国内外溃疡性结肠炎研究现状

药物治疗溃疡性结肠炎的现状与前景药物治疗溃疡性结肠炎的现状与前景溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis，UC)又称非特异性溃疡性结肠炎，是炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease，IBD)其中的一种。

其病因不明，认为主要与感染、免疫、遗传和精神因素有关，是多因素多环节相互作用的结果。

病变主要累及乙状结肠，也可累及其它部分或全部结肠，从远端向近端发展，病理改变局限于结肠黏膜与黏膜下层。

临床症状以黏液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主。

临床上往往反复发作迁延数月、数年乃至数十年。

其发病机制大致包括两个阶段：第一阶段，黏膜屏障本身存在缺陷，使某些因子易于穿过肠黏膜，导致组织损伤；第二阶段，淋巴细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞等聚集在最初的损害部位，继发产生一系列的炎性递质，如细胞因子、二十烷类、自由基以及补体等，导致炎症的产生和逐级放大，最终导致UC的发生。

UC的组织损伤主要是由于扩大的炎症反应造成的，阻止其中的任何一个环节，都可能减轻或终止炎症损伤。

现就有关UC药物治疗现状与前景作一介绍。

l.氨基水杨酸类5一氨基水杨酸类药物用于治疗溃疡性结肠炎的可能机制包括：改变肠道微生物体系；改变黏膜内前列腺素合成及电解质交换；阻止炎症介质(如一氧化氮、白三烯、前列腺素E、血栓素和血小板激活因子)的合成和释放；阻止天然杀伤细胞、肥大细胞、中性粒细胞、黏膜淋巴细胞和巨噬细胞的作用；限制活性氧的产生等。

柳氮磺胺吡啶(sASP)是治疗本病的常用药物，已有五十余年的历史，由5一氨基水杨酸(5一ASA)及磺胺吡啶(SP)结合而成。

适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗已缓解者。

其副作用主要由sP引起，包括消化道反应、头痛、贫血、过敏反应引起的皮疹、男性不育、肝毒性、胰腺炎、肺炎、自细胞减少等。

约1／3的病人无法耐受，限制了临床上的大剂量长期应用。

近年来，国内外已开发出许多5一ASA的新剂型。

溃疡性结肠炎的治疗现状及前景溃疡性结肠炎是结、直肠慢性非特异性炎症性疾病，多呈反复发作的慢性病程。

本病治疗难度大，与结肠癌的发病有关，被WHO列为现代难治病之一。

目前溃疡性结肠炎的治疗手段多样，出现了许多新技术如生物靶向治疗、干细胞移植等，现将近年来溃疡性结肠炎现代医学研究进展进行综述。

标签：溃疡性结肠炎；氨基水杨酸；糖皮质激素；免疫抑制剂；微生态制剂溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种病因和发病机制尚未完全阐明、病变范围主要累及结直肠的慢性非特异性炎症性疾病。

目前被广泛认可的影响因素包括遗传、免疫、感染、环境等[1]。

UC患者肠道损伤主要侵及黏膜及黏膜下层，呈弥漫性连续性分布，以慢性、反复发作为特点。

临床上常以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要就诊原因及临床表现。

目前现代医学以氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫抑制剂三大类药物治疗为主，并重视新技术的开发与研究，出现了干细胞移植、生物靶向治疗等新技术的试验与推广，现就有关UC的治疗现状及前景作简要综述。

1 一般性治疗治疗原则以尽早控制发作，长期维持缓解，防止复发和并发症为主，并注意合理饮食及营养物质的补充，避免体力劳动。

活动期患者应做到充分休息，给予流质或半流质饮食，待病情好转后可改为富含营养的少渣饮食。

病情严重者甚至需禁食，并给予完全胃肠外营养治疗。

注意情绪波动对患者疾病的影响，可予以心理疏导治疗。

对于腹痛、腹泻患者，可给予适当的解痉、止痛、止泻药物治疗，但在使用抗胆碱能药物或止泻类药物时，应慎重，需权衡利弊，如对于危重症患者应禁用，因其具有诱发中毒性巨结肠的危险。

对于下消化道出血严重的患者，可加用止血类药物联合治疗；对于重症并继发感染患者，应静脉给予广谱抗生素积极抗感染治疗。

有贫血、低蛋白血症等并发症发生时，可给予输血、输注人血白蛋白等对症支持治疗[2]。

2 药物治疗2.1 氨基水杨酸临床上常用的氨基水杨酸类药物包括柳氮磺胺吡啶（SASP）、5-氨基水杨酸（5-ASA）等[3]。

溃疡性结肠炎的临床治疗现状与前景卓玛摘要】溃疡性结肠炎（UC）的药物治疗主要是抗炎和调节免疫反应，近年来出现了许多新技术如生物靶向治疗、干细胞移植等，本文就UC 的药物治疗进行综述。

