溃疡性结肠炎研究进展

溃疡性结肠炎发病机制的研究进展周婷婷;仝巧云【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2012(21)12【摘要】Ulcerative colitis (UC) is an inflammatory bowel disease (IBD) characterized by chronic inflammation affecting the colonic mucosa, that can extend to the whole large bowel. While the precise mechanisms underlying the development of UC are not known, sufficient data have been collected to suggest that it results from a complex interplay of genetic, environmental, and immunologic factors. Immune system is very important, but genetic factors and mucosal barrier have been payed more attention. This article reviewed these influence factors about the etiology of ulcerative colitis.%溃疡性结肠炎 (ulcerative colitis,UC) 是一种反复发作的肠道慢性非特异性炎症性疾病,其发病率呈上升趋势,但病因及发病机制仍未完全明确,治疗手段非常有限,近年来难治病例逐渐增多.目前认为,UC主要与遗传、环境、免疫等及其他因素有关,其中免疫因素一直是研究的热点问题.近年来,遗传因素、肠黏膜屏障功能失调也受到越来越多的关注,进一步研究UC的发病机制有望为其治疗提供新的思路.【总页数】4页(P1163-1166)【作者】周婷婷;仝巧云【作者单位】三峡大学第一临床医学院,湖北,宜昌443003;三峡大学第一临床医学院,湖北,宜昌443003;宜昌市中心人民医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R574【相关文献】1.溃疡性结肠炎发病机制及治疗研究进展 [J], 弓艳霞;唐艳萍;牛薇;刘思邈;徐阳2.溃疡性结肠炎的发病机制和药物治疗的研究进展 [J], 何晓瑞3.溃疡性结肠炎发病机制及治疗研究进展 [J], 刘西洋;梅浙川4.免疫因素在溃疡性结肠炎发病机制中的研究进展 [J], 龚建萍;李倩;赵述芳5.溃疡性结肠炎病因和发病机制的现代医学研究进展 [J], 甄建华;黄光瑞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(9), 14715-14719 Published Online September 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1392057四神丸治疗溃疡性结肠炎的研究进展韩立超黑龙江中医药大学研究生院，黑龙江 哈尔滨收稿日期：2023年8月19日；录用日期：2023年9月14日；发布日期：2023年9月19日摘要 溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明的慢性难治性疾病，病情复杂且易迁延反复。

西药治疗UC 存在价格高、耐药等弊端，因而中药对治疗UC 有着独特效果和优势。

四神丸作为肾泄之名方，具有补涩并用，脾肾同治的特点，直切UC 脾肾阳虚之病机，能通过防止上皮细胞凋亡过度、修复肠黏膜破损、调节肠道菌群、抗炎抗氧化等起到治疗UC 的效果。

本文将近年来四神丸治疗溃疡性结肠炎的研究展开综述，为临床上四神丸治疗溃疡性结肠炎提供参考依据。

关键词四神丸，脾肾阳虚，溃疡性结肠炎，研究进展Research Progress of Sishen Pill in Treating Ulcerative ColitisLichao HanGraduate School of Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang Received: Aug. 19th , 2023; accepted: Sep. 14th , 2023; published: Sep. 19th , 2023AbstractUlcerative colitis (UC) is a refractory disease with unknown etiology. The disease is complicated and easy to be prolonged and repeated. Western medicine has disadvantages such as high price and drug resistance in the treatment of UC, so traditional Chinese medicine has unique effects and advantages in the treatment of UC. As a famous prescription for kidney discharge, Sishen pill has the characteristics of reinforcing astringency and treating spleen and kidney simultaneously. It can directly cut the pathogenesis of spleen and kidney Yang deficiency of UC, and has the effect of treating UC by preventing excessive apoptosis of epithelial cells, repairing intestinal mucosa dam-age, regulating intestinal flora, anti-inflammatory and antioxidant. This article reviews the research韩立超of Sishen pill in the treatment of ulcerative colitis in recent years to provide a reference for the clinical treatment of ulcerative colitis.KeywordsSishen Pill, Deficiency of Spleen and Kidney Yang, Ulcerative Colitis, The Research Progress Array Copyright © 2023 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性非特异性炎症性肠道疾病[1]。

中医药治疗溃疡性结肠炎的研究进展摘要：溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，在西医治疗上，该病的复发率偏高，疗效时间偏长，价格偏贵等不足。

