镇痛药物临床应用新进展

丙丁酚的药理作用及临床应用研究新进展
丙丁酚是一种常用的镇痛药物，具有较强的镇痛效果，被广泛应
用于临床医疗。

最近，对丙丁酚的药理作用及临床应用进行了新的研究，取得了一些新的进展。

首先，丙丁酚具有镇痛作用。

这是因为丙丁酚通过作用于中枢神
经系统，阻断传入性疼痛信号的传导。

研究发现，丙丁酚可以增加中
枢神经系统内的γ氨基丁酸（GABA）的浓度，从而增强GABA的抑制
性神经传递作用。

这可以减少痛觉传导的激活，从而达到镇痛的效果。

此外，丙丁酚还具有抗炎作用。

研究表明，丙丁酚可以通过抑制
过氧化物酶的活性，减少炎症反应中的氧化应激，从而减轻炎症相关
的疼痛。

丙丁酚还可以抑制炎症细胞的活化，并减少炎症因子的释放。

丙丁酚在临床中有广泛的应用。

首先，丙丁酚可以用于镇痛治疗。

临床研究表明，丙丁酚可以有效缓解急性疼痛和慢性疼痛，包括骨科
手术后的疼痛、癌症疼痛、神经性疼痛等。

丙丁酚还可以用于产后疼
痛的镇痛治疗，具有较好的效果。

此外，丙丁酚还可以用于辅助麻醉。

研究发现，丙丁酚可以减少
手术过程中的镇痛药物使用量，降低麻醉的副作用。

丙丁酚还可以减
少术后恶心和呕吐的发生率，提高患者的术后舒适度。

总之，丙丁酚作为一种常用的镇痛药物，具有较强的镇痛作用和
抗炎作用。

临床上广泛应用于各种疼痛的治疗和麻醉的辅助。

然而，
丙丁酚在使用过程中也存在一些副作用，如恶心、呕吐和镇静等。

因此，在使用丙丁酚时需要注意剂量和监测患者的生命体征，以确保安
全有效地进行治疗。

地佐辛用于术后镇痛的临床进展1. 引言1.1 地佐辛用于术后镇痛的临床进展地佐辛（dexmedetomidine）是一种α2肾上腺素受体激动剂，具有镇痛、镇静和抗焦虑等效果。

近年来，地佐辛在术后镇痛中的临床应用逐渐得到重视，并取得了一系列进展。

地佐辛作用于中枢和外周神经系统，通过激活α2受体产生镇痛和镇静效果。

其作用机制主要是通过抑制交感神经系统的活性，减少疼痛传导和中枢神经系统的兴奋性。

与传统镇痛药物相比，地佐辛具有较少的呼吸抑制作用和更快的恢复期，使其成为术后镇痛的理想选择之一。

在临床实践中，地佐辛已被广泛应用于各种手术类型的术后镇痛中，包括心脏手术、脑部手术、腹部手术等。

研究表明，地佐辛可有效减少术后疼痛程度，缩短恢复时间，提高患者满意度。

地佐辛与其他药物联合应用也受到了关注，如与麻醉药、镇痛药等的联合应用，能够发挥协同效应，提高镇痛效果，减少药物副作用。

综合以上研究结果，地佐辛在术后镇痛中展现出明显的潜在优势，未来的发展方向将更多地关注于优化用药策略、探索新的联合应用方式，以进一步提升术后镇痛的效果和患者的治疗体验。