【关键词】溃疡性结肠炎；药物治疗；综述【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）06-0126-01溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）是一种慢性非特异性结肠炎症，病因尚不十分清楚，多呈反复发作的慢性过程。

本病治疗难度大，目前治疗主要以中西医结合为主。

现代医学以氨基水杨酸、类固醇激素、免疫抑制剂等药物治疗为主，近年来开发了新技术如生物靶向治疗、干细胞移植等。

1、药物治疗1.1 氨基水杨酸该类药物的治疗机制为抑制自然杀伤细胞活性，抑制抗体、白三烯生成[1]，临床常用药物包括水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）、5- 氨基水杨酸（5-ASA）等，5-ASA 副作用小，逐渐取代SASP 成为治疗轻中度UC 的首选。

我国国产5- 氨基水杨酸肠溶片治疗研究协作组采用5-ASA 肠溶片治疗UC65 例与SASP 组64 例对照，结果两组总有效率相仿，分别为70.05%、67.79%；不良反应发生率较低，分别为11.48%、23.33%[2]。

1.2 肾上腺皮质激素糖皮质激素是治疗重度、暴发性UC 的首选药物，治疗效果达60%~83.9%[3],其机理是抑制磷酸酯酶A2, 阻止细胞膜磷酸中结合型花生四烯酸转化为游离型，使白三烯等炎症介质减少，减轻UC 的炎症，缓解毒性症状。

常用药物有泼尼松、氢化可的松等。

1.3 免疫抑制剂环孢素A 对于应用激素治疗无效而以往只好选择手术处理的重症UC 病例是一种很有希望的替代性疗法。

有人[4] 对13 例激素治疗无效的UC 患者采用环孢素A 治疗，治疗4 周后病情程度较治疗前明显改善（P ＜ 0.01），对本组患者进行为期一年的随访观察后，复发2 例，其余均未复发。

溃疡性结肠炎患者的临床诊治研究进展溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种慢性、复发性炎症性肠病，主要累及结肠和直肠。

该疾病的临床表现多样，包括腹泻、便血、腹痛、贫血、发热等症状，严重影响患者的生活质量。

目前，溃疡性结肠炎的诊治研究取得了一些进展，不仅对疾病的诊断和治疗提供了新的思路和方法，也为患者带来了更多的希望。

一、诊断进展1. 临床表现的综合评估溃疡性结肠炎的临床表现多样化，且与其他肠道疾病有一定的重叠性，因此对患者进行全面的临床症状综合评估对正确诊断至关重要。

近年来，临床医生对溃疡性结肠炎的诊断标准进行了修订和完善，通过结合患者的病史、症状、体征、实验室检查和内镜检查等多方面信息，提高了诊断的准确性。

2. 生物标志物的应用生物标志物在溃疡性结肠炎的诊断和疾病活动度评估中发挥重要作用。

C-反应蛋白（CRP）和粪便中的白细胞和钙粘蛋白等生物标志物可以帮助医生评估炎症的活动度和严重程度，对制定治疗方案和预测预后具有重要意义。

3. 影像学检查的进展近年来，随着医学影像技术的不断进步，影像学检查在溃疡性结肠炎的诊断和疾病监测中得到了广泛应用。

CT、MRI和超声等影像学检查可以直观显示结肠黏膜的炎症程度、范围和表现形式，对临床医生进行病变分析和定位提供了更多的信息。

二、治疗进展1. 个体化治疗策略的发展溃疡性结肠炎是一种复杂的炎症性肠道疾病，患者之间存在着较大的临床表现差异和治疗反应差异。

个体化治疗策略的发展成为当前治疗溃疡性结肠炎的重要方向。

根据患者的病情、症状严重程度和治疗反应情况，医生可以制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和营养支持等。

2. 生物制剂的广泛应用生物制剂是近年来治疗溃疡性结肠炎的重要药物之一，包括抗肿瘤坏死因子（TNF）药物、抗白细胞介素-12/23（IL-12/23）药物和集细胞因子和整合素受体拮抗剂等。

这些药物可以显著改善患者的症状，减轻炎症程度，提高生活质量。

溃疡性结肠炎相关实验研究进展述评(一)【关键词】溃疡性结肠炎相关实验研究进展述评慢性溃疡性结肠炎（UC）是以腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重等为主要症状，以结肠黏膜慢性炎症和溃疡形成为病理特点的一种消化道疾病。

