浅表器官超声操作规范

超声诊断系统技术规范及操作规程一、检查前准备1.病人排队预约，向病人说明超声检查的注意事项。

2.维持机器的正常工作环境温度和湿度，拉上机房内窗帘使室内光线变暗。

3.将超声诊断仪电源与交流稳压器相连，启动稳压电源，使电源稳定在机器额定工作电压范围。

4.打开仪器开关待仪器预热，冻结图像，适当预热后进入使用程序。

5.根据申请检查的项目选择探头、设置合理的增益，按规范化的操作手法进行操作检查，以获得理想化、规范化的图像。

二、腹部超声检查(一)、腹部超声检查注意事项1.对于空腔脏器〔例如胃，膀胱〕，检查前通常需要使其充盈液体并排除内部气体。

2.对胆囊和腹腔内实质性脏器检查时，患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜，必要时饮水300～500ml有利于肝外胆管显示使胆囊充盈胆汁，以利暴露胆囊内病变。

3.对子宫，前列腺等盆腔深在脏器或痛变检查时，需使膀胱充盈，作为透声窗。

4.对胆道系统检查时，需要先禁食，使胆囊充盈胆汁，以利暴露胆囊内病变。

5.在需要评价胆囊功能或了解胆管有无梗阻时，则要准备脂餐。

(二)、腹部超声检查方法1．选用凸阵或线阵探头，频率2．5～5.0MHz或8～12MHz。

2．受检者常取平卧位，根据需要变换体位，平静均匀呼吸，必要时让患者做呼吸运动配合。

3．观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整及连续性，相邻器官关系；观察实质脏器内部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、衰减、透声性增强或降低；实质脏器内异常病灶，斑点、结节、团块、条索；部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜，内部液化；声晕、侧壁失落效应及后方增强或衰减；实质脏器内血管的分布，走向，纹理的清晰度；有无局限性或整体的增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞或消失；病灶内、外的血流分布情况。

