金属烤瓷冠桥修复失败的原因分析及处理对策

金属烤瓷修复体失败的原因分析【摘要】金属烤瓷修复体技术已广泛应用于口腔修复临床。

然而，修复后出现的一系列并发症引起了患者和口腔医生的关注，如崩瓷、脱瓷，牙龈病变及牙周组织损伤，修复体边缘不密合，食物嵌塞等，本文将对金属烤瓷修复失败的原因进行综述，为临床应用提供参考。

【关键词】金属烤瓷修复体；并发症；失败原因金属烤瓷修复体因具有强度好，耐磨损，抗冲击性强，色泽稳定，美观舒适，生物相溶性好等优点，深受广大患者和口腔医生的青睐。

但是由于适应症掌握不当及临床操作不规范而导致的修复体失败也引起了人们的关注。

本文将从金属烤瓷修复体所用的材料，临床应用过程等对常见的金属烤瓷修复失败的原因进行综述。

1 崩瓷、脱瓷虽然金属烤瓷修复体具有耐磨损的优点，但瓷具有脆性，影响其寿命。

当金属烤瓷材料与金属结合的匹配性达到一定要求[1]时，才能制作出较好的修复体。

1.1 金属烤瓷材料与金属不匹配热膨胀系数在金瓷匹配的三个影响因素（热膨胀系数、金属烤瓷烧结温度与金属熔点的关系及二者结合界面的润湿状态）中占主要地位，由于底层金属与烤瓷的热胀系数不一致，在烧结冷却过程中，烤瓷很容易产生龟裂和剥脱。

在崩瓷或脱瓷中较常见的是用硬质钴铬合金做底层冠[2]。

1.2 病例选择及牙体预备不当对深覆牙合的病例应消除牙合干扰，防止咬硬物，对咬牙合较紧的切牙，预备时容易形成切端锐角，从力学的角度看，曲率半径小的部位，其应力比平面上的应力大得多，一旦牙合力集中，锐角处易引起崩瓷。

此外调牙合不充分也可造成崩瓷[3]。

1.3 金属底层冠设计不当基底冠应设计成圆角，以分散咬合压力，若切缘处形成锐角，咬合时压力集中，易引起瓷折裂。

当瓷与金属结合面的夹角 3.3 颈缘形态不适合牙体预备后的颈缘形态会影响冠边缘的密合性，目前临床最常见的金属烤瓷冠的颈缘有3种形态：肩台型、肩台斜坡型、凹面型。

边缘适合性以凹面型最佳，肩台斜坡型次之，肩台型最差。

因为肩台型一般为90。

金属烤瓷修复体瓷崩裂的原因分析及对策摘要】本文通过对金属烤瓷修复体瓷崩裂现象的临床病例分析，归纳和总结出了瓷崩裂的几点主要原因，并结合临床试验针对上述原因进行了相关预防措施的研究和探讨，总结了相应的对策。

【关键词】金属烤瓷修复体瓷崩裂金属烤瓷修复体具有坚固、耐用、美观、舒适、不变色等优点,深受广大患者和口腔修复医生的欢迎。

但是在临床工作中困扰作者的主要问题之一就是修复体的瓷崩裂现象，我们观察了35例因瓷体崩裂修复失败的病例，分析了失败的原因并对预防措施进行了初步的探讨。

现介绍如下：1．临床资料本院2005～2011年门诊修复金属烤瓷冠发生瓷崩裂35例,其中男性20例,女性15例;年龄25～55岁;前牙冠瓷崩裂14例,后牙冠瓷崩裂21例。

瓷崩裂部位:前牙切角、切缘4例,前牙舌侧6例,前、后牙全瓷或后牙大部分颊面8例,后牙颌面型5例,单冠或桥基牙冠颈缘7例,后牙颌面功能尖或边缘嵴3例,后牙近颊侧颌边缘嵴2例。