近期研究表明，中医药在减轻UC患者腹痛、腹泻等临床症状、减少该病的复发等方面取得了显著的疗效。

现将中医治疗UC的辩证分型、经方治疗、中西医结合等方面进行归纳总结。

关键字：溃疡性结肠炎；中医药；研究进展；溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是消化系统常见的疑难病，其发病原因至今无法明确的，临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重，病程多在4～6周以上[1]。

现代西医治疗UC，临床上常给予氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂、生物制剂、微生态制剂及手术等方法，但仍存在该病的复发率偏高，疗效时间偏长，价格偏贵等不足。

近期的研究表明，中医药在减轻UC患者腹痛、腹泻等临床症状、减少该病的复发等方面取得了显著的疗效。

一、中医的病因病机中国的医学中并没有UC一词，但根据其临床的变现可以反应与UC相应的病名。

2009年中华中医药学会脾胃病分会制定的“溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见”[2]将本病归属中医“痢疾”“久痢”和“肠澼”等病范畴。

中医认为UC的病因与外感时邪、饮食不节(洁)、情志不畅、禀赋不足等有关，病机属邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤。

病位在肠，与肝、脾、肾、肺诸脏密切相关。

二、中医内治法(一)辩证论治李毅等[3]研究表明UC常见中医证型依次为肠道湿热证、脾胃虚弱证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、寒热错杂证、血瘀肠络证、阴虚肠燥证。

宋晓红［4］将UC分为湿热型、肝郁气滞型、脾阳不振型、脾肾阳虚型;其中治疗湿热型的处方为白术、白头翁、苍术、赤芍各15g，黄芪、木香、白蔻、竹茹、陈皮、黄连、佩兰各10g、桔梗9g、当归12g；治疗肝郁气滞型的处方为白芍、焦三仙、柴胡、香附、桃仁各15g，当归10g，防风、槟榔、大黄、红花、陈皮、炒枳壳各６g；治疗脾阳不振型的处方：土白术、党参、炙黄芪各15g，肉蔻、炙甘草、炮姜、陈皮各10g，柴胡、升麻各9g，当归6g，大枣10枚；治疗脾肾阳虚型的处方：土白术15ｇ，党参、罂粟壳、补骨脂、诃子肉、肉桂、赤芍、吴萸、肉蔻、当归各10ｇ，木香9g；治疗14d后，观察组患者临床治疗总有效率为95.00%（57/60），对照组为 71.67%（43/60）。

·综述·Janus 激酶抑制剂治疗溃疡性结肠炎的研究进展*高建淑高鸿亮#新疆医科大学第一附属医院消化病二科（830054）摘要溃疡性结肠炎（UC ）是一种多因素导致的慢性炎症性肠病，其病因和发病机制尚不完全清楚。

Janus 激酶（JAK ）是非跨膜型的酪氨酸激酶，在许多参与免疫相关的细胞因子信号转导途径中起关键作用。

JAK‑STATs 信号通路是一条由细胞因子介导的信号通路，可参与细胞的增殖、分化、凋亡和免疫调节等许多重要的生物学过程。

JAK 抑制剂是一种小分子药物，可以口服给药，相对便宜，有望成为UC 治疗的新靶点。

本文就小分子JAK 抑制剂在UC 中的疗效和安全性的研究进展作一综述。

关键词结肠炎,溃疡性；Janus 激酶类；疗效；安全性Progress of Research on Janus Kinase Inhibitors in Treatment of Ulcerative Colitis GAO Jianshu,GAO Hongliang.The Second Department of Gastroenterology,the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi (830054)Correspondence to:GAO Hongliang,Email:*************************.cnAbstractUlcerative colitis (UC)is a chronic inflammatory bowel disease caused by multiple factors,and its etiologyand pathogenesis are not fully understood.Janus kinases (JAK)are non‑transmembrane tyrosine kinases that play a key role in many immune ‑related cytokine signaling pathways.JAK ‑STATs signaling pathway is a cytokine ‑mediated signaling pathway,which is involved in many important biological processes such as cell proliferation,differentiation,apoptosis and immune regulation.JAK inhibitors are small molecule drugs that can be administered orally and are relatively inexpensive,therefore,JAK inhibitors may become a new target for the treatment of UC.This article reviewed progress of research on the efficacy and safety of small molecule JAK inhibitors in treatment of UC.Key wordsColitis,Ulcerative;Janus Kinases;Efficacy;SafetyDOI ：10.3969/j.issn.1008‑7125.2023.04.006*基金项目：新疆维吾尔自治区自然科学基金杰出青年科学基金项目（2022D01E25）#本文通信作者，Email:*************************.cn溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC ）是一种慢性非特异性炎症性疾病，属炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD ），以结肠和直肠累及为主，病变常局限于黏膜和黏膜下层，以反复发作和缓解为特征[1]。

