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最新医学类浅表器官的超声检查ppt课件

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浅表器官(全套221页PPT课件)

浅表器官(全套221页PPT课件)

完全性視網膜脫離，常顯示為“V”字形 光帶，繼發性者視網膜下液內常有異常回聲，如繼 發於炎症的有弱回聲光點；腫瘤引起的脫離，視網 膜下可見實性光團。
多普勒超聲：脫離的視網膜上有點狀、條帶狀血流 信號，與視網膜中央動脈相連。頻譜與視網膜中央 動靜脈完全相同
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30
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視網膜脫離
• 病理：視網膜色素上皮層與神經上皮層之
間的分離，而非脈絡膜與視網膜之間的分 離。
• 臨床表現：飛蚊征或眼前漂浮物。視力減
退。眼底檢查可見脫離的視網膜變成藍灰 色，不透明。
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聲像圖表現：
二維超聲：局限性視網膜脫離表現為與視盤回聲相 連的帶狀回聲。較薄而整齊，後端連於視乳頭，前 端與周邊部球壁相連。眼球轉動時可見垂直於眼球 壁的後運動（運動試驗陽性）。
連，向後至顱內。
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• 彩色多普勒血流顯像可在視神經周圍或其
前端分別顯示閃爍的紅色血流自後向前分
別為眼動脈、睫狀後動脈和視網膜中央動 脈，各自的收縮期峰值分別為30-40cm/s， 20～30cm/s和 10－20cm/s。
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【鑒別診斷】 與視網膜脫離形態相似的常見疾病有玻璃體內機 化膜、玻璃體後脫離、脈絡膜脫離等。主要鑒別 見下表。
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腹部及浅表器官超声切面及正常值PPT医学课件

腹部及浅表器官超声切面及正常值PPT医学课件
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卵巢 也需测量三条径线，纵径、横径及 前后径。 1．测量切面：与子宫测量切面相 同，进行纵径、横径及前后径的测 量。当卵巢不易辨认时，可让患者 斜卧位，通过充盈的膀胱作透声窗 扫查对侧的卵巢，并进行测量。 2．测量位置：通过卵巢的最大径 线。
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3．正常值：由于卵巢大小与年龄 等因素有关，常用体积公式：长× 宽×厚／2，正常应小于6ml。成年 妇的卵巢大小约 4cm×3cm×1cm。 4．观察并判断有无卵泡发育及是 否成熟和排卵。
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三．胎儿脊柱 1．观察切面：沿胎头从颈椎开始纵行 观察颈椎、胸椎、腰椎及骶椎。 2．观察内容：纵切面时，胎儿脊柱为 两条平行排列整齐念珠状较亮光点至 尾椎合拢。侧动探头可见三条光带， 中间为椎体回声。中期妊娠时可显示 脊柱全貌及生理孤度，晚期妊娠时需 分段进行观察。横切面可见由两个椎 弓一个椎体的骨化中心形成的呈倒三 角形的三个强光点。
Ⅰ 稍有波浪样线状回声 散在分布的点状 回声 无增强回声
Ⅱ 明显波浪状，切迹伸入胎盘实质，未 达基底层 散在不均匀点状强回声 线状强 回声
Ⅲ 显著切迹伸入胎盘实质，达基底层 环 状强回声，散在无回声区 大而融合的强 回声
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浅表器官超声检查测量方法与 正常值
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甲状腺超声检查测量方法
（一）甲状腺的厚度（前后径）及宽度 （左右径）测量 1．标准测量切面：在甲状腺的一系列横断 面中选择甲状腺实质最厚和最 宽处为标准 切面，要求探头压力要尽可能轻。 2．测量位置：分别选在甲状腺最厚和最宽 处的包膜高回声线边缘上。 3．正常成人参考值（cm）：左右两叶厚度 各为1.5~2.0cm， 宽度2.0~2.5cm，峡部厚度小于0.5cm。
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产科超检查测量方法与正常值

(精品) 影像医学课件：浅表器官超声诊断示教

(精品) 影像医学课件：浅表器官超声诊断示教

2 回声增粗、减低，分布不均
2020/11/21
早期弥漫性血流增多
3
后期仅轻度或无明显增加
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
2020/11/21
甲状腺腺瘤
1
圆形或椭圆形肿块 边界清楚、光滑、包膜完整
结节内部
2
无回声区（囊变）、钙化
3
边缘见晕环
2020/11/21
甲状腺腺瘤
2020/11/21
甲状腺腺瘤
2020/11/21
1 弥漫性、对称性、均匀性增大
2
内部回声均匀至不均匀
2020/11/21
3 后期 多发性结节性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿
2020/11/21
结节性甲状腺肿
两叶增大、不对称、表面不光滑
1
多发性大小不等的结节
结节无包膜，常呈中低回声
2
可见无回声区（囊变）或钙化
3
后期：无正常甲状腺结构
2020/11/21
2
侧后声影
3
CDFI：血流信号较少
RI < 0.7
乳腺纤维腺瘤
2020/11/21
乳腺腺瘤伴钙化
2020/11/21
乳腺癌
2020/11/21
1 边界不清、无包膜、形态不规则
内部见微钙化
2
周围组织浸润
3
CDFI：短条状血流穿入
RI > 0.7
乳腺癌
2020/11/21
乳腺癌
2020/11/21
浅表器官超声诊断示教
Contents 一、 甲状腺
二、 乳腺
2020/11/21
正常甲状腺
2020/11/21
甲状腺功能亢进

