常见先心病的超声诊断-常见先心病的超声诊断

心脏常见疾病超声诊断心脏疾病，又称心脏病（heart disease），是心脏发生病变的疾病总称，由心脏结构受损引起，可分为先天性心脏病和后天性心脏病。

不同类型的心脏疾病，其症状、严重程度各有差异，要引起充分重视。

1 疾病类型通过病因，可以将其分为先天性心脏病和后天性心脏病。

（1）先天性心脏病。

也被称为先心病，由胎儿时期心脏发育异常导致；（2）后天性心脏病。

专门指由获得性因素引起的心脏病，比如风湿性心脏病、高血压性心脏病等。

2 病因心脏疾病是由多种因素引起的，大致可分为先天因素和后天因素两个类别。

其中先天因素主要为基因缺陷；后天因素包括糖尿病、高血压、不良生活习惯、抽烟喝酒等。

2.1基本病因（1）家族遗传。

如果男性发病年龄小于55岁，女性发病年龄小于65岁，提示可能由遗传因素导致；（2）先天发育缺陷。

除了遗传之外，以下因素会导致先天发育缺陷：一是母亲有流产史，下一次怀孕时，胎儿患先心病的可能性会更高；二是母亲本身患有糖尿病，而且分娩时年龄过大；三是孕早期的产妇，受到病毒或细菌感染，或是长期吸烟、喝酒、吸毒；四是受职业和生活环境影响，长期接触放射性物质，受刺激较为严重；（3）感染因素。

口腔疾病的部分细菌会导致心内膜炎，呼吸道病毒会引起心肌炎等。

2.2诱发因素心脏是人体最重要的器官，其结构十分复杂，这也决定了心脏病的诱发因素是多方面的。

（1）年龄。

随着年龄增加，动脉会慢慢变得狭窄，心脏肌肉有增厚、变薄等风险；（2）性别。

通过对大量病例进行调查研究可以发现，男性心脏病患者数量明显多于女性，而且女性在绝经之后，患上心脏疾病的风险会大大增加；（3）药物。

长期服用避孕药、糖皮质激素、部分保健品或中药，也会对心脏造成损伤；（4）精神压力。

精神长期处于紧绷状态，情绪不稳定；（5）高血压、高血脂、高血糖。

高血压得不到控制，血糖和血脂高于正常范围，引起动脉粥样硬化，对心脏结构与功能造成影响；（6）不良生活习惯。

长期过度吸烟、喝酒、熬夜、缺乏运动、吸毒，或是饮食上以高脂肪、高糖为主，体重严重超标，都会影响心血管系统的正常功能。

先天性心脏病应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介先天性心脏病应该做哪些检查，常用的先天性心脏病检查项目有哪些。

以及先天性心脏病如何诊断鉴别，先天性心脏病易混淆疾病等方面内容。

*先天性心脏病常见检查：
常见检查：心电图、胸部平片、新生儿疾病筛查、经食管超声心动图(TEE)
*一、检查
常见典型先心病，通过症状、体征、心电图，X－线和超声心动图即可作出诊断，并能估计其血液动力学改变,病变程度及范围，以定治疗方案。

对合并其他畸形、复杂先心病，可结合心导管或心血管造影等检查，了解其异常病变程度，类型及范围，综合分析，作出明确的诊断，并制定治疗方案。

*以上是对于先天性心脏病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看先天性心脏病应该如何鉴别诊断，先天性心脏病易混淆疾病。

*先天性心脏病如何鉴别？：
*一、鉴别
主要鉴别属于哪种先天性心脏病：
1、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损：在疾病早期由于是动脉的血分流到静脉，属于左向右分流型，因此无紫绀；但到了晚期，心脏左侧的压力超过了右侧，就出现了紫绀。

2、法乐氏四联症、大动脉转位、肺动脉瓣闭锁：由于部分或全部静脉血直接分流入动脉，属于右向左分流型，因此出生后就有紫绀。

3、肺动脉狭窄、主动脉狭窄、主动脉缩窄：尽管存在心脏畸形，但左右两侧之间无异常通道，属于无分流型，因此，终身不出现紫绀。

*温馨提示：以上内容就是为您介绍的先天性心脏病应该做哪些检查，先天性心脏病如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“先天性心脏病”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。