中医药调控肠道菌群治疗溃疡性结肠炎的研究进展530001；2.广西中医药大学第一附属医院，广西南宁 530023）摘要：溃疡性结肠炎是消化科常见的慢性肠道疾病。

目前，国内外大多数研究指出，肠道菌群失调是导致UC发生发展的一个重要机制，中医药在调节UC肠道菌群平衡方面具有明显优势及重要作用。

本文主要论述了中药口服、灌肠、针灸等中医药治疗方法如何调控肠道菌群从而治疗UC，以便在临床实践中更好地将其应用于预防和治疗溃疡性结肠炎。

关键词：中医药；肠道菌群；溃疡性结肠炎；中药复方；研究进展溃疡性结肠炎( ulcerative colitis，UC)是一种慢性肠炎性疾病，是胃肠病学中最常见的难治性疾病之一。

UC的病变主要从直肠粘膜开始，以连续性的方式向近端延伸发展[1]。

近年来，UC的患病率呈逐渐增长的趋势。

据调查显示[2]，我国UC患病率约为11.6 / 106，UC导致癌前结直肠癌病变的发病率增加，最终有9%~11%的UC患者死于结肠癌和直肠癌。

然而，有关FD的发病机理还未彻底了解清楚，现阶段有研究[3]表明，肠道菌群是UC发病的起因和推动因素，在UC的发病中起着不可忽视的作用。

中医药在我国具有悠久的历史传统和独特的理论方法，随着对中医药逐步的深入了解，中医药通过调控肠道菌群治疗UC体现出了独特的优势。

1.肠道菌群失衡与UC的关系人体的胃肠道中遍布了大量复杂的微生物群，称为肠道菌群。

正常人肠道菌群具有营养和代谢功能，调节肠道免疫反应，提供生物屏障，以及为肠道黏膜屏障供给能量。

肠道菌群按致病性可分为有益菌、中间菌和致病菌三大类。

有研究发现[4]，UC患者肠道微生态平衡的变动是有益菌下降和致病菌增长的原因导致的。

王青等[5]分析了86例UC患者（缓解期45例、活动期41例及健康人40例）肠道微生态的改变，发现活动期UC患者粪便中消化球菌、乳酸杆菌以及双歧杆菌等有益菌的数量明显低于缓解期和健康人，而大肠杆菌和肠球菌致病菌的数量明显高于缓解期和健康人。

中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况溃疡性结肠炎是一种慢性肠道疾病，主要发生在结肠黏膜层，病因复杂，包括遗传因素、免疫因素和环境因素等。