2. 瓷崩裂的主要原因2.1 金属帽状冠外型设计不当金属帽状冠外型应形成平缓的曲面外型,不能有锐角,使其与对牙颌切端部形成平行关系,以分散咬合压力。

当切端形成锐角,瓷与金属结合面的夹角<90°时最易崩瓷，金属与烤瓷对接处应尽量避开咬合功能区[1]。

2.2 金属帽状冠铸造缺陷一般要求金属帽状冠厚度均匀一致,不能存在缺陷。

但有时技工操作时存在侥幸心理,认为瓷层能覆盖金属帽状冠的砂眼和穿孔。

结果在烤瓷烧制过程中由于冷却的不一致,给以后的瓷体崩裂留下隐患。

金属底层强度不够及厚度不均匀,金属基底表面粗糙且不规则,存在锐角,没有形成光滑曲面,导致应力集中,容易产生瓷裂。

2.3 金—瓷材料不匹配瓷与合金的结合有机械结合、化学结合及瓷的压缩力三方面[2]。

瓷与合金的热膨胀系数应基本相符，其差值在1.08×10-6/℃以内是相匹配的。

否则会影响金—瓷的有机结合而引起瓷裂。

金属烤瓷修复体由二种材料组成，烧结后作为一个整体系统冷却下来，因二者收缩率有差异，故产生了修复体内的残余应力。

金属烤瓷冠桥修复失败的原因分析及处理对策发表时间：2016-05-09T09:19:33.710Z 来源：《心理医生》2015年12期供稿作者：于士洋1 吴梓齐1 徐高祥1 杨桃源1 李芳哲2[导读] 吉林大学口腔医院北华大学附属医院金属烤瓷冠桥修复是我院临床上应用广泛且效果较为理想的修复术。

于士洋1 吴梓齐1 徐高祥1 杨桃源1 李芳哲2（1吉林大学口腔医院吉林长春 130000）（2北华大学附属医院吉林吉林 132000）【摘要】目的：研究金属烤瓷冠桥修复失败的原因和处理对策。

方法：在我院选择自2014年6月～2015年6月口腔科修复金属烤瓷冠桥失败的患者15例，结合临床上的理论和实践综合分析其烤瓷冠桥修复失败的原因和处理对策。

结果：金属烤瓷冠桥修复失败的原因是裂瓷或崩瓷、全冠松动、脱落、牙髓炎、牙龈炎、色泽的改变及烤瓷牙材料选择不当等。

结论：通过我院对临床上15例烤瓷修复失败的原因进行综合的分析，对其提高烤瓷修复手术的成功率，与临床上正确选择，严格的使用制作工艺，及正确的基牙制备量和制备方式直系相关，可以高效的避免烤瓷修复的失败。

【关键词】烤瓷冠桥修复；失败原因；处理对策【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0093-02金属烤瓷冠桥修复是我院临床上应用广泛且效果较为理想的修复术。

其颜色、外观、表面光滑度、耐磨性、配戴的舒适度及抗力上都有显著的优势，因此深受患者和医生们的欢迎。

但在临床上因为种种原因，会导致金属烤瓷修复的失败，给患者带了严重的困扰和不必要的经济损失[1]，为了有效地提高金属烤瓷冠桥修复的成功率，我院总结了金属冠桥修复失败的患者经验，希望对临床修复工作者有指导的作用。

