药学用药宣传-口服降糖药口服降糖药物的种类和服用时间

降糖药物的服用时间糖尿病患者必须要有时间意识，弄清你所服用的降糖药的时间表，并严格遵循之。

常用的五种降糖药的时间表为：第一种，饭前30分钟服用，主要为优降糖，此外有达美康、美吡达、糖适平等。

磺脲类〔SUs〕：第一代药物有甲苯磺丁脲〔D860〕，氯磺丙脲等。

第二代药物有格列苯脲〔优降糖〕、格列吡嗪〔美吡哒，控释片为瑞易宁〕、格列齐特〔达美康〕、格列波脲〔克糖利〕和格列喹酮〔糖适平〕、格列美脲〔伊瑞、亚莫利〕等。

降糖原理：主要通过刺激胰岛β细胞产生和释放胰岛素来降糖。

此类药物的服用时间在餐前半小时，第二种，饭前5~20分钟服用，如诺和龙、唐力等。

这类药起效快，作用时间短暂，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖，故应在餐前5~20分钟口服。

第三种，饭后服用，如二甲双呱等。

该类药是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用而起到降低血糖作用，加上药物对胃肠道有刺激性，故宜在饭后服，以减少不适感。

第四种，进餐时服用，最好与第一口饭同时嚼服，前面提到的拜糖平就属于这一类，此外还有倍欣、米格列醇等。

其主要作用是促使饭后血糖值下降，假设在饭前过早服用或延迟到饭后服用，都会丧失降糖作用。

第五种，早晨空腹服用，如胰岛素增敏剂，包括罗格列酮、吡格列酮等。

由于此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，故每日早餐前服药1次即可。

胰岛素促泌剂又分为两类：磺脲类〔SUs〕：第一代药物有甲苯磺丁脲〔D860〕，氯磺丙脲等。

第二代药物有格列苯脲〔优降糖〕、格列吡嗪〔美吡哒，控释片为瑞易宁〕、格列齐特〔达美康〕、格列波脲〔克糖利〕和格列喹酮〔糖适平〕、格列美脲〔伊瑞、亚莫利〕等。

降糖原理：主要通过刺激胰岛β细胞产生和释放胰岛素来降糖。

此类药物的服用时间在餐前半小时，对餐后血糖的降糖效果优于进餐时或餐后服药。

一般每日服药2～3次，其降糖作用不依赖血糖浓度，故应预防低血糖的发生。

但此作用有赖于机体尚存一定数量〔30%以上〕有功能的胰岛β细胞，因此应用磺脲类的前提是β细胞有一定功能。

常见降糖药的最佳服药时间及注意事项临床常见降血糖药有以下几种：1.二甲双胍类代表药：（1）二甲双胍片每天2-3次随餐服用（吃饭的时候吃）（2）二甲双胍肠溶片每天2-3次餐前30分钟服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（3）二甲双胍缓释片每天1次晚餐时随餐服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用注意事项：二甲双胍长时间服用可能出现维生素B12缺乏，而出现贫血或神经病变等病症。

如有相应病症出现，需要定期检测血清维生素B12水平，进行恰当的纠正治疗。

儿童用药：二甲双胍可用于10岁以上的儿童和青少年2型糖尿病患者。

不推荐10岁以下儿童使用。

妊娠期及哺乳期妇女：不推荐使用。

老年用药：65岁以上老年人患者，谨慎使用，并定期检查肾功能。

不推荐80岁以上患者使用。

2.磺脲类代表药：（1）格列齐特片每日1-2次餐前30分钟服用（2）格列齐特缓释片整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（3）格列本脲片每日1-3次餐前服用（4）格列喹酮片每日1-3次餐前30分钟服用（5）格列喹酮分散片温开水分散后服用，也可直接用水送服日剂量30mg内，每日1次早餐前服用大于此剂量每日2-3次餐前服用（6）格列美脲片每日1次早餐前立服如果没吃早餐，则于第一次正餐前立服格列美脲片须以足够量的水吞服，不得咀嚼（7）格列吡嗪片每日1-3次餐前30分钟服用（8）格列吡嗪缓释片每日1次餐前30分钟服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（9）格列吡嗪缓释胶囊（10）格列吡嗪缓控释片每日1次早餐时服用如果没吃早餐，则和第一次正餐同服注意事项：磺脲类药物常见不良反应为低血糖反应。