随着人们生活水平的不断提高和饮食结构、习惯的改变，其发病率呈现逐年上升趋势。

本病治愈难度大，且愈后易再发，与结肠癌的发病存在一定关系，被世界卫生组织列为现代难治病之一。

近年对于本病的中西医实验研究取得了较大的进展。

现针对国内近7年的实验研究大体进展综述如下。

1动物模型的建立理想的慢性溃疡性结肠炎实验动物模型应具备如下特点：（1）肠道炎症的发生，以及病程、病理生理学改变与UC相同或相似；（2）实验动物应具有明确的遗传背景；（3）以已知抗原能诱导免疫反应；（4）用传统UC治疗药物治疗有效；（5）实验动物在没有遗传或化学药物干预情况下，能自发形成肠道炎症。

实际上很少有如此理想的动物模型，目前所制作和使用的肠道炎症实验动物模型一般所选用的动物为大鼠（SD或Wistar大白鼠）、小鼠、豚鼠；实验模型分为4类，即化学药物诱导型动物模型3类和依据中医证型特点开发的实验研究模型1类。

化学药物诱导型动物模型3类。

（1）葡聚糖硫酸钠(dextransulfatesodium，DSS)〔1〕：DSS是一种由蔗糖合成的硫酸多醣体，具有与肝素相同的抗止血和抗凝血作用，其诱发的病理改变更接近人类UC特点，通过不同时间段给予BALB/c小鼠5%DSS溶液和蒸馏水，造建急性、慢性、急慢性交替期UC模型，已取得较理想的病理结果。

（2）过氧化亚硝酸钠法〔2〕：过氧化亚硝酸钠诱导大鼠溃疡性结肠炎建立WistarUC实验模型，结果显示，应用过氧化亚硝酸钠造模具有制作简便、重复性好、制作成本低廉的优点，其形态学改变能反映UC发病的部分本质机制。

（3）三硝基苯磺酸（TNBS）／乙醇模型〔3〕：TNBS与大分子组织蛋白合成一种抗原物质致T细胞致敏，溶解与半抗原结合的自身细胞，导致炎症的发生。

国内外溃疡性结肠炎研究现状国内外溃疡性结肠炎研究现状溃疡性结肠炎(UC)1859年由Wilks首先描述，1920年被医学界公认，我国于1956年首次报道．过去认为该病欧美多见，亚非少见，但近几十年研究表明，UC在我圆也是一种较常见的消化道疾病，并且正在逐渐成为消化病学研究的一个新热点，尽管我国目前还缺乏UC的流行病学资料，但据《世界华人消化杂志》2000年3月[1]对1978年以来几次重要的全国性消化会议的资料统计，该病发病率和患病率在我国有明显增加趋势：1978年杭州第一次全国消化系统疾病学术会议报告的病例为337例，1999年西安第六次全国消化系统疾病学术会议报告病例为例达1627例；1986年成都全国慢性腹泻研讨会报告的病例为581 例，1996年江西全国肠病研讨会报告的病例为1412例；特别是1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会上报告的病例达3065例，远远超过UC高发区全欧洲同期(1991／1993)新诊断的惠者数1397例．尽管这些资料统计还不够全面，有些未必符合诊断标准，但仅以济南军区总医院住院资料分析，1980／1989为57例，1990／1999为213例，这除与UC诊治水平提高有一定关系外，说明其患病率可能明显升高，这是促使UC逐渐成为消化病学研究热点的客观原因，我国在UC流行病学方面的研究几乎是空白，缺乏流行病学的资料，尽管国内近年来报道的病例数明显增多，但大多数为住院病例和临床分析，对该病在我国确切的发病率，患病率，高峰年龄，种族地理分布，发病规律，环境及致病危险因素等知之甚少，进行系统的流行病学研究已经成为一个迫切需要解决的问题．氨基水杨酸类药物和皮质类固醇类药物目前仍然是治疗溃疡性结肠炎的主要药物，具有起效快，近期临床缓解率高等优点，但停药后易复发，长期用药副反应增多，部分顽固性患者疗效并不理想．目前临床普遍认为药物治疗是IBD的首选疗法，外科手术则主要用于药物治疗无效或需外科处置的并发症治疗。

中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况【摘要】本文探讨了中西医治疗溃疡性结肠炎的研究概况。

