探索“三医联动”的新模式
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医院三医联动实施方案范文一、背景介绍医院作为医疗服务的重要场所,为了提高医疗质量和效率,需要进行三医联动的实施。
三医联动是指医生、护士和药师之间的密切合作,通过协同工作来提供更好的医疗服务。
本文将就医院三医联动的实施方案进行详细介绍。
二、实施目标1. 提高医疗服务效率2. 提升患者就诊体验3. 减少医疗事故发生率4. 提高医疗资源利用率三、实施步骤1. 建立信息共享平台医生、护士和药师之间需要建立一个信息共享平台,方便他们共享患者的病历、用药情况等信息。
这样可以避免信息不对称,提高工作效率。
2. 制定协作流程医院需要制定明确的三医联动协作流程,明确医生、护士和药师在患者就诊过程中的责任和工作流程。
比如,医生诊断后需要及时通知护士进行护理工作,同时药师也需要及时配药。
3. 开展协作培训医院需要对医生、护士和药师进行三医联动的协作培训,提高他们的协作意识和能力。
培训内容包括协作沟通技巧、信息共享方式等。
4. 定期评估医院需要定期对三医联动的实施效果进行评估,及时发现问题并进行改进。
评估内容包括医疗服务效率、患者满意度等。
四、实施效果1. 提高医疗服务效率通过三医联动的实施,医生、护士和药师之间的协作更加紧密,可以更快地为患者提供医疗服务,缩短患者就诊时间。
2. 提升患者就诊体验三医联动可以让患者感受到更加高效、便捷的医疗服务,提升患者就诊体验,增加患者满意度。
3. 减少医疗事故发生率医生、护士和药师之间的协作可以及时发现和纠正医疗错误,减少医疗事故的发生率。
4. 提高医疗资源利用率通过三医联动,医院可以更好地利用医疗资源,提高资源利用率,降低医疗成本。
五、总结医院三医联动实施方案的落实可以有效提高医疗服务质量和效率,提升患者就诊体验,减少医疗事故发生率,提高医疗资源利用率。
医院需要重视三医联动的实施,不断完善相关机制,以更好地为患者提供优质医疗服务。
关于三医联动调研报告三医联动调研报告随着社会发展和人民生活水平提高,人们对于医疗服务质量和效率的要求与日俱增。
然而,目前我国的医疗体制还存在着诸多问题,如资源分配不均衡、医患矛盾增多等。
为了解决这些问题,三医联动被提出并逐渐推行。
为了深入研究三医联动的实施情况和效果,我们进行了一次调研。
首先,我们对已经实施三医联动的城市进行了访谈。
调研结果显示,三医联动有效地优化了资源配置,提高了医疗服务效率。
通过三级医院和社区医疗机构之间的合作,提高了医生的运转效率,缓解了大医院人满为患的情况。
同时,通过家庭医生签约服务,提高了基层医疗机构的服务质量,减轻了大医院的压力。
这种合作模式使得医疗资源能够更好地满足患者的需求,提高了人民的就医体验。
然而,三医联动也面临着一些挑战。
调研发现,一些地区三医联动的推行并不顺利。
其中一个原因是医生的培训和认同程度不高。
医生们需改变传统思维和工作方式,适应新的合作模式,这需要较长时间的过程。
另外,三医联动的有效推行还需要政府的大力支持和相应的政策措施。
一些地区在财政投入不足、政策配套不完善的情况下,难以实现三医联动的目标。
因此,政府应加大对三医联动的支持力度,完善相关政策,为其顺利推行提供保障。
根据我们的调研结果,我们提出了以下几点建议:1.加强医生的培训和宣传,提高他们对三医联动的认同和理解程度。
这可以通过培训班、研讨会等形式进行。
2.加大财政投入,完善三医联动政策体系。
政府应加强对医疗卫生事业的投入,提高社区医疗机构的设施和服务水平,为三医联动的顺利推行提供基础条件。
3.加强三级医院与社区医疗机构的合作机制。
通过建立信息共享平台、完善患者转诊机制等方式,提高合作效率,优化资源配置。
总的来说,三医联动是改善我国医疗体制的重要举措。
通过加强三医之间的合作与协调,可以有效优化医疗资源的分配,提高医疗服务效率。
然而,三医联动仍面临一些挑战,需要政府的大力支持和相应的政策措施来推动其顺利实施。
三医联动制度的主要内容
《说说三医联动制度》
哎呀呀,咱今天来唠唠三医联动制度。
这三医呢,就是医疗、医保、医药。
那它们到底是咋联动的呢?
