中药中毒的主要症状鉴别

中药毒的名词解释中药作为中国传统医学的重要组成部分，在世界范围内享有盛誉。

然而，我们也不能忽视中药的一些潜在风险，其中之一就是中药中所含的毒性物质。

本文将对中药毒的概念进行解释，并介绍一些常见的中药毒物。

一、中药毒的定义及特点中药毒指的是中药中所含的具有毒性或副作用的物质。

虽然中药毒物通常生成于天然植物的根、茎、叶、花、果等部分，但有时它们也可以是动物或矿物类的成分。

中药毒物的存在，一方面是由于植物或动物的自我保护机制，另一方面则与中药使用时需要的药效相关。

中药毒物的特点在于，当用于治疗疾病时，它们可以产生滋补养生、调理身体的效果；但当用量不当或与其他药物相互作用时，它们可能会产生中毒反应。

二、常见的中药毒物1.砒霜：砒霜是一种剧毒物质，主要来源于中药中的白砒，常用于小剂量治疗白血病等疾病。

然而，过量使用或使用不当会导致中毒症状，包括恶心、呕吐、腹泻、痉挛等。

2.雄黄：雄黄是一种含有砷成分的中药材，主要用于消炎、解毒和杀虫。

然而，雄黄具有很高的毒性，未经处理的雄黄使用不当可能导致中毒，表现为头痛、口渴、目光呆滞等症状。

3.雀麟石：雀麟石是一种珍贵的中药材，广泛应用于中药配方中。

然而，它富含铅等重金属，长期滥用或无鉴别地使用会对人体造成重金属中毒的风险。

4.金银花：金银花作为一种常用的中药材，具有清热解毒、解表等作用。

但是，金银花中的毒性成分人工合成黄酮类化合物也有一定毒性，滥用或长期大量服用可能对肝脏功能产生不利影响。

5.甲醚：甲醚是一种用于提取中草药有效成分的常见溶剂。

尽管甲醚在中草药制剂中含量很少，但它具有麻醉和致癌的潜在危险。

三、中药毒的安全使用为了确保中药的安全使用，我们需要采取一些措施。

首先，选择正规的中药材供应商或药店，确保中药材的质量可靠。

其次，遵循医生或中医师的指导，按照推荐剂量使用中药，不可自行增减药量。

此外，搭配使用多种中药时，要了解不同中药之间的相互作用，并避免药物之间的不良反应。

吃中药的禁忌有些患者自己认为久病成医，对所有患者患有的疾病都有所了解，就按照药方抓药，按照方法使用中药。

有些病人对于一些中医偏方很是痴迷导致发生中毒现象，还有一些卖中药的单位、销售公司，为了赢取暴利，忽略中药本身具有的副作用而卖给广大的消费者，导致不良反应。

1、有些中药含有有毒成分，如附子中含有乌头碱，小剂量使用具有治疗作用，剂量过大或使用不当就会引起中毒。

2、有些中药不含有毒成分，但过量服用也会引起中毒，如过量服用肉桂就会引起血尿。

3、辨证用药不当，如给肝阳上亢病人服用细辛、肉桂等，等于火上加油。

4、中药来源品种不当，如桑寄生本无毒，但寄生在有毒植物上的桑寄生就会含有相应的有毒成分。

5、有些药材未经炮制或炮制不当，如经过炮制后的法半夏没有什么毒性，但生半夏却是有毒的。

7、误服误用中药十分危险，如把香加皮当作五加皮使用，就会发生洋地黄样中毒。

8、受到污染或变质的中药。

9、用药途径不当，如作为肌肉注射用的中药注射液被用于静脉注射。

10、用药时间过长，如黄花夹竹桃含有强心苷，长期使用会发生洋地黄样蓄积中毒反应。

11、有些中药相互间可产生化学反应，如果配伍不当将引起不良反应，如藜芦就不宜与人参等补益类药同时使用。

12、中西药之间也有配伍禁忌，如山楂、五味子、乌梅等与磺胺同时使用就会引起血尿。

13、性别、年龄和体质的差异都会影响中药的疗效，如妇女哺乳期就对许多药物反应敏感。

14、中药注射剂质量不好，当中含有有害物质、杂质、植物蛋白。

15、外用制剂辅料，如白酒、酒精、醋等使用不当。

辨证用药才能产生疗效辨证论治是中医药理论体系中的精髓。

辨证是正确使用中成药的前提，是选用药物的主要依据。

例如，根据辨证，中医将感冒分为：风寒感冒鉴别症状：恶寒重、发热轻，肢体酸痛，鼻塞声重，或鼻痒打喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰吐稀白。

