单人徒手成人心肺复苏

成人单人徒手心肺复苏操作流程（2010版）
120
10s
第6秒抬头观察肢体活动情况
无脉搏，按以下步骤进行
按压部位：两乳头连线胸骨柄上处
按压方式：双手掌根重叠，双臂垂直按压胸骨
5cm
100次/min
快速清理患者呼吸道异物
一般取压额提颌法、将头后仰90°，疑颈椎损伤，取双下颌上提法
简易呼吸器接氧气8-10L，予以通气2次
频率为20次/min，每次吹气1s，吹气量500ml。

胸外按压与人工呼吸比30：2
每五个循环（约2min）判断呼吸、循环体征1次
出现复苏有效指征，进行下一步救治（有呼吸无脉搏者予心脏按压；无呼吸有脉搏者予人工呼吸；有呼吸有脉搏者准备送监护室）
协助病人取复苏体位（头偏向一侧）
观察、记录病人整体情况
实施进一步救治（建立静脉通路、遵医嘱用药、吸氧、送监护
如身份不明者核实身份、通知家属
整理用物
成人单人心肺复苏术操作评分标准（2010版）
考生姓名所在科室主考老师考核日期。

成人BLS流程图（单人）
①进场礼仪（举起右手“报告考官，我是×××，前来参加心肺复苏术操作考试，现已准备完毕，请指示！”）
②退场礼仪（整理床单元，置恢复体位，后退一步，举起右手“报告考官，操作完毕，请指示！”。

——鞠躬、退场）
③判断时间以正常语速的4个音节作为1S（数一千零一、一千零二、一千零三、一千零四、一千零五……）
④按压次数数最后5次，即26、27、28、29、30。

⑤如配合使用除颤仪则于5个周期CPR后启动，口述“打开除颤仪，连接电极片，分析心电图，有除颤指征，准备除颤”并操
作，接着继续5个周期的CPR方作心电分析，报“患者恢复窦性心律，除颤成功”，然后再次评估循环、呼吸情况，报“心跳恢复、有自主呼吸、抢救成功”。

⑥参考文献：《内科学》（人民卫生出版社，第8版）及2010、2015国际心肺复苏指。

（单人徒手模拟人心肺复苏术）选手按规定着装（体能训练服短袖上衣、07式丛林迷彩长裤、制式内腰带、制式作战靴、迷彩帽、黑（灰）色袜子），准备完操作用品后向主裁判报告：“裁判员同志，×号选手准备完毕，请指示”，主裁判下达“开始”，选手回答“是”，各裁判开始计时并逐步判分。

（一）评估周围环境是否安全：选手回答“是”后，迅速跑到患者身边，观察环境情况，口述“病人已处于安全环境”。

（二）判断病人意识：双膝跪地在病人右侧，一侧腿与病人肩平齐，两腿之间相距一拳，膝部与病人一拳距离；轻拍病人双肩（复苏时间计时开始），术者嘴距患者外耳道约5cm，“喂！你怎么啦？”（左右侧各一次），确认病人意识丧失。

（三）判断病人颈动脉搏动：选手左手手指并拢、轻度屈曲，小鱼际肌置于患者额部，右手食指和中指指尖触及病人气管正中部（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，触及同侧颈动脉判断有无搏动，判断时间为5－10s。

如无颈动脉搏动，确认病人心跳停止，立即呼救：“快来人呀！准备抢救！”（四）体位摆放：检查身下有无硬物，摆好体位（平卧位），解衣露出胸廓，松开腰带。

（五）胸外心脏按压：选手将一手掌根部（以最小接触面）按在病人胸骨中下1/3处（双乳头连线中点），另一手平行重叠于此手背上，十指交叉，手指不触及胸壁。

呈跪姿，双肘关节伸直，借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下有节奏的按压。

按压频率至少100次/分，按压与放松时间为1：1，按压幅度（成人胸骨下陷）至少5cm，而后迅速放松，放松时手掌根部不能离开胸廓，反复进行，连续按压30次。

每次按压后使胸廓回弹恢复原状，尽量避免按压中断。

整个按压（深度、频率）由复苏电脑模拟人判断，并打分（心肺复苏计时从拍打患者双肩开始第5个循环最后一次吹气完成为止）（六）开放气道：将病人头偏向一侧，清除口鼻内异物，复位后采用压额抬颌法开放呼吸道（用左手小鱼际处按前额向下压，用右手食指、中指托起下颌，用暗力开放气道，避免动作粗鲁，防止医源性损伤）。

