胞癌Ｃ．肠粘液腺癌Ｄ．肝胆管上皮癌Ｅ．肠型胃癌１０．细胞缺氧时最常见的病理变化是：AＡ．线粒体肿胀Ｂ．内质网破裂Ｃ．核糖体脱落Ｄ．脂褐素增多Ｅ．溶酶体增多１１．严重的细胞水肿可导致下列哪种改变？CA.Ａ．纤维素样坏死B.凝固性坏死C.溶解性坏死D.凋亡E.干酪样坏死１２．下列哪种器官发生病变时，一见到气球样变的细胞？BＡ．心Ｂ．肝Ｃ．脾Ｄ．肾Ｅ．脑１３．细胞发生水肿时，其发生机制与下列哪项有关？CA.细胞内钾、钙离子增多B.细胞外钾、钙离子增多C.细胞内钠、钙离子增多D.细胞内钠、钾离子增多E.细胞外钠、钾离子增多１４．病毒性肝炎时，肝细胞最易发生：CA.脂肪变B.玻璃样变C.细胞水肿及气球样变D.淀粉样变E.黏液样变１５．关于脂肪变，下列说法不正确的是：AA.长期摄入脂肪过多可导致心肌细胞脂肪变B.严重贫血可导致心肌细胞脂肪变C.慢性肝淤血可导致肝细胞脂肪变D.酒精中毒可导致肝细胞脂肪变E.严重贫血可导致肾小管上皮细胞脂肪变１６．心肌细胞变性最常受累的部位是：AA.左心室内膜下心肌及乳头肌B.右心室内膜下心肌及乳头肌C.左心室及左心耳内膜下心肌D.右心室及右心耳内膜下心肌E.左心室前壁及心尖区心肌１７．“虎斑心”是指下列哪种病变的肉眼观？BA.心肌细胞水肿B.心肌细胞脂肪变性C.心肌间质粘液样变性D.心肌间质淀粉样变E.心肌细胞内色素蓄积１８．引起细胞脂肪变的主要原因不包括：BＡ．营养障碍Ｂ．严重挤压Ｃ．感染Ｄ．中毒Ｅ．缺氧１９．细动脉玻璃样变最常发生于：EA.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.快速进行性肾小球肾炎D.急进性高血压E.缓进性高血压２０．肾小管上皮细胞内发生玻璃样变主要是因为：BＡ．细胞内酸中毒Ｂ．重吸收蛋白质过多Ｃ．细胞凋亡Ｄ．细胞内角蛋白的聚集Ｅ．胞质不均匀浓缩２１．下列哪种损伤是发生早在细胞内？AＡ．脂肪变Ｂ．细动脉玻璃样变Ｃ．淀粉样变Ｄ．黏液样变性Ｅ．以上都不是２２．含铁血黄素是在下列哪种细胞内形成的？B Ａ．多核巨细胞Ｂ．单核巨噬细胞Ｃ．嗜酸性粒细胞Ｄ．中性粒细胞Ｅ．红细胞２３．萎缩的心肌细胞内最易出现的色素是：D Ａ．含铁血黄素Ｂ．疟色素Ｃ．胆色素Ｄ．脂褐素Ｅ．黑色素２４．光镜下判断细胞是否坏死，主要观察：DA.染色质形态的改变B.核仁形态的改变C.细胞质形态的改变D.细胞核形态的改变E.细胞形态的改变２５．细胞坏死时，具有标志性的改变是：EA.核溶解、胞质浓缩和胞膜破裂B.核碎裂、核膜破裂和核质浓缩C.核溶解、核质少和胞膜破裂D.核固缩、胞质固缩和细胞膜皱缩E.核固缩、核碎裂和核溶解２６．细胞坏死的改变是自溶性改变，其发生与下列哪种细胞器有关？BＡ．线粒体Ｂ．溶酶体Ｃ．粗面内质网Ｄ．高尔基器Ｅ．光面内质网２７．凝固性坏死好发于下列哪种组织与器官？AＡ．肝Ｂ．胰Ｃ．脑Ｄ．脊髓Ｅ．脂肪组织２８．凝固性坏死的组织学特点是C：A.红染无结构物质B.可见核碎片C.尚保留细胞、组织轮廓残影D.间质胶原纤维崩解E.基质解聚２９．干酪样坏死好发于下列哪种疾病？CＡ．风湿病Ｂ．伤寒Ｃ．结核Ｄ．麻风Ｅ．梅毒３０．干酪样坏死应属于：BA.纤维素样坏死B.彻底的凝固性坏死C.坏疽D.液化性坏死E.脂肪坏死３１．关于干性坏疽的描述，下列哪项是不正确的？EA.常继发于肢体末端的坏死B.呈黑褐色C.病变处皮肤干枯D.坏死组织与周围组织边界清楚E.常伴有明显的全身中毒症状３２．关于湿性坏疽的描述，下列哪项是不正确的E？A.常继发于肠、子宫及肺等内脏器官的坏死B.