风热感冒鉴别症状：发热重，恶寒轻或微恶风，咳嗽少痰或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。

暑热感冒鉴别症状：因受暑引起的头晕、烦闷、口渴、呕吐或腹泻，伴有发热、恶寒、头痛或全身疼痛，不思饮食等。

执业药师继续教育有毒中药的鉴别
执业药师在继续教育中需要学习有毒中药的鉴别方法，以确保药物的安全性和有效性。

以下是一些常见的有毒中药的鉴别方法：
1. 外观鉴别：观察中药材的外观特征，包括颜色、形状、气味等。

有些有毒中药可能具有独特的外貌特征，如有毒植物的毒性器官会有明显的标识。

2. 化学成分分析：通过化学方法对中药材进行分析，确定其中的活性成分和可能的有毒成分。

现代科学技术可以使用色谱、质谱等方法对中药进行定性和定量分析。

3. 生理活性测试：通过常规的生物学活性测试，如细胞毒性测试、小鼠药理试验等，评估中药的毒性。

这些测试可以帮助评估中药的毒性和副作用。

4. 毒性标准和数据库：参考药典和毒性数据库，了解各类中药的毒性症状、剂量、禁忌等信息，以便于准确鉴别和评估。

5. 临床观察：通过医学观察和临床实践，了解中药的毒副作用以及中毒症状，以便于及时警示和处理。

总之，执业药师在继续教育中需要掌握有毒中药的鉴别方法，以确保中药的使用安全。

同时，执业药师还应以科学的态度和方法进行中药的评估和使用，提高患者用药的质量和安全性。

附子中毒与排病反应辨析本研究主要论述附子中毒与排病反应的临床表现及其鉴别、应对措施,附子的药理分析以及炮制对附子所含生物碱活性的影响,并探讨了笔者对附子在临床应用中的体会。

标签：附子;中毒;排病附子是临床上常用的一味中草药,系毛茛科植物乌头侧根(子根)的加工品,始载于《神农本草经》,被列为下品。

陶弘景谓:“乌头与附子同根。

”李时珍谓:“附乌头而生者为附子,如子附母也。

”根据加工方法不同,分为盐附子、黑顺片、白附片。

附子其性味归经:辛、甘,大热;有毒;归心、肾经。

其功效:回阳救逆,补火助阳,散寒止痛,有升压及弱的强心作用等,对于元阳不足所致的各种病症是不可缺少的重要药物,如抢救急性心衰及众多慢性疑难疾病如恶性肿瘤、再障等疗效明确,是其他药物无法替代的。

近现代,火神派中医将其应用范围进一步扩大,用量也超出常用剂量,最多可达每剂200 g。

1 附子中毒与排病反应1.1 临床表现虽然附子的功效巨大,但其毒性反应也是令人畏惧的。

历代本草都有附子有毒的记载。

其临床表现主要是口唇及肢体发麻,恶心、呕吐、心悸、气促、烦躁不安,甚至昏迷,间或抽搐,严重者心跳、呼吸暂停,心电图显示室性过早搏动,而呈阿-斯综合征。

另一方面,古籍及现代临床报道中也可见附子在临床应用过程中的排病反应。

所谓排病反应是药物进入体内,推动正气与病邪斗争,欲将病邪排出体外的过程。

《尚书》中说:“若药不瞑眩,厥疾不瘳。

”就是说如果用药过程中出现排病反应是病情向愈的佳兆。

《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》中有白术附子汤,方后注说:“三服都尽,其人如冒状,勿怪,即是术、附并走皮中,逐水气,未得除故而。

”从本院的临床应用中,通过医生及患者的反馈情况来看,排病反应最常见的症状是一过性头昏,可持续数分钟到半小时左右,可间断出现。

1.2 鉴别1.2.1毒性反应以身体麻木为首要表现,可逐渐扩展到全身,常于服药后数分钟内即出现;排病反应以头昏为首要症状,一般没有或轻微麻木感,常出现于服药1 h以后,且无进行性加重表现。

一.中药不良反应的研究现状及其原因自古以来，人们以动植物为食物，在寻找食物的同时，通过反复尝试，发现了许多有生物活性作用的动植物，可以用来防治疾病，因此有“'医食同源”之说。