1.一般资料选择我院自2014年6月至2015年6月之间做的金属烤瓷冠桥修复失败的患者病例15例。

其中，女7例，男8例；年龄为22～78岁，平均的年龄为50岁。

金属烤瓷牙修复失败的临床分析金属烤瓷修复体是近年来临床上一项实用的修复方式。

适用范围为牙齿硬组织缺损、个别缺失、牙齿颜色不良、牙齿形态不良、牙齿排列不良、牙间隙等。

采用烤瓷全冠，烤瓷固定桥，烤瓷核桩冠等修复体方式。

本文对20例36个牙单位失败的修复体，就其失败原因及临床措施进行探讨。

1 材料与方法1.1 材料德国登士柏公司的VITA瓷粉、镍铬合金；粘固剂为上海牙科用磷酸锌水门汀。

1.2 方法1.2.1 取模取修复部位牙印模，为制作临时冠备用。

1.2.2 牙体预备行局部麻醉，按要求常规预备牙齿切端、唇面、邻面及舌面，最后进行基牙整体形态调磨。

1.2.3 第二次取模取功能模，对颌模及位记录。

同时用比色板比色，用硬石膏灌注模型，待凝固后送义齿制作中心。

1.2.4 制作临时冠第二次取模后，在第一次取模的印模内，灌注调和好的自凝塑胶，放入患者口内咬上，待凝固后取下修整、调牙合。

临时戴在预备好的基牙上，粘固固定。

1.2.5 戴烤瓷修复体试戴、调牙合、比色、粘固。

2 结果以瓷裂、瓷崩，固定桥松动或脱落，冠桩脱落，基牙病变为失败条件，选出20例36个牙单位作为分析对象。

3 讨论3.1 瓷裂、瓷崩3.1.1 病例选择及牙体预备不当由于材料的特殊性，在病例的选择上应特别注意。

对于深覆、深覆盖的病例应慎重，要特别注意正中牙合、非正中时的调，消除干扰，防止咬硬物。

本文失败病例中5件都是咬硬物而崩瓷。

咬合较紧的切牙，预备时易形成切端锐角，从力学角度来看，曲率半径小的部位，其应力比平面上的应力大得多，一旦应力集中锐角处易引起瓷裂。

3.1.2 瓷层厚度不均或较薄［1］金属底冠表面应留出约1.0 1.5 mm的瓷层。

过厚的瓷层内部出气孔较多，也会降低瓷体强度。

临床上为了保证牙体预备及瓷层厚度的准确度，通常用金属卡尺测量已做好甲冠的唇颊、邻面、颈部、舌侧的厚度，以此可以衡量牙体预备的情况，如唇颊的厚度较薄，断定做好的烤瓷修复体瓷层薄，此时，可进步磨削基牙的唇颊面，以此类推(这对没有经验的临床医生较重要)。

58例烤瓷修复失败原因分析-烤瓷冠桥是牙体缺损修复和牙列缺损固定义齿修复最常用的方法。

其以良好的生物相容性、化学稳定性、与天然牙色泽相似的效果而广泛应用于临床，但在适应症的选择，修复制作及技工制作技术的欠缺，患者的使用方法等方面的问题，也会造成完成后的修复体不满意。

现将2007年5月至2010年11月到我科就诊的58例要求重新修复的患者报告如下。

1临床资料2讨论对此，建议采用纯钛烤瓷、黄金烤瓷等贵金属烤瓷和全瓷冠加以解决。

全瓷冠由于其没有金属基底，所以不存在金属色透出的龈缘黑线问题；贵金属由于抗腐蚀性能高，能够耐受口腔环境中各种离子的腐蚀，不会析出金属离子，刺激牙龈，形成颈缘黑线，有利于牙周组织的健康。

也可采用瓷边缘技术，在镍铬烤瓷冠的颈部制作全瓷颈缘，增加了一层屏障，阻止了金属离子的渗出，防止了颈缘变黑。

另外临床制备与技工制作方面的原因也会导致颈缘黑线的发生。

一种原因是基牙的颈部预备的宽度不足，没有足够的修复厚度，导致烤瓷冠颈部瓷层过薄，使金属的颜色能够透出。

另一种原因是基牙的颈缘未预备到龈下0.5-1mm的龈沟内，预备过长会压迫牙龈，导致牙龈退缩，最终使修复体的边缘暴露；过短会使修复体颈缘平齐或在牙龈以上，致颈缘透黑色，且会导致牙龈红肿。

