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炭疽诊疗方案2023版炭疽（Anthrax）是由炭疽杆菌（Bacillus anthracis）感染引起的人畜共患传染病，主要发生于牛、羊、马等食草动物。
人主要通过接触感染炭疽杆菌的动物及动物制品或吸入环境中的炭疽芽胞而患病。
近年来，我国炭疽总体发病率较低，年发病率在0.05/10万以下，病死率0.2%~2.7%，但局部暴发时有发生。
炭疽是《中华人民共和国传染病防治法》的规定的乙类传染病，其中肺炭疽按甲类传染病管理。
为进一步规范炭疽临床诊疗工作，结合国内外研究进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。
一、病原学炭疽杆菌属于芽胞杆菌科，芽胞杆菌属，为革兰染色阳性的粗大杆菌，需氧或兼性厌氧，菌体长3~10μm，宽1~3μm，两端平齐，呈竹节状排列成链状，无鞭毛，不能运动，在普通琼脂培养基上生长良好。
炭疽杆菌在宿主体内形成荚膜，在体外形成芽胞。
炭疽杆菌的基因组编码三种外毒素蛋白：保护性抗原（Protective Antigen，PA）、致死因子（Lethal Factor，LF）和水肿因子（Edema Factor，EF），单独注射某一种外毒素蛋白，对动物不致病，联合注射可致病。
炭疽杆菌的荚膜和外毒素是炭疽杆菌最重要的毒力因子。
炭疽杆菌繁殖体的抵抗力与非芽胞菌无明显差别，芽胞抵抗力很强，在皮毛、水和土壤中能长期生存。
高温高压或强氧化剂如高锰酸钾、含氯消毒剂、含碘消毒剂、过氧乙酸以及甲醛等可杀灭芽胞。
石炭酸、来苏尔、新洁尔灭和酒精对芽胞杀灭效力较差。
二、流行病学（一）传染源。
主要是染疫食草动物，如患病牛、羊、马、骆驼等，其次是猪、犬等杂食动物。
带菌动物的皮毛、肉及其产品均可带有炭疽杆菌。
（二）传播途径。
1.直接接触传播：接触感染炭疽杆菌的牲畜及其产品可引起皮肤炭疽。
2.呼吸道传播：吸入含芽胞的粉尘或气溶胶可引起肺炭疽。
3.消化道传播：食入被炭疽杆菌污染的肉类及乳制品可引起胃肠道炭疽。
（三）人群易感性。
人群普遍易感，饲养、屠宰、加工、售卖动物及其产品的人员感染风险较高。
炭疽防治方案炭疽就是由炭疽杆菌引起得人兽共患得急性传染病、人类炭疽主要由患病或死亡得草食动物感染发病。
根据感染得部位不同,临床上可分为皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽,表现为皮肤坏死及特殊焦痂,周围组织水肿,纵膈及肺、脑膜、肠道得急性感染。
三型均可伴发败血症,病死率较高、一、病原学炭疽杆菌为致病菌中最大得革兰氏阳性杆菌,两端齐平,状如竹节,在动物体内常单个存在,或呈短链,无鞭毛,不能运动,有荚膜,人工培养或在外界环境中易产生芽胞,活体内则不能,因此死于炭疽病得尸体,不准解剖,应尽快焚烧或深埋。
本菌为需氧或兼性厌氧,最适生长温度为35℃,在普通培养基上易生长,菌落呈狮头状。
本菌有三种抗原成分,分别为保护性抗原、荚膜抗原与菌体抗原。
病原菌生长繁殖时分泌得炭疽毒素(外毒素)就是致病得主要因素。
本菌对外界得抵抗力、繁殖体与一般细菌相同,易被物理化学因素所杀灭,芽胞则抵抗力较强,室温干燥下能存活20余年,皮革内亦可活数年, 12０℃高压蒸气10分钟, 干热１４０℃3小时可杀灭芽胞、但芽胞对氧化作用消毒剂较敏感, １∶2 500碘液10分钟可杀灭、二、流行病学(一)传染源人类炭疽得传染源主要就是患病得食草动物如牛、马、羊、猪等。
患病动物血液、痰、分泌物、排泄物可使人直接或间接感染。
人与人得直接传染极少见、(二)传播途径１、经皮肤黏膜感染:常引起皮肤炭疽。
主要就是由于接触病畜得皮、毛、肉、土壤及未经消毒得毛制品而感染、2、经呼吸道传播,由吸入带炭疽杆菌芽胞得尘埃飞沫,可导致肺炭疽。