我给你讲讲我那次去医院的经历吧。
有一回我感冒发烧特别难受,就去
了医院。
一进医院大门,那场面,人可真多呀。
我去看医生,医生仔细地给我检查,这就是医疗这一块。
然后医生给我开了一些药,我去缴费拿药的时候,就涉及到医保啦。
我拿着医保卡去结算,发现能报销一部分呢,这可减轻了我的负担呀。
这医保就像是给我们老百姓的一个保障伞,关键时刻真能帮上大忙。
拿完药后,我看到医院的药房里有各种各样的药,这些药是怎么来的呢,就是医药这方面啦。
医药企业要生产出安全有效的药品,然后通过一系列渠道供应到医院,我们才能用上药。
这三医联动制度其实就是让这三个方面相互配合、协调发展。
医疗保证
我们能得到好的诊治,医保帮我们减轻费用负担,医药确保有充足的药品供
应。
它们就像是三个好兄弟,一起为了我们的健康努力呢。
有了这个制度,我们看病就更方便、更安心了。
你看,就像我那次小小的感冒,如果没有三医联动,可能我会觉得看病贵、买药难。
但有了它,一切都变得顺理成章了。
希望这个制度能不断完善,让我们每个人都能享受到更好的医疗服务。
这样,我们也就不用担心生病了没地方看,也不用担心费用太高看不起了。
咱老百姓的生活也能过得更踏实、更健康啦!这就是三医联动制度呀,实实在在与我们的生活息息相关呢。
三医联动具体制度
三医联动是指基层医疗机构、县级医疗机构和市级医疗机构之间紧密协作,形成一个有机的医疗服务体系。
三医联动已经成为推进医疗卫生体制改革的重要举措之一。
下面是三医联动具体制度的内容:
一、基层医疗机构发挥基础服务作用,实现健康管理、疾病预防和早期诊断等基本医疗服务功能。
县级医疗机构承担基本医疗服务和初级医疗服务,提供疾病诊治、康复护理、家庭医生签约服务等,同时负责对基层医疗机构进行指导和培训。
市级医疗机构则是医疗资源的集中和整合,为县级医疗机构提供医学技术支持、疑难病症诊治和重大疫情应对等服务。
二、建立三级医院向基层医疗机构的转诊制度,即实行“看病不出县、不出市、不出省”的医疗服务模式。
三级医院通过专家远程会诊、转运器材、共享病历等手段,为基层医疗机构提供支持和指导。
同时,基层医疗机构也要积极开展转诊工作,实现与县级、市级医疗机构的无缝对接。
三、完善三级医院与县级、基层医疗机构的医疗服务衔接机制,建立协调联动机制。
在疾病诊治、医疗资源配置、医学技术培训等方面,三级医院和县级、基层医疗机构要加强沟通协调,形成政府主导、医院参与、社会共治的联动机制。
四、建立三医联动的考核机制,对三级医院、县级医疗机构、基层医疗机构的医疗服务质量、医疗资源利用率、管理效能等进行定期考核,鼓励优秀医疗机构向其他医疗机构提供技术支持和培训,推动
医疗服务水平全面提升。
以上是三医联动具体制度的内容,这一制度将有助于优化医疗资源配置,提高医疗服务水平,促进基层医疗、县级医疗和市级医疗机构协同发展,实现全民健康事业的可持续发展。
部门主要负责人月调度机制,自然资源与纪检监察、检察、法院等纪检司法机关工作联动机制和月清“三地”信息化工作机制,从制度机制上严格遏制新增批而未供土地、闲置土地和违法用地,切实提高土地集约节约利用水平。
(作者系湖南省自然资源厅党组书记、厅长)中国医改能在拥有14亿人口的发展中大国取得重大阶段性成果,最根本的就是在党的集中统一领导下,立足实践创新,运用中国智慧、中国办法、中国力量,破解改革难题。
湖南探索推行“三医联动”,即医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革联动,在有效破解医改难题,推动医改向纵深发展中发挥了重要作用。
