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聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的护理体会作者：夏蓉丁戈来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的：聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的护理方法；方法：将患者随机分为两组一组采用传统方法，另一组在传统方法上加用烫伤膏外敷及心理护理；结论：传统方法加术后烫伤膏外敷及术前、术中、术后心理护理对聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的恢复有明显的优势，值得临床推广。
关键词：聚焦超声治疗；外阴上皮内非瘤样病变；护理；外阴上皮内非瘤样病变是一组以女性外阴部皮肤瘙痒及色素减退为主要表现的慢性顽固性疾病，目前病因不清，长期以来缺乏有效的治疗措施。
聚焦超声治疗是近年来发展起来的一种无创，安全，有效的治疗方法。
采用聚焦超声治疗术后局部皮肤会出现水肿、水泡、破溃、感染。
对术后恢复非常不利，现将我院2009-2012年聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的护理体会总结如下，供临床参考。
1 资料与方法一般资料本组病例79例，年龄35-65岁，平均年龄45岁，主要表现为外阴瘙痒、皮肤颜色变浅，严重的外阴萎缩，弹性差。
术前外阴活检提示为外阴上皮内非瘤样病变。
治疗方法采用重庆市海扶技术有限公司CZF一1型妇科超声治疗仪。
治疗参数：频率9～10MHZ，功率3.5～4.5w，脉冲1200Hz。
病员取膀胱截石位，2% 碘伏消毒外阴，5%利多卡因局部浸润麻醉，用治疗探头紧贴外阴皮肤，对外阴病变区域采用连续匀速直线扫描，探头与皮肤之间有介质水，以3～5mm/s速度匀速上下移动探头，辐照时间10～40min，照射时间视病变范围及病变程度而定。
辐照范围超过病变区0.5cm，直至治疗区皮肤粘膜轻微充血、水肿，出现皮下硬结为止。
护理方法将58例患者随机分为两组，第一组术后使用烧烫伤膏外擦创面三小时一次，同时术后24小时内冰敷外阴创面，每5分钟一次，每次敷5分钟。
24小时后予50%硫酸镁湿热外敷，一天三次，同时烧烫伤膏外擦创面一天三次。
第二组术后24小时内冰敷外阴创面，每5分钟一次，每次敷5分钟。
高能聚焦超声治疗女性外阴上皮内非瘤样病变的疗效分析摘要】目的：评价探究高能聚焦超声治疗女性外阴上皮内非瘤样病变的疗效。
方法：抽取来我院接受治疗的外阴上皮内非瘤样病变的女性患者作为本次调查研究主体，选取符合纳选标准的66例患者采用随机双盲对照法联合随机数字分配法进行分组，分别是33例对照组和33例观察组，两组患者分别采用局部药物治疗和高能聚焦超声治疗，对比两组患者的临床疗效以及治疗前后的瘙痒评分和病变区域面积。
结果：观察组方式治疗后的有效性显著较高于对照组，对比治疗前，两组患者治疗后的瘙痒评分和病变区域面积明显减少，观察组患者的瘙痒评分较对照组更低，其病变区域面积显著小于对照组，各指标数据对比差异较显著，P<0.05。
结论：临床治疗女性外阴上皮内非瘤样病变采用高能聚焦超声治疗的效果较显著，患者的疾病症状得到有效缓解。
【关键词】高能聚焦超声；女性；外阴上皮内非瘤样病变；疗效[中图分类号]R711.72 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-03-YS 外阴上皮内非瘤样病变是妇科疾病中较为常见的一种慢性疾病，它是指发生在女性外阴皮肤及粘膜组织上的一种变性和色素改变的疾病，临床中对于此病的发病机制尚未明确，女性发病后最明显的表现为外阴瘙痒、性交痛、外阴皮肤色素呈白色、黏膜溃疡等，该病的治疗难度大，给女性的生活和健康带来严重影响[1]。
