产科护理疑难病例讨论记录范文

妇产科重点病例护理讨论概述及范文模板1. 引言1.1 概述妇产科重点病例护理是医护人员在妇产科领域中面临的一项重要任务。

由于妇产科患者的特殊性和复杂性，需要专业化、个体化的护理和照顾。

这些病例包括但不限于高危孕产妇、新生儿疾病、乳腺癌患者等，对护士的综合素质和技能提出了更高的要求。

1.2 文章结构本文将主要分为四个部分来进行讨论：引言、正文、妇产科重点病例护理讨论和结论。

引言部分将对文章的背景和目的进行简单介绍；正文将详细探讨相关问题；妇产科重点病例护理讨论部分将具体阐述几个案例；最后在结论中总结经验并给出启示和建议。

1.3 目的本文旨在探讨妇产科重点病例护理的关键问题，并分享相应的经验与解决方案。

通过分析不同类型病例，深入剖析其特征和治疗过程，进一步提高护士在妇产科重点病例护理中的综合能力。

同时，本文也希望为相关从业人员提供参考和借鉴，促进妇产科重点病例护理工作的不断优化和进步。

2. 正文妇产科重点病例护理讨论是一个关于孕妇和婴儿健康的重要话题。

在这个领域，护士的职责是确保孕产妇和新生儿得到最佳的护理和支持。

本文将讨论几个常见的妇产科重点病例，并介绍相应的护理方法与技巧以及解决方案。

在妇产科领域，一些常见的重点病例包括子宫肌瘤、宫外孕、早产和巨大胎儿等。

对于子宫肌瘤患者，护士需要了解其发展过程、可能引起的并发症以及相应的治疗方法。

在护理过程中，护士需要关注患者的疼痛管理、危险信号监测以及术后恢复等方面。

宫外孕也是一种常见而严重的怀孕并发症。

在处理宫外孕病例时，护士应该特别注意对患者进行早期识别和干预。

了解危险因素和相关检查手段对提供准确诊断和及时治疗非常重要。

护士需要关注患者的血液循环情况、疼痛缓解和心理支持等方面。

早产是一个常见的问题，而早产儿通常需要特别的看护和护理。

在处理早产病例时，护士应该掌握新生儿的发育阶段和适应性问题，并提供相应的监测、喂养和呼吸支持。

了解并能够应对可能出现的并发症也是至关重要的。

产科疑难病例讨论记录范文护理一、病例介绍。

（一）基本信息。

患者姓名：李某，女，28岁，孕34 + 3周，G1P0。

（二）病史。

1. 既往史。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

2. 现病史。

因“间断性下腹痛伴阴道少量流血1天”入院。

患者1天前无明显诱因出现下腹痛，呈间断性，疼痛程度较轻，可忍受，同时伴有阴道少量流血，色鲜红，无血块。

（三）入院检查。

1. 体格检查。

体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg。

心肺听诊无异常，腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，胎位LOA，胎心140次/分，规律。

宫缩不规则，强度较弱。

2. 辅助检查。

- 血常规：Hb 110g/L，WBC 10.5×10⁹/L，N 75%，PLT 150×10⁹/L。

- 凝血功能：PT 12s（正常参考值11 - 14.5s），APTT 30s（正常参考值28 - 43.5s），FIB 3.0g/L（正常参考值2 - 4g/L）。