实施“三医联动”改革,群众“看病难、看病贵”问题逐步得到缓解。
新医改实施以来,湖南不断深化“三医联动”改革,成立了由省长任组长,常务副省长和分管副省长任副组长的医改领导小组,明确由一名副省长分管医疗、医保、医药工作,统筹协调“三医联动”,各市州、县市区按要求均建立相应的组织机构和工作机制,“三医联动”改革成效明显。
完善医疗保障机制,群众就医负担逐步减轻。
以药品集中采购和使用为突破口,在深化公立医院综合改革和深化医疗保障制度改革方面持续发力,形成“三医”合力,降低群众医药费用负担。
全省公立医院门诊次均费用和住院次均费用增幅持续下降,医疗费用增幅下降到10%以下。
2019年全省城镇职工和城乡居民基本医保住院费用实际报销比例分别达到69.89%和58.08%,贫困人口综合保障报销比例达到87.55%。
改革医疗卫生服务体系,群众看病难有所缓解。
大力开展医联体建设,通过纵向帮扶、上下联动和横向优势互补、资源共享,优化医疗资源配置,提升基层服务能力。
探索开展紧密型医共体内医保基金打包支付和医共体内药品统一集中采购供应等改革举措,构建整合型医疗服务体系。
全省共建立各种形式的医联体612个,27个贫困县市区的52个县级医院和478个乡镇卫生院全面完成了标准化远程诊室建设,全省县域内住院就诊率保持在90%左右。
三医联动所提及的范畴
【原创版】
目录
1.三医联动的定义和范畴
2.三医联动的探索和实践
3.三医联动的成效和问题
4.三医联动的未来发展方向
正文
一、三医联动的定义和范畴
三医联动,即医疗、医保、医药改革联动,是指医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革相互协调、相互促进、相互支持的一种改革模式。
其中,医疗体制改革主要涉及医疗服务体系和医疗服务模式;医保体制改革主要涉及医疗保障体系和医疗保障模式;医药体制改革则主要涉及药品生产、流通和供应体系。
二、三医联动的探索和实践
我国自 2009 年开始实施新一轮医改以来,积极探索三医联动的实现路径和方法。
其中,一些地方在医改中尝试将医疗、医保、医药三个方面的改革结合起来,实现资源共享、协同推进。
例如,福建省在推进“三保合一”改革,实现医保基金统筹管理;江苏省在推行“医药分开”改革,降低药品价格;上海市在开展“总额预付、按病种付费”的医保支付方式改革,控制医疗费用增长。
三、三医联动的成效和问题
三医联动的实施在一定程度上取得了成效,比如提高了医疗保障水平、降低了药品价格、缓解了看病贵等问题。
然而,在实际操作过程中,三医联动也面临一些问题,如政策协同性不足、利益冲突、信息不对称等。
这
些问题制约了三医联动改革的深入推进。
四、三医联动的未来发展方向
面对三医联动改革中的问题和挑战,我国需要进一步加强政策协同,明确各部门职责,推动医保、医疗、医药三个方面的改革朝着更加协同、更加高效的方向发展。
同时,要创新改革方式,充分运用信息技术、大数据等手段,提高三医联动改革的科学性和精确性。
三医联动解析医疗医保和医药联动的重要性医疗、医保和医药是构成现代医疗体系的三个重要环节,它们之间的联动关系对于提高医疗服务质量、保障人民群众健康至关重要。
三医联动是指医疗、医保和医药之间形成协同合作与互动发展的一种模式。
本文将从三个方面解析三医联动的重要性。