高能聚焦超声技术是目前治疗此病相对较好的方法之一，下文将深入研究高能聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床效果及应用价值。
1资料与方法1.1一般资料收集2017年5月~2019年1月期间在我院妇产科中收治的外阴上皮内非瘤样病变患者的资料进行研究调查，在此期间抽选66例符合纳选标准的患者展开细致观察，依照随机双盲对照法联合随机数字分配法进行分组，均匀分成两组，对照组33例，最大年龄为65岁，最小年龄为24岁，平均（46.37±4.61）岁，平均病程为（3.45±0.37）年,病理类型：外阴鳞状上皮细胞增生型15例，外阴硬化苔藓型18例；观察组33例，最大年龄为63岁，最小年龄为25岁，平均（45.21±4.52）岁,平均病程为（3.76±0.49）年,病理类型：外阴鳞状上皮细胞增生型14例，外阴硬化苔藓型19例。
聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变患者护理发表时间：2012-07-13T11:17:01.630Z 来源：《中外健康文摘》2012年第9期供稿作者：金若芃[导读] 聚焦超声(high-intensity focused ultrasound，HIFU)属于一种无创性的物理治疗，是近年来发展的一种新技术金若芃（解放军二一一医院妇产科 150080）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0323-02【摘要】聚焦超声(high-intensity focused ultrasound，HIFU)属于一种无创性的物理治疗，是近年来发展的一种新技术，并成为目前治疗效果最好的方法。
目的讨论聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变患者护理。
方法对患聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变患者进行护理。
结论治疗前常规了解重要器官的功能状况，如检查肝功能、肾功能、凝血象、血糖及心电图等，并行常规白带检查，排除各种急性阴道炎。
聚焦超声治疗后即刻会出现外阴充血水肿，24小时后达高峰，3天后水肿逐渐减轻，1周左右消退。
【关键词】聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变护理[治疗原理]聚焦超声(high-intensity focused ultrasound，HIFU)属于一种无创性的物理治疗，是近年来发展的一种新技术，并成为目前治疗效果最好的方法。
利用超声波良好的组织穿透性和定位性，将能量沉积到病变的真皮层，产生一系列的机械效应、空化效应和生化效应等，使局部组织吸收能量而快速升温，产生的空化效应使细胞膜通透性增加，破坏病变组织的微循环，刺激局部微血管的再生及重建。
由内向外地治疗病变组织，从而达到促进组织新生重建的目的，使病变组织恢复正常形态与功能。
[治疗方法]用0.5%利多卡因注射液行外阴局部浸润麻醉，待麻醉效果满意后，采用聚焦超声对患者外阴的病变区进行治疗。
治疗参数：功率为3.7W，频率为9.5MHz，脉冲1000Hz，使用专用耦合剂作为传导介质，治疗仪探头紧贴患者治疗区的皮肤，以3～5mm／s的速度连续匀速扫捕，辐照时间为<40分／次；治疗范围：病变及距病变边缘5mm的周围正常组织；直至治疗区皮肤黏膜轻度充血、水肿，部分患者出现硬结，瘙痒停止，但无疼痛，以皮肤黏膜保持完整为度。
聚焦超声治疗外阴尖锐湿疣５０例疗效观察朱继红冯丽华徐红梅闰金梅吉林大学第一医院妇产科（吉林长春）１３００２１枣嚣藩褰分类鼍Ｒ７５２．５＋３宝藏擐识秘瑟文鬃编号１００１４４１１｛２００７》２０－２８６２－０２【摘要ｌ圈的；探讨聚焦超声治疗外阴尖锐滋疣的临床疗效。
方法；我院收治外阴尖锐湿疣８０例，其中２０例患者毙肉眼可见病灶，为豫临床感染，均经病理证实。