2. 正文2.1 地佐辛的药理特点及作用机制地佐辛是一种合成的局部麻醉药物，其作用机制主要是通过阻断神经传导的过程来达到镇痛效果。

地佐辛主要通过阻断钠通道来抑制神经元的兴奋性，从而减少神经元的兴奋性突发，使疼痛信号无法传导到中枢神经系统。

地佐辛还可以抑制神经细胞内的钙离子通道，减少神经元内的钙离子流入，从而减少神经元的兴奋性。

地佐辛还具有镇痛效果的另一个重要机制是通过影响局部炎症反应来减轻疼痛。

地佐辛可以降低组织中炎症介质的释放，减少细胞外液的渗出，减轻组织水肿和炎症反应，从而减轻疼痛的感觉。

地佐辛通过阻断神经传导和影响局部炎症反应两种机制来达到镇痛的效果。

其药理特点在于作用局部、持续时间较长并且副作用相对较少，因此地佐辛在术后镇痛中得到了广泛的应用和认可。

2.2 地佐辛在术后镇痛中的应用地佐辛是一种局部麻醉药物，在术后镇痛中被广泛应用。

地佐辛用于术后镇痛的临床进展地佐辛（dexmedetomidine）是一种高选择性的α2兴奋剂，在临床上用于镇痛、镇静和辅助麻醉。

近年来，地佐辛作为术后镇痛的药物广泛应用于临床，取得了一定的疗效。

本文将对地佐辛用于术后镇痛的临床进展进行综述。

地佐辛在术后镇痛中的作用机制主要是通过作用于中枢和周围组织的α2肾上腺素能受体来发挥镇痛效果。

地佐辛能够通过中枢的α2受体来抑制痛觉传导神经元的兴奋性，从而减轻术后疼痛。

地佐辛还可以抑制炎症反应并减少术后炎症介质的释放，从而阻断痛觉传导通路，达到镇痛的效果。

地佐辛在术后镇痛中的应用主要有两种方式，一种是通过持续静脉输注，在术后的疼痛管理中提供持续的镇痛效果；另一种是通过局部给药，如局部注射或局部浸润，直接在手术切口处提供镇痛效果。

相比于其他镇痛药物，地佐辛具有良好的稳定性和较长的作用时间，从而能够提供持续的镇痛效果。

研究表明，地佐辛在术后镇痛中具有较好的镇痛效果和安全性。

一项随机对照试验研究表明，地佐辛在术后镇痛中能够显著减少恶心呕吐的发生率，降低术后镇痛药物的总用量，同时显著提高患者的镇痛满意度。

另一项Meta分析研究也显示，与传统的镇痛方法相比，地佐辛能够显著减少术后镇痛药物的使用量，减少副作用的发生，提高患者的镇痛效果。

地佐辛在术后镇痛中的副作用也需要注意。

常见的副作用包括低血压、心动过缓、恶心呕吐等。

因为地佐辛是一种麻醉辅助药物，对呼吸功能有一定的抑制作用，因此在使用地佐辛时需要密切监测患者的呼吸功能。

参考文献：1. Tobias JD. Dexmedetomidine: applications in pediatric critical care and pediatric anesthesiology. Pediatr Crit Care Med. 2007;8(2):115-131.2. Kulkarni KR. Dexmedetomidine: new avenues. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2011;27(3):297-302.3. Su X, Meng ZT, Wu XH, et al. Dexmedetomidine for prevention of delirium in elderly patients after non-cardiac surgery: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2016;388(10054):1893-1902.4. Gao X, Xing W, Xu X. Dexmedetomidine-based perioperative analgesia in pediatric patients undergoing cardiac surgery: A meta-analysis. BMC Anesthesiol. 2018;18(1):77.。