一、提高医疗服务质量医疗、医保和医药三者之间的联动可以促进医疗服务的提质增效。
首先,医药企业可以通过深入了解和研究医保政策,为医保机构提供合理优质的药品,从而提高患者的用药效果。
其次,医保机构可以根据药品的临床价值和疗效,制定合理的医保政策,从而引导医生在提供医疗服务时更加注重临床价值和治疗效果,避免过度医疗和滥用药品。
最后,医疗机构可以在医保的支持下,提供更加全面、优质的医疗服务,满足患者的需求。
通过三医联动,可以实现医疗资源的高效配置,提高医疗服务的质量和效率。
二、优化医保机制医疗、医保和医药的联动还可以优化医保机制,提高社会保障的可持续性和覆盖范围。
首先,医药企业可以通过参与医保制度的建设,与医保机构合作,共同制定合理的药品价格和医疗费用支付标准,确保医保基金的有效利用。
其次,医保机构可以根据医药企业提供的药品研发成果和新技术,优化医保政策,提高医保服务的覆盖面和质量。
最后,医疗机构可以依托医保制度,提供更加公平、可持续的医疗服务,降低群众的医疗费用负担,构建健康中国的社会保障体系。
三、促进医药创新发展医疗、医保和医药的联动有助于促进医药创新的发展。
首先,医保机构可以通过引导药品的研发方向和政策扶持,激励企业加大创新力度,开展新药研发和临床试验,推动新药上市。
其次,医药企业可以充分了解医保机构的需求,优化药物的研发方向和研发进程,提供更加符合市场需求和医保政策的药品。
最后,医疗机构可以通过参与药品的评价和推广工作,推动优质药品的进入医疗机构,提高药物的使用率和疗效。
综上所述,三医联动对于提高医疗服务质量、优化医保机制和促进医药创新都具有重要意义。
2023 年深化三医联动工作要点随着医疗卫生体制改革的不断深入,三医联动工作已经成为当前医改的重要内容之一。
2023 年,深化三医联动工作仍是医改的重要任务,本文将介绍 2023 年深化三医联动工作的主要要点。
一、完善医疗保障制度医疗保障制度是三医联动工作的重要组成部分,2023 年将重点完善医疗保障制度,提高医疗保障水平,保障人民群众就医需求。
具体包括:1. 提高医保报销比例,降低患者自付费用。
2. 扩大医保覆盖范围,将更多群众纳入医保体系。
3. 完善大病保险制度,提高大病保险报销比例。
4. 探索建立医疗救助制度,帮助困难群众解决就医难题。
二、加强医疗资源配置医疗资源配置是三医联动工作的重要组成部分,2023 年将加强医疗资源配置,提高医疗服务效率。
具体包括:1. 推进医疗资源合理配置,加强基层医疗卫生机构建设。
2. 完善医疗服务体系,提高医疗服务质量。
3. 推进医疗信息化建设,实现医疗信息互联互通。
4. 加强医疗人才队伍建设,提高医疗服务水平。
三、加强药品供应保障药品供应保障是三医联动工作的重要组成部分,2023 年将加强药品供应保障,提高药品质量安全水平。
具体包括:1. 完善药品供应保障体系,保障群众用药需求。
2. 加强药品质量监管,提高药品质量安全水平。
3. 推进药品价格改革,降低药品价格。
4. 探索建立药品集中采购制度,提高药品采购效率。
四、加强综合监管综合监管是三医联动工作的重要组成部分,2023 年将加强综合监管,保障医改顺利实施。
具体包括:1. 完善医疗卫生法律法规,提高医改法治化水平。
2. 加强医疗卫生监管,规范医疗行为。
3. 推进医疗卫生行业综合监管,提高监管效率。
4. 建立健全医疗纠纷预防和处理机制,维护医患双方权益。
卫生院三医联动工作总结近年来,卫生院三医联动工作在我国各地得到了广泛推广和实施。