（治疗中注意早期出现的低血糖症状：如头痛、兴奋、失眠、震颤和大量出汗等，以便采取措施。

）儿童用药：本类药品儿童用药的安全性和有效性尚未确定，故不推荐儿童使用。

妊娠期及哺乳期妇女用药：妊娠妇女禁用，哺乳期妇女使用本类药物时应停止哺乳。

老年用药：从小剂量开始，逐渐调整剂量。

3.格列奈类代表药：（1）瑞格列奈片每日3次餐前0-30分钟内服用（餐前15分钟内更合适）不进餐，不服用（2）米格列奈钙片每日3次餐前5分钟服用不进餐，不服用（3）那格列奈片每日3次餐前1-15分钟不进餐，不服用注意事项：格列奈类药物的不良反应同磺脲类药物一样，常见的不良反应为低血糖。

降糖药口服时间有讲究，千万别弄错了！目前临床上治疗糖尿病的口服降糖药有许多，但由于各类口服降糖药的自身特点不同，因此服用的时间也各自不同。

如果不按规定的时间用药，就达不到预期的降糖效果，反而还会引起不良反应。

餐前30分钟服用二甲双胍肠溶剂型：主要作用是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，而起到降低血糖的作用。

二甲双胍肠溶剂型从胃排空到肠道后崩解释放，其肠溶衣耐酸而不耐碱，特别注意一定要餐前30分钟服用，以使药物空腹状态下快速从胃排入肠道内而发挥疗效。

代表药物：二甲双胍肠溶片、二甲双胍肠溶胶囊。

磺脲类短效制剂：磺脲类主要作用是促进胰岛β细胞分泌胰岛素而降低血糖。

磺脲类短效制剂主要用于降低餐后血糖，应在餐前30分钟服用。

代表药物：格列喹酮片、格列吡嗪片。

餐前即刻服用格列奈类：主要作用是刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖，有吸收快、起效快和作用时间短的特点，应在餐前服用。

这类药物应切记「不进餐不服药」的原则，如提前服用或服药后未按时进餐或忘记进餐，容易出现低血糖。

代表药物：瑞格列奈片、那格列奈片、米格列奈片。

磺脲类中长效制剂：可明显降低空腹和餐后血糖，应在餐前服用。

代表药物：格列本脲片、格列齐特片、格列吡嗪控释片、格列吡嗪缓释片、格列齐特缓释片。

中西药复合制剂：添加有西药降糖药格列本脲，应在餐前服用。

代表药物：消渴丸、消糖灵胶囊、糖维胶囊。

餐时服用α-糖苷酶抑制剂：可延迟小肠内的葡萄糖吸收，使餐后血糖水平下降，该药与前几口主食嚼服效果最好，如在餐后或者餐前服用，效果就要大打折扣。

使用这类药物的前提是饮食成分中应有一定量的碳水化合物，否则药物不能发挥作用。

代表药物：阿卡波糖片、伏格列波糖片、米格列醇片。

餐后服用二甲双胍普通剂型、缓释剂型：由于此药对胃肠道有刺激性，餐前服用易致胃肠道反应，故应在餐后服用，以减少胃肠道反应。

代表药物：二甲双胍片、二甲双胍缓释片、二甲双胍缓释胶囊。

不受进餐时间影响钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂：可以抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收而通过尿排出多余的葡萄糖，从而达到降低血糖的目的。

常用口服降糖药的最佳服药时间口服降糖药大致分为：双胍类，促胰岛素分泌剂，a-糖苷酶抑制剂，胰岛素增敏剂，二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4抑制剂），钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）等。

临床工作中，经常会被患者问到“降糖药什么时候吃”的问题，下面的内容可能对大家有所帮助。

01、双胍类【代表药物】二甲双胍。

【作用机理】二甲双胍不影响胰岛素的分泌，对正常人没有作用，对2型糖尿病人降血糖作用明显，不引起低血糖。

是糖尿病治疗的基石和首选用药。

1、促进肌肉、脂肪等外周组织摄取葡萄糖；2、抑制蛋白质、脂肪转化成葡萄糖（糖异生）；3、抑制肝脏内的肝糖原输出到血液中；4、延迟葡萄糖在肠道内的吸收；5、增加胰岛素受体的敏感性，减低胰岛素抵抗。

