（单人徒手模拟人心肺复苏术）
选手按规定着装（体能训练服短袖上衣、07 式丛林迷彩长裤、制式内腰带、制式作战靴、迷彩帽、黑（灰）色袜子），准备完操作用品后向主裁判报告：“裁判员同志，×号选手准备完毕，请指示”，主裁判下达“开始” ，选手回答“是” ，各裁判开始计时并逐步判分。
（一）评估周围环境是否安全：选手回答“是”后，迅速跑到患者身边，观察环境情况，口述“病人已处于安全环境” 。
（二）判断病人意识：双膝跪地在病人右侧，一侧腿与病人肩平齐，两腿之间相距一拳，膝部与
病人一拳距离；轻拍病人双肩（复苏时间计时开始），术者嘴距患者外耳道约 5cm ，“喂！你怎么啦？”（左右侧各一次），确认病人意识丧失。
（三）判断病人颈动脉搏动：选手左手手指并拢、轻度屈曲，小鱼际肌置于患者额部，右手食指
和中指指尖触及病人气管正中部（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，触及同侧颈动脉判断有无搏动，判断时间为 5 － 10s 。如无颈动脉搏动，确认病人心跳停止，立即呼救：“快来人呀！准备抢救！”
（四）体位摆放：检查身下有无硬物，摆好体位（平卧位），解衣露出胸廓，松开腰带。
（五）胸外心脏按压：选手将一手掌根部（以最小接触面）按在病人胸骨中下1/3 处（双乳头连线中点），另一手平行重叠于此手背上，十指交叉，手指不触及胸壁。呈跪姿，双肘关节伸直，借臂、
肩和上半身体重的力量垂直向下有节奏的按压。按压频率至少100 次 / 分，按压与放松时间为 1 ： 1 ，按压幅度（成人胸骨下陷）至少5cm ，而后迅速放松，放松时手掌根部不能离开胸廓，反复进行，连
续按压 30 次。每次按压后使胸廓回弹恢复原状，尽量避免按压中断。整个按压（深度、频率）由复
苏电脑模拟人判断，并打分（心肺复苏计时从拍打患者双肩开始第 5 个循环最后一次吹气完成为止）（六）开放气道：将病人头偏向一侧，清除口鼻内异物，复位后采用压额抬颌法开放呼吸道（用
左手小鱼际处按前额向下压，用右手食指、中指托起下颌，用暗力开放气道，避免动作粗鲁，防止医
源性损伤）。
（七）人工呼吸：采用“双C”手法固定通气面罩，用口吹气，每次吹气时间至少 1 秒，吹气量每次 500 － 600ml ，2 次吹气时间不超过 5 秒，以看到胸部起伏作为人工呼吸有效指标，通气完毕后
立即转入下一次胸外心脏按压。心脏按压：人工呼吸比例为30 ： 2，共进行 5 个循环。
（八）评价复苏征象：听呼吸音；看病人胸廓是否有起伏；用颊部感受有无气流；摸颈动脉有无
搏动，检查瞳孔、面色；确定复苏有效，将病人取舒适体位（病人头部偏向一侧），整理病人着装。
起立，报告“病人呼吸恢复、颈动脉搏动、瞳孔缩小、面色转红，操作完毕，请指示”。（操作计时结束），主裁判下达“退场”口令，选手迅速退场。
步骤标准规范分值评分标准
操作者着装整齐，站立于指定位置； 1 着装不整扣 1 分
2
操作前向主裁判报告：“ ×号选手准备完毕，请指示”； 1 声音不宏亮、不清晰扣 1 分准备
主裁判下达“开始”口令，选手回答“是”（计0.5 反应不灵敏扣0.5 分
1
时开始），迅速跑到患者身旁；0.5 动作不迅速扣0.5 分
评估周0.5 未观察扣 0.5 分
围环境
观察环境情况，口述“病人已处于安全环境” ； 1
是否安0.5 未口述扣 0.5 分全
判断病人意识：双膝跪地在病人右侧，选手一 1 位置不合要求扣 1 分
侧腿与病人肩平齐，两腿之间相距一拳，膝部 1 未轻拍扣 1 分
判断意与病人一拳距离；轻拍病人双肩（复苏时间计
3
识时开始），术者嘴距患者外耳道约5cm ，“喂！
你怎么啦！” （左右侧各一次），确认病人意
1 未呼叫扣 1 分
识丧失。
选手左手手指并拢、轻度屈曲，小鱼际肌置于 1 未摸颈动脉搏动扣 1 分
患者额部，右手食指和中指指尖触及病人气管 1 位置不正确扣 1 分
判断颈正中部（相当于喉结部位），旁开两指，至胸
1 手法不正确扣 1 分
动脉搏锁乳突肌前缘凹陷处，触及同侧颈动脉判断有 5
动无搏动，判断时间为 5－ 10s。如无颈动脉搏 1 用时超过 10s 扣 1 分
动，确认病人心跳停止，立即呼救：“快来人
1 未求救扣 1 分
呀！准备抢救！”
1 未检查身下有无硬物扣 1 分体位摆检查身下有无硬物，摆好体位（平卧位）；解 1 未取平卧位扣 1 分
放衣露出胸廓，松开腰带；4
1 未解衣露出胸廓扣 1 分
1 未松开腰带扣 1 分
单人徒手模拟人心肺复苏术
步骤标准规范分值评分标准
心脏按
压
开放气
道
人工呼
吸选手将一手掌根部（以最小接触面）按在病人2未定位扣 2 分
胸骨中下1/3 处（双乳头连线中点），另一手
2定位方法不正确扣 2 分
平行重叠于此手背上，十指交叉，手指不触及
按压姿势不正确、不连贯（按压中
胸壁。呈跪姿，双肘关节伸直，借臂、肩和上 2
断）扣 2 分
半身体重的力量垂直向下有节奏的按压。按压
频率至少 100 次 / 分，按压与放松时间为1：1，
2 两臂不垂直扣 2 分
按压幅度（成人胸骨下陷）至少5cm，而后迅 2 放松不到位扣 2 分
速放松，放松时手掌根部不能离开胸廓，反复32 2 手移动扣 2 分
进行，连续按压 30 次，心脏按压：人工呼吸
2 节律不均匀扣 2 分
比例为 30:2 ，共进行 5 个循环。每次按压后
使胸廓回弹恢复原状，尽量避免按压中断。整 2 动作粗暴扣 2 分
个按压（深度、频率）由复苏电脑模拟人判断，
并打分 .