心血管病是我国死亡率最高的第一大慢性疾病，严重威胁人民群众的健康水平。

超声科日常工作中，经常会听到患者说心里不舒服来就诊，这时了解心脏超声就显得尤为重要。

心脏超声即超声心动图，是通过超声波对心脏内部结构和功能检查及评价，进而指导临床早干预、早治疗。

随着生活结构的改变和社会人口老龄化的加重，致使老年慢性疾病发病率不断提升。

因此运用超声心动图对心脏进行安全、无创的检查，对于疾病的预防及治疗具有举足轻重的意义。

临床中常见的慢性心血管疾病高血压，存有较高的发病率，此种疾病病程较长，会诱发多种疾病，如脑卒中、心功能降低、心力衰竭以及心脏结构重塑、代偿性肥大等。

部分高血压患者还会合并阵发性心房颤动，心房颤动属于一种心律失常症状，通常是由于心房主导折返环引起的，会严重损伤患者机体健康和生命安全。

此类患者会发生病理性改变，通过心脏超声检查可显示其心脏生理变化。

这里有人有疑问了：心脏检查不是还有心电图么？为什么还要做心脏超声呢？如果把心脏看成一间房子，心电图主要是看里面的电路有没有问题，心脏超声则主要是看房子结构稳不稳固。

心脏彩超是唯一能动态显示心脏内部结构、心脏的搏动和血液流动的检查项目，并且对人体没有任何损伤。

今天给大家讲讲心脏超声的相关问题。

1.心脏超声是什么原理？会对人体有损害吗？心脏超声能够利用超声波扫查，透过人体骨骼和肌肉软组织对心脏结构、搏动以及血流等情况进行观察，明确心室、大血管的功能情况及完整性，它没有放射性和毒性，是一种无创性检查技术。

2.心脏超声主要是检查什么？超声心动图可以捕捉心脏动态的影像信息，检查内容可以概括为以下五字真言：腔、壁、瓣、流、包。

心脏超声检查方法其在临床上的应用十分的广泛。

它可以评价患者的心脏瓣膜功能、心肌肥厚情况、心肌运动情况，心脏收缩及舒张情况、血流量，还可以通过超声技术动态化检查心脏结构、大小、形态等，以便早期预防心力衰竭及心肌梗死。

对于某些先天性心脏病患者，它可以判断属于何种类型的先心病，从而确定是否手术及手术方案。

先心病超声检查中应注意的几个问题发布时间：2021-07-01T01:19:28.756Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第3期作者：谢其燕[导读] 先心病，又叫先天性心脏病，在胎儿期就已存在，其发病率占出生活婴 0.7%~0.8%，儿童期因先天性心脏病死亡的人数约占同期死亡人数的50%。

随着医学技术的发展，我国各项疾病都得到了一定的控制。

但与此同时，环境污染和空气问题的日益加重，先心病患儿的数量在逐年增加。

先心病患儿属于出生缺陷，对于母体来说，生产时可能面临着较大的风险。

谢其燕成都市青白江区人民医院四川成都 610300先心病，又叫先天性心脏病，在胎儿期就已存在，其发病率占出生活婴 0.7%~0.8%，儿童期因先天性心脏病死亡的人数约占同期死亡人数的50%。

随着医学技术的发展，我国各项疾病都得到了一定的控制。

但与此同时，环境污染和空气问题的日益加重，先心病患儿的数量在逐年增加。

先心病患儿属于出生缺陷，对于母体来说，生产时可能面临着较大的风险。

此外，较严重的先心病患儿在生长过程中将面临各种危险，甚至危及生命，需要长期治疗才能维持正常生活。

因此，为了有一个健康的宝宝，我们需要尽早检查其心脏。

而对于先心病的检查，超声心动图已成为其最常用的诊断工具。

一、什么是先心病？先天性心脏病，简称为先心病。

也就是说，是胎儿期或者婴儿期心脏发育缺陷而导致的一种心脏疾病。

先心病是一个非常大的疾病种类，根据不同的分类方法可以将其分为不同的种类，从医学上讲，最常见的分类方法是发绀型先天性心脏病和非发绀型先天性心脏病，说的通俗点就是没有氧气的血液通过异常通道直接进入全身从而引起一系列缺氧症状就叫发绀型先天性心脏病，反之就叫非发绀型先天性心脏病。

先心病有复杂的，有难治的，有通过手术治愈的，也有无法治疗的，当然也有不需要治疗的，比如单纯的卵圆孔未必等。

二、先心病超声检查的优势为什么医学界认为超声检查是判断先心病的一种重要手段呢？这是因为超声检查在先心病的诊断中有着不可替代的优势。

先天性心脏病之肺动脉口的超声诊断（全文）先天性肺动脉口狭窄是常见的先心病，约占先心病的10％～20％，通常指发生于右室流出道、肺动脉瓣、主肺动脉及其分支的狭窄，其中大多数为瓣膜狭窄。