该病的主要特征是肠道炎症、溃疡形成和肠道出血等症状，严重影响患者的生活质量。

中西医结合治疗溃疡性结肠炎是目前研究的热点之一，具有较好的治疗效果。

一、中西医结合治疗溃疡性结肠炎的原理：1. 西医治疗：西医治疗主要采用药物治疗、手术治疗和免疫调节治疗等方法。

药物治疗包括5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等。

手术治疗主要应用于严重病例或药物治疗无效的患者。

免疫调节治疗是通过调节免疫系统的功能来减轻炎症症状。

2. 中医治疗：中医治疗溃疡性结肠炎主要运用中药治疗，包括清热解毒、活血化瘀、调理气血等方面。

中医药对溃疡性结肠炎的治疗具有显著的效果，可以缓解炎症症状、减轻腹泻、血便等症状。

二、中西医结合治疗溃疡性结肠炎的研究进展：1. 中西医结合药物治疗研究：许多研究表明，中药和西药的联合应用能够发挥协同作用，提高疗效。

研究发现雷公藤甙联合硫酸氢氯吡格雷可以减轻溃疡性结肠炎的炎症反应，改善临床症状。

柴胡疏肝散、三黄片等中药也有一定的疗效。

2. 中医针灸疗法研究：针灸疗法是中医治疗溃疡性结肠炎的常用方法之一。

研究表明，针灸可以调节免疫系统的功能，减轻炎症症状，改善肠道功能。

电针和温针可以减少炎症细胞浸润，降低炎症反应。

3. 中西医结合免疫调节治疗研究：免疫调节治疗是中西医结合治疗溃疡性结肠炎的重要方法。

促肠道免疫调节剂能够调节免疫系统的功能，减轻肠道炎症反应。

研究发现，前列腺素E1和网状内皮系统能够改善肠道通透性，减轻溃疡性结肠炎的炎症症状。

三、中西医结合治疗溃疡性结肠炎的优势：1. 综合疗效更好：中西医结合治疗能够充分发挥中西医的疗效，提高治疗的综合效果。

2. 减轻药物副作用：中药可以减少西药的用量，降低药物的副作用。

3. 个体化治疗：中医治疗通常是根据患者的病情和体质进行个体化调理，能够更好地满足患者的需求。

溃疡性结肠炎患者的临床诊治研究进展溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性炎症性肠道疾病，主要影响结肠和直肠，其发病机制复杂，临床表现多样，给患者的生活和健康带来了极大的困扰。

随着医学技术和研究的不断进步，对溃疡性结肠炎患者的临床诊治研究也在不断深入，取得了一些新的进展，为患者的治疗提供了新的思路和方法。

一、疾病的诊断1. 传统的临床诊断方法传统的临床诊断方法主要包括病史询问、体格检查、实验室检查和内镜检查。

患者的病史询问是诊断溃疡性结肠炎的重要依据，主要包括腹泻、便血、腹痛等症状的持续时间和频率，以及家族史、生活习惯等信息。

体格检查主要是观察患者的一般状况、皮肤黏膜、淋巴结等的变化。

实验室检查主要包括血常规、血生化、炎症标志物等指标的检测。

内镜检查是诊断溃疡性结肠炎最重要的方法，可以直接观察肠黏膜的病变情况，包括溃疡、出血、息肉等表现。

2. 新的诊断技术和方法随着医学技术的进步，越来越多的新的诊断技术和方法被应用于溃疡性结肠炎的诊断中。

血清标志物检测（如C-反应蛋白、粪便标本中钙卫蛋白等）、全结肠镜检查配合双重气囊高分辨率MRI等技术的应用，能够提高溃疡性结肠炎的诊断准确性和检出率。

还有基于人工智能的诊断辅助系统，可以帮助医生更准确地诊断溃疡性结肠炎。

二、疾病的治疗1. 药物治疗目前，药物治疗仍是治疗溃疡性结肠炎的首选方法。

传统的药物治疗包括5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

但随着对UC发病机制的深入研究，越来越多的新药物被应用于UC的治疗，如抗肿瘤坏死因子（TNF）药物、抗白细胞介素-12和23（IL-12/23）药物等。

这些新药物不仅能够有效控制UC的炎症反应，而且还具有较低的副作用和较好的长期疗效。

2. 手术治疗对于一些难以控制的重症溃疡性结肠炎患者，手术治疗是必不可少的选择。

目前，常见的手术治疗包括结肠切除术、直肠切除术和全直肠切除术等。

随着微创技术和器械的不断进步，手术治疗的安全性和疗效也在不断提高。

肠道菌群治疗溃疡性结肠炎的研究进展遵义市中医院贵州省遵义市 563000摘要：溃疡性结肠炎是一种复杂的慢性炎症性肠病，其发病机制可能与遗传因素、免疫系统紊乱、肠道菌群失衡、氧化应激和炎症介质有关，而且容易反复发作，因此，治疗起来需要更多的关注和努力。

随着对溃疡性结肠炎发病机制的深入研究，传统治疗方法仍然存在许多副作用。

近年来，肠道微生物学研究已成为一个热门话题，并且越来越多的报道提到了肠道菌群治疗溃疡性结肠炎的可行性。

本文将对这一领域的研究进行综述。

关键词：肠道菌群；溃疡性结肠炎；益生菌；粪菌移植溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种严重的慢性炎症性肠道疾病，其主要症状包括腹部不适、腹泻、腹痛、血便等，其发病机制主要是由于黏膜及其下层的炎症反应所致，可能会导致肠道功能的严重紊乱。