患者年龄最大３９岁，最小１９岁，平均年龄２５．８岁，随机分为超声组３０例，电刀缀３０镄，超声缀袋用重庆海挟技术有限公嚣生产的ＣＺＦ海极星熬科超声治疗仪，采用连续壹线扫撼方式；电刀缌采媛Ｌｅｅｐｌ０００电切电凝仪，选用电极刀片在疣体表面及穰部治疗，予术后７天、１５天、１个月、２拿冀、３个胄及半年各随诊１次。
结祭：超声组临床治愈２６例占８６．７％。
电刀组临脒治愈１９例占６３．３％。
姬临床ＨＰＶ感染２０例患者１次治愈，治疗后半年内未见簸发。
绩论：聚焦超声治疗外阴尖锐激疣降低了复发率，提搿了治愈率，是安全无创的方法。
【关键谲ｌ聚焦超声治疗外阴尖锐漫疣疗效外阴尖锐湿疣是由人乳头瘸病毒（ＨＰＶ）引起的丘疹样箨阴瘸变，占我蘸穗床性黄撬疾病薛第二位驻】。
ＨＰＶ在自然界普遍存在，过昂性交、多个性伙伴、免疫力低下、高性激素水平、吸烟等是促使其感染的危险因索。
临床表现初期为单令或多个淡红龟小丘疹，若病变发垒凌部分惫纯豹区域，病灶逐渐增大增多，可呈菜花状及鸡冠状，颜色粉红或灰白。
治疗仪为祛除疣体改善症状和体征，临床常用物理治疗（激光、冷冻、微波、蹇频电刃等），全身及鼹鄂药镌治疗。
易复发成为临床治疗的难点娃，。
聚焦超声是近年发展起米的一项微创治疗新技术，有效抑制了微小病变和皿临床ＨＰＶ感染的发展，降低了复发率，我院爨罨｜进聚焦怒声治疗议以来治疗外阴尖锐湿疣５０铡，疗效显著，现报告如下。
ｌ峻殊资料１．１一般资料门诊治疗外联尖锐瀑疣病人８０铡，年龄穆一３９岁，平均２５．８岁。
临床液现：部分患者局部瘙瘴，部分患者凭症状。
高强度聚焦超声治疗51例外阴上皮内非瘤样病变患者护理体会作者：周玉霞杨思超来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】目的：探讨高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的有效性及安全护理方法。
方法：针对51例外阴上皮内非瘤样病变患者，实施围手术期有效护理，病情观察及健康教育指导。
结果：51例患者经过精心护理，外阴瘙痒症状完全消失，患者皮肤黏膜不同程度的恢复正常，治愈率达94.1℅，有效率100℅，全部康复出院。
随访两年，无复发及并发症的发生。
【关键词】聚焦超声治疗；外阴上皮内非瘤样病变【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0220-022008年7月—2011年3月，我院共收治外阴上皮内非瘤样病变患者51例，均给予聚焦超声治疗1-2次，术前术后给予连续性精心护理及健康教育指导，治疗效果满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料：本组51例，年龄25—57岁，均已婚，病程持续2—7年，病变部位位于大小阴唇，阴唇间沟，阴蒂包皮和后联合，外阴活检为外阴皮肤慢性炎症改变、外阴苔藓样上皮病变，外阴奇痒，外阴皮肤呈暗红或粉红色，夹杂有界限清晰的白色斑块，均无内科及其他合并症。
1.2方法1.2.1手术前准备：自患者入院时起即由责任护士与其进行沟通，了解患者的基本情况，告知一些成功的案例，解除患者的思想顾虑，帮助患者树立战胜疾病的信心。
治疗最好选在月经干净3-7天，治疗前一天进行皮肤准备，备外阴皮肤，备皮范围从脐下至两侧大腿内侧上1/3，重点是会阴部及肛门周围皮肤。
备皮时一定要彻底且避免皮肤破损，备皮后指导患者洗澡或清洁外阴部皮肤。
指导患者治疗前六小时禁饮食，并排便。
患者所住病房术前进行紫外线消毒30分钟，以免引起患者术后感染。
1.2.2手术时治疗：手术时协助患者取膀胱截石位，暴露外阴病变部位，臀下铺一次性无菌垫巾，常规消毒外阴皮肤，在骶管或硬膜外麻醉或其他麻醉方式下，应用聚焦超声对病变区进行治疗，根据患者个体敏感性和局部组织敏感性以及治疗的次数调节治疗剂量，治疗剂量一般控制在160—320焦耳/平方厘米。
超声聚焦治疗女性外阴上皮内非瘤样的临床疗效观察【摘要】目的分析与探讨超声聚焦治疗女性外阴上皮内非瘤样的临床疗效。