16
按压失误按电脑记录，每 1 次扣 1 计时方法：（心肺复苏计时从拍打患者双肩开分
始到第 5 个循环最后一次吸气完成为止）
将病人头偏向一侧，清除口鼻内异物，复位后 2 病人头未偏扣 2 分
采用压额抬颌法开放呼吸道（用左手小鱼际处 2 未清除口鼻异物扣 2 分
按前额向下压，用右手食指、中指托起下颌，8
1 动作不正确、不到位扣 1 分
用暗力开放气道，避免动作粗鲁，防止医源性
损伤。） 3 气道开放不正确扣 3 分
10
送气量根据电脑记录扣分，每出现
采用口对面罩通气。
错误一次扣 1 分
1、面罩固定良好 2 面罩固定不正确扣 2 分
2、每次吹气时间： >1 秒 2 吹气时间 <1 秒或吹气过大扣 2 分
3、通气量：胸廓起伏
22
2 通气胸廓无起伏或起伏太小扣 2 分
4、与按压比例 30:2 2 按压呼吸比例错误扣 2 分
5、边吹气边观察胸廓 2 未观察患者胸廓起伏扣 2 分
6、 2 次吹气时间不超过 5 秒 2 2 次吹气时间超过 5 秒扣 2 分
（单人徒手模拟人心肺复苏术）
步骤标准规范分值评分标准
2 未听呼吸音扣 2 分
2 未看胸部起伏扣 2 分
听呼吸音；看病人胸廓是否有起伏；用颊
2 未用颊部感受气流扣 2 分
评价复部感受有无气流；摸颈动脉有无搏动，检查瞳
14 2 未及时观察扣 2 分
苏征象孔、面色；确定复苏有效，
2 2
未摸颈动脉扣分
2 未观察瞳孔扣 2 分
2 未观察面色扣 2 分
将病人取舒适体位（病人头部偏向一侧），
3 漏 1 个报告项目扣 1 分
整理报整理病人着装；起立，报告“病人呼吸恢复、
4
告颈动脉搏动、瞳孔缩小、面色转红。操作完毕，
1 体位不正确、动作过大各扣 1 分
请指示”。（操作计时结束）
2
小于 135 秒扣 1 分，每少 1 秒扣 0.1
分
操作用操作总计用时 185 秒，心肺复苏操作最佳时间
4
大于 145 秒扣 1 分，每超过 1 秒扣1
时为 135 － 145 秒。
0.1 分
1 总体时间每超过 1 秒扣 0.1 分
1、着装：体能训练服短袖上衣、07 式丛林迷彩长裤、制式内腰带、制式作战靴、迷彩帽、黑
（灰）色袜子；
备注2、物品： KAP/CPR400型高级全自动电脑心肺复苏模拟人、通气（口对）面罩。
3、面罩 laerdal随身呼吸面罩（挪度随身呼吸面罩标准版本，型号820011 ），黄色硬质塑料
盒装。各单位比武时自带自用。
单人心肺复苏步骤 1、判断意识； 2、如无反应，立即呼救； 3、仰卧位，置于地面或硬板上； 4、开放气道，清理口腔异物； 5、判断有无呼吸； 6、如无呼吸，立即口对口吹气2次； 7、保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动； 8、如有脉搏，可仅做口对口人工呼吸； 9、如无脉搏，立即进行胸外心脏按压； 10、每按压15次，口对口吹气2次，然后重新定位，再按压15次，如此反复进行； 11、心肺复苏开始1分钟，或者连续操作四个循环后，检查一次呼吸和脉搏、瞳孔变化，以后每进行4~5分钟检查一次，每次不超过5秒钟。 12、如用担架搬运病人或者是在救护车上进行心肺复苏，应不间断地进行，必须间断时，时间不超过5~10秒。 双人心肺复苏步骤 1、基本上与单人心肺复苏术步骤相同； 2、两人动作必须协调配合，一人按压，一人吹气，以5：1比率进行；做口对口人工呼吸者，负责开放气道，观察瞳孔，触摸颈动脉搏动。
3、施行心肺复苏的人可分别站在（或跪在）病人的左侧和右侧，便于交替进行人工呼吸和心脏按压。受到条件的限制，也可站（跪）在同侧。 4、做心脏按压和人工呼吸者交换位置，互换操作，中断时间不能超过5秒钟。 心肺复苏终止指标 1、病人已恢复自主呼吸和心跳。 2、确定病人已死亡。 3、心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 心肺复苏术的要点 1、发现心跳、呼吸停止，立即进行心肺复苏术，以挽救生命。 2、心肺复苏术包括口对口人工呼吸和胸外心脏按压。 3、口对口人工呼吸的操作要点：头后仰，打开气道，捏住鼻孔，封住口唇，深吸一口气后，向口腔内吹气，每分钟12~14次。 4、胸外心脏按压的操作要点：在胸骨中下1/3交界处垂直下压3~4厘米，每分钟100次左右。 5、单人徒手心肺复苏术，胸外心脏按压与人工呼吸按15：2进行；双人心肺复苏按5：1进行。 婴幼儿心肺复苏手法要点 1、判断意识：叩击足底部，捏掐合谷处（手背部拇指和食指之间的地方。）
2020年心脏电除颤技术操作规 程（课件） 心脏电除颤技术操作规程 【目的】 用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常,使之恢复窦性心律。 【评估】 1、患者心电监护波形、操作环境。 2、患者病情、意识、合作程度。 3、电除颤部位皮肤情况及是否装有起搏器。 【准备】 1、护士按要求着装。 2、物品心电除颤、心电监护仪、导电膏、盐水纱布数 块、急救车、卫生纸、快速手消液、污物桶、护理记录单。 3、环境安静、安全。 4、体位去枕平卧位,暴露胸部。 【方法】 巡视病房—发现患者心律失常（为室颤）--呼叫医生—准备除颤仪及急救车推至床旁—将除颤器插上电源—打开除颤器-患者取去枕平卧位—解开患者衣扣，暴露胸部-取
下电极片—检查导电膏有效期—将除颤器两侧的电极板分别涂以专用导电膏，或在患者除颤部位垫上5－6层盐水纱布—选择非同步直流电除颤-选择除颤能量（单向波３60J，双向波２0０J)－-将电极板置于标准位置【常规位置：STERNUM（左手）一块在胸骨右缘第二肋间，（右手）APEX一块在左侧腋中线与第五肋间交界处(心尖部）】—-按充电电钮，迅速充电至所需能量—让床旁其他人员离开患者及病床—电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮（放电前大声呼叫“1、2、3放电”,电极板紧贴皮肤病加压）—－固定电极板—观察示波器上患者的心律恢复正常，生命体征正常，判断电复律成功(如不成功行心肺复苏5个循环后在进行除颤）--撤离电极板,关闭除颤器—用卫生纸擦拭患者胸前区导电膏-为患者行心电监护—扣上患者衣扣,整理床单元，协助患者取舒适卧位—用卫生纸擦拭电极板上的导电膏—消毒双手—观察患者心律、血压、呼吸、脉搏、意识—记录—遵医嘱进行后续治疗—分离除颤器电源—推除颤器及急救车回治疗室-整理用物—除颤器擦拭干净后充电备用—洗手。......感谢聆听 【评价】 1、选择除颤方式正确。 2、患者体位摆放正确。 3、除颤能量选择正确。