坏死组织与周围组织边界不清C.常有恶臭味D.若发生于肢体末端常有的动脉、静脉的阻塞E.全身中毒症状不明显３３．关于气性坏疽的描述，下列哪项是不正确的？A A.干性坏疽合并厌氧菌感染所致B.较深的开放性创伤合并厌氧菌感染所致C.坏死组织呈蜂窝状D.按之有捻发音E.常伴有严重的全身中毒症状３４．液化性坏死不包括：DＡ．溶解性坏死Ｂ．酶解性脂肪坏死Ｃ．脑梗死Ｄ．心肌梗死Ｅ．脓肿３５．凝固性坏死的特殊类型有：CA.坏疽与纤维素样坏死B.坏疽与脂肪坏死C.干酪样坏死与干性坏疽D.纤维素样坏死与干酪样坏死E.脂肪坏死与干酪样坏死３６．酶解性脂肪坏死时，若有大量脂肪酸的形成，常继发：CＡ．空洞形成Ｂ．窦道形成Ｃ．钙皂形成Ｄ．瘘管形成Ｅ．溃疡形成３７．液化性坏死好发于下列哪些器官？A Ａ．脑Ｂ．心Ｃ．肝Ｄ．脾Ｅ．肺３８．下列哪种病变属于液化性坏死？A Ａ．脑梗死Ｂ．心肌梗死Ｃ．肝梗死Ｄ．脾梗死Ｅ．肾梗死３９．脊髓的坏死属于：CA.凝固性坏死B.干酪样坏死C.液化性坏死D.纤维素样坏死E.脂肪坏死４０．常发生机化的病灶，下列哪项除外？DA.风湿小体B.心肌梗死C.脑梗死D.肠上皮细胞化生E.干酪样坏死４１．纤维素样坏死物质不见于下列哪些病变？DA.风湿病B.类风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.良性高血压E.恶性高血压４２．纤维素样坏死常发生于：EA.骨组织、细动脉壁B.结缔组织、平滑肌组织C.神经组织、细动脉壁D.鳞状上皮组织、移行上皮组织E.结缔组织、细动脉壁４３．关于凋亡的叙述，下列哪项是错误的？DA.凋亡的发生与基因调节有关B.活体内单个细胞或几个细胞的死亡C.又称程序性细胞死亡D.细胞质膜破裂，核也破裂E.不引起急性炎症反应４４．肾结核时，坏死组织经自然管道排出后可形成DＡ．糜烂Ｂ．窦道Ｃ．瘘管Ｄ．空洞Ｅ．溃疡４５．组织坏死后，形成两端开口的通道样缺损称为CＡ．糜烂Ｂ．窦道Ｃ．瘘管Ｄ．空洞Ｅ．溃疡４６．急性胃炎时，表浅胃黏膜坏死脱落可形成A Ａ．糜烂Ｂ．窦道Ｃ．瘘管Ｄ．空洞Ｅ．溃疡４７．下列哪种病变不易发生机化？EＡ．脑软化灶Ｂ．脑血栓形成Ｃ．脑陈旧性血肿Ｄ．肾梗死灶Ｅ．肾脓肿４８．结核球的形成是干酪样坏死物被CＡ．机化Ｂ．钙化Ｃ．包裹Ｄ．排出Ｅ．吸收４９．“静脉石”的形成是静脉内的血栓发生了B Ａ．机化Ｂ．钙化Ｃ．包裹Ｄ．排出Ｅ．吸收５０．与坏死对机体的影响大小无关的是EA.坏死细胞的生理重要性B.坏死细胞的数量C.坏死细胞所在器官的再生能力D.发生坏死器官的贮备代偿能力E.坏死灶有无钙化５１．下列属于病理性再生的是DA.血细胞的更新B.消化道黏膜上皮的更新C.子宫内膜的周期性再生D.皮肤损伤后由周围的被覆上皮增生修复E.以上都不是５２．再生能力最强的细胞是AA.胃肠道黏膜上皮细胞B.肝细胞C.心肌细胞D.唾液腺E.神经细胞５３不稳定细胞是指BA.损伤后不容易完全再生的细胞B.损伤后可以完全再生的细胞C.损伤后不能再生的细胞D.不容易受损伤的细胞E.修复后细胞有化生５４关于永久性细胞，下列正确的说法是BA.易受损细胞B.损伤后不能再生，成为永久性缺失的细胞C.损伤后能完全再生的细胞D.不断衰亡，更新的细胞E.修复后细胞无化生５５再生能力最弱的细胞是EＡ．肝细胞Ｂ．汗腺细胞Ｃ．骨细胞Ｄ．内分泌细胞Ｅ．心肌细胞５６按组织再生能力的强弱比较，下列哪项是正确的？CA.鳞状上皮>横机纹>外周神经B.脂肪组织>神经细胞>肝细胞C.骨组织>平滑肌组织>神经组织D.肾小管上皮组织>骨髓细胞>脂肪组织E.