可单处或多处发生，也可与其他心脏畸形并存，如法洛四联症、右室双出口、房间隔缺损等。

现仅就肺动脉瓣狭窄加以介绍。

一、病理解剖1．单叶化肺动脉瓣狭窄瓣膜呈隔膜状或漏斗状，瓣叶难以区分，其中部有一小孔。

2．二瓣化肺动脉瓣狭窄瓣膜呈二叶状，两交界处互相融合。

3．三叶肺动脉瓣狭窄瓣膜仍为三叶，但交界区粘连、融合。

4．肺动脉瓣环发育不良二、血流动力学由于右室射血受阻，右室腔压力增高，负荷增大，右心室壁继发性肥厚，最终可导致右室扩大、右心衰竭。

肺动脉内压力正常或降低，右室与肺动脉之间有显著的压力阶差。

三、超声检查方法胸骨旁右室流出道长轴、大动脉短轴及剑突下大动脉短轴切面观察肺动脉瓣膜活动及血流状况。

四、超声心动图表现1．二维及M型超声肺动脉瓣增厚、粘连、回声增强，瓣叶开放受限，呈“圆顶”征，远端肺动脉内径有不同程度的狭窄后扩张。

右室壁肥厚、搏幅增强，右室扩大等。

2．多普勒超声彩色及频谱多普勒于肺动脉瓣上见收缩期沿肺动脉外侧壁走行以蓝色为主的彩色血流，并在肺动脉分支前可见沿肺动脉内侧壁逆行的、流向肺动脉瓣的红色漩流。

肺动脉内探及收缩期负向高速射流频谱，测定最大流速及压差，估测狭窄程度，轻度＜50mmHg，中度50~80mmHg，重度＞80mmHg。

五、诊断和鉴别诊断1．诊断依据（1）二维超声发现肺动脉瓣增厚，开放受限，瓣口狭窄。

（2）彩色及频谱多普勒在肺动脉内见以蓝色为主的收缩期彩色血流，并探及收缩期高速负向射流频谱。

2．鉴别诊断左向右分流的先心病，如房缺、室缺等，可引起右心室血容量增多，从而导致肺动脉血流增多，流速增高，但肺动脉瓣无异常。

先天性心脏病之室间隔缺损的超声诊断（全文）室间隔缺损（室缺）是常见先心病，可为单独畸形，占所有先心病的25 ％；也可为其他复杂型心血管畸形的组成部份，约占所有先心病的50 ％，包括法洛四联症、永存动脉干、大动脉转位、心室双出口、肺动脉闭锁、房室间隔缺损等。

或合并于其他先心病，如主动脉缩窄、房间隔缺损、动脉导管未闭等。

一、病理解剖1．膜周部室间隔缺损约占室缺的70％~80％，在室间隔膜部及其附近，缺损的中心位于室间隔膜部。

该型室缺可向肌部室间隔的流入道、心尖和流出道部延伸，根据其延伸方向，膜周部室间隔缺损又分为三种亚型：（1）膜周流出道缺损缺损由室间隔膜部向前上方延伸至右室流出道肌部。

（2）膜周流入道缺损缺损由室间隔膜部向后下方延伸至右室流入道肌部。

（3）膜周小梁部缺损缺损由室间隔膜部向前下方延伸至肌小梁部。

2．肌部室间隔缺损约占室缺的5％~10％，缺损位于室间隔较低部位，四周均为肌肉组织，也分为三种亚型：（1）流出道肌部缺损缺损位于右室流出道肌部。

（2）流入道肌部缺损缺损位于三尖瓣隔叶下的右室流入道肌部。

（3）小梁部肌部缺损缺损位于肌小梁部。

3．双动脉干下型室间隔缺损（又称干下型室间隔缺损）约占室缺的20％~30％，位于两条大动脉瓣环下，缺损上缘无肌性组织，由主动脉瓣环和肺动脉瓣环的纤维连接构成，是最高位的室缺。

4．混合型室间隔缺损指以上三种基本类型的缺损中有两型以上合并存在。

二、血流动力学小的室间隔缺损其缺口对左向右分流有限制作用，由于缺损小，分流量少，左房室大小多属正常。

较大的室隔缺损患者，缺口对左向右分流无限制作用，左房流入左室的血液一部分由主动脉进入体循环，另一部分经室间隔缺损处大量入右室及肺动脉，然后经肺循环流入左房、左室，致使左心因血容量增加而扩大。

而右室不仅接受腔静脉血液，也接受左室分流到右室的血液，致使右室容量增加，右室也可扩大。

长期持续的肺循环血流量增加，首先导致容量性肺动脉高压，最终发展为阻力性肺动脉高压，心室压力逆转，右室压力高于左室压力，出现心室水平右向左分流——艾森曼格综合征。