- B超：胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口约2cm，提示胎盘低置状态。

二、护理评估。

（一）健康史评估。

详细询问患者孕期情况，包括产检次数、是否有异常发现等。

患者孕期产检基本规律，但未发现胎盘低置情况。

了解患者近期的生活方式、情绪状态等，患者表示近期生活规律，无特殊事件影响情绪。

（二）身体状况评估。

1. 生命体征评估。

持续监测患者生命体征，重点关注血压、心率、呼吸、体温的变化。

目前生命体征平稳，但需警惕因胎盘低置可能引发的出血导致休克等情况，密切观察血压波动情况。

2. 产科情况评估。

- 子宫收缩：持续观察宫缩情况，记录宫缩的频率、强度和持续时间。

目前宫缩不规则且较弱，但有可能发展为规律宫缩，导致早产。

- 阴道流血：密切观察阴道流血量、颜色和性质。

少量鲜红色血提示胎盘低置部位的小血管破裂，如流血量增多，需及时处理。

- 胎儿情况：通过胎心监护仪持续监测胎心变化，目前胎心140次/分，规律，但胎盘低置可能影响胎儿血供，需随时关注。

产妇疑难杂症病例讨论记录表范文英文回答：Case Discussion Record for Difficult Obstetric Cases.Introduction:In this case discussion, we will analyze and discuss a complex obstetric case involving a pregnant woman with various complications. The purpose of this discussion is to brainstorm possible solutions and treatment plans to ensure the best outcome for both the mother and the baby.Case Summary:The patient is a 32-year-old pregnant woman who is currently at 34 weeks of gestation. She has a history of gestational diabetes and hypertension. Additionally, she has been experiencing severe abdominal pain and vaginal bleeding for the past two days. On examination, her bloodpressure is elevated, and her fetal heart rate is irregular.Discussion:1. Differential Diagnosis:Based on the symptoms and medical history, thefollowing differential diagnoses can be considered:Placental abruption: This occurs when the placenta separates from the uterine wall before delivery, leading to vaginal bleeding and abdominal pain.Preterm labor: The patient's abdominal pain andirregular fetal heart rate could be indicative of preterm labor.Preeclampsia: Given the patient's history of hypertension and elevated blood pressure, preeclampsia should also be considered.2. Diagnostic Tests:To confirm the diagnosis, the following tests can be performed:Ultrasound: This will help assess the condition of the placenta and the baby's well-being.Blood tests: These can help determine the levels of glucose, liver enzymes, and platelets, which are important in diagnosing placental abruption and preeclampsia.Non-stress test: This test monitors the baby's heart rate and uterine contractions to assess fetal well-being.3. Treatment Options:The treatment plan will depend on the confirmed diagnosis. However, some general treatment options can be considered:Placental abruption: If diagnosed, immediate delivery might be necessary, considering the risk to both the motherand the baby.Preterm labor: Medications such as tocolytics can be administered to delay delivery and allow for the administration of corticosteroids to enhance fetal lung development.Preeclampsia: Management may involve antihypertensive medications, bed rest, and close monitoring of blood pressure and urine protein levels.Conclusion:In this case discussion, we have analyzed a complex obstetric case involving a pregnant woman with various complications. By considering the differential diagnoses, performing diagnostic tests, and discussing potential treatment options, we can ensure the best outcome for both the mother and the baby.中文回答：产妇疑难杂症病例讨论记录表。

产科疑难病例讨论模板范文English Answer:Obstetric Difficult Case Discussion Template.1. Introduction.Briefly describe the case, including the patient's demographics, presenting symptoms, and relevant medical history.State the reason for the case discussion.2. History of Present Illness.Describe the patient's symptoms in detail, including their onset, duration, and severity.Note any associated signs or symptoms.Summarize the patient's obstetric history, including previous pregnancies, deliveries, and complications.3. Physical Examination.Describe the patient's general appearance and vital signs.Describe the abdominal examination, including the fundal height, fetal position, and any abnormalities.Note any other relevant physical findings, such as edema, hypertension, or vaginal discharge.4. Investigations.List and interpret any relevant investigations, such as ultrasound, blood tests, or fetal monitoring.Discuss the results of any imaging studies.5. Differential Diagnosis.List the possible diagnoses based on the patient's history, examination, and investigations.Provide brief summaries of each diagnosis.6. Management.Outline the initial management plan, including any medications, procedures, or lifestyle modifications.Discuss the rationale for each aspect of the management plan.Monitor the patient's response to treatment.7. Plan for Delivery.If applicable, discuss the plan for delivery,including the estimated date of delivery, mode of delivery, and any anticipated complications.Explain the rationale for the chosen plan.8. Follow-up.Describe the recommended follow-up plan for the patient.Explain the purpose of each follow-up visit.9. Discussion.Summarize the key points of the case.Highlight any unusual aspects or learning points.Discuss any ethical or legal implications.10. Conclusion.Provide a brief summary of the case and its management.State any recommendations for further investigation ortreatment.Chinese Answer：产科疑难病例讨论模板范文。

妇产科护理疑难病例讨论记录范文在妇产科护理疑难病例讨论中，常常会遇到各种各样让人啼笑皆非的情况。

有时候病人说话总是绕来绕去，让我们摸不着头脑，有时候医生开的药方却像念咒一样晦涩难懂。

今天就来聊一聊我们在讨论病例时碰到的趣事。

1. 这天，我们开会讨论一个孕妇的病例，她说起来是，有种感觉就是“肚子疼、头晕、手脚冰凉”，我们当时就觉得这描述也太抽象了吧，就像在玩猜谜语一样，要我们猜出个所以然来。