（成人）单人徒手心肺复苏术操作评分标准编号：时间：得分：项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量10 分1、仪表端庄、衣帽整齐、佩戴胸卡。

（一项不符合要求扣1分）2、纱布2块、弯盘2个、手电筒。

（少一种扣0.5分，包括物品摆放有序）3、简述单人徒手心肺复苏的目的：恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。

（口述，少一项扣1分）235操作流程质量75 分举手示意计时开始：1、判断意识：拍患者肩部，并呼唤“喂！你怎么了？”看患者有无反应判断意识是否丧失，识别呼吸是否停止。

（未作不得分，不符合要求扣1分）2、将患者去枕平卧硬板床或地上，同时呼叫医生（一项不符合要求扣1分）3、解开衣领及裤带，立即行胸外心脏按压：（1）.确定部位：胸骨中下1/3交界处或操作者用右手中指、食指沿肋弓缘上移至胸骨下切迹，向上两横指的上缘；（2）.方法：操作者一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂关节伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及前臂肌力量向下用力按压，力量均匀、有节律，频率100次/分以上，按压深度：成人5cm以上。

（定位不正确，频率、深度、方法不符合要求各扣2分）4、畅通气道：操作者站于患者右侧，患者头偏向一侧，用纱布清除口鼻咽腔污物，有活动义齿者取出，打开气道：仰头举颏法：左手小鱼肌置于患者的前额发迹，向后施加压力，右手中指、食指托起下颌，向上向前托起，两手同时用力，使患者头后仰，畅通气道。

（一项不符合要求扣1分）5、建立人工呼吸：操作者站在患者右侧肩部或头部，连续吹两口气，方法：平静呼吸、缓慢吹气（吹气时间≥1秒）；同时观察患者胸部复原情况，紧接着做第二次吹气。

（一项不符合要求扣1分）6、心脏按压与吹气的配合单人及双人法均为30：2，即按压30次吹气2次。

（不符合要求不得分）7、5个循环后，以吹气2次结束。

判断自主呼吸（一看二听三感觉）、心音大动脉搏动（触摸颈动脉）、观察瞳孔、肤色、血压等。

单人成人徒手心肺复苏术考试评分标准科室：姓名：考试日期：得分：项目操作流程与标准分值扣分细则扣分判断意识俯身轻拍高声呼叫病人 51. 未判断意识扣2分2. 未俯身扣1分3. 轻拍位置不对扣1分紧急呼叫1.来人协助抢救2.呼叫“120”5 未呼救扣2分判断心跳触摸颈动脉是否有搏动，触摸6秒钟101.未触摸颈动脉扣5分2.手法不对扣1分胸外心脏按压1.摆正体位5分2.解开衣领、松开腰带5分3.按压部位：10分（1）两乳头连线与胸骨交界处（2）两肋缘交界点、垂直之位4.按压手法：30分（1）两手掌的掌根同方向重叠，十指相扣，手指翘起（2）垂直下压（向脊柱方向）（3）按压的深度不少于5c m（4）按压的频率每分钟不少于100次，且节律相对规律（5）按压放松时，掌根不离开胸壁（6）按压30次后行口对口人工呼吸两次，再进入下一个循环50遗漏一项按该项所得分扣分，动作不准确，每项酌情扣2—3分口对口人工呼吸畅通呼吸道：1.将患者的头偏向一侧2.左手食指或小指伸进会咽，清除分泌物3.将患者的头复位4.打开呼吸道（仰头抬颏法）5.托颌捏鼻，口对口吹气2次，以胸廓有隆起为标准201.每漏一步骤扣2分2.手法不对每项扣1分3.动作不到位每项扣1分判断复苏成功指征1.每次循环，心脏按压与人工呼吸比例为30：2，五个循环后。

2.判断复苏成功指征：（1）颈动脉搏动恢复（2）散大的瞳孔缩小（3）口唇、皮肤及甲床颜色变为红润71.未达5个循环结束扣1分2.未判断心肺复苏成功指征扣3分，缺一项扣1分复苏成功后将病人的头偏向一侧，并整理好用物 31.未将病人的头偏向一侧扣2分2.未整理用物扣1分医院质量控制科任选一。