神农氏（公元前2700年）尝百草，用以治病，一日而遇七十毒。

足以说明我们的祖先依靠人体直觉的方法认识天然药物的情况。

长期以来，人们对中药产生了适应性，同时，中药中含有的糖类、维生素等，进人体内可能转化为葡萄糖、葡糖醛酸，从而帮助解毒;有的中药含有蛋白质、胶质，可保护胃粘膜，缓和刺激，阻碍有毒成分的吸收，并可以与某些有毒成分，如生物碱类结合，排出体外，达到消除药物毒性和副作用的目的。

因此中药不良反应远比人工合成药物为少。

从而使中药更加受到国内外医药界的欢迎。

随着国中医药事业的蓬勃发展，中药饮片及其制剂的应用日益广泛，由此在人群中发生的不良反应也日益增多。

据文献报道，中药不良反应的发生有逐年上升的趋势。

20世纪50年代及以前仅有26例，60年代147例，70年代398例，80年代高达2217例。

从引起不良反应的药物品种、数量来看，中药品种达460种，其中单味药有239种。

按现代诊断学分类，中药不良反应常引起呼吸、循环、消化、泌尿、神经等系统中毒，严重者造成中毒性休克。

关于中药、、毒”的概念，古今认识并不相同，概括起来有以下几层意思:①药毒泛指药物，如《周礼》所述:、、医师掌医之政令，聚毒药以供医事”。

张子和说:、、凡药皆有毒也，非止大毒、小毒谓之毒’。

②药毒指药物的偏性，如张景岳日、、药能治病，因毒为能，所谓毒药，是以气味之偏也”。

③药毒即是毒副反应，如《淮南子》记载:、、神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，一日而遇七十毒”。

正确认识中药的不良反应，有利于提高疗效和保障人类的健康。

造成中药不良反应的原因：1.处方超量据文献资料统计，中草药不良反应者295例中，属超量者224例，占75.9%。

如超剂量内服瓜蒂、常山等致中毒死亡，大剂量黄芪引起剧烈肢痛等。

有毒与无毒中药中医常识2009-06-04 20:27:36 阅读260 评论0 字号：大中小订阅中医又将妊娠用药加以研究,将可能损害胎元,甚至有堕胎作用的中药归纳为禁用、慎用二类。

禁用的大多是毒性较强或药性猛烈的药物,如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等;慎用的包括通经去瘀、行气破滞以及辛热药物,如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂、半夏等。

近代研究表明,半夏汤灌胃给药可使妊娠大鼠阴道出血率、胚胎死亡率升高;注射给药对小鼠胚胎有致畸作用。

芫花中的芫花萜、芫花素可引起多种怀孕动物发生流产,莪术中的萜类和倍半萜类化合物有抗孕作用,水蛭、冰片、麝香酮等对小鼠有一定终止妊娠的作用。

针对中药有毒、副作用的情况,历代医学家积极采取措施以减少和防止用药引起的毒、副作用,主要措施有1)合理配伍药物。

用一种药物来减轻或消除另一种药物的毒性和副作用,如生姜可解生半夏、生南星的毒,干姜可解附子的毒等等。

(2)正确炮制药物。

如川乌、草乌生用内服容易中毒,制川、草乌的毒性就大为减少;巴豆、继随子泻下作用剧烈,炮制时去油取霜用就可减轻泻下作用;常山用酒炒可减轻其催吐的副作用。

(3)严格掌握用量。

因细辛有毒性,故得出用量"辛不过钱"(1钱约为3g)。

同样道理,川、草乌,大戟芫花等均宜轻用。

(4)讲究服用方法和时间。

对胃肠道刺激作用较大的药宜在饭后服,并以少量多次为佳如鸦胆子毒性大,以桂圆肉裹服,则可减少对胃肠的刺激。

随着实验研究和临床观察的深入开展,对中药药理作用,毒、副作用的认识也逐步深化,这对正确应用中药非常重要,也是中药学进一步发展的重要指标和客观依据。

中药的不良反应一般可归结为以下几个方面。

近几年来，众所周知的龙胆泻肝丸事件起源于20世纪90年代初。

那是1990-1992年在比利时，有100多人服用同一家诊所开出的减肥药。

在服药1年后，数十名减肥者被查出肾脏受到损伤，研究认为是减肥药中关木通所含马兜铃酸所导致。

中医药物中毒经典原文中医药物中毒是指在使用中药时，因个体差异、用量、用法、品质等原因引起的中毒反应，表现为生理功能、代谢、组织结构和器官功能的异常变化。

中医药物中毒虽然不如化学药物中毒那么常见，但同样需要引起足够的重视。

为了预防和妥善处理中医药物中毒，本文会详细介绍中医药物中毒的具体表现、处理方法以及相关参考内容。

一、中医药物中毒的表现中医药物中毒的表现因不同药物而异。

例如，常见的茯苓、制何首乌引起的中毒，表现为多尿、水肿、皮肤瘙痒等；红花、当归等中毒则会引起皮疹、过敏反应等；至于珍珠母、雄黄等重金属含量较高的药物，则会引起急性或慢性中毒，表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻等。