软骨组织>血管内皮细胞>腺上皮细胞57毛细血管再生的最初改变是CA.内皮细胞游走B.内皮细胞穿出血管壁C.内皮细胞分裂增生形成幼芽D.内皮细胞分泌IV型胶原E.内皮细胞分裂增生出现毛细血管腔58肉芽组织与下列哪种病变的进一步发展无关C A.血肿 B.血栓 C.静脉石 D.胃溃炎 E.肾脓肿59肉芽组织出现颗粒状外观的原因是CA.大量炎细胞灶性聚集B.新生的毛细血管灶性聚集C.表面的毛细血管网呈袢状弯曲D.感染，炎性水肿引起E.成纤维细胞灶性聚集60肉芽组织中抗感染的主要成分是CA.毛细血管B.成纤维细胞C.炎细胞D.细胞外基质E.肌成纤维细胞61瘢痕组织逐渐缩小，软化的主要原因是AA.胶原酶的作用B.肌成纤维细胞的作用C.水成分被吸光D.毛细血管逐渐减少E.机体抵抗力增强62创伤愈合过程中2~3日后伤口收缩的主要原因是DA.纤维细胞的作用B.水分的吸收C.胶原纤维的作用D.肌成纤维细胞的作用E.胶原纤维玻璃样变63维生素C缺乏时，伤口愈合延缓的主要原因是AA.前胶原分子难以形成B.原胶原蛋白难以形成C.胶原纤维不能交联D.因感染，炎症反应重E.氧化酶不能活化64维生素C在伤口愈合过程中具有催化下列哪种酶的作用BA.氧化酶B.羟化酶C.交联酶D.溶解酶E.合成酶65瘢痕疙瘩的形成可能是CA.全身营养不良B.年龄较大C.个人体质有关D.局部感染较重E.维生素缺乏66关于创伤性神经瘤的形成下列哪项是正确的DA.神经纤维细胞增生B.神经纤维断裂变性C.神经鞘细胞增生D.再生轴突与增生的结缔组织混杂在一起卷曲成团E.神经鞘细胞与增生的结缔组织混杂在一起卷曲成团67麻风引起的溃疡不易愈合的主要原因是BA.局部血液循环障碍B.局部神经性营养不良C.局部形成不健康的肉芽组织D.局部缺损较大E.局部有感染68瘢痕修复可见于下列哪种病变AA.十二指肠溃疡B.胃黏膜糜烂C.肝细胞点状坏死D.子宫颈糜烂E.急性细菌性痢疾69.影响创伤愈合的局部因素中，不包括EA.感染与异物B.局部血液循环C.神经支配D.电离辐射E.年轻人第四章局部血液循环障碍1.“槟榔肝”是指BA.肝脂肪病变B.肝慢性淤血C.肝水肿变形D.肝硬化E.肝慢性淤血2．下列哪些属于静脉性充血?EA.减压后充血B.妊娠子宫充血C.炎性充血D.进食后胃肠道的充血E.静脉阻塞引起的充血3.左心衰竭时发生淤血的部位是BA.脑B.肺C.肝D.脾E.肾4.门静脉血液回流受阻时，可引起下列哪个脏器淤血CA.肝B.肾C.脾D.膀胱E.子宫5.动脉性充血的主要病理变化是CA.器官体积增大B.器官重量增加C.小动脉和毛细血管扩张，充满红细胞D.局部呈红色E.局部温度升高6．心力衰竭细胞是指肺淤血时BA.肺泡内吞噬粉尘的巨噬细胞B.肺泡内含有多量含铁黄色素的巨噬细胞C.增生的肺泡上皮细胞D.血管内皮细胞E.肺泡腔内的巨噬细胞7.血栓形成的顺序为AA.白色血栓、混合血栓、红色血栓B.红色血栓、白色血栓、混合血栓C.混合血栓、红色血栓、白色血栓D.混合血栓、白色血栓、红色血栓E.红色血栓、混合血栓、白色血栓8.层状血栓是DA.红色血栓B.白色血栓C.透明血栓D.混合血栓E.延续性血栓9.血栓的结局不包括DA.机化B.再通C.形成血栓栓子D.梗死E.钙化10.由肉芽组织取代血栓的过程为BA.血栓再通B.血栓机化C.血栓软化D.血栓钙化E.血栓栓塞11.最常见的栓子是AA.血栓栓子B.空气栓子C.细菌栓子D.肿瘤栓子E.羊水栓子12.脑组织梗死属于EA.出血性梗死B.溶解性坏死C.脂肪坏死D.凝固性坏死E.液化性坏死13.