徒手心肺复苏操作流程（详细版）
单人徒手心肺复苏操作流程（详细版）
一.准备：考核人员穿戴整洁，备纱布2块。

二.操作步骤：
1.按压前操作：
抢救者站于患者右侧，两脚开立，与肩同宽，“报告评委，X号选手参加成人徒手心肺复苏考核，请指示!”；
评估周围环境：“周围环境安全！”；
呼唤：“先生，你怎么了？先生，你怎么了？”并轻拍患者双肩，注意左、右耳呼唤；呼喊别人求帮助：“病人意识丧失，速来抢救！”；
用右手食、中指检查颈动脉搏动。

（注意手法正确，为动作自然，左手可背于后腰部）双眼注视患者面色，检测5-10秒，口述：“颈动脉搏动消失！”；
2.按压操作：
1组：扣手，按压点选择两乳头连线中点，两肘关节伸直，以身体重量垂直下压，压力均匀，有效按压（仅绿灯亮为有效，按压频率为每分钟100-120次），按压时双眼注视患者面部；
轻歪患者头部，用1块纱布清除口腔分泌物，头归位，用压额抬颏法使患者气道通畅；
用第2块纱布盖于患者口部，捏住鼻腔吹气2次（吹第1口气后左手应松开鼻腔，注意观察胸廓起伏）；
2-5组循环，每组完毕，均吹气2次；
第5组完毕，吹气后，左手继续压额不离开，同时右手检查颈动脉搏动，双眼注视胸廓起伏，检查5-10秒；
检查完毕，口述：“病人呼吸、心跳恢复，心肺复苏成功！”；
整理患者衣物，头复位，起立，“报告评委，操作完毕！”。

一、单人徒手心肺复苏操作流程成人BLS技术流程无反应高质量CPR无呼吸或者无正常呼吸至少100 次/min (仅有喘息) 按压深度至少2 英寸(5cm )在每次按压后要允许胸廓完全回弹尽可能减少中断胸外按压激活紧急反应系统避免过度通气取来AED 或者除颤仪检查脉搏：10 秒内有无确定的脉搏确定脉搏每5~6 秒一次人工呼吸每2 分钟再次检查脉搏无脉搏开始每30 次胸外按压赋予2 次人工呼吸并循环进行AED 除颤仪到位检查是否为除颤心律可除颤不可除颤除颤一次即将继续CPR2min即将继续CPR2min每2min 检查心律一次直至ALS 人员到场或者患者能动二、院前医护配合 CA-CPR 规范操作流程呼叫原因：晕厥/昏迷医生 抬工 护士出车准备 填写出车记录本电话联系家属戴手套口包帽子报“110”出车戴手套口包帽子监护箱呼吸机、担架取抢救 B 箱判定环境安全(D )现场处理判定意识丧失(R )，触摸不到颈动脉搏动实施胸外按压开放气道球囊面罩通气(B )按压-通气 5 循环(C )辨明有否除颤心律无 有胸外按压球囊通气 5 循环嘱护士： (3-5min1 次)肾上腺素 1mg iv ；胸外按压-球囊通气 5 循环无检查有否除颤心律检查有否除颤心律嘱护士胸外按压球囊通气 5 循环脉室 无检查心律心脏停博或者 无脉电活动判断呼吸球囊通气重复：胸外按压-球囊通气 →血管活性药物 (30min )心脏停博或者无脉电活动整理现场转运回院报“110”回院 填出车登记本取 A 箱、氧袋连接 AED建立静脉通道肾上腺素 1mg iv触摸颈动脉搏动胺碘酮 0.3 iv肾上腺素 1mg iv准备插管设备接呼吸机控制呼吸监测生命体征 (HR ) 通知院内准备抢救。

气管插管球囊通气胸 外 按 压 - 球 囊通气 5 循环见左嘱护士住手抢救 宣布死亡离开 现场整理 现场室颤或者无 嘱护士(E )除颤(D )恢复窦律 检查心律到 诊嘱护士嘱护士见左除颤速嘱护士说明：1、到达现场， (条件允许时)医护站位及抢救设备摆放位置：医生：患者一侧(右侧)，B 箱放患者头部外上方，挨近医生处(利于球囊通气)；护士：患者另一侧(左侧)，A 箱放其该侧前臂外方(便于建立静脉通道)；抬工：置监护除颤仪于护士同侧，患者头部外方 (便于连接AED 和心电监护)，呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B 箱外方，在旁等待医护指示，配合医护。