浅表器官的超声诊断课件

浅表器官的超声诊断课件
尽管多中心数据证实：超声此级短期随访是安全的，但作为处理的策略或方法正在 增加，部分此级者也需要活检
例如：35-39Y，超声考虑纤维腺瘤可能，患者焦虑，不愿随诊，可考虑活检
BI-RADS 3级 复查后的评估
年龄在35-39岁的实性肿块初次超声检查为 3级，无家族史，3－6个月超声复查
l1.肿块缩小、消失→2级
l主要是评价先前活检后的影像改变，或监 测手术切除前和新辅助化疗前后的影像改 变
乳腺纤维腺瘤
声像图特征：乳腺组织内出现圆形或椭圆 形肿块，包膜完整光滑，内部呈低回声， 有时可有钙化强光团，后方伴声影。肿块 周边及内部均见少许彩色血流信号。
乳腺癌
声像图特征：患侧乳腺组织内出现异常回声肿块， 肿块形态不规则，边缘不光滑，呈蟹足样，内部 多为低回声，分布不均匀，内部可有强回声钙化 斑块。肿块后方衰减大。多普勒探测，肿块周边 及内部有较丰富血流，多呈高阻动脉血流，部分 患者在同侧内乳动脉旁及同侧腋窝扫查到均匀低 回声、圆形的转移性淋巴结肿大。
CDFI：急性炎症期血流明显增多，无回声内无血
流信号。
结节性甲状腺肿
声像图特征：甲状腺呈非对称性增大，结节发生于单侧或 双侧，单个或多个，结节呈圆形或椭圆形，大结节可导致 甲状腺形态失常。内部回声偏低或偏强，欠均匀，部分出 现液性暗区，结节的边界尚清，其周边及无结节处的甲状 腺实质回声增粗，欠均匀。 CDFI:结节周边见血管穿行或绕行，结节内部血流信号不 明显，余处血流亦无明显增多，如伴有甲亢，则血流极丰 富。
BI-RADS 1级
l超声检查未见异常表现，如无肿块、无结 构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化等
l★每年定期超声复查
(对多腺体型诊断比较可靠)
Hale Waihona Puke BI-RADS 2级良性征象，基本上可以排除恶性 ①单纯囊肿 ②乳腺内淋巴结（也可能属于1级） ③乳腺假体植入 ④年龄<40岁，考虑纤维腺瘤 ⑤脂肪小叶（注意与纤维腺瘤鉴别） ★6-12个月超声定期复查

浅表器官超声检查 淋巴结 超声检验课件

浅表器官超声检查 淋巴结 超声检验课件
有助于评估颈部淋巴结病的辅助特征是毗邻软组织水肿 和淋巴结相互融合。
淋巴结周围软组织水肿表 现为弥漫的低回声区，筋膜回 声缺失。
异常淋巴结相互 融合，其间为异常 的软组织。
9．与邻近血管的关系 ：
血管有无受压，血管壁是否完整，淋巴结与血管接触的长度，包绕血 管的度数。并用超声触诊及吞咽试验来判断血管的侵润程度。
（２）彩色多普勒超声观察其血 流分布，脉冲多普勒测量其血流 参数，最大血流峰速度（PSV）、 阻力指数（RI）、搏动指数等。
淋巴结的探测
位于甲状腺下极尾部和深 面的淋巴结检查常可作吞咽试 验，应用这种声像图的动态观 察法有助于淋巴结的检出及鉴 别诊断。 淋巴结分布比较广泛，要 全身多部位仔细扫查，测量时 注意取其最大切面。
概述
淋巴结是体内重要的防卫器官， 分布于全身各处，常聚集成群，位 于淋巴管汇入静脉的途中，与淋巴 管相通连。
淋巴结的分布：四肢的近端、颈 部、腋下、腹股沟、盆腔、纵 隔、胸系膜和肺门处较。
淋巴结肿大原因：全身性或局部感 染、结核病、淋巴瘤和转移癌 等。
一、解剖概要
（一）淋巴结的构造
淋巴结形态呈豆形，大小不一，小者直径只有1mm，大者长 径可达30mm以上。
新型探头可显示淋巴 瘤内的微小结节
彩色多普勒： • 彩色多普勒显示恶性淋巴瘤血流信号较丰富。 • 其血流分布既有恶性淋巴结病变的特征，又和良性病变相类似，可以
表现多种类型的血流模式。
未探及明显血流
淋巴门型血流
混合型血流
4．转移性淋巴结肿大
淋巴结肿大，外形趋向于圆形或不规则型，长径常
灰
达10mm或以上，纵横比（L/T）＜２。一般边界锐利，
结核性淋巴结炎伴软组织水 肿，相互融合，境界模糊