方法选取本院2009年6月至2011年6月期间收治的外阴上皮内非瘤样患者共70例随机性分为两组，观察组35例给予超声聚焦治疗，对照组35例给予药物治疗。
对比两组患者的疗效。
结果于患者接受治疗后的1周、1个月、3个月以及半年对其进行随访，按照相关临床标准统计得出，观察组患者的治疗有效率达到92.0%，治愈率达到56.7%，与对照组相比，其差异性具有统计学意义。
结论采用超声聚焦对女性外阴上皮内非瘤样进行治疗，效果良好，不仅能有效地改善瘙痒症状，还能较好地恢复外阴皮肤弹性，具有安全、方便、无创等优势，值得在临床上进行推广与应用。
【关键词】超声聚焦；女性外阴上皮内非瘤样病变；微创技术；治疗效果doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.680 文章编号：1004-7484（2012）-08-2962-02外阴上皮内非瘤样病变在临床上又被称为外阴白色病变，它是一种发生在黏膜和皮肤的慢性疾病，可分为鳞状上皮增生型以及硬化苔藓型两种[1]。
由于外阴上皮内非瘤样病变具有反复发作、顽固难治的特点，因此传统的局部药物治疗的方法已经不能满足患者的需求。
近年来，超声聚焦治疗女性外阴上皮内非瘤样病变已经在各个医院开展，且取得了较为明显的疗效。
本文就超声聚焦对女性上皮内非瘤样病变的治疗效果进行分析与探讨，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2009年6月至2011年6月期间收治的通过阴道镜下病理活检确诊为外阴上皮内非瘤样病变的患者共70例，年龄为25-65岁不等，平均年龄为（34.3±2.9）岁。
病程为1个月至20年不等，按照其类型不同可分为鳞状上皮增生共45例，硬化性苔藓共25例。
在选取的过程中已排除妊娠期妇女、哺乳期妇女、急性外阴感染患者[2]。
随机性将70例患者分为2组，观察组35例采用超声聚焦治疗，对照组35例采用药物局部治疗。
高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变护理体会目的：分析护理在高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变中发挥的作用。
方法：选取50例行高强度聚焦超声治疗的外阴上皮内非瘤样病变患者，给予系列护理：术前护理术中护理以及术后护理，6个月后，观察患者外阴状况、身体状况以及并发症的发生情况，评定护理在整个治疗中应用的价值。
结果：6个月后，50例患者总体效率达到94%。
并发症的统计结果显示：发生外阴局部水疱仅有4例，占8%，均再无其他方面的感染。
结论：护理应用到高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变中，能起到辅助治疗的作用，提高整体有效率。
标签：高强度聚焦；超声治疗；外阴上皮非瘤样病变近些年来，高强度超声聚焦技术应用到NNEDV的治疗中，发挥了极其重要的作用，深受患者喜爱[1]。
笔者所在科室应用高强度聚焦超声治疗方法，并将护理应用到其中，缩短了病程，取得了较为满意的效果，确定了护理在高强度聚焦超声治疗外阴上皮非瘤样病变中的应用价值。
现将情况回顾性报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本次实验共抽取2009年3月～2010年4月间收治的NNEDV患者共50例，年龄为25～65岁，平均年龄为45岁。
平均病程为15年。
所选实验对象均被病理确诊为NNEDV。
所有患者外阴活检创口均愈合，近期未进行其他治疗。
排除重度NNEDV和外阴癌。
50例患者按照国际外阴疾病分类法，硬化苔癣型21例，中鳞状上皮细胞增生型29例。
病变范围上，仅外阴病变31例，外阴、肛周等病变19例。
1.2治疗方法均采取高强度聚焦超声治疗，各项参数如下：脉冲为1000 Hz，功率为4.0W，频率为9.85 MHz，CZF型超声波治疗仪，传导介质为专用耦合剂。
治疗时治疗头紧靠病变区皮肤，扫描速度为4mm/s，辐照时间为＜40 min/次。