梗死灶的形状决定于AA.该器官的血管分布B.坏死灶的大小C.坏死的类型D.梗死灶内的血液含量E.侧之循环的建立14.下列哪项不是肺梗死的特点AA.梗死灶呈不规则形B.梗死灶呈暗红色C.梗死灶与周围组织分界清楚D.梗死灶明显出血E.累及脏层胸膜时可引起胸痛15.下列哪项不符合静脉性充血BA.局部发绀B.小动脉扩张C.局部温度降低D.局部组织肿胀E.间质水肿16.下列哪种情况不易形成静脉血栓BA.充血性心力衰竭B.急性黄色肝萎缩C.红细胞增多症D.外科手术后的患者E.肺癌晚期患者17．髂静脉血栓形成时，下列哪项结局不易发生CA.阻断血流B.机化C.血液完全恢复正常D.钙化E.脱落18．下述哪种因素与促进血栓形成无关EA.血管内膜受损B.血流缓慢C.涡流形成D.血小板数量增多或粘性增加E.纤维蛋白溶酶增加19．下列哪一项不属于病理性充血DA.炎性充血B.贫血性充血C.侧支性充血D.活动后充血E.理化因素刺激引起的充血20.哪一项不属于动脉充血的病理改变CA.组织器官体积增大B.组织器官重量增加C.局部呈紫红色D.局部小动脉及毛细血管扩张E.局部温度升高21.脑充血时，引起最严重后果是CA.颅内压升高B.脑水肿C.脑血管破裂出血D.头痛头晕E.喷射状呕吐22．漏出性出血发生在AA.毛细血管B.小静脉C.小动脉D.大静脉E.大动脉23.下列哪种因素不是血栓形成的条件EA.心血管内膜损伤B.血流减慢C.血中血小板和凝血酶原增加D.纤维蛋白原增多E.纤溶酶原增多24．形成血栓头部的主要成分是CA.红细胞B.白细胞C.血小板D.纤维蛋白E.单核细胞25.二尖瓣上的赘生物脱落常引起AA.脑栓塞肺B.动脉栓塞C.肺静脉栓塞D.肝静脉栓塞E.门静脉栓塞26.颈部大动脉及锁骨下静脉破裂损伤可引起BA.血栓栓塞B.空气栓塞C.脂肪栓塞D.细菌团栓塞氮气栓塞27.潜水员如果从海底升到水面过快时易发生CA.肺气肿B.肺水肿C.氮气栓塞D.左心衰竭E.昏迷休克29.引起血小板黏集最重要的物质有DA.凝血酶原B.前列腺环素C.组胺ATP（三磷酸腺苷）D.ADP（二磷酸腺苷）30.肾栓塞的栓子多来自EA.肠系膜静脉的血栓脱落B.下肢静脉的血栓脱落C.上肢静脉的血栓脱落D.右心室的含菌血栓脱落E.腹主动脉的附壁血栓脱落31.羊水栓塞的病理诊断主要依据是AA.肺小血管和毛细血管内有羊水栓塞B.微循环内透明血栓C.肺广泛出血D.肺泡腔内有角皮上皮、胎粪小体E.肺内透明膜形成32.下列疾病均可引起出血，其中哪个不属于漏出性出血AA.肺结核B.维生素C缺乏症C.血小板减少性紫癜D.变态反应性血管炎E.流行性出血热33.新鲜红色血栓和死后凝血块的主要区别在于前者CA.质地较柔软，有一定弹性B.表面更丝润，有关泽C.与血管壁黏连较紧密D.镜下可见纤维素网眼中充满如正常血液分布的血细胞E.肉眼观为暗红色34.坏死细胞结构消失，但组织轮廓仍然存在，这种改变可见于BA.肝脓肿B.肾梗死C.肺结核D.胰脂肪坏死E.肠阿米巴病35.头皮血肿贝肉芽组织所取代，这种现象称为BA.肉芽组织形成B.机化C.肉芽肿形成D.血栓机化E.纤维化36.血栓运行一般EA.顺压力运行B.逆压力运行C.交叉运行D.逆血流运行E.顺血流运行37．大量空气迅速进入血液循环引起死亡的原因是EA.脑栓塞B.心肌梗死C.心脏破裂D.肺梗死E.急性心功能衰竭和呼吸衰竭38.脾、肾梗死灶肉眼检查的主要特点为EA.多呈地图状、灰白色B.多呈节段性、暗红色C.多呈楔形、暗红色D.多呈地图形、暗红色E.多呈楔形、灰白色39.女性，45岁。