浅表器官的超声诊断精品课件

浅表器官的超声诊断精品课件
6/23/2020
6/23/2020
腺瘤样结节 丰富血流,周边呈环状
6/23/2020
哈x ,F35, 腺瘤样结节 丰富血流,周边 呈环状
甲状腺恶性结节的血流特点
甲状腺乳头状癌(90%)
➢ 多数结节内血流稀疏,多为Ⅰ级,部分结 节可见丰富血流;
➢ 分布紊乱,粗细不等,走行扭曲; ➢ 流速10~30cm/s,阻力多>0.7
6/23/2020
结节性甲状腺肿
TI-RADS 4类
可疑恶性 Risk of malignant= 5%~85%
TI-RADS 4
4a 4b 4c
US-Feature
1 2 3-4
Risk of malignancy % 3.3 9.2 44.7~72.4
6/23/2020
甲状腺疾病超声恶性征象 ultrasonic feature of thyroid malignant
➢实质性 ➢低回声/极低回声 ➢微分叶/边缘模糊 ➢纵横比>1 ➢微钙化
6/23/2020
TI-RADS 4A类
6/23/2020
实性低回声
TI-RADS 4B类
实性低回声 边缘微分叶
6/23/2020
实性低回声 纵横比>1
TI-RADS 4C类
实性低回声 边缘微分叶 微钙化
4级
TI-RADS 5类
中心部血流
6/23/2020
严XX, F8 甲状腺乳头状癌
6/23/2020
吴x, F32 甲状腺乳头状癌
6/23/2020
Psv:24cm/s RI:0.81
多模态超声显像
➢ 灰阶超声 ➢ 彩色多普勒 ➢ 弹性成像 ➢ 超声造影
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涎腺正常声像图(颌下腺)
浅表均匀点状低回 声光团，边界尚清，
涎腺正常声像图(腮腺)
浅表均匀点状低回 声光团，边界尚清，
涎腺炎症及结石
涎腺弥漫性增大;边界多清晰，包膜锯齿状 内部光点不均，可见强回声结石;导管可扩张
腮腺 混合瘤
涎腺最常见肿瘤 园形、椭圆形、结节状 边界清，包膜完整 均匀低回声，可有囊变
3． 结 尾 结 尾 可 以 用来 提出希 望、发 出号召 、展望 前景、 明确执 行要求 等，也 可以在 条款之 后就结 束 全文 ，不写 专门的 结尾部 分。 所以让人看明白为什么要这么去做这 件事情 ，就是 策划要 做的事 情。
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介入性超声
(interventional US)
1．在实时超声的监视或引导 下，完成各种穿刺活检、X 线造影以及抽吸、插管、注 药治疗等操作。 2．术中超声和腔内超声将超 声探头置入体内，完成各种 特殊的诊断和治疗
介入性超声的优点
实时显示、 灵敏性高、 引导准确、 无X线损伤、 无需造影剂、操作简便、 费用低廉
影响穿刺准确性的因素
引导器或引导针配置不当 呼吸力过大或不均衡
2~5天 内 。 内 镜 检 查 可明 确诊断 ，某些 患者(如 烧伤， 休克和 败血症 )在急 性损伤 12小时 内可发 生急性 糜烂。 病灶多 从胃底 部开始 ，呈瘀 点或瘀 斑，逐 渐融合 成2~20mm不 规 则的 小溃疡 ，出血 极为少 见，组 织
学 病 变 局 限 于粘膜 ，经处 理或除 去应激 后可迅 速愈合 。病灶 可继续 发展， 累及粘 膜下层 ，甚至 穿透浆 膜，更 为常见 的是胃 底部发 生多处 出血， 胃窦部 也可被 累及。 头部损 伤与其 他情况 不同， 此时胃 酸 分 泌 不 是 减 少，而 是增加 ，病灶 (Cushing溃 疡 )可为 孤立， 也可累 及十二 指肠。
脓肿时内部见不均质无回声区，壁虫蛀状
乳腺癌
临床 导管上皮恶性肿瘤，早期为乳腺无痛性肿块。 超声 肿瘤边界不整，无包膜，呈蟹足状；