1.1 后来仔细询问才发现，原来这位孕妇是在描述自己有贫血症状，病人有时候就是得走点弯路，不好好直说，非得绕个大弯子才开窍。

1.2 就像小时候学数学，老师给个题目你得用各种花招才能解出答案，病人说话也是一样，有时候得有点耐心和灵活性来理解他们的话。

2. 还有一次，我们讨论一个产后妈妈的病例，她说她总觉得胸闷、气短、心慌，听上去就像是心脏病的症状。

2.1 但医生检查后发现，她并没有心脏问题，反而是因为乳汁淤积引起的乳腺炎，让她有了这些不舒服的感觉。

2.2 这就是生活中的“小题大做”啊，有时候一个小小的问题，病人会把它夸大成大问题，让我们医护人员也是吃不消。

3. 总的来说，妇产科护理疑难病例讨论是一件既有趣又有挑战的事情。

我们需要一颗善解人意的心，一双发现问题的慧眼，还得时刻保持一颗平常心，不被病人的表述牵着鼻子走。

3.1 就像是玩谍战片一样，时时刻刻得留心病人的“隐情”，才能够真正找到病源，做出正确的判断和护理。

3.2 所以，妇产科护理疑难病例讨论，不仅是医护人员的工作，更是一场心灵的角力，让我们在面对各种各样的病例时，既能保持冷静，又能带着笑容去解决问题。

因为生活本就充满惊喜，我们只需拿出耐心和智慧，就能应对各种“骚操作”。

妇产科护理病例讨论模板一、病例基本信息患者姓名：[XXXXX]年龄：XX岁性别：女住院号：XXXXXX入院日期：XXXX年XX月XX日二、主诉与现病史主诉：停经XX月，阴道流血XX天。

现病史：患者平素月经规律，现停经XX周，XX天前出现少量阴道流血，未行治疗。

今日阴道流血量增多，伴下腹隐痛，来我院就诊，拟“先兆流产”收入院。

三、既往史与家族史既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史。

家族史：无家族遗传病史。

四、体征与检查体温：XX℃，脉搏：XX次/分，呼吸：XX次/分，血压：XX/XXmmHg。

妇科检查：子宫增大与停经月份相符，质软，无压痛。

双附件区无异常。

实验室检查：血HCG值正常范围。

孕酮值偏低。

影像学检查：B超示宫内早孕，胚胎存活。

五、初步诊断与鉴别诊断初步诊断：先兆流产鉴别诊断：宫外孕、葡萄胎、难免流产等。

六、治疗原则与护理措施治疗原则：保胎治疗，包括补充孕酮、支持对症治疗等。

同时密切观察病情变化，必要时及时采取进一步治疗措施。

护理措施：指导患者保持情绪稳定，避免过度劳累；加强营养，保持大便通畅；定期监测孕酮值和HCG值，了解胚胎发育情况；遵医嘱给予保胎药物治疗，观察药物反应；对患者的病情状况和自身认知情况进行了解和评估，并给予相应的护理措施。