【服药时间】胃肠道副作用大，所以要随餐服用，或者餐后服用，每天2~3次。

02、促胰岛素分泌剂磺脲类【代表药物】第一代已被淘汰；第二代：格列叱嗪，格列齐特，格列本脲，格列喹酮；第三代：格列美脲。

【作用机理】1、促进胰岛素分泌；2、增强胰岛素与其受体结合。

起效较慢，起效时间为服药后30分钟；作用维持时间长，容易发生低血糖。

【服药时间】第二代药物饭前30分钟服药；第三代药物是长效药，每天一次用药，早餐时或第一次主餐时服药。

「人体的胰腺平均每8至13分钟就分泌一次胰岛素.按照与进餐的关系，生理状态下胰岛素分泌可大致分为两部分；Time S：QO 12:00 16:00 20:00 24:00 4:00 8:00早餐午餐晚餐2、由进蓍后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌，即餐前大剂量分泌;格列奈类【代表药物】瑞格列奈，那格列奈，米格列奈。

【作用机理】促进胰岛素分泌，起效快，维持时间短，被称为餐时血糖调节剂，主要用于降低餐后血糖。

低血糖发生率低。

【服药时间】餐前15分钟内服药，一般掌握餐前1分钟服药。

03、DPP-4抑制剂【代表药物】西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀和利格列汀。

糖尿病药物科普
糖尿病是一种慢性病，在国内发病率逐年上升。

糖尿病的治疗要求患者根据医生的指导进行饮食控制和药物治疗。

下面，我将为大家介绍一些常见的糖尿病药物。

一、口服降糖药
1、磺脲类药物：如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。

这类药物能够促进胰岛素的分泌，从而使得细胞吸收更多的葡萄糖。

该类药物需要患者定时服用，最好在餐后半小时内服用。

2、双重促胰岛素释放素类药物：如格列奈治、那格列奈等。

该类药物可提高胰岛素的分泌，并抑制肝脏对葡萄糖的产生。

需要注意的是，该类药物应在早餐前使用，遵循医生的建议。

3、α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伊格列汀等。

该类药物可以抑制肠道对于碳水化合物的消化和吸收，从而达到降低血糖的作用。

建议在餐前使用。

二、胰岛素
1、长效胰岛素：基本上每天只需注射一次，通常在晚饭后使用。

2、中效胰岛素：需要两次到三次注射，通常在早餐和晚餐前
使用。

3、短效胰岛素：通常在进食前的30分钟使用，应用范围较宽，但过多的使用会增加低血糖发生的风险。

三、胰岛素联合口服药
如格列奈汀用于联合磺脲类药物等。

注意事项
无论是什么类型的降糖药物，都需要患者在医生的指导下进行
使用。

同时，在服用药物的同时，需要坚持饮食控制和运动锻炼，做好血糖监测工作，避免发生低血糖等不良反应。

糖尿病是一种慢性的疾病，治疗效果很大程度上取决于患者的自我管理能力。

糖尿病治疗需要耐心和细心，需要患者和家属共同努力。

当然，这方面的科普信息也很重要，愿糖尿病能够早日得到更为广泛的关注和认知。

口服降糖药主要有五类下面就将种种口服降糖药的死守特点及用法先容如下，供糖尿病患者选用时参考：一、磺脲类药物治疗下场：大大都Ⅱ型糖尿病患者起头应用时有效，空肚及餐后血糖可低落，糖化血红蛋白可降落 1%～2%，跟着疗程的延迟，下场渐差。