急诊患者疼痛评估与镇痛治疗的新进展引言急诊病人往往面临疼痛问题，有效的疼痛管理对于提高患者的生存质量和治疗效果至关重要。

近年来，随着科技的不断进步和临床实践的不断积累，急诊患者疼痛评估与镇痛治疗也得到了新的发展。

本文将探讨急诊患者疼痛评估与镇痛治疗的新进展，以期为临床实践提供参考。

急诊患者疼痛评估急诊病人疼痛评估是疼痛管理的首要步骤。

传统的疼痛评估方法包括患者自我报告疼痛程度、视觉模拟评分法等。

然而，这些方法存在主观性强、受到患者主诉的影响等缺点。

近年来，一些新的疼痛评估工具逐渐应用于急诊科，例如数字疼痛评分、疼痛肌张力评估等。

这些新的评估工具能够客观地评估疼痛状况，为医生制定合理的治疗方案提供了依据。

另外，近期一些学者提出了机器学习算法在急诊患者疼痛评估中的应用。

通过分析患者的生理指标、言语特征等数据，机器学习算法可以辅助医生更准确地评估患者的疼痛状况，提高疼痛评估的准确性和客观性。

急诊患者镇痛治疗针对急诊患者疼痛问题，合理的镇痛治疗显得尤为重要。

传统的急诊镇痛治疗包括镇痛药物的给予和物理治疗等。

然而，药物治疗往往存在不同程度的副作用和依赖性，物理治疗效果有限。

近年来，一些新的镇痛治疗方法逐渐在急诊科得到应用。

例如，锥体束神经阻滞技术、超声引导下神经阻滞技术等。

这些技术能够针对特定病因性疼痛进行精准的治疗，减少镇痛药物的使用，降低治疗风险。

此外，个体化镇痛治疗也备受关注。

通过基因检测、疼痛类型识别等方法，医生可以更准确地了解患者的疼痛特点，制定个性化的治疗方案，提高镇痛治疗的有效性和安全性。

结论随着科技的不断发展和临床实践的不断积累，急诊患者疼痛评估与镇痛治疗也在不断取得新的进展。

新的评估工具和治疗方法在提高疼痛管理的客观性和准确性的同时，也为患者带来了更好的治疗效果和生存质量。

未来，我们期待更多新技术的应用，更多研究成果的推出，为急诊患者的疼痛管理提供更多可能性和选择。

麻醉性镇痛药市场发展现状简介麻醉性镇痛药（Anesthetics and Analgesics）是一类广泛应用于手术、临床治疗和疼痛管理的药物。

随着医疗技术的不断进步和全球老龄化趋势的加剧，麻醉性镇痛药市场呈现出稳健的增长态势。

本文将分析当前麻醉性镇痛药市场的发展现状。

市场规模根据市场研究机构的数据，2019年全球麻醉性镇痛药市场规模约为200亿美元，并预计到2025年将达到300亿美元。

这一增长主要受到以下因素的推动：手术和临床需求随着全球人口老龄化加剧，手术和临床治疗需求的增长成为麻醉性镇痛药市场的主要拉动力。

老年人群体的增加意味着更多的手术和临床治疗需求，从而促进了麻醉性镇痛药市场的发展。

疼痛管理需求随着疼痛管理观念的不断普及，麻醉性镇痛药在疼痛管理中的应用越来越广泛。

不仅在手术后的疼痛管理中，麻醉性镇痛药也被广泛应用于慢性疼痛的治疗。

这一需求的增加进一步推动了市场规模的扩大。

市场竞争麻醉性镇痛药市场竞争激烈，主要参与者包括制药公司、医疗设备公司和研发机构。

以下是市场上的主要参与者：1.赛诺菲（Sanofi）2.强生（Johnson & Johnson）3.拜耳（Bayer）4.辉瑞（Pfizer）5.罗氏（Roche）这些公司通过研发新产品、合作与并购等方式来扩大市场份额。