七、病例讨论目的与问题目的：通过对该病例的讨论，提高我们对先兆流产的认识和处理能力，进一步掌握相关的护理措施，提高护理质量。

问题：如何提高先兆流产的保胎成功率？在护理过程中需要注意哪些问题？如何预防先兆流产的发生？。

产科疑难病例讨论模板
产科疑难病例讨论模板
一、病例描述
（1）基本情况：患者姓名、性别、年龄、婚姻状况、职业等。

（2）主诉：患者的症状、持续时间、发生时间等。

（3）现病史：患者目前的病情、病史、治疗情况等。

（4）既往史：患者的既往病史、手术史、过敏史等。

（5）家族史：患者的家族病史、遗传病史等。

二、初步诊断
根据病例描述，列出初步诊断。

三、讨论
（1）病因分析：根据病例描述，分析疾病的病因。

（2）诊断思路：根据初步诊断，列出诊断思路，包括必要的辅助检查和鉴别诊断。

（3）治疗方案：根据诊断结果，列出治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。

（4）预后评估：根据病情和治疗方案，评估患者的预后。

四、总结
（1）病例分析：对本例病例进行总结和分析。

（2）经验教训：总结本例病例的经验教训，以便今后临床工作中参考。

（3）展望未来：对本例病例的治疗和预后进行展望。

五、参考文献
列出本次讨论所参考的文献。

疑难危重病例讨论记录科室：妇产科病区：妇科□√疑难□危重入院时间：2016年08月22日08时10分讨论时间：2016年08月30日14时26分目前诊断:1。

子宫腺肌瘤 2.左侧卵巢囊肿参加人（姓名、职称、职务）:科主任管付娟副主任医师，赵娟娟、张艳、袁翠华主治医师林雪梅、熊礼敏、章璐璐、程茜阳、朱俊住院医师。

讨论目的：共同学习，集思广益，优化治疗.讨论记录(详细记录每个发言人的发言及主持人小结意见）：赵娟娟主治医师汇报病史： 1.患者江方菊,女，37岁，已婚。

2.渐进性痛经10年,加重3月。

3。

既往史：G5P1A4，2008年右膝关节镜手术史，否认外伤史,否认药物过敏史，否认高血压、糖尿病、传染病等病史.4.查体：生命体征平稳，心肺腹（-），双下肢无明显水肿，四肢活动自如。

5.妇检：外阴已婚已产型，阴道通畅，宫颈表面光滑，子宫增大如孕2月余大小,压痛（—）,双侧附件区未触及明显异常。

6。

辅检：暂无.入院后完善相关检查,血尿常规、肝肾功能、出凝血功能、心电图、胸片、未见明显异常。

肝胆脾胰输尿管彩超示脂肪肝、左肾囊肿;子宫附件彩超示子宫腺肌症并腺肌瘤、宫颈囊肿。

于2016年08月25日在腰硬联合阻滞麻醉行经腹子宫次全切除+左侧卵巢囊肿剥除术，手术顺利，术中出血约50m l，补液1500m l，术毕测血压110/65mm Hg，术后行预防感染（美洛西林钠及奥硝唑）及对症治疗。

术后病检示1。

呈增生形象子宫内膜;2.子宫腺肌症伴腺肌瘤;3。

左侧卵巢黄体囊肿伴出血。

患者自术后第一天开始出现恶心呕吐不适,无腹痛腹胀、腹泻等其他不适。

呕吐物为胃内容物，无血性分泌物。

赵娟娟主治医师意见:患者应用常规止吐药物后无明显好转，查电解质未见明显异常。

请消化内科会诊后建议行腹部立位片及上腹部C T 检查，各项检查结果未见明显异常，予以芒硝外敷及止吐药物对症治疗,呕吐未见明显好转。

张艳主治医师：患者手术顺利，术后病检未提示异常,相关辅检未见明显异常，暂不考虑器质性病变,肠根阻不排除，予以芒硝外敷及止吐药物，症状较前稍微减轻，仍有恶心呕吐不适。

产科护理病历讨论范文一、病历资料患者信息：李某，女性，28岁，已婚，家庭住址：某市XX区XX街道。

主诉：停经5个月，阵发性腹痛1天。

现病史：患者平素月经规律，周期30天，经期3天，量中。

末次月经：2019年7月15日。

患者停经后无明显不适，近日出现阵发性腹痛，无阴道出血，无头晕、乏力等症状。

既往史：无重大疾病史，无手术、药物过敏史。

家族史：否认家族遗传病史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。

全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹，四肢活动正常。

妇科检查：宫体前位，大小如孕5个月，附件（-）。

辅助检查：B超示：宫内单胎，活胎，胎儿大小如孕5个月。

二、诊断1. 妊娠期腹痛2. 宫内单胎，活胎三、治疗经过1. 患者入院后，给予充分休息，保证营养摄入，密切观察腹痛、阴道出血等情况。

2. 完善相关检查，排除其他病因引起的腹痛。

3. 给予药物治疗：根据患者病情，给予适当的镇痛、保胎治疗。

4. 定期产检，监测胎儿生长发育情况。

5. 心理护理：患者及家属对妊娠期腹痛存在担忧，给予心理疏导，解答疑问，增加患者信心。

四、护理评估1. 腹痛程度：观察患者腹痛的性质、部位、持续时间及有无放射痛，评估疼痛程度。

2. 阴道出血：观察患者有无阴道出血，评估出血量、颜色及性状。

3. 生命体征：密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。

4. 胎儿状况：定期监测胎儿心率，观察有无胎动异常。

5. 心理状况：评估患者及家属的心理状态，给予适当的心理支持。

五、护理措施1. 休息：保证患者充分休息，避免剧烈运动，减轻腹痛。

2. 饮食：给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，补充足够的水分。

3. 药物治疗：遵医嘱给予镇痛、保胎药物，观察药物疗效及不良反应。

4. 观察腹痛、阴道出血等情况：及时报告医生，协助处理。

5. 心理护理：与患者及家属建立良好的沟通，给予心理支持，解答疑问。

6. 健康教育：向患者及家属讲解妊娠期腹痛的原因、治疗及护理措施，提高自我保健意识。

妇产科7月疑难病例讨论稽留流产护士长:今天进行稽留流产疑难病人讨论，首先我们请责任护士介绍患者的病情.责任护士王爱萍：患者,王华仙，女性，42岁，已婚，因停经50多天自测尿妊娠阳性，未在意,停经后无早孕反应,停经3个月无诱因出现阴道流血，未就诊。