在西方，溃疡性结肠炎的发病率可高达6～15/100000,多数集中在年轻人群开始发病，病程可多达几十年甚至伴随终生，严重降低了患者的生活质量，缩短患者寿命，增加社会经济负担。

溃疡性结肠炎的病情日益恶化，结肠癌的风险也随之增加，30年来，溃疡性结肠炎患者罹患结肠癌的比例已经超过了30%。

过去，溃疡性结肠炎的治疗方法包括使用抗炎药、免疫抑制剂和结肠切除术，旨在抑制炎症，但是，由于长期使用，这些方法的副作用和并发症的风险日益增加。

一、肠道菌群与溃疡性结肠炎的关系毫无疑问，肠道微生物对于保护人类健康至关重要。

它们能够帮助人们抵御疾病，促进营养的吸收，调节人体的新陈代谢，促进健康的生长，并且还能抵抗肿瘤。

目前，人类肠道中已知的微生物种类超过10种。

随着肠道内微生物的数量和比例的改变，尤其是在其分布失衡的情况下，这些细菌的活性和功能将受到严重的损害，进而导致肠道疾病的出现，加快人类的衰老，甚至有可能诱发恶性肿瘤的发展。

尽管肠道中的细菌数量占据绝大多数，但真菌和病毒的比例却不容忽视，这种混合性的存在也是导致溃疡性结肠炎发病的关键因素之一。

综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2024,V o l .32N o .8:屠庆祝,E -m a i l :r z b 9667@126.c o m第一作者:王兴家,E -m a i l :956676101@q q.c o m 中医治疗缓解期溃疡性结肠炎的研究进展王兴家1石鹏岩2,屠庆祝2(1.山东中医药大学,山东济南250355;2.山东省泰安市中医医院,山东泰安271000)ʌ摘要ɔ 缓解期溃疡性结肠炎(U C )是一种反复发作㊁病程迁延难愈的慢性消化系统疾病㊂该文通过总结近年来中医治疗缓解期U C 的相关文献,发现中医采用内治法㊁外治法㊁内外合治法㊁与西医相结合等方法治疗缓解期U C 临床疗效显著,且复发率低,不良反应小㊂ʌ关键词ɔ 溃疡性结肠炎;缓解期;痢疾;肠风;泄泻中图分类号:R 25 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0836 溃疡性结肠炎(u l c e r a t i v e c o l i t i s ,U C )是一种病因尚未明确且以结直肠黏膜连续性㊁弥漫性炎症改变为特点的慢性非特异性肠道炎症性疾病,其病变主要限于大肠黏膜和黏膜下层,临床表现为腹泻㊁黏液脓血便㊁腹痛,病情轻重不等,多呈反复发作的慢性病程㊂本病多发于青壮年,随着人们生活方式和饮食结构的改变,我国U C 的发病率逐年升高㊂U C 临床类型可分为初发型㊁慢性复发型㊂初发型指无既往病史且首次发作,慢性复发型指临床缓解期再次出现症状,此类型临床较常见[1]㊂西医主要采用免疫抑制剂㊁生物制剂㊁糖皮质激素㊁氨基酸水杨酸类药物等治疗该病,但疗效欠佳,且长期用药有一定的毒副作用,中医药治疗缓解期U C 具有独特的优势[2]㊂本文总结近年来中医治疗缓解期U C 的相关文献,以期为临床诊疗该病提供参考㊂1 中医对缓解期U C 的认识中医认为,U C 归属痢疾 肠风 泄泻 等范畴㊂‘杂病源流犀烛“言: 肠风者,肠胃间湿热郁积,甚至胀满而下血也㊂ ‘诸病源候论“记载: 夫久水谷痢者,由脾胃大肠虚弱,风邪乘之,则泄痢,虚损不复,遂连滞涉引岁月,则为久痢也㊂ ‘三因极一病证方论“云: 喜则散,怒则激,忧则聚,惊则动,脏气隔绝,精神夺散,必致溏泄㊂ 由此可见,本病由脏腑虚衰,外邪侵袭,情志失调,湿热郁结诱发[3]㊂现代医家对缓解期U C 