同时，政府对麻醉性镇痛药的监管加强，也对市场竞争产生了一定的影响。

市场分析麻醉性镇痛药市场根据产品类型和应用领域可以进行进一步划分。

产品类型市场上常见的麻醉性镇痛药产品包括：局部麻醉剂、全身麻醉剂和镇痛药物。

全身麻醉药物市场占据了最大的份额，这主要得益于其在手术中的广泛应用。

应用领域麻醉性镇痛药的应用领域包括手术、临床治疗和疼痛管理。

目前，手术领域在市场中占据主导地位，但随着疼痛管理观念的普及，疼痛管理领域的市场份额有望逐渐增加。

市场前景未来，麻醉性镇痛药市场的发展前景乐观。

以下几个因素将推动市场的持续增长：1.医疗技术的不断进步将提高手术和临床治疗的质量，从而促进麻醉性镇痛药的需求。

地佐辛用于术后镇痛的临床进展地佐辛是一种常用的术后镇痛药物，近年来在临床上得到了广泛的应用。

地佐辛是一种局部麻醉药，具有镇痛、抗炎和抗菌作用，适用于各种手术术后镇痛。

本文将介绍地佐辛在术后镇痛中的临床进展。

一、地佐辛的药理作用地佐辛主要通过阻断神经冲动在神经纤维上的传导，从而达到局部麻醉和镇痛的效果。

其镇痛作用主要是通过影响神经细胞膜上的钠通道，抑制神经冲动的传导，从而减少疼痛的传导和感知。

地佐辛还具有一定的抗炎和抗菌作用，可以有效减轻术后炎症反应和预防感染的发生。

二、地佐辛在术后镇痛中的应用地佐辛在各种手术术后镇痛中都有广泛的应用，包括骨科、普外科、妇产科、胸外科、泌尿外科等多个领域。

对于常见的手术如拇外翻、切除乳腺肿瘤、胆囊切除、阑尾炎切除、膝关节置换等，地佐辛都可以有效减轻患者的术后疼痛，改善术后的生活质量。

在骨科手术中，地佐辛常用于关节置换术、髋关节置换术和骨折内固定术后的镇痛。

地佐辛在术后24小时内通过全麻和骶管阻滞术给药可显著减少镇痛药物的用量，降低术后恶心、呕吐、尿潴留、头痛等不良反应的发生。

在普外科手术中，地佐辛术后镇痛的应用也得到了广泛的认可。

地佐辛联合罗哌卡因在腹腔镜手术中应用，可以显著降低患者的术后镇痛需求，减少患者的术后并发症，提高手术后恢复的质量。

在妇产科手术中，地佐辛也常用于宫腔镜手术、宫颈锥切术、子宫肌瘤剔除术等手术的术后镇痛。

地佐辛能够降低患者的术后疼痛评分，缩短患者的住院时间，提高患者的手术满意度。

地佐辛在术后镇痛中的剂量和给药方式要根据不同手术和患者的疼痛程度来确定。

通常地佐辛可以通过静脉给药、局部注射或患部贴敷等方式给药。

在术中骨科手术时，可采用联合使用地佐辛和罗哌卡因的方式，在手术部位注射地佐辛，术后可继续应用地佐辛贴敷或静脉给药。

对于腹腔镜手术，可在手术结束后通过腹腔内和盆腔内注射地佐辛。

在妇产科手术中，地佐辛可通过宫颈内口、子宫颈环支、宫腔等直接注射，也可通过静脉推注给药。

手术后疼痛管理的新进展和技术随着医疗技术的不断发展，手术后疼痛管理也得到了显著的改善。

传统上，手术后疼痛是一种常见且困扰患者的问题，它不仅影响患者的舒适度和生活质量，而且可能延长康复时间。

然而，在最近几年里，新进展和技术已经为手术后疼痛管理带来了巨大的突破。

本文将探讨一些新兴的方法和技术，并讨论它们在手术后疼痛管理中的应用。

一、神经阻滞技术神经阻滞是一种通过注射麻药或其他药物阻断感觉信号传递的方法。

这种技术已经在手术中广泛应用，并被证明可以有效地减轻手术后的疼痛。

目前，常见的神经阻滞技术包括硬膜外阻滞、局部浸润麻醉和周围神经阻滞。

这些方法可以针对特定部位或区域实施，并且具有安全、可重复使用以及可逆转等优点。

此外，随着技术的不断改进，神经阻滞在手术后疼痛管理中的应用也得到了进一步发展。

二、镇痛泵镇痛泵是一种可以持续输入硬膜外或静脉麻药的装置。

通过镇痛泵，患者可以根据自身需求调控药物输注速度，并实现个性化的疼痛管理。

相比于传统的按需给药方法，镇痛泵能够更好地控制患者的疼痛水平，并避免药物过量使用。

近年来，随着技术的发展，镇痛泵设备越来越小型化和便携化，在临床上得到了广泛应用。

三、无创神经刺激技术无创神经刺激技术是一种通过电流或声音刺激神经系统以减轻疼痛的方法。

这种技术不需要穿刺操作，因此更加安全和方便。

常见的无创神经刺激技术包括经皮电刺激和经颅磁刺激。

这些技术可以调节神经活动，改变疼痛信号传递路径，从而减轻手术后的疼痛。

虽然无创神经刺激技术在手术后疼痛管理中的应用还相对较新，但已经取得了一些令人鼓舞的成果。

四、多模式镇痛策略多模式镇痛策略是一种综合利用不同治疗方式来管理手术后疼痛的方法。

通过结合药物治疗、物理治疗和心理支持等多个方面进行干预，可以更全面地控制患者的疼痛。

例如，可以同时使用药物和神经阻滞技术来提供局部麻醉效果；在围手术期进行物理治疗以增加患者舒适度；同时提供心理支持以缓解焦虑和紧张情绪等。

２０１９年９月下综 述纳布啡临床应用新进展纪东月，贺翠莲＊包头医学院中心临床医学院/包头市中心医院 麻醉科，内蒙古 包头 014040【摘要】纳布啡是一种人工合成的新型亲脂类阿片类受体激动/拮抗剂型止痛药，镇痛作用相当于吗啡，芬太尼的镇痛作用相当于纳布啡的80多倍。