至今未感胎动。

昨日至我院就诊，彩超提示“宫腔内可见大小约7。

5＊4.2cm不规则囊性团块”,血HCG38。

49Miu/ml，今日出现阴道流血，量少，门诊以“稽留流产？"收入院.患者自妊娠以来，饮食、睡眠可，大小便无异常，体重增加10Kg.既往史：身体健康。

1997年、2001年于公民卫生院行剖宫产2次，否认肝炎、结核、疟疾等传病染史,否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

个人史：生于本地，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史,无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史无化学性物质、放射性物质、有害物质接触史,无吸毒、吸烟史.月经婚育史：初潮15岁3/30天末次月经：2014-11—28，月经量中等，无血块、无痛经。

20岁结婚，顺产一子一女，已死亡，剖宫产一子一女，体健，刮宫5祠，配偶健康.家族史：1姐，体健，父母已故，家族中否认遗传病、传染病高血压和糖尿病史.入院时T 36.8℃ P84次/分 R20次/分 Bp100/70mmHg。

发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作.全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕,毛发分布正常，皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣.全身浅表淋巴结无肿大.头颅无畸形、压痛、包块、无眼脸水肿，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆,对光反射正常,外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，无听力粗试障碍。

嗅觉正常.口唇无发绀，口腔粘膜正常。

舌苔正常,伸舌无偏斜、震颤，齿龈正常,咽部粘膜正常，扁桃体无肿大。

颈软无抵抗，颈动脉博动正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性,甲状腺正常，无压痛、震颤、血管杂音。

病例资料1任珊珊，女，26岁第一次就诊：主诉：G2P0孕26+2周，首次孕检。

现病史：平素月经规则，LMP:2006-05-02，DEC:2007-2-9,停经1月HCG（+），早孕反应明显。

孕4月自觉胎动至今，既往未作产前检查。

无心悸、头痛、恶性等不适。

过去史：既往体健，否认高血压史，无手术外伤史，无药物过敏史。

生育史：0-0-1-0，3年前孕40余天行人工流产一次。

体格检查T：37℃；P：110次/分；R：20次/分；Bp：140/90mmHg。

心肺未闻及异常。

双下肢指陷性水肿（+）。

腹软，未及宫缩，胎心155次/分。

腹围70cm，宫高脐下2指，胎儿估计600g。

辅助检查尿常规：蛋白+血常规：RBC:3.4×1012/L,Hb:117g/L，WBC:13.7×109/L, N:87%,L10%,PLT:152×109/LB超：BPD：56mm，FC：38mm，胎心156次/分。

临床诊断：G2P0孕26+2周，头位；轻度妊高症处理：1.注意休息，每日自测血压1次，每周孕检1次。

2.如有头痛、头晕、恶心等不适立即就诊。

3.每日自数胎动。

请问：作为一名妇产科护理人员，您应如何对此孕妇进行护理评估、应对孕妇进行哪些护理指导？第二次就诊：主诉：G2P0孕29+1周，血压升高3月，头痛、头昏3天，恶心1天。