新版心肺复苏操作流程 2019-09-20 慶25tqfiy...转自nevazhong 修改 首先评估现场环境安全 1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸， 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）
10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。 心肺复苏= (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR 初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 A（airway）：保持呼吸顺畅 B（breathing）：口对口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循环 A保持呼吸顺畅 昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。 B 口对口人工呼吸 在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口 (或鼻 )内吹气 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。 每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。 C 建立有效的人工循环 检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。 如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。 如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。 选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。·胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。 一、人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。 二、人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可
单人徒手成人心肺复苏（CPR）操作流程 1、（语言：徒手心肺复苏操作准备，发现有人倒地） 2、双手平举，眼睛观察左到右，上到下扫视， (语言：环境安全，无危险因素，时间：XX:XX) 3 马上启动应急反应系统，请这位先生帮忙拨打120，这位女士帮忙维持现场秩序） 4、以食指和中指探查颈动脉有无搏动(判断颈动脉至少5秒但不超10秒) （语言：1001、1002、1003、1004、1005、1006，没有呼吸、颈动脉消失，开始CPR） 5、摆正体位，检查地面是否平整。（如不平整加板或转移至平整位置） 6、解开病人衣扣，定位（两乳头连线胸骨下半部），按压30次（频率：如01，0是压下、1是上升），每次按压后主胸部完全回弹，但手仍贴着患者胸部， （语言：01、02、03、04、05、………26、27、28、29、30） 7、检查口腔是否有异物， （语言：口腔无异物，开放气道） 8、开放气道（仰头提颏法），姿势保持不变， 9、口对口人工呼吸2次，每次1秒，同时观察胸廓有无起伏（判断气道是否开放成功）， 10、5个循环后判断呼吸、循环体征，探查颈动脉， （语言：1001、1002、1003、1004、1005、1006，患者恢复颈动脉搏动，恢复自主呼吸，嘴唇、甲床恢复红润，瞳孔由大缩小，抢救成功，转入ICU治疗。） 11、摆好体位，穿好衣服、侧摆头部； 12、操作完毕。 CPR要点：Ⅰ.快速按压，Ⅱ.用力按压，Ⅲ.使胸廓充分回弹， Ⅳ.尽量减少中断按压时间，Ⅴ.避免过度通气。 知识点： ①颈动脉位置：男性喉结/女性甲状腺软骨，旁开1-2cm； ②按压部位：男性可用两乳头连线中点定位，女性以右手中指食指并拢，沿肋缘滑至剑突切迹上两 横指，（胸骨中下1/3处）； ③按压动作：左手掌根放胸骨上，右手掌根放左手背上，右手五指扣住左手，左手五指上翘，双臂 位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直。按压频率100-120次/分。
单人徒手心肺复苏操作流程及打分标准 1、当发现有人突然倒地后，先确认现场环境安全。（口述2分） 2、双手轻拍病人双肩，同时双耳交替呼叫病人（动作正确）。口述：病人无意识。大声呼叫：快来人啊，有人需要急救,赶快拨打120。（2分） 3、将患者放于硬板床或平地上。摆正病人体位,躯体成一直线。（口述2分） 4、站或跪于患者右侧，两膝与肩同宽。（动作准确2分） 5、立即判断是否有颈动脉搏动及自主呼吸。（同时进行判断，时间不超过10秒钟。）（口述2分）。 方法：抢救者左耳贴近病人口鼻部，同时进行如下操作：感受是否有气体呼出，看胸部有无起伏，用右手食指及中指尖先触及气管正中的喉结，然后向旁滑移2～3cm，在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉搏动。（动作准确4分） 6、患者无颈动脉搏动及自主呼吸，解开衣扣，腰带，女病人解胸罩，立即给与人工胸外按压，边按压，边观察患者面部表情（口述）。（2分）按压的位置：1、剑突上2.5-5cm（两横指），即胸骨柄中下1/3交界处。 2、在胸骨下1/2处，即乳头连线中点的胸骨下方（口述与部位正确2分） 按压的要点：一手掌根置于按压部位，另一手掌重叠其上，两手手指交叉，翘起离开胸壁。双上肢伸直，以上身的重量垂直按压胸骨，按压后迅速抬起，使胸廓复原，但掌根不能离开胸壁。连续、有节律的按压30次（计数方法：01、02、03--30）。（口述同时操作正确6分）