病因的认识大致相同,主要为脏腑虚弱㊁情志失调㊁感受外邪等,但对本病病机的认识各抒己见,且在中医辨证的基础上,采用个体化方案进行治疗,临床效果显著㊂国医大师李佃贵认为脾胃虚弱是缓解期U C 的发病之本,浊毒内蕴是病机的关键,治疗以给邪以出路和杜绝疾病源头为原理,进行分期辨证论治,发作期重在泄浊解毒,缓解期重在健益脾肾,病证结合,标本兼治[4]㊂单兆伟教授认为缓解期U C 病因病机为病情日久导致脾肾阳虚,治疗应以健脾为主,重视温阳,五脏并治[5]㊂魏丽彦等[6]认为缓解期U C 根本病机为脾胃虚弱㊁脾不升清致湿邪内生,久而导致情绪郁滞引起气滞阻络,临床治疗应在健脾疏肝㊁化湿活血的基础上联合升发清阳法,以达更佳疗效㊂郭淳等[7]认为缓解期U C 病机为病程迁延难愈导致脾阴耗伤,治疗当以滋阴㊁化阴㊁育阴为主,恢复脾的正常生理功能㊂叶柏教授认为缓解期U C 病机以肺脾气虚为主,兼夹湿热瘀血,治疗应予扶正固本,在健脾补肺的同时,注重化湿固肠[8]㊂刘兴隆等[9]认为缓解期U C 病机为脾虚湿滞㊁气血失调,治疗应以健脾益气为主,配合运脾化湿㊁调气和血㊂笔者认为缓解期U C 根本病机在于脾虚㊂脾主运化,脾虚则无力运化水谷,水谷久滞肠间生湿,湿久化热,致湿热蕴结肠道,发为泄泻㊂脾主统血,脾气虚弱则统摄无力,血逸脉外,发为便血㊂脾阳不足,脾中虚寒,寒性凝滞主痛,引起拘挛疼痛㊂2 中医治疗2.1 中医内治法 各医家对缓解期U C 的辨证各不相同,施方加减见解独到,临床疗效显著㊂龙太荣等[10]研究发现采用健脾益气方治疗缓解期U C 疗效711中国民间疗法2024年4月第32卷第8期综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,A p r.2024,V o l.32N o.8显著,且安全性较高㊂张天彬等[11]研究发现运用健脾活血解毒颗粒治疗缓解期U C疗效确切,不良反应少,复发率低,可改善患者腹泻㊁腹痛㊁黏液脓血便㊁里急后重等症㊂张丽萍等[12]研究发现采用自拟益气健脾化湿方治疗脾虚湿蕴型U C可显著改善患者临床症状,提高患者的生活质量,且毒副作用小㊂赵玉洁等[13]研究发现采用溃愈汤治疗脾肾阳虚型缓解期U C疗效确切,可有效改善患者的临床症状,促进肠黏膜修复,且安全性较高㊂魏永生[14]研究发现采用健脾愈疡汤治疗缓解期U C疗效显著,可有效降低患者白细胞介素-17㊁肿瘤坏死因子α㊁γ干扰素水平,抑制炎性反应,促进溃疡愈合㊂刘思雨等[15]基于肠道菌群变化探讨健脾泄浊解毒方对缓解期U C模型大鼠的干预效果,发现高剂量健脾泄浊解毒方可调节肠道菌群紊乱状态,保持机体健康,有效预防U C复发㊂孙中美等[16]研究发现采用清肠温中方治疗缓解期U C,可显著改善患者腹痛㊁便溏㊁腹胀㊁食少等临床症状,提高生活质量,且无明显不良反应㊂综上所述,采用中药内服治疗缓解期U C可促进肠道黏膜修复,改善肠道菌群紊乱状态,抑制炎性反应,且可根据个体差异灵活加减方药,临床疗效显著,复发率低,安全性高㊂2.2中医外治法中医外治法包括穴位埋线㊁中药灌肠㊁针刺㊁灸法等,皆可通过不同的途径达到治疗本病的目的㊂陈小朝等[17]研究发现采用穴位埋线治疗U C 具有毒副作用小㊁复发周期延长等优势㊂刘亚[18]研究发现炎性反应和微循环障碍贯穿U C始终,发作期炎性反应强烈,微循环障碍程度严重,进入缓解期后,炎性反应和微循环障碍程度减轻,但持续存在,这可能是U C复发的关键病理机制㊂此外,刘亚[18]研究发现采用解毒化瘀方灌肠治疗缓解期U C可有效降低复发率㊂刘竺华等[19]研究发现采用穴位埋线联合中药灌肠治疗缓解期U