现病史：平素月经规则，LMP:2006-05-02，DEC:2007-2-9,停经1月HCG（+），早孕反应明显。

孕4月自觉胎动至今，未作产前检查。

3周前孕检发现血压升高，约140/90mmHg。

后未及时孕检。

3天来，自觉头痛、头晕，并逐渐加重，伴视力模糊，出现恶心1天。

体格检查T：37度；P：110次/分；R：20次/分；Bp：160/100mmHg。

半卧位，心律齐，未闻及杂音。

水肿++++，腹软，未及宫缩，胎心165次/分。

腹围80cm，宫高脐上1指，胎方位：LOA，胎儿估计1000g。

胎盘早剥护理疑难病例讨论记录范文日期：[具体日期]地点：妇产科护士站。

主持人：护士长[护士长姓名]参与人员：责任护士[护士1姓名]、护士[护士2姓名]、护士[护士3姓名]、医生[医生姓名]一、病例介绍。

责任护士[护士1姓名]：大家好，今天咱们来讨论一下12床李女士的胎盘早剥病例。

这个患者啊，32岁，是个经产妇。

她怀孕34周的时候，突然出现了持续性的腹痛，还有少量的阴道流血。

当时可把我们吓坏了，紧急做了检查，发现是胎盘早剥。

医生[医生姓名]：对，这个患者的胎盘早剥情况还是比较严重的。

B超显示胎盘剥离面已经超过了三分之一。

我们当时就赶紧安排了剖宫产手术，幸运的是，宝宝虽然早产，但情况还算稳定。

不过现在患者的护理方面有些问题需要咱们好好讨论讨论。

二、护理疑难问题及讨论。

# （一）术后出血观察与护理。

护士[护士2姓名]：我觉得最让人头疼的就是术后出血的观察。

这个患者胎盘早剥本来就容易引起产后出血，手术中也出了不少血。

我每次去观察的时候都特别小心，可是有时候还是感觉不太能准确判断出血量到底正不正常。

护士长[护士长姓名]：这确实是个难点。

首先呢，咱们不能光看床单上的血量，要全面观察。

比如说阴道的出血量，还有引流液的量和颜色。

大家要记得，引流液如果突然增多或者颜色变得鲜红，那可能就是有问题了。

而且，咱们得观察患者的生命体征，血压要是持续下降，心率加快，那很可能就是在出血呢。

医生[医生姓名]：没错，还有子宫的情况也很重要。

咱们要经常去摸摸子宫，看看它是不是收缩良好。

要是子宫软塌塌的，像个热水袋似的，那可就不好了，很可能会出血。

这时候就得赶紧按摩子宫，促进宫缩。

护士[护士3姓名]：那按摩子宫有没有啥技巧啊？我每次按摩的时候都有点担心会弄疼患者。

护士长[护士长姓名]：按摩子宫是得有点技巧。

你得把手掌放在患者的耻骨联合上方，也就是子宫的底部，然后用适当的力量去按摩。

就像揉面一样，要有规律地按摩，每次按摩个几分钟，然后停一会儿再接着按摩。

妇产科1月疑难病例讨论子宫腺肌症术后盆腔血肿一、护士长余桦大家好，今天是我们一月一次的护理查房，所查疾病是子宫腺肌症术后盆腔血肿好了查房。

由魏铭、孙婷，李禄燕，游侠等同志组成的小组查房共同提高该疾病的相关医学知识，共同探讨常规护理的护理的措施或方法。

希望大家积极参与，多多指导，下面由护士李禄燕汇报简要病史。

二、病史汇报入院查体：患者：吴胜华，女性，44岁，T:36.5℃，P:98次/分，R：20次/分，BP：142/72mmHg。

现病史：入院前10余天，患者自诉无明显原因出现头昏、乏力、面色苍白、活动后心悸，无上腹痛、恶心、干呕、反酸，不伴呕血、黑便、无咯血、心痛、无黑朦，无心前区压榨感，无骨痛，无水肿，无阵发性夜间呼吸困难。

院外诊断不明，治疗不详，病情无明显缓解。

今日来我院就诊，门诊以“贫血原因待查”收入住院。

病后精神差，食欲下降，大小便正常，体重无明显下降。

既往史：平日体健，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详，自诉既往有“中国腺肌症”，具体诊治情况不详，余系统回顾无特殊。

体格检查：发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作。

全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕，毛发分布正常，皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。

全身浅表淋巴结无肿大。

头颅无畸形、压痛、包块、无眼睑水肿，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，对光反射正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，无听力粗试障碍。

嗅觉正常。

口唇无发绀，口腔粘膜正常。

舌苔正常，伸舌无偏斜、震颤，齿龈正常，咽部粘膜正常，扁桃体无肿大。

颈软无抵抗，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常，无压痛、震颤、血管杂音。

胸廓正常，胸骨无叩痛，乳房正常对称。

呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤正常。

部位标志线叩诊清音，呼吸规整，部位双肺呼吸音清晰呼吸音清晰，无胸膜摩擦音。

胎盘早剥疑难病例讨论记录范文讨论时间：[具体时间]讨论地点：[科室会议室地点]参加人员：妇产科医生[医生姓名1]、[医生姓名2]、[医生姓名3]；护士[护士姓名1]、[护士姓名2]；助产士[助产士姓名]等。