按压深度：成人胸骨下陷至少5cm，婴幼儿为1-2cm。按压频率：至少100次/分。（口述4分） 7、清除口腔内分泌物有假牙去除假牙，注意速度要快，清除鼻腔分泌 物。8、尽快开放病人呼吸道：1、仰头提颏法 2、仰头抬颈法（此法1和2适用于颈部无损伤） 3、托起下颌法（疑有颈部损伤时使用） 方法：左手掌侧压住病人额头，右手置于颈后部，使头后仰。然后右手食指、中指指端放在病人下颌中点旁开1-2cm处提起下颌，同时左手食指与拇指捏闭鼻腔，深吸气后，以口腔将患者口部包严，向患者吹气，以患者胸廓明显抬起为有效指标。吹气后口松开，手松鼻，转头观看胸廓是否回陷。连续给于人工呼吸两次（操作）。（口述正确、操作规范6分） 8、吹气与放气时间均应超过1秒，吹气量：700-1100ml/次，10秒内吹气2次。（口述2分） 9、按压通气比率为：30：2，依次做五个循环。（口述2分） 每次按压都应重新找准按压位置。 10、五个循环做完后，立即判断患者生命体征是否恢复（操作要领同前，时间不超过10秒。 检查后口述：患者瞳孔缩小、颈动脉出现搏动、自主呼吸恢复，颜面、口唇、甲床（轻按压）色泽转红润。心肺复苏成功。（操作及时正确3分）注意事项：（5分） 若心肺复苏成功，则严密观察患者，等待救援或接受高级生命支持。
电除颤术操作流程及相关知识 一、定义 指在严重快速心律失常时（室颤），用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。 二、目的：通过电除颤纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律 三、适应症 1、心室颤动、心室扑动。 2、室性心动过速伴有血液动力学显著改变并出现心力衰竭、休克等，房颤、房扑伴血流动力学不稳定者可首选。 四、操作流程 （一）操作前 1、评估： 1）、患者的心律、神志、年龄、体重、除颤部位皮肤情况，去除金属物品。2）、除颤仪的性能、蓄电池充电情况。 3）、环境温度、光线适宜、电源插座配套。 2、准备： 1）、护士：衣帽整齐，动作敏捷、迅速、准确。 2）、物品：除颤仪，治疗盘（导电胶一支或生理盐水纱布，治疗碗1个，纱布2块、弯盘）、电源插座、心电监护仪。 3）、患者：卧于硬板床，（可模拟患者心电监护在位，已建立静脉通道）。（二）操作中 1、一看：护士发现患者心电监护显示室颤，二喊：呼喊患者的姓名判断意识，患者无意识，看时间，立即呼叫医生病人出现室颤，同时呼救另一名护士推抢救车，三摆体位：去枕平卧，解开衣襟，暴露除颤部位。告知病情，请家属离开。 2、连接电源线，打开除颤仪开关，观察心电监护显示，再次判断除颤指征。 3、选择合适模式（同步或非同步），选择电极板（成人直径10－13cm，儿童4－5cm）。 4、均匀涂导电膏于电极板表面。 5、选择电击能量：成人单向波360J，双向波150J；按下标有charge Defib英 文的电极板进行充电；同时断开心电监护仪导联线接头。 6、正确放置电极板（左手将标有STERNUM电极板置于右侧锁骨中线第二肋间、右手将标有APEX电极板置于左侧腋前线第5肋间）；电极板紧贴皮肤加压10-20kg。
（单人徒手模拟人心肺复苏术） 选手按规定着装（体能训练服短袖上衣、07 式丛林迷彩长裤、制式内腰带、制式作战靴、迷彩帽、黑（灰）色袜子），准备完操作用品后向主裁判报告：“裁判员同志，×号选手准备完毕，请指示”，主裁判下达“开始” ，选手回答“是” ，各裁判开始计时并逐步判分。 （一）评估周围环境是否安全：选手回答“是”后，迅速跑到患者身边，观察环境情况，口述“病人已处于安全环境” 。 （二）判断病人意识：双膝跪地在病人右侧，一侧腿与病人肩平齐，两腿之间相距一拳，膝部与 病人一拳距离；轻拍病人双肩（复苏时间计时开始），术者嘴距患者外耳道约 5cm ，“喂！你怎么啦？”（左右侧各一次），确认病人意识丧失。 （三）判断病人颈动脉搏动：选手左手手指并拢、轻度屈曲，小鱼际肌置于患者额部，右手食指 和中指指尖触及病人气管正中部（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，触及同侧颈动脉判断有无搏动，判断时间为 5 － 10s 。如无颈动脉搏动，确认病人心跳停止，立即呼救：“快来人呀！准备抢救！” （四）体位摆放：检查身下有无硬物，摆好体位（平卧位），解衣露出胸廓，松开腰带。 （五）胸外心脏按压：选手将一手掌根部（以最小接触面）按在病人胸骨中下1/3 处（双乳头连线中点），另一手平行重叠于此手背上，十指交叉，手指不触及胸壁。呈跪姿，双肘关节伸直，借臂、 肩和上半身体重的力量垂直向下有节奏的按压。按压频率至少100 次 / 分，按压与放松时间为 1 ： 1 ，按压幅度（成人胸骨下陷）至少5cm ，而后迅速放松，放松时手掌根部不能离开胸廓，反复进行，连 续按压 30 次。每次按压后使胸廓回弹恢复原状，尽量避免按压中断。整个按压（深度、频率）由复 苏电脑模拟人判断，并打分（心肺复苏计时从拍打患者双肩开始第 5 个循环最后一次吹气完成为止）（六）开放气道：将病人头偏向一侧，清除口鼻内异物，复位后采用压额抬颌法开放呼吸道（用 左手小鱼际处按前额向下压，用右手食指、中指托起下颌，用暗力开放气道，避免动作粗鲁，防止医 源性损伤）。 （七）人工呼吸：采用“双C”手法固定通气面罩，用口吹气，每次吹气时间至少 1 秒，吹气量每次 500 － 600ml ，2 次吹气时间不超过 5 秒，以看到胸部起伏作为人工呼吸有效指标，通气完毕后 立即转入下一次胸外心脏按压。心脏按压：人工呼吸比例为30 ： 2，共进行 5 个循环。 （八）评价复苏征象：听呼吸音；看病人胸廓是否有起伏；用颊部感受有无气流；摸颈动脉有无 搏动，检查瞳孔、面色；确定复苏有效，将病人取舒适体位（病人头部偏向一侧），整理病人着装。 起立，报告“病人呼吸恢复、颈动脉搏动、瞳孔缩小、面色转红，操作完毕，请指示”。（操作计时结束），主裁判下达“退场”口令，选手迅速退场。
电除颤的操作步骤 The latest revision on November 22, 2020