这一工作模式通过卫生院、社区医疗机构和家庭医生三方的协同合作,为患者提供更加全面和有效的医疗服务。
在这种工作模式下,卫生院作为医疗资源的重要集聚地,社区医疗机构作为医疗服务的延伸和衔接,家庭医生则负责患者的长期管理和健康指导,共同为患者提供全方位的医疗保健服务。
卫生院三医联动工作的实施,为患者提供了更加便捷和高效的医疗服务。
患者可以在卫生院就诊,得到专业的医疗诊断和治疗,同时在社区医疗机构和家庭医生的协助下,进行疾病的康复和管理。
这种工作模式打破了传统医疗服务的壁垒,实现了医疗资源的优化配置和互补共享,提高了医疗服务的整体水平和效率。
同时,卫生院三医联动工作也为患者提供了更加全面和个性化的健康管理服务。
在家庭医生的指导下,患者可以根据自身的健康状况和需求,制定个性化的健康管理计划,并得到持续的跟踪和指导。
这种工作模式不仅可以及时发现和干预患者的健康问题,还可以提高患者的健康意识和自我管理能力,促进患者的健康保健和预防。
在实施卫生院三医联动工作的过程中,也面临着一些挑战和问题。
比如卫生院、社区医疗机构和家庭医生之间的信息共享和协作机制尚不够完善,医疗服务的衔接和转诊存在一定的障碍,医疗资源的配置和利用还有待进一步优化。
因此,需要进一步加强各方之间的沟通和合作,建立健全的医疗协作机制,推动卫生院三医联动工作的深入发展和完善。
总的来说,卫生院三医联动工作是一种创新的医疗服务模式,为患者提供了更加全面和个性化的医疗保健服务。
在今后的工作中,我们需要不断总结经验,解决问题,推动卫生院三医联动工作向着更加健康、便捷和高效的方向发展。
相信通过我们的共同努力,卫生院三医联动工作一定会取得更加显著的成效,为人民群众的健康事业做出更大的贡献。
三医联动的实施方案一、引言在现代医学服务体系中,三医联动是指医院、社区卫生服务中心和家庭医生三个层面之间的协作与沟通。
通过三医联动,可以在提高医疗服务质量和效率的同时,更好地满足患者的医疗需求,实现医疗资源的合理配置。
本文将介绍三医联动的实施方案,包括建立联动机制、加强信息共享、优化资源配置和加强培训等措施。
二、建立联动机制1. 建立三医联动的领导小组,由医院、社区卫生服务中心和家庭医生共同组成。
领导小组负责制定联动的规划和目标,并监督实施情况。
2. 设立定期会议,医院、社区卫生服务中心和家庭医生定期召开联席会议,讨论问题、协商解决方案,并对三医联动的实施情况进行评估和调整。
三、加强信息共享1. 建立电子病历共享平台,医院、社区卫生服务中心和家庭医生之间可以通过平台共享患者病历信息,实现医疗信息的互通。
2. 设立健康档案管理系统,医院、社区卫生服务中心和家庭医生可以共同管理患者的健康档案,定期更新患者的健康信息。
四、优化资源配置1. 调整诊疗流程,医院、社区卫生服务中心和家庭医生之间协商确定合理的分诊制度,将适宜在社区或家庭医生处就诊的患者引导至社区或家庭医生,减少医院的就诊压力。
2. 加强医院与家庭医生的合作,建立家庭医生参与转诊的机制,促进医院与家庭医生之间的资源共享和信息传递。
五、加强培训1. 医院、社区卫生服务中心和家庭医生之间互派人员进行交流,增进相互了解和学习。
2. 组织专题培训班,培养和提高医院、社区卫生服务中心和家庭医生的专业素质和协作能力。
六、结论通过以上方案的实施,可以实现医院、社区卫生服务中心和家庭医生之间的紧密合作,优化医疗资源的配置,提高医疗服务的质量和效率,更好地满足患者的医疗需求。
