消渴 1病例分析

治消渴医案赏析我国一代名医施今墨先生生前对糖尿病论述精辟，并积累了极为丰富的治疗经验。

以下4案为施氏治疗糖尿病的案例。

[案例一] 陈某某，男，65岁。

患者于20余岁即有口干、多饮、尿频、善饥诸症，40年来求治各地，均诊断为糖尿病，时好时重，迄未根除。

近年来血压增高，又患白内障，视物不清，大便秘结，空腹尿糖（+++）。

脉象弦沉。

舌质暗。

辨证立法：糖尿病久，多有血压增高，是属阴亏于下，阳亢于上，下元愈虚，血压愈增。

肝肾阴亏，久则及目。

脉现弦沉，本元虚损已显，病久年高，宜用丸方图治，拟宣明黄芪汤加味。

处方：紫河车60g，五味子30g，台党参60g，淡苁蓉60g，何首乌60g，生地黄60g，火麻仁60g，绵黄芪30g，寸麦冬30g，晚蚕沙60g，白蒺藜60g，天门冬30g，郁李仁30g，谷精草30g，川牛膝30g，磁朱丸30g，炒枳壳30g，杭菊花60g，干石斛60g，东白薇30g，杭白芍60g，野于术30g。

上药共研细末，蜜丸重14g，早晚各服1丸，白开水送服。

二诊：前药连服3个月，屡检尿糖，均为阴性。

血压已趋正常，惟视物常觉模糊。

再用丸方治之。

处方：鹿胎膏30g，甘枸杞60g，谷精草60g，干石斛60g，紫河车60g，大生地60g，白蒺藜60g，决明子60g，杭菊花30g，淡苁蓉60g，磁朱丸30g，杭白芍30g，生黄芪60g，寸麦冬30g，葳蕤仁60g，全当归30g。

上药共研细末，蜜丸重10g，早晚各服1丸，白开水送服。

[案例二] 顾某，男，56岁。

患者病已经年，口干思饮，食不知饱，小便如膏，精神不振，身倦乏力，在某医院检查血糖、尿糖均高，诊为糖尿病。

舌质红不润，脉豁大三部皆然。

辨证立法：燥热为害，三消全备，缘以平素恣欲，喜食膏腴。

郁热上蒸，则口干欲饮；胃热则消谷善饥；病及下焦，则小便如膏。

脉豁大，元气已伤，证属气阴两亏，治宜益气为主，佐以养阴生津。

处方：西党参15g，生黄芪30g，绿豆衣12g，生熟地各10g，怀山药60g，五味子10g，金石斛10g，天门冬10g，南花粉18g，鲜石斛10g，麦门冬10g。

消渴病案例分析
【学习目标】：
1.学会指导病人掌握并自觉执行饮食治疗的具体措施。

2.指导病人掌握胰岛素不良反应的观察和低血糖反应的处理。

【案例资料】：
简要病情：患者李某，女，45岁，退休工人。

身高160cm，体重60kg 。

8年前不明原因出现乏力、口渴、皮肤瘙痒、视力模糊、消瘦等症状。

去当地医院检查，空腹血糖：17.8mmol/L，尿糖（++++），被诊断为1型糖尿病,经治疗后病情好转,但需长期注射胰岛素控制血糖,医生建议出院后继续饮食控制并使用胰岛素笔继续维持治疗。

可李阿姨本人较难接收长期控制饮食和注射胰岛素素的治疗，并且认为注射胰岛素就像吸毒一样，易成瘾，一用就离不了，有一种抵触心理。

但近1年来，面部及躯体经常发生疖肿，1年来自觉两眼视物不清，双下肢麻木，呈袜套样。

体检：见足跟部皮肤有一1.0cm2大小的溃破，痛感不明显，余无特殊发现。

辅助检查：空腹血糖：15.6mmol/L,尿糖（++++）。

【思考题】
1．该患者最可能患有什么疾病？当前最主要的护理问题是什么？消渴病主要护理问题：1
2．查阅文献，为该患者准备一份常用食物营养含量和替换饮食计划表，使之学会自我饮食调节。