电除颤与电复律 ：cardiaoversion 电复律 除颤：defibrilation 两者指利用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，消除异位心律失常，恢复窦性心律的方法电复律：主要用于心房颤动、室上性或室性心动过速用同步 除颤：心室颤动（与扑动）可以用非同步 电复律与除颤必备的两个条件： 1、窦房结功能必须正常； 2、能量要足够，心肌纤维要全部除极 同步电复律：脉冲电流应落在R波的下降支上；如落在T波顶峰前20~30ms以内的易损期上，易诱发心室颤动 非同步除颤、：任何时间放电，消除心室颤动 除颤和电复律电流：是将60HZ的交流电转变为4~7kVd的高压直流电，储存于16~32UF的电容中，在2~4ms以内向心脏放电，功率可达360~400焦耳 电复律禁忌症：房颤未用洋地黄治疗、心室率小于50~60次/分、或洋地黄中毒引起的房颤、左房巨大、或完全性房室传导阻滞的房颤或房扑，以及风湿活动不能控制、或低血钾房颤患者同步电复律的使用方法： ⑴前先用洋地黄控制心率（直止复律前1-2天停用），同时服用奎尼丁、等药物以防复律后心律失常复发。 ⑵复律当天禁食 ⑶监测心电图和血压 ⑷适当应用异丙酚、依托眯酯等麻醉药 ⑸方式房颤、室上性和室性心动过速采用同步复律 ⑹能量 : 体外复律100-150J(房扑 25-50J)，以后每次增加50-100J ⑺电极放置：负极（Apex）放于心尖区，正极(Stenal)放于胸骨右缘第二肋间 ⑻采用同步放电，重复进行时，每次间隔3分钟以上，3~4次为限，最大能量<300~400焦耳 除颤使用方法： ⑴除颤器要经常检查，充足电池以备急用，胸内除颤电极板需消毒（分成人与小儿） ⑵测试：将除颤器充电50ms，先机内放电，指针回到零点，说明机器正常，一些机器也可以在电极板中间夹一块肥皂进行放电测试 ⑶电极板的放置：基本同复律相同，胸内除颤电极板要压在心脏左右两侧 ⑷能量：从小开始，胸外100-300J,小儿2J/kg，胸内10-30J,小儿5-20J 并发症：局部红癍、疼痛、心律失常、血栓脱落引起栓塞等 双相波除颤：心脏病协会支持首次除颤采用低能量（150J），不逐级增加的双相波除颤方法，有安全、有效、除颤后复法率低的特点。 电除颤的操作步骤 1、作好术前准备，备好各种抢救器械和药品。 2、病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。
单人徒手心肺复苏术评分标准（100分）操作 项目 一、 操作 目的操作内容 以徒手操作恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸 和意识，抢救突然、意外死亡的患者。（口述） 1、判断意识：轻拍患者面颊或肩部，并在患者耳 边大声呼唤。（注意颈部保护，确认患者意识丧 失。） 2、判断患者颈动脉搏动：触摸部位为气管两侧 2-3cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处，或触脉搏持续不 超过10秒。 操作要点： 1.着装整洁，戴挂表。 2．用物：长木板（说明即可）、治疗盘内放：手 电筒；弯盘内放：清洁纱布2块 3.操作步骤：标 准 分评分标准扣得分分5无目的扣5分
二、 评估 患者 1一项不符合要求扣0.54 80缺一项扣0.5分三、 实施 要点（计时开始） 1）快速判断 (1)意识：轻拍患者面颊或肩部，并在患者耳边大 声呼唤。（注意颈部保护，确认患者意识丧失。）（2）触颈动脉搏动：触摸部位为气管两侧2-3cm，10 胸锁乳突肌前缘凹陷处，或触脉搏持续不超过10 秒。 2）呼救并记住时间：大声呼叫他人通知医生或拨打“120”。 3）摆放体位：去枕仰卧于硬板床或地上，松解病人衣领口、领带、围巾及腰带（在软床上，病人 背下垫长木板或仰卧于地上）。 4）胸外心脏按压术： （1）术者体位：抢救者跪于或站在患者一侧。
（2）一手的掌根部放在按压部位，即胸骨中、下 1/3交界处在胸骨中线与两乳头连线的相交处；另 一手以拇指根部为轴心叠于下掌之背上，手指翘 20 起不接触胸壁。 （3）双肘关节伸直，依靠操作者的体重、肘及臂 力，有节奏地垂直施加压力，使胸骨下陷至少5cm （成人），儿童、婴儿至少下压胸部前后径的1/3， 儿童至少5cm，婴儿4cm，然后迅速放松，解除 压力，使胸骨自然复位。 （4）按压频率：每分钟至少100次以上，按压与 放松时间之比为1:2，放松时手掌根不离开胸壁。拍打部位不正确扣0.5分颈动脉部位不正确扣2分一项不符合要求扣1分不呼叫或未记录时间各扣1分 颠倒一处扣1分 未去枕扣5分 按压部位不正确扣5分未口述卧硬板床或平躺地面扣1分 找部位手法不正确扣1分双手不平行扣1分 双肘未伸直扣1分 按压一次无效扣2分手掌离开按压部位扣1分按压幅度不够扣1分速率不合乎要求扣2分一项不符合要求扣1分未观察面色每次扣1分未扪及颈动脉扣1分颠倒一处扣1分 1三、
电除颤的操作步骤 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
电除颤与电复律 ：cardiaoversion 电复律 除颤：defibrilation 两者指利用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，消除异位心律失常，恢复窦性心律的方法 电复律：主要用于心房颤动、室上性或室性心动过速用同步 除颤：心室颤动（与扑动）可以用非同步 电复律与除颤必备的两个条件： 1、窦房结功能必须正常； 2、能量要足够，心肌纤维要全部除极 同步电复律：脉冲电流应落在R波的下降支上；如落在T波顶峰前20~30ms以内的易损期上，易诱发心室颤动 非同步除颤、：任何时间放电，消除心室颤动 除颤和电复律电流：是将60HZ的交流电转变为4~7kVd的高压直流电，储存于16~32UF的电容中，在2~4ms以内向心脏放电，功率可达360~400焦耳电复律禁忌症：房颤未用洋地黄治疗、心室率小于50~60次/分、或洋地黄中毒引起的房颤、左房巨大、或完全性房室传导阻滞的房颤或房扑，以及风湿活动不能控制、或低血钾房颤患者 同步电复律的使用方法： ⑴前先用洋地黄控制心率（直止复律前1-2天停用），同时服用奎尼丁、等药物以防复律后心律失常复发。 ⑵复律当天禁食