5年后，约折半患者还能贯串毗邻对劲的血糖节制。

副浸染：最主要的副浸染是低血糖，其产生每每不像胰岛素引起的那样轻易早期察觉，且继承时间长，重要时可导致永世性神经侵害。

年迈体弱、长效制剂用量偏大可产生重要低血糖乃至危及生命。

磺脲类药物种类：第一代：甲磺丁脲（D860）、氯磺丙脲。

这些药物降糖浸染弱，用量大，现已较少使用，但价值克己，经济前提差的患者仍可使用。

第二代：较常用的有以下几种：优降糖：价廉、应用广，降糖浸染较着，为长效降糖药。

达美康：为中效降糖药，降糖浸染温顺，较少引起重要低血糖副浸染。

美吡达与糖适平：均为短效制剂，浸染时间短，是以不易造成低血糖回响，老年人服用对照安适。

错误舛错是服用次数须增进。

糖适平又称为“糖肾平”，主要在肾脏代谢，约95%有胆汁排击，可用于肾功效不全者。

亚莫力：是新一代磺脲类降糖药，与优降糖对比，降糖浸染快且恒久，促胰岛素开释的浸染更快，仅有轻度低血糖回响。

二、非磺脲类胰岛素促分泌剂瑞格列奈：即诺和龙，零丁应用低血糖产生较少，与二甲双胍合用降糖下场较着优于两药单用，但须注意休止较重低血糖。

此药能快速使胰岛素开释，有利于节制餐后高血糖，便于病人就餐时服用。

主要的副浸染为轻度的低血糖。

主要经粪胆路子排击，无肾毒性。

三、双胍类降糖药主要有降糖灵（苯乙双胍）、降糖片（二甲双胍）。

适应症：Ⅱ型糖尿病、肥胖、高胰岛素血症者可首选醋鞴培药物；磺脲类继发失踪效的可改用或加用醋鞴培药物；Ⅰ型糖尿病用胰岛素治疗血糖不不变者也可服用醋鞴培药物。

副浸染：最常见的是消化道回响如口苦、口中有异味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，饭后服用可淘汰这些回响，最紧张的是乳酸中毒。

偶有过敏回响，默示为皮肤斑疹，停药后即可消退。

服用降糖药的最佳时间临床上，大部分糖尿病患者都需要口服降糖药进行治疗，以控制血糖的水平。

由于不同口服降糖药的作用机制、起效时间以及副作用各不相同，所以糖尿病患者在服用降糖药时应讲究方法，尤其要注意服药的时间。

否则，虽然服用了足够的降糖药，却可能起不到理想的降糖效果，而且还可能增加该类药物发生副作用的机会。

那么，怎样合理地服用降糖药呢？一、双胍类药物——于进餐中服用盐酸二甲双胍、格华止、美迪康等双胍类药物的主要作用是：可减少肝糖原的输出，增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制或延缓葡萄糖在胃肠道内的吸收等。

盐酸二甲双胍不会降低人的正常血糖，单独应用也不会使患者出现低血糖反应。

由于双胍类药物对人的胃肠道有刺激作用，少数患者服用后可出现胃肠道反应，因而服用该类药物的最佳时间是进餐中，也可在进餐后立即服用，这样可减轻该药对胃肠道的刺激。

二、磺脲类胰岛素促分泌剂——于餐前20～30分钟内服用甲苯磺丁脲（D－860）、格列本脲（优降糖、消渴丸）、格列吡嗪（优哒灵、美吡达、迪沙、瑞易宁）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）、格列美脲（亚莫利）等磺脲类胰岛素促分泌剂的主要作用是：可刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。

其降糖作用的发挥有赖于患者尚存在的大约30%以上的有功能的胰岛B细胞。

服用磺脲类胰岛素促分泌剂的最佳时间是进餐前的20～30分钟之内，患者若在服药后未按时进餐可出现低血糖反应，若在服药后过早地进餐或在餐后服用该药往往达不到理想的降糖效果。

需要说明的是，由于格列吡嗪是控释片，格列美脲为长效制剂，这两种药于早餐前即刻服用，同样有效。

三、非磺脲类胰岛素促分泌剂——于餐前15分钟服用那格列奈（唐力）、瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）等非磺脲类胰岛素促分泌剂的主要作用是：可刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。

其特点为口服后作用快，半衰期短，为快速餐后降糖药。

服用非磺脲类胰岛素促分泌剂的最佳时间是餐前15分钟，也可在餐前即刻服用。

常用糖尿病药物的分类名称剂量及用法磺酰脲类药物：——餐前半小时服用其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。

但不增加胰岛素的合成。

对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。

磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物，所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。

起效时间需要半小时，降糖作用的高峰一般在服药后2～3个小时出现，有利于餐后血糖的控制。

1、格列吡嗪：（美吡达、迪沙片、秦苏、优哒灵、安达、美迪宝、利糖妥、麦林格、吡磺环丙脲、灭糖尿、灭特尼等；瑞易宁控释片、唐贝克控释片）短效磺脲类制剂，服用方法为三餐前半小时服，2.5毫克开始用，最大剂量可达每日30毫克。