治疗前局部进行浸润，扫描时要匀速、均匀、连续。
主要是针对外阴病变和病变5 mm以内的患者。
预期治疗结果：病变区皮肤轻度水肿，基本无硬结，瘙痒情况明显减轻或消除，基本无疼痛感，粘膜组织基本完整[2]。
聚焦超声在治疗外阴上皮非瘤样病变中的应用摘要：目的对聚焦超声治疗外阴上皮非瘤样病变的临床疗效进行研究分析。
方法：外阴上皮非瘤样病变患者140例，根据病理学检查分为鳞状上皮细胞增生型69例、硬化性苔癣组65例及混合性组6例。
观察聚焦超声治疗外阴上皮非瘤样病变的效果。
结果 140例患者中鳞状上皮细胞增生组69例中治愈42例（60.87%）；好转25例（36.23%）；无效2例（2.90%）；硬化性苔癣组65例中治愈38例（58.46%）；好转25例（38.46%）；无效2例（3.08%）；混合型组共6例患者，治愈4例（66.67%）；好转1例（16.67%）；无效1例（16.66%）。
三组的疗效无显著性差异（P>0.05）。
结论聚焦超声治疗外阴上皮非瘤样病变的方法值得肯定。
关键词：外阴上皮非瘤样病变；聚焦超声外阴上皮非瘤样病变是一种常见的妇科慢性疾病，包括外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔癣和其他皮肤病。
该病主要表现为外阴瘙痒，晚期常伴有外阴萎缩、阴道口变窄、性交不适，严重影响身心健康。
本病病因不明，病程较长，没有理想的治疗方法，治疗困难和容易复发，给患者带来极大的痛苦。
聚焦超声治疗技术作为一种新的局部治疗手段，具有无创、有效、安全、治疗后恢复快、无辐射性损伤等优点，越来越受到临床医师的重视[1]。
我院采用CZFl型超声波治疗仪对140例外阴上皮非瘤样病变患者进行治疗，取得了较好的疗效，将临床效果进行总结分析，报告如下。
1 资料与方法１．１一般资料 2011年10月～2014年10月在我院门诊就诊的外阴上皮非瘤样病变患者140例，年龄31～76岁，病程1～28年，全部患者在治疗前都取外阴病变区行组织活检，病理诊断排除外阴癌变及外阴上皮内瘤样变，其中69例为鳞状上皮增生患者，65例外阴硬化性苔癣患者，6例为混合性患者。
患者在月经后3～7 d作为治疗时间，查心电图、血常规、尿常规、空腹血糖正常。
查阴道清洁度为I～Ⅱ，排除有外阴、阴道炎症者。
外阴上皮内非瘤样病变是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病［1］。
由于该病的确切病因不明确，长期以来缺乏有效的治疗措施，严重影响患者生活质量。
近些年来超声波在治疗该病方面的应用，成为临床研究热点。
本研究对2010年8月至2013年8月在本院妇科门诊就诊，并确诊为外阴上皮内非瘤样病变的131例患者为研究对象，采用高强度聚焦超声技术治疗外阴上皮内非瘤样病变，包括外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔癣和硬化性苔癣合并鳞状上皮细胞增生，效果满意，现报告如下。
1资料与方法1．1临床资料1．1．1临床病理学分型：选择2010年8月至2013年8月在本院妇科门诊就诊，诊断为外阴上皮内非瘤样病变并接受高能聚焦超声（HIFU）治疗的108例患者，及同期接受单纯药物治疗的23例患者为研究对象。
根据1987年国际外阴疾病研究学会分类法，将其分为3种临床病理学类型：SHV型（30例，年龄30～69岁，平均为50岁）；LSV型（78例，年龄22～70岁，平均56岁）和LSCSH型（23例，年龄20～52岁，平均52岁）。
1．1．2分组：按照治疗方式，将单纯采取HIFU治疗患者纳入A组（30例），采取HIFU＋局部药物治疗［局部消炎和（或）雌激素类治疗］患者纳入B组（78例），同期采取单纯药物治疗患者，纳入对照组（23例）。
本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组征得受试对象本人的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书。