概论：实验诊断（laboratory diagnosis）主要是运用物理学、化学和生物学等实验技术和方法，通过感官、试剂反映、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，已获得反映机体功能状态、病理变化和病因等客观资料(一)临床检验的进展和现状随着近几十年来医学基础学科和边缘学科如分子生物学、细胞学、遗传学、免疫学、生物化学、核医学等，以及计算机、生物医学工程等的基础理论和技术的飞速发展，与临床检验之间的联系更为广泛密切，相互交叉渗透日益深人，实验手段和内容不断丰富，已使临床检验逐渐从临床医学领域中分离出来，形成了一间现代医学中新兴的独立的学科。

配备微型电脑的各种自动化检测仪，逐步在全国各级医疗机构普及应用，使临床医学检验的面貌日新月异，发生了根本的变化。

己从手工操作发展到快速的高度自动化分析;从化学定性的筛选试验发展到高精密度的定量试验;从应用常量标本一次检测一个项目发展到应用微量或超微量标本一次检验多个项目;从必须采血标本检测发展到有些项目经皮肤就可检测的无创伤性检测方法等。

大型实验室还设置电子计算机终端，以完成检验资料的处理、贮存和检索。

在有条件的医疗机构，有关专业学科还建立起相匝的临床实验室，开展高难新尖实验项目的研究和推广，从而使检验内容更臻先进完善，诊断水平不断提高，使临床医学检验成为发展最为迅速、应用高新精尖技术最为集中的学科之一。

这些变化推动临床检验在疾病的诊断和防治中发挥着日益重要的作用。

(二)实验诊断学与检验医学实验诊断学与检验医学虽然同属临床医学检验的范围但两者的研究和教学的目的各有所侧重。

实验诊断学是以检验的临床应用为目的，而检验医学则是以检验方法的研究和改进为目的。

实验诊断学是临床医学各专业诊断学教学的主要内容，为基础课与临床课之间的桥梁课程，是解释疾病规律以及诊断和防治疾病最基本的理论和方法。

教学重点是使学生掌握临床思维，运用实验结果，综合为临床所用通过检验结果所反映的机体功能状态、病理变化或病因等客观资料，进行全面系统的综合分析，来判断健康状况以及指导临床诊断、病情监测、疗效观察和预后评估等。