⑶监测心电图和血压 ⑷适当应用异丙酚、依托眯酯等麻醉药 ⑸方式房颤、室上性和室性心动过速采用同步复律 ⑹能量 : 体外复律100-150J(房扑 25-50J)，以后每次增加50-100J ⑺电极放置：负极（Apex）放于心尖区，正极(Stenal)放于胸骨右缘第二肋间 ⑻采用同步放电，重复进行时，每次间隔3分钟以上，3~4次为限，最大能量 <300~400焦耳 除颤使用方法： ⑴除颤器要经常检查，充足电池以备急用，胸内除颤电极板需消毒（分成人与小儿） ⑵测试：将除颤器充电50ms，先机内放电，指针回到零点，说明机器正常，一些机器也可以在电极板中间夹一块肥皂进行放电测试 ⑶电极板的放置：基本同复律相同，胸内除颤电极板要压在心脏左右两侧 ⑷能量：从小开始，胸外100-300J,小儿2J/kg，胸内10-30J,小儿5-20J 并发症：局部红癍、疼痛、心律失常、血栓脱落引起栓塞等 双相波除颤：心脏病协会支持首次除颤采用低能量（150J），不逐级增加的双相波除颤方法，有安全、有效、除颤后复法率低的特点。 电除颤的操作步骤 1、作好术前准备，备好各种抢救器械和药品。 2、病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。 3、术前常规作心电图。完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。
成人心肺复苏术操作流程 一、成人心肺复苏术 假设心肺复苏模型人为心源性心搏骤停患者，两名医务人员中第一施救者（简称A）担任主角；而第二施救者协助（简称B）为配角。按照CPR’2010国际指南的最新标准，AB两人配合共同完成BLS即第一个CABD四个环节的技能操作（要求全程戴保护手套）。 考试操作流程与细节手法：（依据CPR’2010国际指南） 1、评估现场环境是否安全：第一施救者A首先上场看天看地（巡视上下左右4个点），判断周围环境是否安全，确定安全后开始抢救。 2、A角检查意识：A角先到达患者身边，跪于右侧，就地抢救。A应尽量靠近患者身体，双膝分开、距离与自身肩部同宽，左膝盖平患者肩部水平（操作过程中膝盖无来回移动）。判断是否昏迷的方法为呼唤、拍肩，应凑近病人耳旁5公分，分别对着左、右两个耳朵各大声呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦？”、“喂、喂，你醒醒！”，同时用手拍打患者的双肩，不能击打或摇晃其它部位，检查意识限时2秒钟完成。 3、A角观察呼吸：发现患者无反应，A角接着用眼睛扫描患者的面部和胸部，观察呼吸是否正常（例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸），而不用检查有无自主呼吸。规范数数计时“一千零一、一千零二”，观察呼吸限时2秒钟完成。 4、A角启动BLS：一旦发现患者连呼吸也不正常，立即高声呼救：“患者无反应，无呼吸（或叹气样喘息），快来人呐、准备抢救！启动应急反应系统”，吩咐第二施救者B赶快准备急救箱（抢救车）、氧气面罩-复苏球囊及氧气袋，拿取除颤仪。 5、摆放体位：A角将患者体位摆放成标准仰卧位，置于平整的地面上，保持身体平直、四肢无扭曲；同时A角自身的跪姿和体位也保持正确。此时，B角携带上述4样急救物品上场，跪在患者的头顶部。开始装配氧气面罩和复苏球囊备用。 6、 A角判断循环征象：A角用右手食指和中指，规范手法在正确部位触摸患者的右侧颈动脉搏动，同时眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢，检查肢体是否还在抽动，最后将目光停留在脸部看有无咳嗽反
成人心肺复苏操作流程（新版） 一、操作前准备 1、操作者准备：着装整洁，态度严肃，反应敏捷。 2、物品准备：模拟人，简易呼吸器，硬板床或硬板，纱布，弯盘，手电筒，笔，护理记录单，手表。 3环境准备：脱离危险环境或隔帘。 二、操作方法与程序（C—A---B） 1、观察周围环境，确定安全，口述“环境安全，可以操作”。（开始计时） 2、判断患者意识：轻拍患者双肩，同时俯身分别对左、右耳高声呼叫“喂，你怎么啦？”，判断有无意识，如无意识，口述“意识丧失”，高声呼救，寻求他人帮助，记录时间。 3、判断大动脉搏动：触摸颈动脉（右手食、中二指并拢，由喉结向内侧滑移2-3㎝检查颈动脉搏动），判断时间小于10秒，口述“大动脉搏动消失”。 4、摆放患者体位：仰卧在坚实的平面或硬板上。 5、解开衣领、腰带。 6、胸外心脏按压（C）： ①术者体位：双手按压，位于患者右侧，根据个人身高及患者位置高低选用踏脚凳或跪式体位。 ②按压部位：胸骨中下1∕3处，成人为两乳头连线与胸骨交叉中点或食指、中指沿肋缘向上触摸至剑突上两横指处。 ③按压姿势：手臂长轴与胸骨垂直，双手掌根重叠，手指扣手交叉，手指不触及胸壁，双臂肘关节绷直，以髋关节为支点运动，垂直向下用力。 ④按压深度：胸骨下陷3.8-5㎝。 ⑤按压频率：至少100次∕分。 ⑥按压与放松时间比例为1:1，放松时掌根部不能离开按压部位。 7、开放气道(A)： ①双手轻转头部，将患者头偏向一侧，检查口腔，纱布缠绕手指，去除异物或义齿（疑有颈椎骨折除外）。 ②开放气道：采用仰头抬颏法—左手掌外缘置于患者前额，向后下方施力，使其头部后仰，同时右手食指、中指指端放在患者下颌骨下方，旁开中点2㎝，将颏部向前抬起，使头部充分后仰，下颌角与耳垂连线和身体水平面呈90°（疑有颈椎骨折采用托颌法）。 8、人工呼吸（2次）(B)： 口对口人工呼吸：吸一口气，用操作者口唇严密地包住患者的口唇，平稳地吹气，注意不要漏气，在保持气道通畅的操作下，将气体吹入患者的口腔到肺部，使胸廓抬起；吹气后，口唇离开，并松开捏紧鼻孔的手指，使气体呼出。并侧转头吸入新鲜空气，同时观察患者胸廓起伏情况，再进行第二次吹气；吹气时间大于一秒，每次吹气量500-600毫升。 9、如此反复操作，完成五个循环、呼吸周期。 10、判断心肺复苏是否有效（呼吸、颈动脉搏动、四肢循环及瞳孔情况），口述判断情况，整理患者衣物。如心肺复苏有效，口述“患者心肺复苏成功，进一步生命支持”。（计时结束） 11、操作者口述“操作完毕”。 2012年11月23日