这将为构建健康中国贡献力量。
探索“三医联动”的新模式【引言】大健康产业正在掀起全球“财富第五波”,迎合大健康产业的快速发展,上海东滩顾问于2010年成立了健康事业项目组,致力于大健康产业的研究、规划和策划工作。
我国大健康产业的发展应是刚刚起步,未来还有很长的路要走。
5年来,我们持续关注全球健康产业发展的成功案例和新鲜业态,在支撑健康地产项目咨询研究的同时,也希望与业界分享交流大健康产业的一些研究成果。
卫生事业发展和人民群众健康状况历来都是社会经济发展的重要内在因素,是社会进步的重要反映,健全医疗卫生体系和不断增进人民群众健康水平也是目前我国建设小康社会的重要内容,然而我国医疗卫生体系存在问题较多,国民所负担的压力过大,使得中国医疗制度改革迫在眉睫。
国家卫生部部长陈竺指出,我们要围绕国家“十二五”医改规划提出的加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革等3项重点工作,抓住医保、医药、医疗三个重点环节,加强相互协调,实现“三医联动”(医保体制改革、药品流通体制改革与卫生体制改革联动)是中国医改的重点。
而“三医联动”改革的政策目标是用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众的基本医疗需求,促进医药卫生事业健康发展。
一、医保、医疗、医药内在关系紧密相连三医联动涉及的三方分别是医疗保险部门、医疗服务机构、医药生产流通部门,理解三个部门之间相互关系是理解三医联动改革的关键所在。
首先,在我国,医疗保险部门主要是对医院进行控制,一是建立风险共担的费用分摊机制,二是对医疗费用的合理性做出审查,如果医疗费用不合理,医疗保险部门可以拒绝支付。
其次,对于医疗服务机构,则是对患者、医生和医院的医疗行为的控制,医疗服务机构同时还承担着一个重要的角色,那就是医药生产流通部门实现利润的主要场所,从我国目前的实际情况来看,医药生产的流通行业的市场化程度并不高,药品销售主要还停留在对掌握购买决策权的少数医生和医院的争夺阶段。
最后,在我国的医药生产流通过程中,药品销售的实现主要是通过医疗机构来实现的,反而消费者作为药品销售的终端却是最远离销售环节的。
综上所述,医疗机构是连接医疗保险机构和医药生产流通的中间环节,也是直接面向于社会公众行业窗口,而且三者之间所产生的问题都会通过医疗机构与社会公众的矛盾形式反应出来,所以医疗改革要求改革医疗服务机构,但是其实际内涵则是医保、医疗和医药三者的共同协调。
而“三医联动”的核心思想则是希望各项职能转变向一个统筹的方向去发展,而不要把这些管理职能割裂开来。
图:医保、医疗、医药三者的关系二、医保、医疗、医药发展现状有失协调2010年前三季度国家财政收支公开数据显示,我国医疗卫生投入占总财政收入的4.83%,总财政支出的4.18%,GDP的0.98%,而在英国、加拿大、日本、德国、法国、奥地利等发达国家对医疗卫生投入为GDP的8%~10%,并且实现全民医疗保障体系,公民在承担少量的共同支付款之后,一切医疗费用均由国家或/及医疗保险公司负担。
因此,同世界发达国家相比较由于我国医药卫生体制改革滞后,现行医疗卫生体制存在的问题和矛盾越来越突出,主要表现在以下几个方面:Ø医疗费用增长过快,高额的医疗消费和日益增长的医疗保障需求给国家、企业和职工群众都造成较大负担和压力,不利于城镇职工基本医疗保险制度的建立;Ø卫生资源配置功能割离,重复建设,结构不合理,卫生资源浪费和短缺并存,运行成本高,总体利用率低。
