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中药内服加外用治疗外阴鳞状上皮增生
于春秀;徐金彪
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2011(19)6
【摘要】@@ 加味知柏地黄汤:干地黄15 g,山茱萸15 g,牡丹皮12 g,泽泻10 g,山药20 g,茯苓12 g,知母12g,黄柏12 g,枸杞子12 g,防风12 g,炒酸枣仁20 g,当归15 g,甘草5 g.每日1剂,水煎分2次服用,连用1周.
【总页数】1页(P19)
【作者】于春秀;徐金彪
【作者单位】山东省枣庄市皮肤病性病防治院,277500;山东省枣庄市皮肤病性病防治院,277500
【正文语种】中文
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聚焦超声治疗外阴鳞状上皮增生的疗效观察与护理农瑞珍（广西崇左市天等县人民医院，广西 崇左 532800）关键词：外阴鳞状上皮增生；聚焦超声治疗；疗效观察；护理中图分类号：R 711.72 文献标识码：B外阴鳞状上皮增生是以外阴皮肤瘙痒为主要症状、病因不明的鳞状上皮细胞良性增生为主的外阴疾病[1]。
我院2008年1月～2010年10月对39例外阴鳞状上皮增生患者采用聚焦超声治疗仪进行治疗，疗效显著，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1月～2010年10月共收治外阴鳞状上皮增生患者39例，年龄22～65岁，病程3～12年，均经外阴病变部位组织活检符合外阴鳞状上皮增生临床诊断标准。
按1987年国际外阴病研究协会新分类法，其中鳞状上皮细胞增生型25例，硬化性苔癣型14例；病变范围局限在外阴的23例，累及外阴及肛周16例。
1.2 治疗方法 术前排空膀胱，取截石位，常规消毒外阴，用1%利多卡因加等量0.9%氯化钠溶液加盐酸肾上腺素4滴，用4号半针头进行局部麻醉，采用重庆海扶技术有限公司CZF型超声波治疗仪，频率8.80MHz，功率为3.5-4.5W、脉冲为100HZ，治疗头涂“冷却”专用耦合剂后紧贴病变皮肤，以5-10mm/s匀速进行连续线形扫描，逐步覆盖病变区域及超出病变边缘约5mm，直至治疗区皮肤黏膜充血、水肿、潮红及发热为止，时间约10-30min，病变区域较大者可分次治疗。
2 结果2.1 疗效判定标准[2] 治愈：外阴瘙痒症状消失，皮肤弹性和色泽恢复正常，随访半年无复发；有效：外阴瘙痒症状基本缓解，外阴皮肤弹性和色泽恢复1/3～1/2，随访半年无复发；无效：治疗前后无变化。
2.2 疗效 治疗后3个月内每月1次，以后半年和一年各1次对所有患者进行随访，治愈36例，占92.31%；有效：2例，占5.13%；无效：1例，占2.56%。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理外阴鳞状上皮增生患者病程长，经多次求医症状未缓解，产生悲观、失望心理；而聚焦超声治疗是一个新的方法，患者对其治疗方法不了解，担心治疗无效。
当归注射液联合维生素B治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床效果观察目的探讨当归注射液穴位、局部封闭治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床效果。
方法以当归注射液联合维生素B12、B1于会阴穴、外阴局部封闭治疗外阴上皮内非瘤样病变130例作为治疗组，同时根据病理分型不同给予西医治疗50例作为对照组：外阴鳞状上皮增生型采用0.025%氟轻松软膏外涂；硬化苔藓型采用0.5%丙酸睾丸素鱼肝油膏外涂；混合型采用0.025%氟轻松软膏混合0.5%丙酸睾丸素鱼肝油膏外涂。
治疗2个疗程后，观察两组治疗效果。
结果治疗组痊愈42例，有效83例，无效5例，有效率为96.15%；对照组痊愈14例，有效30例，无效6例，有效率为88.00%。
治疗组的疗效明顯优于对照组（P＜0.05）。
结论当归注射液联合维生素B12、B1于会阴穴、外阴局部封闭治疗外阴上皮内非瘤样病变效果良好，值得临床推广运用。
标签：外阴上皮内非瘤样病变；当归注射液；维生素B外阴上皮内非瘤样病变是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素减退的一组慢性疾病，以外阴瘙痒、皲裂、疼痛、皮肤色素减退等变化为特征，其病因迄今尚不明确[1]。
其病程一般较长，是妇科常见的顽症，临床治疗效果缓慢，治愈率低，易复发。
本院采用当归注射液联合维生素B12、B1于会阴穴、外阴局部封闭注射治疗该病，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年2月～2013年2月就诊于本院门诊及住院的患者180例，年龄16～65岁，平均38岁，其中，>30岁者80例；病程≥6个月，均经外阴活检确诊为外阴上皮内非瘤样病变。