成人单人徒手心肺复苏操作流程 （模拟抢救环境为病房，患者坠于床下，面朝下府卧地上） 准备物品：治疗盘（弯盘）1个、无菌纱布3块。 1、抢救者快步进入病房，头及目光从左到右，从上往下观察判断周围环境安全，大声报告：周围环境安全！ 2、抢救者快步跑到患者边上（抢救者跪于患者身体左侧，左腿与患者双肩平齐，双膝分开与双肩等宽），用双手分别轻拍病人双肩判断意识，并对着病人耳朵说：“喂！你怎么了？”（病人没有反应）。大声说：病人没有意识！通知医生抢救病人，时间**时**分。 3、放置病人于抢救体位。 4、抢救者用右手食指、中指缘下颌中央缘颈正中下滑至甲状软骨向左或右（两侧均可）滑动约2厘米到气管和胸锁乳突肌之间摸颈动脉（同时脸靠近患者口鼻听呼吸音并感受呼气，双眼斜视胸部有无起伏“看、听、感觉”）不超过10秒（判断6秒）（默数1千零1…到1千零6），判断后大声说：无脉搏！（无呼吸） 5、胸外心脏按压:(按压5个周期，30:2)定位:两孔头连线中点或胸骨中下1/3，左手米根紧贴定位点上，右手指分开紧扣左手指，左手掌指上翘，双手重叠、双臂仲直，与地向垂直，以抢救者髋关节为支点，以上身重量匀速协调向下乐，按压频率至少100次分，深度至少5厘米。按压30次。(绿灯亮)，小声数01-24，大声数 25-26-27-28-29-30（按压时双眼观察病人面色变化)。
6、清理气道和开放气道(仰头抬颌法):头偏向一侧，清理鼻口分泌物，邓察口腔后，报告“口腔无义齿、无异物”，把头摆正。 7、口对口人工呼吸: 仰头抬颌开放气道，纱布一张对折覆于嘴上，勿覆盖鼻孔，左手拇指食指顺势捏住患者鼻孔，吹气1秒，吹气时眼睛斜视胸部观察胸部起伏，放气时松开病人嘴及鼻孔，时间1秒，重复吹气放气一次。(胸部起伏，绿灯亮)。 8、第一组按压:定位后，向下乐30次（绿灯亮)，按压的频率至少100次分，小声数01-24.大声数25-26-27-28-29-30. 9、第一组口对口人工呼吸: 仰头抬颌开放气道，纱布一张对折覆于嘴上，左手指拇食指控住鼻孔，吹气1秒，吹气时观察胸部起伏。松开病人嘴及鼻孔放气1秒，重复吹气放气一次、（胸部起伏。绿灯亮)。（以后不再清理呼吸道） 10、第三到五组按压及人工呼吸步骤与第二组和同 11、复检:第五组吹气放气结束后，仰头抬颌法开放气道，中指缘下颌中央 缘颈正中下滑至甲状软骨向左或右(两侧均可)滑动约2厘米到气管 和胸锁乳突 肌之间摸颈动脉(同时脸靠近患者口鼻听呼吸音并感受呼气，双眼斜视胸部有无 起伏“看、听、感觉”)不超过10秒(判断6秒)(默数1千零1..到1
电除颤操作流程 （一）评估 了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。 （二）操作前准备 1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。 2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。 3.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好” 。 4.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；（准备时间不超过30秒钟）。 （三）操作 1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。 2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。确认电复律状态为非同步方式。 3. 迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。 4.电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。
5.充电、口述“请旁人离开”。 6.电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。 7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。 8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟）。 9.除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。 10.移开电极板。 11.旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。 12.协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。 13.电极板正确回位；关机。 （四）操作后 1. 擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化。 2.整理用物。 【本文档内容可以自由复制内容或自由编辑修改内容期待你的好评和关注，我们将会做得更好】
心肺复苏操作流程 首先评估现场环境安全 1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸， 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。 心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因 1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 A（airway）：保持呼吸顺畅 B（breathing）：口对口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循环 A 保持呼吸顺畅
（成人）单人徒手心肺复苏术操作要点项目技术操作要点 操作准备1、仪表符合要求（上衣袋随时都备有纱布数块） 操作要点2、判断有无意识：轻拍患者肩部并问：“喂，你怎么了？”看有无反应 3、一旦确定意识丧失，立即正确摆放患者体位，同时呼救。一般术者位于患者右侧 4 、 C ⑴、判断患者有无心跳，若无心跳，立即进行胸外按压 ⑵、解开衣领及裤带，将右手食指、中指沿患者肋弓下缘上 移到胸骨下切迹向上两横指 ⑶、将左手掌根紧贴右手的胸骨上（中、下1/3交界处） ⑷、右手掌根重叠至左手掌根上，十指交叉 ⑸、双臂关节伸直并与患者胸部呈垂直方向 ⑹、用上半身重量及前臂肌力量向下按压30次 5 、 A ⑴、将患者头偏向一侧，取下活动假牙，挖出口中污物、呕 吐物 ⑵、、判断有无呼吸：将耳朵贴近患者口鼻处，进行一看二 听三感觉（一看：起胸廓有无伏；二听：有无呼吸音；三感觉：有无气流感） ⑶、术者一手掌根部贴在患者前额并向下按压 ⑷、另一手举颌或抬颈、打开气道（下颌角、耳垂连线和地 面呈90度角） 6 、 B 呼吸气囊（见备注1）⑴、将面罩扣住口鼻，并用左手拇指和食指紧紧按住，其他手指放在下颌角，将下颌向前上托起（下颌角、耳垂连线和地面呈90度角） ⑵、右手挤压气囊两次 口对口：⑴、用压前额的手的拇指、食指捏紧患者鼻孔 ⑵、术者吸一口气，双唇紧贴患者口部，用力吹气，注意看 胸廓有无抬起 ⑶、吹毕，松开鼻孔 ⑷、吹气两次 操作后检查（口述） 7、操作2分钟后（5个循环，以吹气2次结束），进行检查， 若复苏未成功则反复操作，直至宣告临床死亡 8、若在院外复苏成功则立即送医院继续抢救 9、操作熟练程度 提问10、目的和相关理论