例如,基层医院无法发挥作用,缺少大医院上下联动、沟通,而大医院负荷过重,无法提高服务质量;Ø医疗机构经济补偿机制不合理,普遍经济补偿来源于对药品的操纵和控制,从而助长了"以药养医"的不正之风,使医药市场缺乏公平竞争,药品生产流通秩序混乱,药品虚高定价和回扣促销等不正之风没有得到有效遏制反而愈演愈烈。
从上述内容可以看出,我国的医疗卫生体制的矛盾来源于医保、医疗、医药三方的不协调发展,而其中主要涉及了社会公众、政府部门、企业公司、医保部门和各级医院等五个利益方,在同样的背景问题下,各方都处在不同的困境中,使用不同的视角看待问题,却又同时深陷于一个恶性循环当中:就是医疗费用增长过快导致政府资金投入短缺和社会医疗保障程度下降,社会公众和企业公司背负沉重压力,而医院不合理的收费价格体系则进一步加重了医疗费用的过快增长。
表:各利益方在医疗卫生体制中的不同视角三、医保、医疗、医药发展分获政策支持解读近几年卫生部、重大会议涉及的医疗卫生体制改革政策,对医保、医疗、医药改革提出了如下发展方向和具体措施。
1、在医保方面,我国将加快健全全民医保体系,包括巩固扩大基本医保覆盖面和保障水平,推动医保支付方式改革,提高医保经办水平,提高大病保障水平。
Ø居民三项基本医保参保率再提高3个百分点,可覆盖到全国98%的人群;Ø到2015年,城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上,政策范围内住院费用支付比例提高到75%。
Ø在大病保障上,我国将以省为单位统筹建立重大疾病保障基金,今年年底前将全面实施儿童先天性心脏病、白血病等8个病种保障,并在三分之一左右的统筹地区将新增肺癌、胃癌、急性心肌梗塞、血友病等12种疾病纳入保障范围,与医疗救助制度有效衔接,使补偿水平提高到90%左右,以最大限度防止参合农民因病致贫、因病返贫。
2、在医疗方面,我国将巩固完善基本药物制度,推进基层医疗卫生机构综合改革,提高基层医疗卫生机构服务能力,加快推进基层医疗卫生机构信息化。
Ø扩大基本药物制度实施范围,规范基本药物采购机制。
Ø支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设,力争“十二五”期间实现达标率95%,为基层医疗卫生机构培养15万名以上全科医生。
建立分级诊疗、双向转诊制度,推进基层首诊试点。
3、在医药方面,我国公立医院改革将全面破除“以药养医”机制,完善综合补偿机制改革,调动医务人员积极性,提升公立医院服务能力。
Ø破除“以药补医”机制,逐步取消药品加成。
Ø2012年在300个左右试点县先行推开,明年在县级医院普遍推行,到2015年,将在所有公立医院全面推开。
四、医保、医疗、医药“联动”创新模型依托众多利好政策和近期改革目标,深度挖掘医保、医疗和医药三者之间的关系,可以建立起一个实现“三医联动”的创新模型,最终形成一套有效的发展机制。
1、医保与医疗联动这里提到的医保机构除了统筹我国城乡居民保险的国家医保局,日益繁荣的商业保险机构也被纳入医保改革所考虑的范畴中,其作用作为基础医疗保险的补充,主要为高端消费人群提供附加医疗保险服务,实现高端特需医疗服务的剥离,从而在一定程度上按层次分流原本集中的具有医疗需求的客群。
而在我国目前的医疗体系内部,可以建立三个层级的服务标准。