3、经消化道传播:由食用炭疽病死牲畜肉与被病原菌污染得食物与饮水,而导致肠炭疽、(三)流行特征本病在欧、亚、美、非及大洋洲都有发生。
凡有草食动物得地方,都有本病发生得可能,因此多见于农牧区。
炭疽全年均可发生,农牧区7～9月为发病高峰,工业型炭疽常无季节性、人群对炭疽普遍易感,无年龄、性别差异,但由于职业性接触得关系,青壮年男性发病率较高。
病后可获得较持久得免疫力。
炭疽诊断标准及处理原则前言【GB 17015—1997】炭疽（Anthrax）是由炭疽芽孢杆菌（Bacillus anthracis）引起的一种人与动物共患传染病，主要存在于食草动物和牲畜群落之中，并能造成环境的广泛污染。
由于炭疽芽孢具有对外界环境极强的抵抗力，造成这种污染常持续存在。
人类主要通过接触患病的牲畜、进食感染本病的牲畜肉类、吸入含有该菌的气溶胶或尘埃，以及接触污染的毛皮等畜产品而罹患本病。
本标准规定了炭疽病人的诊断标准及诊断后所必须进行的处理原则。
本标准的附录A、附录B为标准的附录；附录C及附录D为提示的附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出。
本标准由中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所负责起草。
本标准主要起草人：李爱芳、董树林、刘秉阳、俞东征。
本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解释。
1范围本标准规定了人炭疽的诊断标准及人炭疽发生后的处理原则。
本标准适用于各级、各类医疗保健、卫生防疫机构对人炭疽的诊断及处理。
2定义本标准采用下列定义。
2．1炭疽由炭疽芽孢杆菌引起的一切人类感染，其中包括症状不典型的轻型病例。
动物炭疽在本标准中均专门指明，如称为炭疽病畜等。
2．2就地隔离在诊断地点或家中隔离炭疽病人。
2．3感染来源炭疽病人获得感染的来源。
其中包括传染源，指炭疽病人、病畜或其尸体，以及被炭疽芽孢污染的环境及各种物体。
3炭疽病人的诊断3．1诊断依据3．1．1流行病学病人生活在已证实存在炭疽的地区内，或在发病前14日内到达过该类地区；从事与毛皮等畜产品密切接触的职业；接触过可疑的病、死动物或其残骸，食用过可疑的病、死动物肉类或其制品；在可能被炭疽芽孢杆菌污染的地区从事耕耘或挖掘等操作，均应作为流行病学线索。
3．1．2临床表现3．1．2．1体表感染型（皮肤）炭疽：在面、颈、手或前臂等暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹、水疱，周围组织肿胀及浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，焦痂周围皮肤发红，肿胀，疼痛不显著。
炭疽是一种由炭疽杆菌引起的急性传染病，主要通过皮肤、呼吸道和消化道传播。
其中，皮肤炭疽是最常见的类型，占炭疽病例的98%以上。
皮肤炭疽的诊断标准主要包括症状、体征、实验室检查和流行病学史等方面。
本文将对皮肤炭疽症状诊断标准内容进行分析。
一、症状1. 潜伏期皮肤炭疽的潜伏期一般为3～5天，短者数小时，长者可达10余天。
潜伏期的长短与感染途径有关。
2. 初期症状皮肤炭疽的初期症状表现为斑丘疹，多见于手、足、颜面、肩颈等皮肤裸露部位。
患者可伴有瘙痒或烧灼感。
3. 发展期症状发病2日后，局部皮肤肿胀，继之出现水疱。
发病3～4日，水疱中心下陷，呈现中心出血性坏死，周边有成群的小水疱。
4. 溃疡期症状发病5～7日，水泡破溃形成浅溃疡，局部血样渗出物结痂而形成焦痂。
此时，患者局部疼痛加重，周围水肿扩大并有皮肤浸润形成。
5. 痊愈期症状随着疾病的痊愈，黑痂脱落，局部逐渐愈合而形成疤痕。
二、体征1. 局部体征皮肤炭疽的局部体征表现为迅速坏死的无痛性痈，伴局部化脓性淋巴结炎。