一、病例介绍（由[医生姓名1]介绍）“今天咱们来讨论一个比较棘手的胎盘早剥病例啊。

患者是一位32岁的经产妇，孕34周。

这个患者啊，来的时候就说肚子疼，而且是那种持续性的疼痛，没有明显的缓解迹象。

咱们查体的时候就发现子宫张力特别高，硬得像个木板似的，压痛也很明显。

胎心监护呢，刚开始还能看到胎心，但是不太规律，后来胎心就开始减速了。

患者的阴道出血量和她的腹痛程度、子宫的表现不太相符，出血量不是特别多，但是我们高度怀疑胎盘早剥。

这时候我们就赶紧做了个B超，B超提示胎盘与子宫壁之间有液性暗区，这就基本确诊是胎盘早剥了。

这个病例麻烦的地方在于，患者之前没有什么特别明显的高危因素，既没有外伤史，孕期血压也还算正常，没有妊娠期高血压疾病的情况，也没有胎膜早破这些常见的诱因。

而且患者的凝血功能也有点让人捉摸不透，虽然还没有出现严重的凝血障碍，但是一些凝血指标已经开始有波动了。

”二、问题提出。

# （一）病因探讨（[医生姓名2]）“这个患者没有常见的胎盘早剥病因，我就一直在想，会不会是一些比较隐蔽的因素导致的呢？比如说，患者在孕期有没有可能不经意间接触了什么有害物质，影响了胎盘的血液循环？或者是她自身的血管病变，我们还没有发现？虽然之前查的血压正常，但是有没有可能存在局部血管的痉挛或者微小血栓形成，导致胎盘早剥呢？”# （二）治疗方案选择（[医生姓名3]）“目前患者的情况比较紧急，胎儿的情况不太乐观。

我们是应该立即剖宫产呢，还是尝试先保守治疗一下，看看能不能改善胎盘的血液循环，延长孕周呢？毕竟孩子才34周，如果能在肚子里多待一段时间，肺发育得更好一些，对孩子的预后肯定是有好处的。

但是保守治疗又有很大的风险，万一胎盘早剥进一步加重，胎儿随时可能出现更严重的危险。

妇科护理病历书写范文初步诊断：1.宫内妊娠32周，妊3产0，头位2.妊娠高血压疾病，产前子癎3.慢性高血压合并产前子癎4.双测视网膜脱落医生签名病程日志2004.12.19 3Am患者xxx，女性，21岁，汉族，已婚.主因"停经33周，水肿1个月，视物不清4天，头痛，恶心呕吐半天，抽搐2次"于2004年12月19日2时急诊入院.一，病例特点：1，已婚育龄女性，妊3产0，孕33周.2，定期在当地银川市妇幼保健院产前检查，双下肢水肿1个月，4天前无明显诱因出现视物不清，左眼较重，当地医院及我院眼科诊断为"左视网膜剥脱"，1天前又出现右眼视物不清，头痛，恶心，呕吐，继而出现抽搐，血压170/110mmHg，送我院急诊科.在我院急诊科再次出现抽搐.当时血压185/125mmHg，孕期增重15公斤余.3，否认高血压史及抽搐史.4，查体：体温36.6℃，脉搏112次/分，呼吸19次/分，血压150/100mmHg，发育正常，营养中等，昏睡状态，尚能呼之能应，推入病房.全身皮肤无黄染及出血点，双侧瞳孔等大，等圆，双侧对光反射存在.下唇粘膜有表浅损伤，嘴边有血迹.双侧呼吸音清.双乳对称，乳头无凹陷.心肺（-），肝脾肋下未及，肝肾区叩痛（-），移动性浊音（-），双下肢浮肿（+）.专科检查：宫高/腹围：27/90cm，先露头浮，胎心156次/分，宫底脐上2指，无宫缩.肛查：未测.骨盆测量：未测6，辅助检查：尿常规：比重1.025，潜血大量，蛋白≥3.0g/L.血常规：WBC 12.8,RBC 4.72, HGB 146g/L,PLT 107*109/L,HCT 0.426，血型：B型二，诊断与鉴别诊断：1，宫内妊娠33周，妊3产0，头位：患者平素月经规律，月经周期4-5天/35-40天，末次月经2004年5月1日，因月经周期35-40天，因此预产期推算为2005年2月15日.根据孕期经过，腹部检查，胎心听诊152次/分，既往人工流产2次，故该诊断基本成立.2，重度妊娠高血压疾病，产前子癎：停经33周，水肿，视物不清，头痛，恶心呕吐，血压高达185/125mmHG，尿蛋白≥3.0g/L，抽搐2次，否认既往抽搐史.本次抽搐表现为子癎样抽搐.患者否认平素有高血压史，基础血压诉110/80mmHg，根据国际标准可诊断为子癎，因发生在临产前，故诊为产前子癎.3，慢性高血压合并产前子癎：患者既往血压不十分清楚，其母亲患高血压（具体不详）.患者年龄不大，否认平素有高血压史，基础血压诉110/80mmHg，孕期一直在银川系统保健至12.1，未发现血压增高.下肢水肿一个月，休息后可恢复.4天前无明显诱因出现视物不清，左眼较重，当地医院诊断为"左视网膜剥脱"，并来我院眼科确诊，同时相继出现右眼网膜脱落的症状.但缺乏血压升高的变化记录过程，也无血压升高相应的不适主诉.而以抽搐发作作为第二个主要症状表现出来.故该诊断不能完全排除，进一步确诊有待于完善各项检查及眼底检查是否有慢性高血压动脉硬化改变以及产后12周血压复查情况确定.要一篇妇科方面的护理查房的范文一、目的1、通过行政查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。

