三、课题立项申报表

登记号中国语文现代化学会“十三五”重点规划课题《中小学语文教育与中华优秀传统文化》课题立项登记表课题名称：课题批复号：课题主持人（组长）：申报单位：填报日期：年月日中国语文现代化学会真语文专业委员会（制）一、申请单位基本情况单位名称单位地址邮编单位负责人姓名性别职务职称研究领域手机电话传真QQ或email课题组组长姓名性别职务职称工作部门手机电话传真QQ或email课题组副组长姓名性别职务职称工作部门手机电话传真QQ或email经费预算额度人民币（）万元（大写）经费来源预期成果呈现A.研究报告（） B.论文（）C.著作（）D.校本教材（）E.其他（）（可以多选）完成时间课题主要参与人员序号姓名性别出生年月职务、职称最高学历联系电话12345678注明正副组长不在主要参与人员之列。

注：此栏内容如因特殊情况有所改变须向课题审批单位说明、备案。

二、课题研究设计与论证（限3000字内）1.本课题选题背景、理论意义价值，研究现状论证；2.本课题研究的基本思路、已有成果、内容、主要方法及实施步骤论证；3.对课题实施和完成条件的论证（课题负责人的研究水平、组织能力和时间保证，课题组成员责任分工、设备、科研手段及经费支持等）；4.对课题预期研究成果、重要观点和创新之处，课题实效评价、应用推广价值预测。

1.本课题选题背景、理论意义价值，研究现状论证：2.本课题研究的基本思路、已有成果、研究内容、主要方法及实施步骤论证：3.对课题实施和完成条件的论证（课题负责人的研究水平、组织能力和时间保证，课题组成员责任分工、设备、科研手段及经费支持等）：4.对课题预期研究成果、重要观点和创新之处，课题实效评价、应用推广价值预测：三、审批意见单位审批意见申请成为《中小学语文教育与中华优秀传统文化》课题研究单位，我们具备实施相应课题研究所需的环境与条件，愿意承担研究单位的权利与义务，遵守相关的管理办法。

负责人签字：申请单位（加盖公章）日期：年月日总课题办评审意见组长签字：专委会公章日期：年月日填表说明一、请按照《中国语文现代化学会“十三五”重点规划课题<中小学语文教育与中华优秀传统文化>课题管理办法（试行）》有关规定，如实准确填写本表各项内容。

课题立项申请书模板一、课题基本信息。

1. 课题名称，（填写课题的全称）。

2. 课题来源，（填写课题的来源，如国家级、省部级、企业委托等）。

3. 课题负责人，（填写课题的负责人姓名、职称、单位、联系方式等）。

4. 课题承担单位，（填写课题的承担单位名称、地址、联系方式等）。

5. 课题执行周期，（填写课题的执行周期，包括起止时间）。

6. 课题简介，（简要介绍课题的研究背景、意义、目的和主要内容）。

二、课题立项依据。

（在这一部分，需要说明课题立项的理论依据、实践基础、前期研究情况等，以及课题的创新性、可行性和实施方案）。

三、课题研究内容和技术路线。

（在这一部分，需要详细描述课题的研究内容、研究方法、实施步骤等，包括课题的主要研究内容和技术路线）。

四、课题预期成果。

（在这一部分，需要说明课题的预期成果，包括学术成果、实用成果、经济效益等）。

五、课题工作计划与进度安排。

（在这一部分，需要列出课题的工作计划和进度安排，包括研究任务分解、时间节点、人员分工等）。

六、课题经费预算。

（在这一部分，需要列出课题的经费预算，包括设备费、材料费、人员费用、差旅费等）。

七、课题风险评估与对策。

（在这一部分，需要对课题可能面临的风险进行评估，并提出相应的应对策略）。

八、课题评估与预期效益。

（在这一部分，需要说明课题的评估标准和方法，以及课题的预期效益）。

九、课题立项申请书附件。

（在这一部分，需要列出课题立项申请书的附件清单，包括相关证明材料、研究资料、参考文献等）。

以上是课题立项申请书模板的基本内容，希望各位申请人能够按照以上要求认真填写和提交相关材料，谢谢！。

创新课题申请表
一、申请人基本信息
•申请人姓名：
•联系方式：
•所在单位：
•职务：
•学历：
•专业背景：
•研究领域：
二、课题背景及意义
在这一部分，申请人需要简要说明所申请的课题背景及研究意义，突出课题的创新性和实际应用意义。