4．对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。

5．对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml后在坐位和右侧卧位下检查。

区人民医院外周血管及浅表器官超声检查操作规范【适应证】1、颈动脉粥样硬化、大动脉炎、颈动脉瘤、颈动脉体瘤、椎动脉闭塞性疾病等。

2、甲状腺、腮腺、颌下腺等腺体的肿大或萎缩，囊性或实性占位及良性与恶性占位的鉴别。

3、乳腺脓肿，乳腺囊性增生，囊实性肿块，导管疾病，超声引导下抽吸、活检。

4、男性有乳腺肿块者。

5、眼球、眼轴测量，视网膜有无脱离，眼内异物，眼内占位性病变，眶内、球后占位性病变。

6、睾丸及附睾的肿瘤、炎症、外伤、鞘膜积液、隐睾、睾丸扭转、精索静脉曲张及其他阴囊内疾病。

7、体表肿块、肌肉、骨骼、关节疾病的诊断。

骨、关节、肌肉软组织的血肿、化脓性炎症、结核、占位，骨折，肌腱、韧带疾病及其他骨病。

【检查方法】1、仪器条件：选用7.5～15MHz高频线阵探头，直接进行检查。

2、体位：一般采取仰卧位，颈部检查需肩部垫高，头稍后仰，充分暴露颈前及侧方。

如检查颈侧方淋巴结时，可采取侧卧位。

乳腺检查时双手上举至头上，以充分暴露乳腺及腋窝等部位，检查乳腺外侧象限时，可用半侧卧位。

3、眼球超声检查时先行纵切，然后行横切扫查，检查中，嘱患者上、下、左、右转动眼球，以利全面观察。

【检查内容】1、甲状腺的形态大小，实质回声。

有无结节及结节的数目、囊性或实性，内部回声等。

2、颈部是否有肿大的淋巴结。

如有肿大的淋巴结，应提供淋巴结形态、淋巴门及淋巴髓质结构、血流分布情况及血流参数供临床参考。

3、观察血流分布，血流参数，供临床参考。

4、乳腺导管、小叶形态结构，导管是否扩张。

5、腺体内是否有占位性病变，单发抑或多发。

每一占位性病变的二维声像图特点、血流情况。

6、测量各血管内径，观察血管内膜规整性、回声强度，管壁变化。

管腔有无斑块，狭窄和闭塞等形态异常。

如有斑块，注意其形状、大小、分布、回声强度、有无声影。

彩色多普勒血流显像可通过以颜色表示血流方向，以色彩明亮度反映流速。

血流色彩混杂呈多色彩镶嵌型者为湍流，可直观显示血流方向、流速及狭窄部位，有无血流充盈缺损、中断。

第一章概论第一节超声检查在临床诊治中地位与作用现代医学是由经验医学发展而来，逐步走向以数据信息为基础的实验医学，但这一过程尚未完成。

包括超声检查仪在内的各种检查仪器和检查手段都只是为临床医师提供某些方面的诊断参考信息。

人体的结构和功能异常复杂。

人与人之间的个体差异普遍存在，不可能单纯依据某种方法的检查结果，对所有病人都能作出精确的临床诊断。

超声检查属于影像学范围，利用人体组织产生回声形成的间接图像，判断病变的物理性质，并非显微镜下的病理组织学检查。

声学原理决定了超声图像可能存在某些伪差与假象。

包括医师、病人及仪器条件在内的各种主客观因素，都可能导致超声检查结果与真实病变之间的差异。

超声检查医师的责任是，在规范操作的前提下，尽可能为临床医师的诊断提供准确的超声检查结果。

超声检查所发现的图像与病变之间不完全存在互相对应的关系，不能机械地“按图索骥”。

因为经常有“同图异病”、“同病异图”现象。

目前，根据我国超声诊断医师队伍的技术水平和医院所装备的超声仪器的设备条件，对超声诊断的一般要求可定为：①对于某些常见病，检查方法与分析手段已较为成熟，可结合病史及其他临床资料，作出明确的病因诊断，例如心血管疾病、胆囊结石、早孕等。

②对于多数病变，主要对超声检查的发现作出描述性的报告，其中器官与组织异常的区域，对其物理性质进行判断，例如实质性、含液性、含气性等。

至于病因性诊断，则仅为分析性或推断性意见。

③对于比较复杂或疑难诊断的病变，以现象描述为主，仅供临床医师作为诊断参考。

第二节超声检查的质量控制一、超声质量控制的范围1．专业人员的业务素质。

2．仪器设备性能及调节水平。

3．操作手法及观察分析。

4．记录与报告。

5．随访。

6．质量控制管理制度。

二、超声质量控制的起点与提高1．在立足于中等医院（二级医院）的基础上，带动基层（一级）医院。

2．参照国内外新技术的开拓、进展和应用情况，不断提高质量控制要求，修订内容，逐步提高质量控制水平。

浅表、小器官超声诊断规范第一节甲状腺甲状腺位于颈前区，呈蝴蝶形，由两侧叶和峡部组成，部分有椎叶。

甲状腺的动脉有甲状腺上动脉和下动脉。

甲状腺上动脉来自颈外动脉起始部，甲状腺下动脉发自手部下动脉的甲状颈干，从下级的背侧进入。

甲状腺动脉的血流频谱，最大流速15-45 cm/s，甲状腺的动脉是低阻力动脉，阻力指数在0.5到0.6。

甲状腺主要产生甲状腺激素T3和T4甲状腺激素（T3,、T4 ）。

T3、T4与甲状腺球蛋白结合，贮存在甲状腺滤泡的胶体中；经蛋白水解酶作用释放入血，血液中T3占10%， T4占90%，T3生理作用较T4高4～5倍.甲状腺激素影响能量代谢和物质代谢。