根据患者意愿将所有患者分为两组：130例患者作为治疗组（鳞状上皮增生型62例，硬化苔藓型43例，混合型25例）；另外50例患者作为对照组（鳞状上皮增生型27例，硬化苔藓型18例，混合型5例）。
所有患者近期无其他治疗，并且活检创面已愈合。
各组患者在年龄、病程、病理分型等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
中西医结合治疗尖锐湿疣208例临床研究【摘要】本文概述了人乳头状瘤病毒引起的外阴尖锐湿疣，对女性生活的影响，对妊娠期母儿的影响，介绍了彻底治愈尖锐湿疣的联合治疗方法，将过去单一的治疗与外用栓剂及中医药洗液结合治疗，采用中西医结合疗法，使彻底治愈尖锐湿疣得到了满意的疗效。
【关键词】人乳头状瘤病毒;感染;妊娠期;传播;中医药洗液;co2激光治疗;外用栓剂;联合治疗【中图分类号】r752.5【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0484-011 妇科尖锐湿疣为人类乳头状瘤感染所致好发于女性外阴、阴道宫颈处。
传染性强，不易根治，易复发，严重困扰着广大妇女的身心健康。
同时尖锐湿疣对妊娠期女性造成很大的影响，妊娠期感染临床表现为宫颈上皮的改变，母婴垂直感染可造成新生儿先天性尖锐湿疣和青少年乳头状瘤，所以，初级产前检查应包括宫颈涂片细胞学检查，妊娠期母体细胞免疫功能受到抑制，由于受胎盘因素、血管系统变化的影响，加之阴道分泌物增多，一旦感染，易患外阴阴道宫颈湿疣，表现为数目多、病灶大、多区域、形态各异的疣体。
大量流行病学调查和分子生物学研究表示，尖锐湿疣与宫颈癌及癌前病变密切相关。
后有学者在孕妇外周血、羊水及新生儿脐血中检测出hpv-dna，从而推出除经产道传播外，还经孕妇血液、羊水、胎盘感染胎儿。
随着生活水平的不断提高，不正常的生活方式，导致本病发病率上升，尤以春夏为多。
我院近两年来，收治单纯性及混合性湿疣108例，利用激光治疗，联合外用栓剂及中药洗液，中西医结合治疗。
同时，对单纯利用激光治疗湿疣100例。
作为对照，对尖锐湿疣的彻底治愈，防止复发取得了满意疗效。
2 临床资料和方法a组108例，未婚者20例，已婚者88例（其中早期妊娠3例，中期5例），其中表现为外阴瘙痒者100例，无症状者8例，实验室检查醋酸实验（+）、脓球（+）。
b组（对照组）100例，未婚者20例，已婚者80例（其中早期妊娠4例，中期妊娠3例），表现为外阴瘙痒者90例，无症状者10例，实验室检查醋酸实验（+）、脓球（+）。
西医临床执业医师易错100题1、发病率最高的原发性免疫缺陷病是（）。
A.抗体缺陷病B.细胞免疫缺陷C.抗体和细胞免疫联合缺陷D.吞噬功能缺陷E.补体缺陷【答案】A2、女性，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年，望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征（）。
A.叩诊心脏呈靴型增大B.心前区隆起C.心音遥远D.胸骨左缘扪及收缩期震颤E.交替脉【答案】B3、细胞内含量较多的核苷酸是A.5’-ATPB.3’-ATPC.3’-dATPD.3’-UTPE.3’-dUTP【答案】A4、血糖中度以上升高，尿糖阴性，空腹血浆胰岛素水平正常或偏低A.糖尿病合并肾小球硬化症B.肾性糖尿C.应激性糖尿D.糖尿病1型E.甲状腺功能亢进【答案】A5、外阴鳞状上皮增生局部治疗的主要药物是（）。
A.雌激素B.糖皮质激素C.抗病毒药物D.雄激素E.抗生素【答案】B6、20岁青年摘除扁桃体后，发烧，出现心力衰竭。
采血培养细菌，血平板有草绿色溶血环小菌落形成。
涂片染色为G+链状排列球菌，诊断为甲型溶链心内膜炎。
试问下列中还有哪种菌能形成草绿色溶血环菌落A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.乙型溶血链球菌D.丙型链球菌E.肺炎球菌【答案】E7、男性，56岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图V4-6 T波倒置。
3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示V4——V6 T波由倒立变直立，诊断为A.恶化型劳力性心绞痛B.卧位性心绞痛C.变异型心绞痛D.心内膜下心梗E.心包炎【答案】C8、静息状态下，可无明显临床表现的结石是（）。