皮损周围皮肤出现硬性非凹陷性水肿和浸润。
2. 淋巴结肿大皮肤炭疽患者常伴有局部淋巴结肿大，并可出现化脓。
三、实验室检查1. 细菌学检查从患者病变部位采集标本，进行炭疽杆菌的培养、分离和鉴定。
2. 抗原检测采用酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法检测炭疽杆菌抗原。
3. 抗体检测采用酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法检测炭疽杆菌抗体。
4. 核酸检测采用聚合酶链反应（PCR）等方法检测炭疽杆菌DNA。
四、流行病学史1. 接触史患者近期有与病畜或病畜产品接触史。
2. 地理分布皮肤炭疽多发生于牧区，我国高发于广西、云南、甘肃、贵州、新疆等区域。
五、诊断标准1. 符合上述症状、体征和实验室检查中的一项或多项。
2. 排除其他类似疾病，如坏死性蜂窝织炎、皮肤结核等。
3. 结合流行病学史，综合判断。
皮肤炭疽的诊断标准对于临床医生具有重要的指导意义。
通过详细询问病史、仔细观察症状和体征，以及进行必要的实验室检查，有助于早期诊断和及时治疗，降低患者的死亡率。
附件1 《炭疽诊断标准及处理原则》（GB17015-1997）1．范围本标准规定了人炭疽的诊断标准及人炭疽发生后的处理原则。
本标准适用于各级、各类医疗保健、卫生防疫机构对人炭疽的诊断及处理。
2．定义本标准采用下列定义。
2．1 炭疽由炭疽芽孢杆菌引起的一切人类感染，其中包括症状不典型的轻型病例。
动物炭疽在本标准中均专门指明，如称为炭疽病畜等。
2．2 就地隔离在诊断地点或家中隔离炭疽病人。
2．3 感染来源炭疽病人获得感染的来源。
其中包括传染源，指炭疽病人、病畜或其尸体，以及被炭疽芽孢污染的环境及各种物体。
3．炭疽病人的诊断3．1 诊断依据3．1．1 流行病学病人生活在已证实存在炭疽的地区内，或在发病前14日内到达过该类地区；从事与毛皮等畜产品密切接触的职业；接触过可疑的病、死动物或其残骸，食用过可疑的病、死动物肉类或其制品；在可能被炭疽芽孢杆菌污染的地区从事耕耘或挖掘等操作，均应作为流行病学线索。
3．1．2 临床表现3．1．2．1 体表感染型（皮肤）炭疽：在面、颈、手或前臂等暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹、水疱，周围组织肿胀及浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，焦痂周围皮肤发红，肿胀，疼痛不显著。
引流该部位的淋巴结肿大且常化脓，伴有发热、头痛、关节痛等。
少数严重病例，局部呈大片水肿和坏死。
3．1．2．2 经口感染型（肠）炭疽：急性起病，发热，腹胀，剧烈疼痛，腹泻，通常为血样便或血水样便。
可有恶心、呕吐，呕吐物中含血丝及胆汁。
可累及消化道以外系统。
3．1．2．3 吸入感染型（肺）炭疽：高热，呼吸困难，可有胸痛及咳嗽，咯粘液血痰。
肺部体征常只有散在的细湿罗音。
X射线的主要表现为纵膈影增宽。
常见胸腔积液。
3．1．2．4 脑膜炎型炭疽：可继发于3．1．2．1～3．1．2．3各型，也可能直接发生。
剧烈头痛，呕吐，项强，继而出现谵妄、昏迷、呼吸衰竭，脑脊液多为血性。
3．1．2．5 炭疽败血症：可继发于3．1．2．1～3．1．2．3各型，也可能直接发生。
炭疽的诊断标准
1.病史：炭疽通常发生在接触过病原体的人群中。
病史中是否有接触过污染物或感染动物的经历，或在农业、畜牧业、皮革业等职业中工作过，都是需要注意的。
2.临床表现：炭疽的临床表现多种多样，包括皮肤疹、皮肤坏死、呼吸道症状、胃肠症状等。
但炭疽的临床表现不一定典型，因此需要结合其他检查进行诊断。
3.实验室检查：炭疽的诊断需要通过实验室检查来确认。
包括菌培养、PCR检测、免疫学检测、组织病理学检查等。