此外，技工制作过程中边缘不到位，临床粘结是粘结材料过厚，使烤瓷冠边缘与基牙颈部不密合，也会导致颈缘黑线。

另外，修复前充分了解病人对美观的要求，合理选择修复种类也是极为重要的方面。

2.2颜色不当: 比色应在光线下，采用三分法或九分法分别进行记录。

参照病人的年龄、性别、肤色、脸型、唇色、邻牙进行选色。

对于比色板无相应比配的颜色，可采用两种或几种瓷粉加以匹配。

有条件的情况下也可以使用电脑比色仪。

2.3烤瓷冠松动脱落的原因及处理措施:表现为基牙预备过多，聚合度大，基牙过短等。

首先，要根据咬合力的大小合理选择基牙，避免造成基牙负荷过大，远期效果差。

其次牙体预备的外形设计必须符合固位型的要求。

金属烤瓷冠修复失败的主要原因分析【摘要】目的：观察金属烤瓷冠修复失败的主要原因。

方法：选择门诊100例180件金属烤瓷铸造修复体修复后所致的失败原因分析，机械性失败病例为根折和铸造核冠脱落及瓷崩裂各1例。

结果：机械性失败原因率为1.7%。

结论：修复后所…【摘要】目的：观察金属烤瓷冠修复失败的主要原因。

方法：选择门诊100例180件金属烤瓷铸造修复体修复后所致的失败原因分析，机械性失败病例为根折和铸造核冠脱落及瓷崩裂各1例。

结果：机械性失败原因率为1.7%。

结论：修复后所致失败原因应早先在金属烤瓷铸造修复体时要好，选择好，设计要，备牙技术要，取模要精确等因素，好失败原因。

【关键词】金属烤瓷冠修复; 失败原因; 修复后失败原因分析金属烤瓷冠修复是在临床上采用多为金属熔附烤瓷冠。

金属基底烤瓷冠的金属边缘可分为凹面型、直角型、斜面型、刀刃型、凹面斜面型和肩台斜面型等，最后两种型与瓷的最佳，且临床较广用[1]。

金属烤瓷冠修复体因其强度高，颜色逼真，色泽稳定舒适美观，不易磨耗，边缘密合性及生物相容性好等特点，其临床应用最为[2]。

我院口腔科自2008年6月共做烤瓷铸造修复牙180件，满意的，现将其失败的主要原因分析如下。

1 临床资料100例病人中，男性64例，女性36例，共180件，年龄19～77岁，平均年龄30岁。

牙位分上前牙86件，前磨牙5件，后磨牙21件，下颌前牙55件，前磨牙6件，后磨牙7件，烤瓷桥长度数3～6个65件，7～14个11件。

烤瓷修复体包括冠和桥修复，冠包括全冠和桩冠，固定桥包括单端和双端固定桥。

2 结果自制的金属烤瓷修复体了复查，共计180件，修复体的颜色、性、连缘密合度、创伤、光洁度及机械损伤等，边缘密合好、颜色性好、无创伤、光洁度好占总数98%，机械原因所致的失败病例为3例，根折1例，铸造核冠脱落1例，瓷崩裂1例。

主要原因见表1。

表1 金属烤瓷冠崩裂根折原因分析修复牙位失败失败部位主要原因烤瓷全冠就位时牙颈部瓷崩裂髻瓷片状脱落基底冠颈部过短，悬瓷太长，界面相容性差。

金属烤瓷冠修复失败的原因分析摘要】目的探讨金属烤瓷冠修复失败的原因及相应的预防处理措施。

方法对70例212颗金属烤瓷冠修复患者的临床资料进行分析。

结果龈缘黑线8例，牙髓炎1例。

烤瓷牙脱落6例。

结论严格掌握适应症，合理设计。

【关键词】金属烤瓷牙修复金属烤瓷冠因其具有高强度，表面光滑，颜色外观逼真，颜色稳定，舒适感好，其优点已广泛用于临修复。

但缺点是对牙体切割过多，若未能正确遵循设计原则和制作要求，可出现一系列相关问题。

本文探讨金属烤瓷冠军修复失败的原因及相应预防处理措施，报告如下：1 资料和方法1.1临床资料：选择2006年12月—2008年12月进行金属烤瓷冠修复的患者70例，212颗烤瓷牙，其中男32人，女38人，年龄18-65岁，前牙160颗，后牙52颗。