A.输尿管结石B.膀胱结石C.尿路结石D.肾盂结石E.胆囊结石【答案】D9、HIV与感染细胞膜上CD4分子结合的病毒刺突是A.gp120B.gp41C.P24D.P17E.gpl60【答案】A10、对细菌性痢疾来说哪项是对的（）A.潜伏期1～2天B.近年来在临床上很少见C.粪便中有大量单核细胞D.通常结肠与小肠均有炎症E.治疗菌痢，首选氯霉素【答案】A11、小儿肺活量为A.30～50ml/kgB.50～70ml/kgC.70～90ml/kgD.90～110ml/kgE.110～130ml/kg【答案】B12、有关腱反射的叙述，正确的是（）A.是单突触反射B.感受器为腱器官C.缓慢牵拉肌腱而产生D.屈肌和伸肌同时收缩E.是维持姿势的基本反射【答案】A13、关于外伤性下视丘损伤，下列哪样是错误的A.早期意识障碍B.早期锥体束征C.高热或低温D.消化道出血或穿孔E.尿崩症【答案】B14、女患者，25岁，不明原因发热二月入院，贫血貌，杵状指，皮肤黏膜有多处小出血点，入院时，三尖瓣区有Ⅲ级吹风样杂音，近日消失，脾大，有压痛，血液培养为草绿色链球菌，拟用青霉素G和下列之一药合用。
中西医结合妇科学-外阴上皮非瘤样病变讲义及练 外阴鳞状上皮增生外阴硬化性苔辞外阴鳞状上皮增生要点：中医病因病机临床表现中医辨证论治中医病因病机常见病因病机是时郁气滞和湿热下注。
临床表现1 .症状外阴瘙痒剧烈，甚则坐卧不安，影响睡眠，或伴灼热疼痛。
2 .体征病变早期皮肤黯红或粉红,角化过度则呈白色。
病损范围主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处，常呈对称性。
局部皮肤增厚似皮革或苔癣样变。
中医辨证论治1 .肝郁气滞证一»治法:疏肝解郁，养血通络方药：黑逍遥散2 .湿热下注证一*治法：清热利湿，通络止痒 方药：龙胆泻肝汤 1肝郁气滞证证候：外阴瘙痒、干燥、灼热疼痛，局部皮肤粗糙、增厚或破裂、脱屑、溃疡，或色素减退，性情抑郁，经前乳房胀痛，胸闷暧气，两胁胀痛；舌质黯，苔薄，脉细弦。
治法：疏肝解郁，养血通络。
方药：黑逍遥散去生姜，加川苜。
2.湿热下注证证候：外阴奇痒，灼热疼痛，带下量多，色黄气秽，局部皮肤黏膜粗糙肥厚或破损溃疡，渗流黄水，胸闷烦躁，口苦口干，浸赤便秘；舌红，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿，通络止痒。
方药：龙胆泻肝汤去木通。
【h 型题】女，28岁，月经干净后开始出现阴部瘙痒，如虫形状，甚则奇痒难忍，灼热疼痛，带下量多，色黄呈泡沫状，臭秽，心烦少寐，胸闷，口苦咽干，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。
主方选用中医分型治疗外阴鳞状上皮增生A.龙胆泻肝汤B.五味消毒饮C.易黄汤D.单薜胜湿汤E.二妙散【正确答案】A 湿热下注证【用型题】外阴鳞状上皮细胞增生最主要的症状是A.外阴疼痛B.外阴瘙痒C.白带增多D.外阴皮疹E.外阴结节【正确答案】B外阴硬化性苔碎要点：中医病因病机临床表现中医辨证论治中医病因病机外阴硬化性苔癣的常见病因病机有肝肾阴虚、血虚化燥和脾肾阳虚。
临床表现1 .症状外阴瘙痒，或无不适，晚期出现性交困难。
2 .体征检查时见大小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛周皮肤色素减退呈粉红或白色，萎缩变薄，干燥皴裂。
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(9), 14464-14481 Published Online September 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1392025166例阴道上皮内瘤变的回顾性分析卡得力亚·木合塔尔，古扎丽努尔·阿不力孜*新疆医科大学第三临床医学院妇外五科，新疆 乌鲁木齐收稿日期：2023年8月14日；录用日期：2023年9月8日；发布日期：2023年9月14日摘 要目的：通过探讨阴道上皮内瘤变(VaIN)的临床特点及相关危险因素，为VaIN 的管理提供依据。
方法：收集2018年1月至2022年1月在新疆医科大学附属肿瘤医院进行阴道镜检查并经活检确诊的VaIN 住院患者资料进行回顾性分析。
结果：① VaIN 主要好发于48岁左右的女性。
有子宫或宫颈相关手术治疗病史组的平均年龄(52岁)大于初诊VaIN 患者的年龄，差异有统计学意义(P < 0.05)。
② 97.6%的VaIN 患者有HPV 感染，感染率高的HPV 型别主要为：HPV16、HPV52、PV53、HPV18及HPV58；HSIL 组人乳头瘤病毒载量值，HPV16型的感染率较LSIL 组更高，差异有统计学意义(P < 0.05)。
③ 阴道镜检查VaIN 患者提示阴道病变部位主要分布在阴道上1/3、穹窿及阴道残端处，且此部位发生阴道HSIL 的概率更高，差异有统计学意义(P = 0.023)。
④ 采用Kendall’s tau-b 相关评价分析宫颈病变与阴道病变的关系，发现既往或合并宫颈病变的病理级别越高，VaIN 的病理级别也越高，两者存在一定的正相关关系(既往宫颈病变：Kendall’s tau-b = 0.237，P < 0.05；初诊合并宫颈病变：Kendall’s tau-b = 0.066，P < 0.05)。