三、研究内容及方案
说明课题的具体研究内容、研究目的，并提出解决问题的方案和方法。

四、研究计划及可行性分析
列出课题的研究计划及时间节点，分析研究的可行性，包括研究设备、经费、人员等支持条件。

五、预期成果及应用价值
阐述本课题预期可以取得的研究成果，以及在学术、科技和实际应用方面的价值。

六、其他需要说明的问题
列出其他需要说明的事项，如涉及的专利、知识产权等情况。

以上为创新课题申请表的基本要素，请申请人根据具体要求填写完整。

武功县小村校区仁成中心小学校级课题立项申报书课题名称:多媒体技术在小学语文教课中的应用状况研究学科分类:语文科研课题负责人：康晓玲填表日期:小村校区尼安小学校本课题申请书课题赞同号学科分类语文教课课题负责人张海侠课题名称多媒体技术在小学语文教填表日期年月学中的应用状况研究武功县小村校区尼安小学校本课题指导研究领导小组意见负责人：（公章）年月日申请者的承诺及填表说明一、自己自发申报学校本课题。

自己认同所填写的《武功县小村校区仁成中心小学校本课题申请书》）为有拘束力的协议，并承诺对所填写的《课题申请书》所波及各项内容的真切性负责，保证没有知识产权争议。

赞同武功县小村校区仁成中心小学校本课题指导研究领导小组有权使用《课题申请书》全部数据和资料。

课题申请如赞同立项 ,在研究工作中，接受武功县小村校区仁成中心小学校本课题研究领导小组的管理。

二、申报内容均需使用计算机照实正确填写。

三、封面右上角“课题赞同号”申请人自填。

申请者承诺签章处，不得用打印字和印刷体取代。

四、表中“学科分类”系指课题研究所属学科范围。

五、请正确、清楚地填写表中各栏内容，如有其余不明问题，请与学校课题指导研究领导小组联系。

武功县小村校区尼安小学教师校本课题研究任务申请及承诺书我自发申请（以小组合作学习推动高效学堂的策略研究）校本课题研究任务，经教研组确认，教育处判定，为保证研修任务的达成和成效，现作出以下承诺：1、按教师研修“十个一”要求，仔细学习，扎实研修，环绕专题展开好各项研修活动，撰写好有关资料。

2、准时达成研修任务，保证研修收效，主动接受指导查核，评论认定。

承诺人（手写署名）：年月日一、数据表多媒体技术在小学语文教课中的应用课题名称学科分类语文教课状况研究课题类型语文教课负责人姓名李建华专业职务/行政职务校长研究专长小学教育学历本科联系电话主姓名专业研究专长学历联系电话要张海侠汉语言文学理论研究本科参康晓玲汉语言文学语文教课大专加金侠小学教育语文教课本科者薛换侠小学教育数学教课大专预期最后成就多媒体技术在小学语文教课中的应用状况研究结题报告估计达成时间二、课题研究方案1、课题研究的选题缘（课题研究的背景）；2、课题研究假想（研究目标、研究对象、研究方法、研究实行步骤）课题研究的背景跟着素质教育的不停深入， 2008 年以来，全省强力实行素质教育，要求全面培养合格学生，关注每一个学生的发展。

附件1
“国培计划（2012）”——河南省农村中小学（幼儿园）教师置换脱产研修项目培训对象课题立项申报表
课题名称：农村低年级学生不良写字习惯形成的因素
及矫正策略的研究
负责人姓名：
负责人所在单位：xxxxxxx 学校
通讯地址：xxxxxxx 学校
填表日期： 2012.12.10
课题指导人：xxxxx
河南省教育厅
填表说明
一、申报表各项内容需打印或用钢笔如实填写。

语言要准确严谨，字迹清晰易辨。

二、申报表需报送一式二份。

复印件一律用A4复印纸，左侧装订。

三、每项课题负责人仅限一名。

课题组成员最多不得超过6人。

四、课题负责人只能申报一项课题，且不能作为课题组成员参加其他课题的申报。

课题组成员不能同时参加三个以上课题的申报。

五、课题编号统一为7位数。

第一、二位数是有关高等院校代码（01为河南大学；02为河南师大；03为信阳师院；04为商丘师院；05为周口师院；06为南阳师院；07为洛阳师院；08为郑州师院；09为焦作师专；10为河南教育学院；11为安阳师院；12为许昌学院；13为平顶山学院；14为郑州幼专）。

第三、四位数是课题负责人参加研修时间代码（2012年为12）。

第五、六、七位数是课题序号（001开始）。