其中，菌培养是最常用的检查方法，但需要较长时间，一般需要7-10天才能得到结果。
PCR检测可以更快地得到结果，但需要高质量的样本。
4.影像学检查：炭疽的影像学检查通常使用X线、CT、MRI等方法。
这些检查可以帮助发现内脏器官的异常变化和病变范围。
总之，炭疽的诊断需要综合考虑病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等因素。
及时的诊断和治疗可以有效预防该病的传播和恶化。
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炭疽的诊断标准
炭疽是一种由炭疽芽孢杆菌引起的急性、发热、皮肤疮痍和脓毒症的传染病。
本文介
绍炭疽的诊断标准：
1. 临床表现
炭疽的临床表现包括剧烈发热、恶寒、头痛、肌肉痛、乏力等非特异性症状，以及皮
肤疱疹、水疱、溃疡和淋巴结肿大等外部症状。
病程短暂，一般在1-2周内出现病情急剧
恶化和危及生命的全身症状。
2. 病原体检测
炭疽芽孢杆菌的检测可通过细菌培养、直接荧光抗体法、PCR检测、免疫荧光等方法
来进行。
3. 血液检测
在炭疽感染的早期阶段，血培养通常是阴性的，但脓毒症时血培养通常为阳性。
血清
特异性抗体IgM和IgG可在感染后1周内升高，IgG可升高数年。
4. 影像检查
CT和MRI可以观察皮肤、淋巴结、肺、肝、脾、肾等器官的情况，并可辅助诊断。
5. 确定暴露史
炭疽是由自然暴露或人为暴露而感染的，确定暴露史包括挖掘地下水污染土壤、处理
动物皮毛、工厂生产、恐怖袭击等途径进行。
总之，炭疽病的诊断基于临床表现、病原体检测、血液检测、影像检查和确认暴露史。
诊断炭疽的确立需要综合评估病人的症状和体征，结合实验室检查，以得到准确的诊断。
因此，如果怀疑患有炭疽病，应尽快就医诊断。
炭疽防治技术规范炭疽（Anthrax)是由炭疽芽胞杆菌引起的一种人畜共患传染病。
世界动物卫生组织（OIE)将其列为必须报告的动物疫病，我国将其列为二类动物疫病。
为预防和控制炭疽，依据《中华人民共和国动物防疫法》和其它相关法律法规，制定本规范。
1 适用范围本规范规定了炭疽的诊断、疫情报告、疫情处理、防治措施和控制标准。
本规范适用于中华人民共和国境内一切从事动物饲养、经营及其产品的生产、经营的单位和个人，以及从事动物防疫活动的单位和个人。
2 诊断依据本病流行病学调查、临床症状，结合实验室诊断结果做出综合判定。
2.1 流行特点本病为人畜共患传染病，各种家畜、野生动物及人对本病都有不同程度的易感性。
草食动物最易感，其次是杂食动物，再次是肉食动物，家禽一般不感染。
人也易感。
患病动物和因炭疽而死亡的动物尸体以及污染的土壤、草地、水、饲料都是本病的主要传染源，炭疽芽胞对环境具有很强的抵抗力，其污染的土壤、水源及场地可形成持久的疫源地。
本病主要经消化道、呼吸道和皮肤感染。
本病呈地方性流行。
有一定的季节性，多发生在吸血昆虫多、雨水多、洪水泛滥的季节。
2.2 临床症状2.2.1 本规范规定本病的潜伏期为20天。
2.2.2 典型症状本病主要呈急性经过，多以突然死亡、天然孔出血、尸僵不全为特征。
牛：体温升高常达41℃以上，可视黏膜呈暗紫色，心动过速、呼吸困难。
呈慢性经过的病牛，在颈、胸前、肩胛、腹下或外阴部常见水肿；皮肤病灶温度增高，坚硬，有压痛，也可发生坏死，有时形成溃疡；颈部水肿常与咽炎和喉头水肿相伴发生，致使呼吸困难加重。
急性病例一般经24～36小时后死亡，亚急性病例一般经2～5天后死亡。
马：体温升高，腹下、乳房、肩及咽喉部常见水肿。
舌炭疽多见呼吸困难、发绀；肠炭疽腹痛明显。
急性病例一般经24～36小时后死亡，有炭疽痈时，病程可达3～8天。
羊：多表现为最急性（猝死)病症，摇摆、磨牙、抽搐，挣扎、突然倒毙，有的可见从天然孔流出带气泡的黑红色血液。