中医药物中毒的严重程度也因药物种类及用药情况而异。

有的中毒反应轻微，只表现为轻度不适、头痛、头晕等，甚至没有明显症状，但有些中毒反应则非常严重，甚至危及生命。

因此，在使用中药时必须注意剂量、用法和用药时间。

二、中医药物中毒的处理方法中医药物中毒的处理方法主要有以下几种：1. 停药一旦发现中药引起了反应，需要立即停止使用药物，避免药物的不良反应加重。

2. 引导催吐如果药物中毒是由于口服药物所引起的，可以在医生的指导下，在开始任何治疗之前引导患者催吐，促进体内的药物排出，缓解不良反应。

3. 口服解毒药一些中医药物中毒可以口服解毒药治疗。

国内的中药材市场上还出售多种能够缓解中药毒性的“解药”，但这些药物的疗效还需要多加研究。

4. 对症处理对症治疗是指根据患者的具体症状进行治疗。

如性质温热的药物引起口腔溃疡，可以使用清热化痰、润肺止咳的中药治疗；如药物引起的肝肾功能异常，可以使用肝肾保健方案治疗。

5. 化疗如果病情十分严重，需进行那些具有较强毒性的化疗。

这种疗法必须由经验丰富的专业医生进行治疗。

在使用这些强化疗法时，要特别注意患者的身体状况，并严格控制剂量。

三、中医药物中毒的相关参考内容1.《中药药理与毒理》这本书详细介绍了各种中药的成分、药效、用法及主要毒性。

植物中毒1.接诊任何中毒的患者，包括植物中毒（botanical poisoning），首先需评估患者意识状态、呼吸情况和循环情况。

如果呼吸不稳定，需给氧，若不能维持氧合，则需立即气管插管；循环不稳定则需补液、升压；如果心跳、呼吸骤停，则需立即心肺复苏，具体步骤参见心肺复苏章节。

2.边评估边询问病史，最好能获得准确的植物性毒物的名字、量，以及食入途径，有否和其他毒物或者白酒一起食入。

此外，还需除外该植物有否被喷洒农药，某些患者主诉为植物中毒，实则为农药中毒。

3.植物中毒常表现为神经精神异常（某些毒蕈）、肝毒性（某些毒蕈）、肾毒性（雷公藤等）、心脏毒性如心律失常（草乌或附子）、溶血（某些毒蕈）、类似氰化物中毒的氧利用障碍（木薯）等。

4.食入中毒者仍需洗胃，关于洗胃时机，原则上是食入后6小时内，个别病例可放宽至24小时以内。

5.除了少数毒蕈中毒可用阿托品对抗外，植物中毒基本没有特异性解毒剂，血液净化治疗对某些中毒有效，个别毒物甚至是最优救治方法。

第一节乌头碱中毒病历摘要男性，60岁，有吸烟及饮酒史，平素酒量尚可；因“饮酒后心悸伴晕厥6小时”来急诊就诊。

6小时前患者饮50ml“白酒”后出现心悸，并晕厥1次，持续约1分钟，后自行苏醒。

来院时查体：BP90/70mmHg，神志清，精神焦虑，头部有一瘀青斑块，无发绀，呼吸稍促，双肺未及啰音，HR120次/分，心律极不规则，各瓣膜听诊区未及杂音，神经系统（-）。

【问题1】该患者需立即留院观察吗？此患者有一严重信号——晕厥。

常见晕厥原因可分为：血管迷走反射性、脑源性及心源性。

其中心源性晕厥病情最为严重，常为恶性心律失常导致血流动力学不稳定，进而血压下降，产生晕厥，此类晕厥随时有猝死风险，因此需严密监护。

尽管接诊时无患者心电图相关资料，但查体提示此患者心律极其不规则，因此需高度怀疑心源性晕厥可能，故需立即留院观察，心电监护；最好连接除颤仪，以备有恶性心律失常时使用。