1.2材料：采用贺利氏古莎齿科有限公司生产的齿藻酸盐印模材料取记录模，上海齿笠科材料厂生产的超硬石膏灌制模型日本产的HY-bond聚羧酸锌水门汀粘固剂粘固。

1.3方法：常规进行修复体预备，取印模，戴暂冠。

金属烤瓷冠由统一加工厂制作，笔者试戴粘固完成。

2 结果崩瓷8例，均是后牙，固位不良，脱落6例，基牙折断3例，牙龈变色6例子，嵌塞食物5例，牙髓炎1例，颜色与自然牙不协调6例。

3 讨论3.1崩瓷是临床发生率最高的一种问题，原因是多方面的不良的咬牙合覆盖关系，牙尖高度，斜度，牙体制备量等因素。

3.2修复体松脱，主要原因①基牙-龈距太短，轴壁聚合度过大；②修复体不密合，预防措施是严格按要求预备牙体，避免过度向力聚拢，必要时增加辅助固位沟。

3.3基牙折断常见于基牙为死髓牙，抗折力差，备牙时应尽量保留更多的牙体组织，可加用铸造桩核造桩核或增加基牙来修复。

3.4龈缘黑线原因是有多方面，材料本身问题如金属底冠中的氧化物析出后在牙龈沉积，导致瓷牙变黑，对这类患者可采用劲部边缘设计，改进制作工艺以及采用贵金属作内冠材料可减少颈缘黑线的发生。

3.5嵌塞食物多是由于备牙时邻牙较大倒凹未去除或烤瓷修复体与邻牙存在间隙，修复体未恢复牙冠的外形高点，临床上用牙线检查邻面接触区，有阻力但能通过即表时接触关系良好。

烤瓷修复失败19例原因分析及处理发表时间：2016-06-21T09:49:17.120Z 来源：《心理医生》2015年24期作者：韩荣华[导读] 在烤瓷牙制作过程中规范操作，保证烤瓷体的质量，提高烤瓷牙与基牙吻合性，可以提高烤瓷修复成功率。

韩荣华（茅山镇卫生院口腔科江苏兴化 225713）【摘要】目的：通过分析烤瓷修复失败的原因及处理措施，总结相关经验，降低失败率。

方法：对19例烤瓷修复失败的患者进行失败原因分析，并进行相关补救措施，总结经验，提高修复成功率。

结果：结合患者的临床资料以及牙科检查发现6例牙龈变色、4例牙髓炎、3例牙龈炎、3例邻牙嵌塞、5例裂瓷。

牙龈变色患者进行了局部清洗；牙龈炎患者重新调整了修复体，并且使用药消炎；牙髓炎患者进行了牙合面开髓根管治疗，其中一例拆除修复体，根管治疗后重新修复；邻牙嵌塞患者进行了拆除，最后重新进行了患牙修复；裂瓷患者进行了拆除重新修复。

结论：烤瓷失败主要表现为裂瓷、牙髓炎、牙龈炎、色泽变化、嵌塞等，在烤瓷牙制作过程中规范操作，保证烤瓷体的质量，提高烤瓷牙与基牙吻合性，可以提高烤瓷修复成功率。

【关键词】烤瓷修复失败；原因分析；处理方法【中图分类号】R783.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0030-02 随着人们对审美要求以及修复效果的提高，烤瓷修复在牙科临床修复中应用逐渐广泛[1]。

但是烤瓷修复后，患者出现的义齿脱落、松动、牙龈炎、义齿表面变色等影响了修复效果。

此次临床实验主要是对19例烤瓷修复失败的患者进行失败原因分析，采取相关补救措施后观察效果，为以后的修复积累经验，从而提升修复成功率。

现将结果报道如下。

1.资料和方法1.1 基本资料此次参与临床分析的19例烤瓷失败患者，所有患者患牙修复都是金属烤瓷体。

男9例、女10例；年龄18～65岁，平均年龄（51.67±9.27）岁；修复时间5～7年，平均（3.18±1.94）年；贵金属烤瓷5例、钛合金烤瓷3例、非贵金属烤瓷11例。