3组患者年龄、病变程度、病理学分型比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．1．3症状及疗效评价方法：明确诊断和分类后，对3组患者分别采取“外阴瘙痒评分法”“外阴白色病变面积计算法”“四象限比较法”和“四度皮肤弹性评估法”对病情程度进行综合评估，以利于随访时客观评价疗效。
1．1．4诊疗和随访程序：本研究对所有患者进行常规妇科检查、宫颈脱落细胞学和电子阴道镜检查存档，外阴病变明显者，行局部活组织病理学检查排除癌变［2］。
聚焦超声治疗外阴鳞状上皮增生的疗效观察与护理农瑞珍（广西崇左市天等县人民医院，广西 崇左 532800）关键词：外阴鳞状上皮增生；聚焦超声治疗；疗效观察；护理中图分类号：R 711.72 文献标识码：B外阴鳞状上皮增生是以外阴皮肤瘙痒为主要症状、病因不明的鳞状上皮细胞良性增生为主的外阴疾病[1]。
我院2008年1月～2010年10月对39例外阴鳞状上皮增生患者采用聚焦超声治疗仪进行治疗，疗效显著，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1月～2010年10月共收治外阴鳞状上皮增生患者39例，年龄22～65岁，病程3～12年，均经外阴病变部位组织活检符合外阴鳞状上皮增生临床诊断标准。
按1987年国际外阴病研究协会新分类法，其中鳞状上皮细胞增生型25例，硬化性苔癣型14例；病变范围局限在外阴的23例，累及外阴及肛周16例。
1.2 治疗方法 术前排空膀胱，取截石位，常规消毒外阴，用1%利多卡因加等量0.9%氯化钠溶液加盐酸肾上腺素4滴，用4号半针头进行局部麻醉，采用重庆海扶技术有限公司CZF型超声波治疗仪，频率8.80MHz，功率为3.5-4.5W、脉冲为100HZ，治疗头涂“冷却”专用耦合剂后紧贴病变皮肤，以5-10mm/s匀速进行连续线形扫描，逐步覆盖病变区域及超出病变边缘约5mm，直至治疗区皮肤黏膜充血、水肿、潮红及发热为止，时间约10-30min，病变区域较大者可分次治疗。
2 结果2.1 疗效判定标准[2] 治愈：外阴瘙痒症状消失，皮肤弹性和色泽恢复正常，随访半年无复发；有效：外阴瘙痒症状基本缓解，外阴皮肤弹性和色泽恢复1/3～1/2，随访半年无复发；无效：治疗前后无变化。
2.2 疗效 治疗后3个月内每月1次，以后半年和一年各1次对所有患者进行随访，治愈36例，占92.31%；有效：2例，占5.13%；无效：1例，占2.56%。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理外阴鳞状上皮增生患者病程长，经多次求医症状未缓解，产生悲观、失望心理；而聚焦超声治疗是一个新的方法，患者对其治疗方法不了解，担心治疗无效。
针对患者心理特点，讲解超声聚焦治疗的方法、介绍成功病例，图片观察效果、同类患者交流等多种形式帮助患者增强治疗信心，自愿签署手术治疗同意书，积极配合治疗和护理。
3.1.2 做好肝肾功能、凝血机制、血尿及白带常规、血糖及心电图等检查，了解全身状况，排除急性炎症或有关合并症。
月经期、妊娠期、哺乳期和3个月内做其他物理治疗者暂缓治疗。
3.1.3 皮肤护理剃除会阴部毛发，清洁脐孔，沐浴更衣。
3.1.4 询问过敏史，遵医嘱做抗生素药物过敏试验，必要时术前使用抗生素。
3.2 术中护理提供安全及有利于保护隐私的环境，让患者放心接受手术。
密切观察生命体征变化，协助患者保持体位不动便于操作。
操作时治疗头紧贴局部皮肤，但注意不能紧压，保持充分的耦合水，保证无空气间隙。
3.3 术后护理3.3.1聚焦超声治疗后即刻，外阴出现充血水肿，24h后达高峰，3d后，水肿逐渐减轻，一周左右消失。
治疗后即刻用碘伏涂抹外阴，用消毒紫草油纱布外敷治疗区，然后用冰袋局部间歇性冰敷/冷敷（冰敷3-5min，间隔5min），以降低组织水肿，如此循环24h，冰敷时应防止皮肤冻伤，随时观察皮肤颜色，发现皮肤明显苍白立即停止。