纳布啡的阿片拮抗效应为烯丙吗啡的1/4，为喷它佐辛的10倍。

盐酸纳布啡本身在剂量等于或低于其镇痛剂量时具有很强的阿片受体拮抗作用。

纳洛酮与纳布啡之间的效应比为25-50：1。

因其镇痛作用强，呼吸抑制轻，血流动力学平稳及成瘾性低、不增加组胺释放等优点，临床上用于缓解中到重度疼痛。

【关键词】纳布啡；新型亲脂类阿片类受体激动；拮抗剂型止痛药；镇痛[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)18-0202-021　药理作用、药物作用机制及药代动力学盐酸纳布啡的化学结构与纳洛酮和羟吗啡酮相似，能与κ、δ和μ受体结合，有较强的κ受体激动和部分μ受体拮抗作用，κ受体激动仅产生轻微的呼吸抑制作用，且有封顶现象。

μ受体的激动会产生镇痛及呼吸抑制等作用。

WARD SJ[1]等人在拮抗了μ受体以后再应用纳布啡时，发现其镇痛作用并无明显减弱，以此证实了纳布啡的镇痛作用是以κ受体为主。

有研究表明，肌注或静脉注射，纳布啡剂量达0.15mg/kg 时，镇痛效果与呼吸抑制程度其相当于吗啡，但在加大剂量至0.4mg/kg以上时，其呼吸抑制和镇痛效能有封顶效应。

研究者[2]发现，20 mg纳布啡使急性呼吸衰竭患者平均肺动脉压升高8%。

但剂量为40mg时，增加肺动脉压的作用被逆转。

应用纳布啡的患者血流动力学相对平稳，即使对于冠心病患者，其血压也不会有明显变化。

纳布啡[3]用于急性心梗早期镇痛效果满意，即使剂量高达50 mg也无明显的心肺副作用。

纳布啡使休克大鼠[4]，心输出量、心率和dP/dt增加，而总外周阻力不变。

Muldoon等人[5]还发现纳布啡并不引起失血性休克小鼠的血浆儿茶酚胺水平上升。

酒石酸布托啡诺的临床应用新进展【摘要】目的了解酒石酸布托啡诺在临床应用中的发展动态。

方法综述近几年来酒石酸布托啡诺在临床应用中的相关文献，分析其应用进展情况。

结果在众多文献报道中，酒石酸布托啡诺在很多临床疾病手术及术后镇痛中都发挥重要的作用，尤其在妇科、骨科、胃肠镜及甲状腺切除术等都有较好的应用。

结论酒石酸布托啡诺临床应用效果好、副作用少，提倡临床推广应用。

【关键词】酒石酸布托啡诺；妇科；骨科；胃肠镜1 酒石酸布托啡诺在妇科疾病术中术后的应用妇科手术及术后急性疼痛是人机体对手术及疾病本身所造成的组织损伤的一种复杂的生理应激过程。

术后积极对患者的急性反应进行处理，以减少术后不必要的疼痛和损伤反应，促进患者术后伤口愈合与康复。

酒石酸布托啡诺在妇科疾病手术中具有良好的作用，如子宫全切除术、剖腹产术、妇科腹腔镜等。

开腹全子宫切除术和子宫肌瘤剔除术均是妇科常见的手术，患者术后均常有不同程度的疼痛，因此进行术后镇痛有利于缓解患者术后及早日康复并为患者节约医疗费用。

张雪等［14］认为，有关鼻喷剂用于妇科开腹手术患者术后镇痛的效果方面在国内外的研究比较少，经研究他们发现虽然鼻喷组的患者拔管时及术后24 h 的V AS评分基本维持在2～4分，镇痛效果与静脉组差异无统计学意义；但是鼻喷组患者术毕拔管时及术后2 h以内的镇静评分及嗜睡发生率明显低于静脉组。

镇静效果良好，且研究中未发现有患者出现镇静过度，提示这可能是由于鼻喷剂经鼻黏膜吸收可迅速达到峰值浓度，同时经鼻黏膜吸收持续时间较长，血药浓度上升较为平缓。

因此，认为酒石酸布托啡诺鼻喷剂用于妇科开腹手术患者术后镇痛镇静的具有良好的效果，值得推广应用。

叶露等［68］认为，剖宫产术最常用的一种麻醉方法是硬膜外麻醉。

产科剖宫产术麻醉原则是兼顾母婴安全，由于麻醉镇痛药对中枢神经都有不同程度的抑制作用，并且一些药物可通过胎盘进入胎儿循环，因此，在剖宫产术的麻醉用药上，应根据特有性质小心选用。