格列吡嗪片剂有2.5毫克（如迪沙片）和5毫克两种规格。

该药每次2.5~5毫克，每日3次，餐前半小时服用，每日最大剂量为30毫克，老年糖尿病患者每日剂量以不超过20毫克为宜。

格列吡嗪控释片（瑞易宁）：每片5毫克，推荐与早餐同服。

起始剂量为5毫克，每日1次，根据血糖情况可进一步增加剂量，每次加5毫克，最大剂量为20毫克/日。

常用剂量为5~10毫克/日。

本品不可掰服。

2、格列齐特：（达美康、列克、甲磺吡脲）中效磺脲类制剂，早晚餐前半小时服，最大剂量为每日240毫克。

每片80毫克，餐前半小时口服。

开始每次40~80毫克，每日1~2次，每日最大剂量为320毫克（4片），分2~3次服用，血糖稳定后可改用维持量。

达美康缓释片：该药每片30毫克，每日剂量范围30~120毫克，每日1次给药，早餐前服用。

3、格列本脲：（优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等）长效磺脲类制剂，容易在体内蓄积，引起难治性低血糖，老年人中慎用。

最大剂量为每日15毫克。

4、格列美脲：（亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等）新一代的长效磺脲类制剂。

在体内容易与蛋白快速结合和解离，对血糖控制较为稳定。

格列美脲有每片1毫克、2毫克两种片剂，初始剂量为1~2毫克，每日1次，以后可以根据血糖监测结果逐渐增加，一般患者每日剂量为1~4毫克，最大剂量每日不超过6~8毫克。

谈谈常用口服降糖药的种类、特点、注意事项临床上常用口服降糖药有很多种，每种降糖药物的作用原理，发挥作用的时间，代谢方式等都不同，药物的选择要根据病人情况和疾病特点而定，不能一概而论。

下面我们一起了解下常用口服降糖药的种类、特点以及需要注意哪些问题。

1.促胰岛素分泌剂类降糖药1、磺脲类药物主要有格列本脲、格列齐特、格列美脲、格列吡嗪以及格列喹酮等。

该类药物是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素进而达到降糖功效。

如果病人胰岛功能已经受到破坏，此类药物治疗效果不明显。

该类降糖药起效较慢，所以通常需要在用餐前30分钟左右服下，此外要注意，磺脲类降糖药的作用时间比较长，比较容易发生低血糖反应。

2、非磺脲类药物常用的有那格列奈和瑞格列奈。

该药物也是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素进而达到降糖功效。

药物优缺点：该类药物作用时间较快，被称作是餐前血糖调节药，多用于餐后血糖控制不理想和一些不按时用餐的病人，通常要在用餐前即刻服用，服用后大概一个小时左右就可发挥理想的降糖功效。

所以这类药物只是在用餐时增强胰岛素的分泌，这样避免在空腹时刺激到胰岛β细胞，使用期间多不会造成低血糖，也不会增加体重。

不足之处是该类药物属于一种超短效的降糖药，降糖作用持续时间较短，空腹血糖控制情况不理想。

用药注意事项：如果糖尿病病人胰岛素功能已经完全破坏或是使用磺脲类降糖药治疗无效，使用非磺脲类降糖药治疗可达到明显效果，该类药物的低血糖反应相对会比服用磺脲类药物出现的少。

如果病人患有轻、中度的肾功能不全时，可在医生指导下选择瑞格列奈，该药产生的代谢产物几乎都是经过胆汁排泄，只有很少部分是通过肾脏排泄的。

二、促进葡萄糖代谢剂常用的代表药物是二甲双胍作用机制：可增强胰岛素的敏感性，避免肝糖输出太多，还可改善肌肉糖原合成情况，避免小肠吸收太多的葡萄糖，降低血糖。

药物优缺点：优点是降糖效果非常好，特别是对于空腹血糖降糖效果尤为明显，在单独使用此药时不用担心会发生低血糖的危险，还可帮助减轻体重，有利于心血管的健康，该药是降糖药物指南中2型糖尿病的首选一线类药物。