24小时后停止冰敷，继续用消毒紫草油纱布外敷治疗区并用50%硫酸镁湿热敷，两者交替，1天2次，至局部水肿消退为止。
3.3.2保持外阴清洁干燥，术后三天内每天用1：40的络合碘为患者擦洗会阴2次，两周内每天用1：5000高锰酸甲溶液坐浴2次，每次15-20min；注意个人卫生，勤换透气棉质内裤，每次便后擦洗，严禁搔抓、揉搓治疗区皮肤。
3.3.3 局部皮肤有水沟者，局部皮肤有水泡者，给予湿润烧伤膏涂擦后用无菌紫草油纱布覆盖，严防水泡破损，张力较大时可在无菌条件下用空针抽吸后用紫草油纱布换药。
3.3.4必要时遵医嘱使用抗生素药物治疗，水肿完全消退后可给予相应的药物辅助治疗，以增强疗效，减少复发。
3.3.5合理营养，忌吃过敏和辛辣食物，多饮水，保持大便通畅。
4 讨论4.1 超声具有良好的穿透性和定位性，能将其能量透过表层组织，直接聚焦于特定深度的靶区组织，从里到外的治疗病变；超声治疗的剂量容易掌握，安全性高，无创，治疗后仅一过性充血水肿，表层保持完好，无激光、微波治疗后的结痂、脱落和皮肤修复等类似过程，术后恢复快；一般只需一次即能达到治疗目的，有效率高；复发率极低。
4.2 麻醉药中加入盐酸肾上腺素，能起到收缩皮肤黏膜血管，减少出血的作用。
选用4号半针头进行穿刺麻醉，针眼小，最大限度地减少了皮肤组织的损伤。
治疗时用“冷却”的耦合剂，能使局部组织降温、血管收缩，减少血流量，有利于超声能量在组织内沉积，同时可减少皮肤表面组织的损伤。
4.3 术后立即冰敷，能迅速降低皮肤及皮下组织的温度，减少炎性介质释放，减轻组织充血、水肿。
紫草油具有清热、凉血、止血、收敛、湿润、止痛的作用[3]。
夜间暂停冰敷，采用紫草油涂抹，既能使局部得到持续的治疗，又能保证患者的休息。
硫酸镁是钙离子拮抗剂，外敷可抑制神经介质传递和平滑肌收缩，使血管平滑肌舒张，促进局部血液循环，过多的组织间液顺压力流回血管[4]，达到消炎、止痛、消肿的作用。
冰敷间歇辅于硫酸镁湿热敷能有效的减轻水肿又能增加患者的耐受，防止冻伤。
经研究表明[5]，聚焦超声治疗不仅能有效治疗顽固性的外阴瘙痒，还能使病变部位的皮肤恢复正常弹性、形态、色泽，保持外阴皮肤的完整性。
因此，采用聚焦超声治疗外阴鳞状上皮增生，术后进行精心护理，患者住院时间短，恢复快，疗效显著，是目前最为有效的治疗方法。
收稿日期：2012-04-03临床研究・ ・参 考 文 献[1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2010,10:231.[2] 李红儿.聚焦超声治疗130例外阴鳞状上皮细胞增生和硬化性苔藓临床分析[J].海峡药学,2011,23(2):66.[3] 陈兆记,薛广英.紫草油的临床运用研究[J].甘肃中医,2001,14(1):58.[4] 李淑珍,孙德才,孙志刚,等.护理临床用药[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,1993:194.[5] 李成志,王智彪,陈文直,等.聚焦超声治疗外阴鳞状上皮增生的研究[J].中华妇产科杂志,2004,39(6):373-377.（王东颖 编辑）经阴道子宫肌瘤核除与经腹子宫肌瘤核除的临床对比雷 雨（沈阳第四人民医院 妇产科，辽宁 沈阳 110031）摘要：目的 比较经阴道子宫肌瘤核除与经腹子宫肌瘤核除的临床效果。
方法 回顾性分析我院从2006年至2011年肌瘤核除患者80例，均为肌瘤≤3个，年龄≤47岁，最大肌瘤<10cm，随机者分为阴式组及经腹组。
对比术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间。
结果 术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间 ，阴式组少于经腹组，有统计学差异（P<0.05）；手术时间无明显差异。
结论 阴式子宫肌瘤核除术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，比经腹子宫肌瘤核除康复快。