（成人）单人徒手心肺复苏术操作评分标准编号：时间：得分： 项 目评分标准及细则分 值扣分原因 得 分 准备质量10 分1、仪表端庄、衣帽整齐、佩戴胸卡。（一项不符合要求扣1分） 2、纱布2块、弯盘2个、手电筒。（少一种扣0.5分，包括物品摆放有序） 3、简述单人徒手心肺复苏的目的：恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸 和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。（口述，少一项扣1分） 2 3 5 操作流程质量75 分举手示意计时开始： 1、判断意识：拍患者肩部，并呼唤“喂！你怎么了？”看患者有无反应判断 意识是否丧失，识别呼吸是否停止。（未作不得分，不符合要求扣1分） 2、将患者去枕平卧硬板床或地上，同时呼叫医生（一项不符合要求扣1分） 3、解开衣领及裤带，立即行胸外心脏按压：（1）.确定部位：胸骨中下1/3 交界处或操作者用右手中指、食指沿肋弓缘上移至胸骨下切迹，向上两横 指的上缘；（2）.方法：操作者一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂关节伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及前臂 肌力量向下用力按压，力量均匀、有节律，频率100次/分以上，按压深度：成人5cm以上。（定位不正确，频率、深度、方法不符合要求各扣2分） 4、畅通气道：操作者站于患者右侧，患者头偏向一侧，用纱布清除口鼻咽腔 污物，有活动义齿者取出，打开气道：仰头举颏法：左手小鱼肌置于患者 的前额发迹，向后施加压力，右手中指、食指托起下颌，向上向前托起， 两手同时用力，使患者头后仰，畅通气道。（一项不符合要求扣1分） 5、建立人工呼吸：操作者站在患者右侧肩部或头部，连续吹两口气，方法： 平静呼吸、缓慢吹气（吹气时间≥1秒）；同时观察患者胸部复原情况，紧 接着做第二次吹气。（一项不符合要求扣1分） 6、心脏按压与吹气的配合单人及双人法均为30：2，即按压30次吹气2次。 （不符合要求不得分） 7、5个循环后，以吹气2次结束。判断自主呼吸（一看二听三感觉）、心音大 动脉搏动（触摸颈动脉）、观察瞳孔、肤色、血压等。（一项不符合要求扣2 分） 举手示意操作计时结束。 8、用纱布清洁患者口鼻周围，头复位，穿好衣裤，盖好被子，继续生命支持 （少一项扣1分） 9、整理用物，洗手、记录。（少一项扣1分） 5 5 15 10 15 15 8 5 5 全程质量评价15 分1、操作熟练，沉着冷静，手法正确（一项不符合要求扣1分） 2、关心、体贴患者（做不到不得分） 3、复苏有效(口述有效指征：心音及大动脉搏动恢复、收缩压≥60mmHg、肤 色转红润、瞳孔缩小，光反应恢复、自主呼吸恢复）（少一项扣1分） 4、用物处理符合要求（不符合要求不得分） 2 1 2 2 终末标准时间3分钟，全程5个循环，少做循环或操作时间超过3分钟未完成者，即扣 除60分（包含在满分100分内） 60 分
单人徒手心肺复苏操作流程口述内容 1． 2．大家好；我是XX科室XX，我演示的操作是单人徒手心肺复苏。操作前衣帽整齐。备弯盘两个、纱布两块、手电筒一个。将病人仰卧于硬板床上，若为非硬板床则备木板一快置于病人背下。 3． 4．挥手示意（操作开始）；轻拍患者肩部，在耳侧呼唤，看患者有无反应，判断意识是否丧失（喂、喂、同志你怎么了？患者意识丧失）！ 5．触摸颈动脉波动是否消失:术者食指和中指指尖触及患者气管正中，相当于喉结部位，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。时间为10秒钟（颈动脉搏动消失）。 4.判断呼吸是否消失：看患者胸廓有无起伏；听有无呼吸音；用面颊部感觉有 无气流呼出。时间为10秒钟（未听到呼吸音，未感觉气流呼出，胸廓无起伏）。 5.呼叫医生（来人，抢救！）将患者去枕平卧于硬板床(立即平卧硬板床) 站与 患者右肩部，解开患者衣领及裤带（解开衣领及裤带）。 6. 7. 8.胸外心脏按压：1确定部位：操作者用右手中指食指沿肋弓缘推向胸骨下切 迹向上两横指上缘处。2.方法：操作者一手掌根部紧贴按压部位,另一手重叠其上,手指交叉,双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力向下用力按压,力量均匀，有节律，频率为100次/分，按压时胸骨下陷，成人为4-5厘米。(按压每轮次数；28；29；30)。将患者头偏向一侧，清除口鼻咽污物，取下活动义齿（清理口鼻咽异物；有假牙者取出）。 10. 11. 12.仰头举颏法；右手掌根置于患者的前额，向后方施加压力，右手中指、食指 向上向前托起下颌，使患者张口(打开气道) 13. 14. 15.建立人工呼吸;患者口上垫纱布用按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔，将患 者的口完全包裹在操作者的口中，连续吹两大口气，用力将气吹入直至患者胸部上抬；一次吹气完毕后，松手、口，面向患者胸部观察胸部有无向下塌陷，然后再做第二次吹气。 16. 17.心脏按压与吹气的配合；按压30次，连续吹两口气。 18.做5个循环后判断（五轮后判断，颈动脉搏动恢复、自主呼吸恢复、瞳孔缩 小，光反应恢复、肤色转红润，收缩压大于等于60mmHg。抢救成功，转入ICU进一步生命支持。操作完毕）。 19.整理用物。