3.若患者在注射胰岛素治疗1小时后，突然出现头昏、心慌、出汗、全身软弱无力。

诊断应考虑出现什么情况，如何处理。

消渴病医案消渴病是中医学中的一种疾病，也被称为糖尿病。

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，由于胰岛素的分泌不足或胰岛素的作用受到阻碍，导致血糖水平升高。

消渴病医案中有许多有效的治疗方法，下面我将介绍一些典型的医案，希望对读者有所帮助。

医案一：凉血降糖疗法患者男，42岁，患有2型糖尿病10多年，主要症状是口干、多饮、多尿。

舌红少苔，脉细数。

辨证为阴虚火旺，治则以清热凉血，降低血糖水平。

方剂为生地黄、银耳、香菇、黄金桂、草果、茯苓、川贝等药材。

患者坚持饮用该方剂3个月后，症状明显改善，血糖水平正常。

医案二：调和脾肾疗法女患者，35岁，患有1型糖尿病多年，主要症状是多尿、乏力、体重下降。

舌苔薄白，脉沉细。

辨证为脾肾阳虚，治则以调和脾肾为主。

方剂为黄芪、党参、淮山药、山药、枸杞子等药材。

患者坚持饮用该方剂3个月后，体力恢复，体重回升，血糖水平稳定。

医案三：清热润肺化痰疗法男患者，49岁，患有2型糖尿病多年，主要症状是咳嗽、气促、口渴。

舌苔黄腻，脉浮数。

辨证为热燥伤肺，治则以清热润肺，化痰止咳为主。

方剂为麦冬、沙参、银柴胡、款冬花、枇杷叶等药材。

患者坚持饮用该方剂2个月后，咳嗽减轻，口渴症状改善，血糖水平降低。

医案四：祛痰补肺疗法男患者，52岁，患有2型糖尿病多年，主要症状是气促、咳嗽、体倦。

舌苔黄腻，脉弦滑。

辨证为痰瘀互结，治则以祛痰补肺为主。

方剂为陈皮、茯苓、知母、白花蛇舌草、人参等药材。

患者坚持饮用该方剂2个月后，体力增加，咳嗽症状减轻，血糖水平得到控制。

综上所述，消渴病医案中的治疗方法多种多样，根据个体情况进行辩证论治，选择合适的方剂和药材组合，可以有效改善症状，降低血糖水平。

然而，消渴病是一种慢性疾病，患者还需注意饮食结构的调整，积极参与体育活动，并定期接受医生的检查和指导，以保持病情稳定。

中医名家治消渴医案
消渴，又称糖尿病，是一种慢性代谢性疾病，中医称为“消渴病”。

以下是一些中医名家治疗消渴的医案：
医案一：针灸和中药结合治疗消渴
患者，男性，56岁，糖尿病患者。

主要症状为口渴、多饮、多尿、消瘦、乏力。

查体时发现舌苔黄厚，脉细而数。

中医诊断为“消渴病”。

治疗方案：
1. 针灸：选择足三里、关元、脾俞等穴位进行针灸治疗，每次20分钟，每周3次。

2. 中药：服用黄芪、石蟾、独参、麦冬等药物，每日3次。

疗程2个月后，患者口渴、多饮、多尿等症状明显减轻，体重也有所增加。

医案二：中药调理治疗消渴
患者，女性，45岁，糖尿病患者。

主要症状为尿频、多饮、多尿、四肢麻木。

查体时发现舌质红、苔黄厚，脉细数。

中医诊断为“消渴病”。

治疗方案：
1. 中药：服用煅陈皮、焦苦参、苦杏仁、五味子等药物，每日2次。

2. 饮食调理：忌食油腻、甜食，增加蔬菜和粗粮的摄入。

经过3个月的治疗，患者尿频、多饮、多尿等症状明显减轻，舌质变得淡红，脉搏也有所改善。

需要注意的是，以上医案仅供参考，中医治疗消渴应根据个体情况制定个性化的治疗方案。

对于糖尿病患者，还应密切监控血糖水平，并配合适当的饮食调理和运动，以维持良好的控制效果。

最好在专业中医医师的指导下进行治疗。

消渴病中医辨证论治案例
哎呀呀，咱今天就来讲讲消渴病中医辨证论治的案例，这可真的太有意思啦！
咱就说说老张吧，他有一阵儿总觉得口渴得厉害，喝再多水也不解渴，还频繁跑厕所，人也没什么精神。