针对基层医疗相对较弱的情况,医改的重心要落在“强基层”上,所以建立上下联动的医疗服务体系变得至关重要,这就要求高一层次的城市大医院要更多地支持基层医疗卫生机构的工作,形成首诊在社区、双向转诊的良性互动局面,建立一个合理的分层医疗的格局,优化医疗资源的配置。
不仅如此,鼓励社会资本办医也应该成为拓宽医疗服务质量的重要渠道,社会资本的注入形成了更高一层级的小众服务平台,有利于增加医疗卫生资源,缓解大医院的接诊压力,扩大服务供给,满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求,还有利于推动大医院进入竞争机制,竞争医疗服务效率和质量,完善医疗服务体系。
在这一过程中,负责医疗保险的相关部门成为了医疗改革内容实施的关键和成败所在,既要努力扩大医疗保险覆盖范围,以实际行动支持民营医院的发展,也要积极推广按病种和按服务项目支付费用的收费模式,达到抑制诱导需求和过度医疗服务从而促使医院有效控制医疗费用,还要为异地就医的患者争取医疗保险跨区域结算方式的实施,以此方便老百姓医保报销。
通过这样一系列的改革促使医疗机构服务层次的多元化。
图:医保与医疗联动示意图2、医保与医药联动目前我国医疗机构还处在“以药养医”的大环境下,普遍放权给医院将药品加价后卖给消费者,以药品的高利润拉动医院的经济效益,维持医院的正常运转,其结果是虚高的药品价格最终转化为了患者的压力。
反观我国目前医疗机构的经费来源包括3个:地方财政拨款、医疗服务收入以及药品差价收入,如果要消除通过药品差价所带来的收入,那么必须从其他途径对医疗机构进行收入的补偿,所以如何理顺补偿机制变得至关重要。
以下提出两个可行的方法由相关国家卫生机构来弥补医院从药品中获得的收益,一是由国家卫生管理机构对医疗机构增加财政补贴力度,同时也要推行医生的绩效工作制,将医生的收入与多劳多得和优绩优酬挂钩,从而减轻对控制药价来增收的依赖。
二是对纳入医保的药品制定官方的最高限价,以此规范市场操作,还要对药品从出厂到销售再到零售的过程进行细致的监管,规范药品购销行为,消除在此过程中出现的收受回扣等行为。
对于药品,在有序推进基本药物制度向各级医疗卫生机构扩展,进一步扩大基本药物制度的实施成效,规范基本药物的采购机制,加强供应保障体系建设的同时,为了保证物美价廉的药物不断档,调整和扩大国家基本药物目录,加入更多的高新医药产品,使更多的药品入医保也是一种重要手段。
图:医保与医药联动示意图3、医疗与医药联动因为我国现行的"以药养医"制度是导致医疗费用居高不下的主要原因,那么医疗机构与医药流通环节之间应该形成怎样的模式才可以分离这种依赖呢?我们总结出以下模式:一方面,现有各级医疗机构不再设立药房,而只提供诊疗服务和开据处方药处方,并且免费提供处方药价格查询信息服务(全国联网)。
药房转而走向社会进行市场化经营,在社会零售药房中提供与医院对应的处方药价格表,做到非处方药完全市场化,处方药凭处方销售。
另一方面市场化所带来的竞争机制,也有力的促使社会零售药房提高服务质量,保证物美价廉的关键药物不断档。
最终实现诊疗与售药的完全分离。
图:医疗与医药联动示意图医疗卫生既是一项任重道远的事业,也是一个极具活力的产业。
推动这项产业的发展,同样能够带动经济的发展,创造大量的就业机会。
但是只凭借任何一群人、几个组织、某些企业或多个国家部门的努力都是不够的,唯有动员全社会的力量,由浅至深,由表及内的发挥各自能动性,从根本上发现问题并且解决问题,才能迎来我国医疗卫生事业的曙光初现。