内部多呈弱回声实性衰减暗区，分布不均，少 数等回声或高回声，可见液化坏死暗区； 后壁及后方回声减低或消失； 不同病理类型的乳腺癌表现各有特点。
甲状腺(Thyroid )的解剖
医学类浅表器官的超声检 查
浅表器官的超声检查
浅表器官包括：乳腺、甲状腺、涎腺 眼睛、睾丸、浅表软组织等。 浅表器官超声检查不需特殊准备。 超声检查应选用5MHz以上的超声探 头，获得较高分辨力的超声图像。
乳腺脓肿
临床 多发生于产后哺乳期，有红、肿、热、痛 超声 病变区边缘局部增厚，边界欠清晰，形成
甲状腺腺瘤
临床 无明显症状，女性多见 超声 园形、界清、光滑、有包膜；
光点均匀密集 无、低、高回声
涎腺(salivary glands)解剖
•腮腺(parotid giand)呈三角形，位于外耳
道的前下方，分浅层及深部，见腮腺导管；
•颌下腺(maxillary gland )呈卵园性，位于
颌下三角区，分浅、深两部。
穿刺途径的选择
选择最短途径 上腹部穿刺 胆囊穿刺 腹部穿刺 腹膜后穿刺 肺及纵隔穿刺
超声引导细针穿刺细胞学检查 (fine needle aspiration)
适应证 临床各种影像学检查有占位性病 变经超声显象证实者 常用于肝脏、胆系、胰腺、肾脏、 腹膜后、肺、纵隔、胃肠道等
禁忌证
出血倾向、 大量腹水、 嗜铬细胞瘤、 动脉瘤、 肝表面血管瘤、胰腺炎发作期
严 重 患 者 发 生急性 糜烂性 胃炎的 病理机 制可能 为胃粘 膜屏障 功能减 弱。胃 粘膜的 血流减 少和可 能伴有 的酸分 泌增加 (如烧伤 ，中枢 神经系 统创伤 和败血 症)可 促进粘 膜炎症 和溃疡 的形成 。 症 状 、 体 征和 诊断： 通常， 患者可 能因为 病情太 重而说 不清胃 部症状 ，即使 症状存 在，常 是轻度 的和非 特异性 的。首 发的明 显体征 常为在 鼻胃吸 引时出 现血液 ，一般 发生在 严重应 激反应 的最初
甲状腺位于颈前中部，上起甲状软骨，下至第6颈椎平面； 周围结构 皮肤、皮下脂肪、颈前肌、胸锁乳突肌、颈总动 脉、颈内静脉、气管、食道、甲状旁腺、颈长肌、颈椎等 甲状腺分左右两侧叶，部分有锥状叶及异位甲状腺。
正常甲状腺超声声像图
颈前皮肤 呈较高回声的光带 皮下脂肪及颈前浅表肌肉 低回声区 甲状腺 内部均质细弱回声，杂有散在光点 气管 强回声弧形光带，后方衰减 颈总动脉及颈内静脉 无回声区，见搏动 彩色超声可显示甲状腺上下动脉
预 防 和 治 疗： 据报道 ，患者 一旦发 生严重 出血(约 见重症 监护病 房患者 的2% )，死亡 率可达 60%以 上。大 量输血 会进一 步削弱 止血。 虽然各 种手术 和非手 术方法 如抗分 泌的溃 疡药物 ，血管 收缩剂 ， 血 管 造 影 技 术(如动 脉栓塞 )，内 镜下凝 固疗法 已被采 用，但 效果并 不理想 。除全 胃切除 外，其 他手术 后的继 续出血 是常见 的，且 死亡率 与内科 治疗相 同。 主 体 部 分要 一一列 出准备 开展的 工作(学 习 )、 任 务 ， 并提出 步骤、 方法、 措施、 要求。 这 是 计划最 重要的 内容， 也是篇 幅最大 的一部 分。通 常主体 部分由 于内容 繁多， 需要分 层、分 条撰写 。常见 的结构 形式为 ：用“ 一、二 、三……”的序码 分 层 次 ， 用 “(一)、 (二)、 (三)……”加 “ 1．2． 3．……”的 序 码分 条款。 具体如 何分层 递进， 依内容 的多少 及其 内 在的逻 辑性而 定，可 参考后 附例文 。
甲状腺功能亢进
临床 甲状腺分泌过多引起甲状腺组织增生， 年轻妇女多见，怕热，烦燥，心动过速
超声 甲状腺弥漫性、对称性、均匀性增大， 内部回声密集、增高、增粗； 血管增多，血流加速。
结节性甲状腺肿
临床 因缺碘引起甲状腺肿大、增生， 增生复原交替进行。女性多见。
超声 甲状腺不对称增大 表面不光滑 多发、大小不等结节 回声不均 无正常甲状腺组织