增高时表现为甲亢：代谢增强，消瘦、多汗、心率快；减低时表现为甲低：代谢降低，水积蓄，粘液水肿。

一、适应证1、甲状腺肿大或萎缩。

2、鉴别甲状腺囊性或实性结节。

3、鉴别单发或多发结节。

4、协作临床鉴别良性与恶性结节二、检查方法1、仪器选用7.5~10MHz的高频线阵探头，直接进行检查2、患者准备一般采用仰卧位,肩下垫枕,头部后仰,使颈部充分暴露。

个别病例一侧甲状腺明显肿大,仰卧位不能得到满意的声象图时,可采用颈部侧向健侧探查。

或采用侧卧位,躯体侧向健侧,可分别探测左、右甲状腺组织及其病变部位。

如检查颈侧方淋巴结时,头可偏向对侧,也可采取左侧或右侧卧位。

3、操作方法颈部两侧纵向扫查：显示甲状腺完整的上、下极，为最大长径，横向扫查：应从上至下逐渐移行，在甲状腺外侧缘显示颈总动脉和颈内静脉，横断面水平内侧为气管处测量甲状腺的左右径和前后径。

于正中横扫探查峡部。

正常参考值上下径40-55mm，横径20-25mm，前后径10-15mm，峡部的前后径＜4mm。

4、扫查切面与测量1右叶矢状切面(纵切面)测量上下径及前后径。

2右叶横切面(峡部水平)测量右叶横径。

3峡部横切面(包括左、右叶)测量峡部前后径。

4左叶矢状切面（纵切面）测量上下径及前后径。

5左叶横切面（峡部水平）测量左叶横径。

深圳市龙岗区人民医院技术操作规范（超声科）（2017年10月修订）目录第一章腹部超声检查 (2)第二章心脏超声检查 (5)第三章外周血管及浅表器官超声检查 (7)第四章妇产科超声检查 (10)第五章经食道超声 (12)第六章经阴道超声 (15)第七章经直肠超声 (17)第八章介入超声检查 (19)第一章腹部超声检查【检查方法】1、凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。

检查前一般不需特殊准备。

肝硬化、肠腔气体较多者可在饮水500～800ml后检查。

2、受检者常取平卧位，根据需要变换体位。

平静均匀呼吸。

3、检测脏器大小、位置，显示组织内部结构及血流。

4、对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。

5、检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。

6、胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。

必要时饮水300～500ml有利于肝外胆管显输尿管和膀胱。

示。

胃肠道气体干扰明显者，宜适当加压探头或排气后复查。

7、对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml后在坐位和右侧卧位下检查。

8、饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、9、胃肠超声检查前一日晚餐进流食，其后禁食，检查前4h内禁水，检查前排净大便。

准备好胃肠道充盈剂。

经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。

需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂、晨起排便，清洁灌肠。

10、腹膜后间隙超声检查受检者应空腹，即检查前禁食8～12h。

检查中可适量饮水以充盈胃腔。

对位于下腹部的病变，必要时充盈膀胱后再检查。

【检查内容】1、观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整性、连续性，及与相邻器官的关系。

2、观察实质脏器内部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、降低或衰减。

3、实质脏器内异常病灶，斑点、结节、团块、条索的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜，内部液化、声晕、侧壁失落效应及后方回声增强或衰减。

超声检查规范一、四肢血管超声检查规范【检查方法】动脉：1．体位：一般采用仰卧位，检测上肢时外展、外旋各45－90°。

探测下肢时，略外展、外旋，探测腘动脉及胫后动脉采用俯卧位，探测足背动脉时采用仰卧位或坐位并屈髋、屈膝足平放体位。

2．探测上肢时：选择7.5－10MHz的线阵探头，一般扫描深度为3－4cm，彩色增益为50－70％，取样容积宽度1－3mm。

从锁骨下动脉开始，在腋前探测腋动脉，沿肱二头肌内侧探测肱动脉，依据血管体表投影探测尺、桡动脉，探测深度为2－3c m。

3．探测下肢时：选择5－10MHz的线阵探头，扫描深度根据受检动脉深度及受检者胖瘦情况变化，一般髂外动脉深度为5－8cm或10-12cm，胫后动脉远端及足背动脉时，深度设置为2－4cm左右，探测时应从股动脉开始。