这不，赶紧就来找中医啦！医生一瞧，通过望闻问切，发现老张这舌头红红的，舌苔也少，脉象还细数。

这就像是一个战场上的信号，中医立马判断出老张这是阴虚燥热呀！
医生就跟老张说：“你这情况啊，就好比是身体里的火太旺啦，把水分都烤干了，得给它降降火、补补水。

”然后就给他开了一些养阴清热的中药。

老张还嘀咕呢：“这能行吗？”嘿，你还别说，喝了一段时间药后，老张明显感觉口渴没那么严重了，上厕所的次数也少了。

再来看看老李，他呢，不仅口渴，还总觉得肚子饿，吃很多也不见胖，反而越来越瘦。

医生一看，老李这面色暗黑，舌头有瘀斑啊，这可不就是瘀血内阻嘛！这不就好像是身体里的道路堵塞了，营养过不去呀！中医就开始给他活血化瘀啦。

一段时间后，老李自己都觉得神奇，体重慢慢稳定些了，精神也好起来了。

还有老王，原本身体挺好，可突然就出现了消渴的症状。

中医仔细研究后，发现他是情志不畅导致的。

这就好比心里有个疙瘩解不开，影响了身体的正常运行呀！于是对症给他调理情志，让他心情好起来。

你说神奇不神奇，老王的消渴症状也逐渐缓解了。

这么多例子看下来，咱是不是得感叹中医的博大精深啊！中医辨证论治消渴病，就像是一把神奇的钥匙，能打开解决问题的大门。

不同的人有不同的情况，就需要用不同的方法去应对。

消渴病不可怕，只要找对了方法，就能战胜它呀！就像那句话说的，办法总比困难多呢！咱可得相信中医的智慧，让它来为我们的健康保驾护航呀！。

病案书写（60分钟）孙××，男，66岁，退休人员，2003年2月1日初诊。

有糖尿病史10年，10年来口干多饮，服用达美康、拜糖萍控制血糖，空腹血糖在8mmol/L左右。

自今年元旦后，自觉口干多饮有所加重，夜间尤觉明显，尿频量多，混浊如脂膏，体倦乏力，遂来院门诊。

查体：T：37.5℃，P：88次/分，R：16次/分，BP：145/85mmHg。

神志清，体形适中，舌红，苔薄腻，脉沉细数。

未见其它阳性体征。

实验室检查：空腹血糖10.1mmol/L，餐后2小时血糖16.4mmol/L，血清总胆固醇5.8mmol/L，血清甘油三脂2.4mmol/L，尿常规：尿糖（＋＋）蛋白(+)主诉：口干多饮10年，加重一月伴小便混浊辨病辨证依据：病消渴十年，燥热久羁，先伤肺胃津液，继伤肝肾精血。

久病及肾，肾精亏损，肾气不足。

肾虚无以约束小便，故尿频量多。

肾失固摄，水谷精微下注，故小便混浊。

口干多饮，舌红，脉沉细数，是肾阴亏虚，虚火妄动之象。

西医诊断依据：１．口干多饮，尿量增多、小便混浊等糖尿病症状２．实验室检查：空腹血糖10.1mmol/L，餐后2小时血糖16.4mmol/L，尿常规：尿糖（＋＋）蛋白(+)３．年龄66岁，糖尿病史十年，起病缓慢，无酮症或高渗表现入院诊断：中医诊断：消渴下消（肾阴亏虚）西医诊断：2型糖尿病治则：滋阴固肾。