危重孕产妇疑难病例讨论（评审）记录讨论时间： 2018 年 6 月 29 日参加人员：主持人：病例报告人：病情简介：患者因“停经 7+月，发现血压高 2 天，腹痛剧痛 3+小时”于 04:18 急诊入院，体查：℃， P102 次/ 分， R20 次 / 分， BP140/90mmHg，Wt63kg，发育正常，急性疼痛面容，面色苍白，心肺正常，双下肢无水肿。

乳房发育正常，产科检查：腹隆，宫底脐上三横指，子宫硬如板状，胎位扪不清，胎心听不到。

辅助检查：入院后加急彩超：双顶径 86mm，股骨长 59mm，羊水最大深度约59mm，胎心未查见，胎盘明显增厚，范围约155×97mm，胎盘附在子宫后壁，明显凸向宫腔，与子宫肌壁间隙显示不清。

提示：宫内晚期妊娠，单胎，胎儿已死亡，正枕前位。

胎盘声像改变，考虑：胎盘早剥可能。

入院初步诊断： 1.胎盘早剥（重度）宫内妊娠 31+周单死胎 3.妊娠期高血压疾病。

入院后完善相关检查，输液，备血，于 5:00-6:50 在腰硬联合麻醉 +右锁骨下中心静脉置管下行剖宫产取胎术，术中见清亮羊水流出，量约750ml，于 05:07 以手托头取出一死男婴，外观发育正常，过磅 1850g，胎盘胎膜娩出完整，查整个胎盘母体面布满黑色血凝块，量约600ml，考虑胎盘完全性剥离，查见子宫底、前壁、后壁表面多处呈线条状紫蓝色瘀斑，血液深入左侧输卵管系膜、双侧阔韧带内，均呈血肿状态，考虑为子宫胎盘卒中。

患者为初产妇，有生育要求，行清除血块，保留子宫手术。

手术顺利，术后予以盆腔引流管引流，导尿管通畅，无尿。

考虑急性肾衰，已电话报告姚建平院长、欧军华院长来院协助抢救。

手术顺利。

术中出血 400ml+宫腔内凝固血块 600ml 共 1000ml。

仍放手术室观察。

术后诊断：1.子宫胎盘卒中2.胎盘早剥（重度）3.产后出血宫内妊娠31+周剖宫取出一男婴 5.急性肾功能衰竭 6.妊娠期高血压疾病。

产科病例讨论记录范文(优选19篇)20xx年，我科为进一步提高护理质量，改善服务态度，保障医疗安全，根据护理部的工作计划，特制定年护理计划如下：一、加强细节管理，培养良好的工作习惯。

细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，由于护士长忙于日常事务，疏于管理，20xx年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。

另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。

二、规范业务查房，提高查房效果。

改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。

同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性三、加强业务学习，提高整体专业水平作文。

加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，妇产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。

并进行妇产科急症抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。

四、完善并加强责任制护理，设计并制作责任护士分管病人一览表，责任到人。

五、加强护理安全管理。

1、不断强化安全意识教育，把安全护理作为护士例会的常规主题之一、工作中不安全的因素及时提醒，并提出整改措施，以院内外的护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识护理差错新情况、新特点，从中吸取教训。

2、进一步将各项规章制度落到实处，定期或不定期检查，监督到位。

3、进一步加强重点病人、特殊病人的管理，如手术病人、高危孕产妇及新生儿等，在晨会或交接班时做为交接讨论重点，加强床头交接班，对病人现存的和潜在的风险做出评估，引起重视。