如果临床上怀疑髂动脉疾病则应探查髂动脉（禁食8小时）。

4．探查顺序：首先获得最佳二维图像，在最佳图像上进行彩色多普勒成像，然后在彩色血流图上取多普勒频谱。

若动脉存在狭窄，则判断程度。

静脉：1．体位：上肢取仰卧位，下肢可采用立位、仰卧位、坐位等。

一般髂静脉、股静脉、大隐静脉采用仰卧位，腘静脉及小隐静脉采用站位。

2．探头：髂静脉采用相对低频探头，3－5MHz，余采用5－10MHz。

3．探测上肢静脉：（1）浅静脉：根据浅静脉体表投影位置，首先纵切，探查的顺序可依顺行法或逆行法。

纵行探查后，将探头转90度，横切探查。

（2）深静脉：按照伴行动脉指引首先探测锁骨下静脉逐渐向远侧段探测。

4．探测下肢静脉：（1）浅静脉：大隐静脉从入股静脉处向下追踪可探查全程，在入口处可见隐股静脉瓣。

小隐静脉从入腘静脉处由近及远根据其解剖走行的体表投影探查。

小隐静脉入腘静脉前有一较长段在筋膜下走行，位置较深，要注意与深静脉鉴别。

（2）深静脉：首先从腹股沟开始确定股总静脉位置，然后按照血管走行或伴行动脉的指引依次以常规探测髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉。

!- 超声科检查标准及操作规程一、一般超声检查操作规程1、腹部超声检查【适应证】1．肝脏的形态、大小、地点及占位性病变、洋溢性伤害及外伤。

2．胆道系统结石、炎症、蛔虫及阻塞性黄疸的鉴识。

3．胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和四周组织病变的鉴识。

4．脾脏的洋溢性肿大、外伤及占位性病变。

5．肾脏的发育异样、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭小及移植肾的并发症。

6．胃肠道占位、幽门狭小、炎症、溃疡、肠空隙及阑尾脓肿、阻塞及胃肠腔扩充和异样充盈。

7、腹膜后空隙液性或实性占位病变，腹主动脉、下腔静脉疾病。

【检查方法】l．凸阵或线阵探头，频次～5.0MHz 或 8～12MHz。

检查前一般不需特别准备。

肝硬化、腹部气体许多者可在饮水500～800ml 后检查。

2．受检者常取平卧位，依据需要变换体位。

沉静平均呼吸。

3．检测脏器大小、地点，显示内部组织结果及血流。

4．对脏器内异样病灶，声束需从三个方向确认，以清除伪像扰乱。

5．检测脏器与毗邻器官、四周组织的关系。

6．胆系检查时患者须禁食8h 以上，清晨空肚检查较为适合。

必需要时饮水 300~500ml 有益于肝外胆管显示。

胃肠道气体扰乱显然者，宜适合加压，或排气后复查。

7．关于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水 500～600ml 后在座位和右边卧位下检查。

8．饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。

9．胃肠超声检查前一日晚饭进流食，后来禁食，查前4h 内禁水，检查前排净大便。

准备好胃肠道充盈剂。

经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱优秀充盈。

需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚饭进流食，睡前服轻泻剂．晨起排便，冲洗灌肠。

10．腹膜后空隙超声检查受检者应空肚，即检查前禁食8~12h。

检查中可适当饮水以充盈胃腔。

对位于下腹腔的病变，必需时充盈膀胱后再检查。

【检查内容】1．察看脏器的大小、形态、轮廓、边沿、被膜光整及连续性，相邻器官关系。

2．察看本质脏器内部回声的平均程度，有无局灶性或洋溢性的加强、衰减、透声性加强或降低。