但对于盆腔粘连严重，子宫肌瘤巨大，肌瘤数较多的患者，经腹手术仍是首选。
关键词：子宫肌瘤；子宫肌瘤核除术中图分类号：R 737.33 文献标识码：B子宫肌瘤是妇女最常见的子宫良性肿瘤，据流行病学调查，我国育龄妇女中肌瘤发生率为25%左右。
严重影响着妇女的身心健康。
因为尚无效果确切的保守治疗方法，手术治疗仍然是首选的治疗方法。
随着医疗水平的不断提高，及人们对生活质量要求的不断提高，使微创手术逐渐占有主导地位。
近年来阴式手术因其微创，腹部无疤痕，恢复快日益受到妇产科学界的重视[1-3]。
在子宫肌瘤核除上，阴式手术的应用也很多，现将其与传统经腹子宫肌瘤核除术进行对比，终结如下：1 资料及方法1.1一般资料所选病例为我院206年至2011年子宫肌瘤核除术患者，一共80例，患者年龄25至47之间，平均年龄41.2岁。
均为已婚，其中包括未孕患者。
患者需要符合以下要求（1）术前均进行彩超定位及定数，数量≤3个，无附件病变；（2）宫颈刮片无异常；（3）均无盆腔手术病史，双合诊盆腔无严重粘连；（4）子宫小于妊娠4个月，最大肌瘤小于10cm。
将以上病例随机分为两组。
一组为阴式组40人，一组为经腹组40人。
1.2研究方法1.2.1手术方法阴式子宫肌瘤核除：采取联合阻滞麻醉，截石位，导净膀胱尿液，牵拉宫颈，根据术前彩超定位的肌瘤位置，决定切口位于宫颈前或宫颈后。
与宫颈注射止血水（1:1000肾上腺素）。
以前壁肌瘤为例：于膀胱沟下0.5cm处横行切开宫颈达筋膜层，分离宫颈膀胱间隙，达膀胱抚摸反折，尽量将切口扩大，如瘤体位置低，直接钳夹瘤体，将肌瘤核除。
如瘤体位置高，可用单爪钳夹宫底，将宫底翻出后，将肌瘤核除。
后壁肌瘤打开宫颈直肠间隙。
如果瘤体大，可将瘤体分解取出，瘤腔可用0号可吸收线内翻褥式缝合。
缝合腹膜及阴道壁，留置腹腔引流管一枚。
如无异常，可以术后24 h拔出。
术后留置尿管24h。
经腹子宫肌瘤核除术：常规入腹，按照手术学进行肌瘤逐个核除。
1.2.2研究方法回顾性分析80研究对象，随机分组，两组在病例选择上无统计学差异(P>0.05).有专人对两组病例的手术记录详细归纳，记录手术时间、手术出血量、术后排气时间，术后出院时间。
将所得数据进行统计学分析。
1.3统计学处理方法采用SPPS13.0统计软件进行数据分析。
2 结果通过对两组所得数据对比，阴式组手术时间、手术出血量、术后排气时间，术后出院时间均短于经腹组。
有统计学差异（P<0.05）。
表明阴式子宫肌瘤核除术临床效果明显由于经腹子宫肌瘤核除术。
3 讨论随着医学模式的改变，以及人性化理念的建立，子宫肌瘤的手术治疗，已经向减少创伤，保持美观，保留子宫生理功能等方向发展。
传统开腹手术创伤大，恢复慢，而阴式手术相反。
手术时间短，恢复快，住院时间短，腹部没有疤痕。
对腹腔脏器干扰小。
但因为阴式手术手术视野小，手术难度大，对术者要求较高。
一定要充分掌握适应症。
对于盆腔粘连严重、有手术史、肌瘤过多、肌瘤巨大。
尽量不选择阴式手术。
对于考虑阴式核瘤有困难的病例，可以腹腔镜辅助。
总而言之，只要掌握好阴式子宫肌瘤核除手术的适应证，阴式肌瘤核除效果明显由于经腹肌瘤核除。
参 考 文 献[1] 柳晓春,谢庆煌,陈龙,等.经阴道子宫肌瘤剔除术50例临床分析[J].中华妇产科杂志,2002,39(9):565-566.[2] 李玲,张惠娇,庄月珍.经阴道子宫肌瘤剔除术的可行性及价值探讨[J].中华妇产科杂志,2002,39(9):565-566.[3] 丰有吉,沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:322.（王东颖 编辑） 附表 2组手术方法术中术后情况对比收稿日期：2012-02-16临床研究・ ・组别 n 手术时间(min) 手术出血量(mL) 排气时间(h) 住院时间 (d)阴式组 40 82.00±5.10 89.00±2400 19.21±3.62 4.10±1.21经腹组 40 12.0±13.23 133.0±12.01 29.43±6.30 7.80±1.10。