C可有效保护肠黏膜,灌肠剂能直达病所,穴位埋线能够调理肠㊁脾㊁肾,二者配合既有针对局部的治疗,又有整体的辨证调理,具有较好的临床疗效㊂张林华[20]研究发现采用针刺联合中药灌肠治疗缓解期U C疗效确切,且安全性较高㊂耿丽梅等[21]研究发现采用天灸疗法治疗缓解期U C,可有效改善临床症状,促进肠黏膜修复,减少复发㊂许宝才等[22]研究发现采用雷氏银盏隔姜灸联合补火生土法干预治疗缓解期U C疗效确切,其作用机制可能与调节肠道炎症㊁免疫功能有关㊂综上所述,穴位埋线㊁中药灌肠㊁针刺㊁灸法等中医外治法能够直接作用于病变部位,疗效显著,且无明显不良反应,充分体现了中医治疗的独特优势㊂2.3中医内外合治法内治法与外治法配合治疗可发挥协同作用,能够有效提高临床疗效,改善临床症状㊂娄华等[23]研究发现采用健脾补督汤联合循督火龙灸治疗缓解期U C,可有效减轻患者炎性状态,保护肠黏膜屏障,有利于患者转归㊂胡传文等[24]研究发现采用半夏泻心汤联合保留灌肠治疗U C疗效显著,能够有效调节患者肠道内菌群平衡,促进黏膜恢复,改善临床症状,提高生活质量㊂李连会等[25]研究发现采用中药内服联合灌肠治疗缓解期U C疗效确切,可达到标本兼治的理想效果㊂亚东等[26]研究发现采用理中汤加减联合雷火灸治疗脾肾阳虚型缓解期U C疗效显著,可有效改善患者的临床症状㊂综上所述,在中药内服的基础上联合中医外治法,两者相辅相成,从不同角度改善患者的临床症状,调节肠道菌群紊乱状态,修复肠道黏膜,维护肠道生态平衡,达到更佳的治疗效果㊂3中西医结合治疗随着医学的发展,中西医结合治疗缓解期U C在临床上得到了广泛的应用,中西医联合优势互补,疗效确切㊂彭彬等[27]研究发现采用健脾清热化湿方联合美沙拉秦可改善脾虚湿热型缓解期U C患者的临床症状,且安全性较高㊂陈国忠等[28]研究发现采用柴芍六君颗粒联合复合乳酸菌胶囊治疗缓解期U C疗效显著,不良反应小,且复发率较低㊂石鹏岩[29]研究发现采用自拟中药方加减联合美沙拉秦肠溶片治疗缓解期U C临床疗效显著,可明显改善患者的肠道症状及全身症状,提高患者的生活质量㊂杨颖等[30]研究发现采用健脾补督汤联合美沙拉秦治疗缓解期U C,可调节肠道菌群紊乱状态,保护肠黏膜,降低炎症因子水平,改善临床症状,降低复发率㊂综上所述,中西医结合治疗优势互补,可有效改善缓解期U C患者的临床症状,降低复发率,提高患者的生活质量㊂4小结U C是一种慢性消化系统疾病,缓解期病程迁延,811中国民间疗法2024年4月第32卷第8期综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2024,V o l .32N o .8复发率高㊂随着中医学的不断发展,各医家对本病的施治各有千秋㊂中医治疗本病不仅可显著改善患者的临床症状,还可提高患者的生活质量,且毒副作用小,可长期施治,但不足之处在于本病的中医诊断标准与疗效标准尚未统一,因此,在日后的研究中应不断完善本病的中医诊断标准与疗效指标,注重文献的挖掘,以及各医家的经验总结与分析,以获得更好的治疗效果㊂参考文献[1]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识意见(2017年)[J 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溃疡性结肠炎组织学缓解评估在临床应用中的研究进展*肖林玫张红杰#南京医科大学第一附属医院消化内科（210029）摘要溃疡性结肠炎（UC ）是一种慢性肠道非特异性炎性疾病。