在简要介绍了溃疡性结肠炎及中西医治疗的特点。

随后在正文部分分别介绍了中医、西医以及中西医结合治疗溃疡性结肠炎的方法和优势，探讨了相关研究进展和现状。

在展望了中西医结合治疗溃疡性结肠炎的前景，提出了进一步研究的展望，并对全文进行了总结。

通过本文的阐述，读者可以深入了解不同治疗方法在治疗溃疡性结肠炎中的应用情况，以及中西医结合治疗的优势和发展趋势。

【关键词】关键词：溃疡性结肠炎、中西医治疗、方法、优势、研究进展、现状、前景、研究展望、总结1. 引言1.1 溃疡性结肠炎简介溃疡性结肠炎，又称溃疡性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎，是一种以结肠黏膜的慢性炎症和溃疡为主要病变的疾病。

病因复杂，可能与遗传、免疫、微生态、环境等多种因素有关。

患者主要表现为腹泻、便血、里急后重、腹痛、贫血、体重下降等症状，并伴有全身症状如乏力、发热等。

其病程多迂长、复发多、易导致并发症。

溃疡性结肠炎在中医理论中属于“大肠湿热”、“久病化淤”等范畴，认为病因病机主要是湿热蕴结、气滞血瘀、脏腑失和等。

中医治疗注重调整体质、健脾胃、消炎抗菌、活血化瘀等，常常采用中草药、针灸、艾灸、推拿等方法。

西医治疗溃疡性结肠炎主要是以抗炎、抑制免疫反应、改善肠道屏障等为主要手段。

常用药物包括5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

在实际临床中，中西医结合治疗溃疡性结肠炎的优势逐渐显现，不仅能够综合利用中西医的优势，提高治疗效果，还能够减少药物不良反应、缩短病程，改善生活质量。

1.2 中医治疗溃疡性结肠炎的特点溃疡性结肠炎是一种炎症性肠道疾病，主要特点为慢性、周期性发作，以肠道溃疡和炎症为主要表现。

中医治疗溃疡性结肠炎具有以下特点：1. 辨证施治：中医治疗溃疡性结肠炎注重辨证施治，根据患者的具体症状、体质特点和病情表现进行个性化治疗，而非一刀切的标准治疗方案。

通过辩证施治，可以更好地调节患者的体内阴阳失衡，达到治疗的目的。

2000—2009年溃疡性结肠炎在中国的发病及治疗情况进展熊永爱1王淼2赵强2谢兴亮*（成都中医药大学药学院中药材标准化教育部重点实验室四川成都611137）摘要：目的分析统计近十年来溃疡性结肠炎在国内的发病趋势。

方法对世界消化学网数据库(http：//)、CNKI数字图书馆、万方数据库中收录的近些年关于溃疡性结肠炎的相关文献报道进行统计整理。

结果近十年来UC在国内的发病率呈上升趋势，住院的UC患者以轻度（51.3%）和中度（44.9%）为主；临床类型主要以初发型（33.9%）、慢性复发型（48.2%）和慢性持续型（15.5%）为主，爆发型仅占2.4%；病变范围主要以直肠炎 (21.9%)、直乙状结肠炎（30.2%）、左半结肠炎、（22.4%）和全结肠炎（20.1%）为主。

治疗上主要采用5-氨基水杨酸（19.6%）、柳氮磺胺吡啶（21.6%）和灌肠治疗或灌肠治疗联合其他治疗（19.8%）采用；部分采用采用激素治疗（口服或静脉注射）（11.2%）和氨基水杨酸联用激素治疗（12.9%）以及采用免疫抑制剂治疗（10.8%）；少数采用外科治疗（3.8%）。

结论 UC有逐年增加趋势，以轻中度为主，疾病类型以初发型、慢性复发型和慢性持续型为主，爆发型少见。

国内轻中度患者主要采用柳氮磺胺吡啶、5-氨基水杨酸以及灌肠治疗。

关键字溃疡性结肠炎统计发病率治疗江学良教授通过对世界消化学网数据库(http：//)中收录的我国自1981—2000年有关溃疡性结肠炎的文献l560篇和济南军区总医院同期确诊的溃疡性结肠炎（UC）患者270例进行分析[1]，较为系统地反映了溃疡性结肠炎在我国的研究现状、发病特点及治疗对策等相关信息，这对加深对该病，提高诊治水平，推动其成为消化病学研究的一个方向和热点起到了积极的作用。

基于江教授对这20年UC数据的统计，笔者通过大量查阅近些年国内对UC的研究情况，对2000年—2009年十年间从该病的发病率，发病类型，治疗情况等方面做了一个后补统计。