方药：六味地黄丸熟地12 山药15 山芋肉15 茯苓12 丹皮9 泽泻15 水煎服。

医案记录丨消渴（糖尿病）
糖尿病在中医称为消渴，为什么叫消渴，因为身体会出现多饮、多食、多尿、消瘦的表现，这时测空腹血糖大于7.0mmol/L。

西医诊断测的血糖浓度，我们知道一个简单的道理，浓度是根据糖在液体（血液）中的比例，比如一块糖你扔在一个杯子里和扔在一个大桶里，所测出来的浓度是不一样的，本质不是糖的多少，而是水的多少。

消渴病最本质的原因是因为血液的水少了从而导致血糖浓度明显升高，那水为什么少呢？是因为身体会发热，蒸腾水液，发热的原因是什么呢？
黄师讲：“消渴者，足厥阴之病也。

”足厥阴肝木疏泄的能量是非常强的，我们都知道这个能量犹如春季的大风一样，如果这个能量不能在正常的轨道上，会让身体的水液逐渐减少（晾衣服的道理），水液少了，血糖浓度自然会上升。

厥阴风木与少阳相火，相为表里。

少阳相火是非常热的能量，就像我们酷暑季节一样，这么热烈的能量如果不能很好的蛰藏起来（被肝木强大的疏泄的能量所表露），那身体就是大风+大火，所以津血耗伤，身体会燥渴，黄师讲透了消渴的病因。

这位患者血压特别高80/180，但是身体却没有不舒服的症状，是因为血液太粘稠，必须要更大的压力去推动血液运行，去医院被开降压药，服药后身体非常不舒服。

我们不能仅仅通过血糖和血压去诊断身体的情况，我们看待的是身体的整体观念，而不是狭隘的指标，指标是评价依据，但是恢复健康才是我们最想要的。

消渴病医案消渴病是中医学上的一种疾病，又称为“糖尿病”。

该病是由于胰岛功能失调而引起的，主要表现为多尿、多饮、多食、消瘦等症状。

中医学认为，消渴病的发病主要与体内湿热蕴结、气虚、阴虚、气阴两伤等因素有关。

下面我将介绍几个中医医案，用于治疗消渴病：医案一：患者男性，年龄60岁，体形瘦弱，多尿、多饮、消瘦等症状明显。

舌苔黄腻，脉象数而细。

辨证为湿热痰阻，气虚。

方剂选用五味调饮加减：阿胶15克、玄参12克、生地12克、山药12克、石膏15克、鹿角胶12克，水煎服。

每日两次，每次分两次服用。

治疗一个月后，患者症状明显减轻，舌苔变白腻，脉象略滑有力。

医案二：患者女性，年龄52岁，多尿、多饮、消瘦等症状明显。

舌苔黄燥，脉象数而细弱。

辨证为阴虚火旺。

方剂选用六味地黄丸加减：生地20克、山药12克、熟地12克、山茱萸12克、泽泻12克、太子参10克、玉竹10克。

水煎服，每日两次，每次分两次服用。

治疗一个月后，患者症状明显减轻，舌苔变白而腻，脉象略滑。

医案三：患者男性，年龄55岁，多尿、多饮、消瘦等症状明显。

舌苔黄腻，脉象数而细。

辨证为气阴两伤。

方剂选用六味丸加减：黄精20克、麦冬15克、石斛15克、枸杞子15克、山药12克、沙参12克、天花粉10克。

水煎服，每日两次，每次分两次服用。

治疗一个月后，患者症状明显减轻，舌苔变白而腻，脉象略滑。

在治疗过程中，还需减少高糖饮食，适量运动，并保持快乐心情。

同时，中医治疗消渴病需长期坚持，定期复诊，调整治疗方案。

以上是几个中医医案用于治疗消渴病的案例。

每个患者的病情和体质都有所不同，所以治疗方案有所不同。

如果患者出现消渴病的症状，建议及时就医，由专业中医医生根据实际情况制定治疗方案。

同时，患者还需积极配合治疗，调整饮食结构和生活方式，以提高治疗效果。