随着生物制剂的应用，越来越多的UC 患者能达到内镜愈合，但约1/3达到内镜愈合的UC 患者仍存在组织学活动，且此种持续的组织学活动可能与疾病复发有关。

因此，UC 的组织学缓解在临床上越来越受到关注。

2020年欧洲克罗恩病和结肠炎组织（ECCO ）提出将组织学缓解列为UC 重要的治疗靶标。

2021年国际炎症性肠病研究组织（IOIBD ）在达标治疗的最新进展中指出将组织学缓解作为深度缓解的衡量标准。

本文就UC 组织学缓解评估在临床应用中的研究进展作一综述。

关键词结肠炎，溃疡性；组织学缓解；病理学评分Progress of Research on Clinical Application of Histological Remission Assessment in Ulcerative Colitis XIAOLinmei,ZHANG Hongjie.Department of Gastroenterology,the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing (210029)Correspondence to:ZHANG Hongjie,Email:*****************AbstractUlcerative colitis (UC)is a chronic non⁃specific inflammatory disease of the intestine.With the applicationof biological agents,more and more UC patients have achieved endoscopic healing,but about one ⁃third of UC patients achieving endoscopic healing still have histological activity,and this sustained histological activity may be associated with disease recurrence.Therefore,histological remission of UC has received increasing attention in clinical practice.In 2020,European Crohn′s and Colitis Organization (ECCO)proposed histological remission as an important therapeutic target for UC.In 2021,the International Organization for the Study of Inflammatory Bowel Disease (IOIBD)in its latest program on standard treatment pointed out that histological remission will be used as a measure of deep remission.This article reviewedthe progress of research on clinical application of histological remission assessment in UC.Key wordsColitis,Ulcerative;Histological Remission;Pathological ScoreDOI ：10.3969/j.issn.1008⁃7125.2023.02.008*基金项目：国家自然科学基金（82070568）#本文通信作者，Email:*****************溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC ）是一种慢性肠道非特异性炎性疾病，以结直肠黏膜连续性、弥漫性、炎性改变为特点，临床上主要表现为腹痛、腹泻以及黏液脓血便。

溃肠宁多靶点治疗溃疡性结肠炎的临床研究溃肠宁多靶点治疗溃疡性结肠炎的临床研究引言：溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）是一种以结肠粘膜慢性持续性炎症为主要特征的疾病，其临床表现主要为腹泻、腹痛、便血等。

治疗溃疡性结肠炎的目标是通过减轻炎症反应，改善症状，缓解炎症，尽可能地恢复结肠黏膜的完整性。

然而，目前常用的治疗方法效果有限，对于疾病的治疗和管理有着很大的挑战。

因此，研究者开始关注发展具有多靶点的治疗溃疡性结肠炎的策略。

本文将探讨溃肠宁多靶点治疗溃疡性结肠炎的临床研究。

一、溃肠宁的药理作用溃肠宁作为一种新型抗炎药物，具有多种药理作用。

其主要成分是天然植物提取物，具有抗炎、抗氧化、抗菌等多种生物活性。

通过抑制炎症因子的生成和释放，溃肠宁能够减轻肠道炎症反应，改善结肠黏膜的炎症损伤。

此外，溃肠宁还能够增强肠道黏膜屏障功能，促进结肠黏膜的修复和再生。

二、多靶点治疗策略传统的治疗溃疡性结肠炎的方法主要是通过使用糖皮质激素、5-氨基水杨酸盐等药物来缓解症状和抑制炎症反应。

然而，单一靶点的治疗策略常常无法达到理想的治疗效果，并存在一定的副作用。

因此，发展多靶点治疗策略具有重要意义。

溃肠宁作为一种多靶点药物，能够从不同的角度干预溃疡性结肠炎的发展和进展过程。

通过抑制多种炎症因子的生成和释放，溃肠宁能够减轻炎症反应和损伤；通过增强黏膜屏障功能和促进黏膜修复，溃肠宁可以提高结肠黏膜的完整性和功能。

与传统的单一靶点治疗方法相比，多靶点治疗策略能够更全面、更有效地改善症状和恢复结肠功能。

三、临床研究进展最近的研究表明，溃肠宁多靶点治疗溃疡性结肠炎的临床疗效显著。

一项临床试验中，研究人员招募了100例患有中度到重度溃疡性结肠炎的患者，随机分为观察组和对照组。

观察组患者接受溃肠宁治疗，对照组患者接受传统治疗（糖皮质激素）。

结果显示，观察组患者的症状改善情况明显优于对照组，且溃肠宁治疗组的不良反应发生率较低。