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分金亭医院ICU危重病人ICUAPACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
1981年由Knaus等［ Knaus WA，Draper EA，Wanger D P，et al. APACHE Ⅱ: a severity of classification system. Crit Care Med，1985，13 (40): 818-829］提出的APACHEⅡ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。
APACHEⅡ评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。
理论最高分71分，分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率。
Knaus等认为,加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化 ;疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上,且尽可能地不受治疗的影响 .疾病严重程度分类系统应当适用于多病种,易于使用,所选参数在大多数医院均能获得 ;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。
为此,他们于1985年提出了APACHE 的修改本——APACHE-II。
APACHE由APS、年龄及 CPS三部分组成。
APS将 APACHE 的34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP及尿量等删去 ,变为12项参数(均为入ICU后前24小时内最差者),每项分值仍为 0～4分,总分值 0～60分。
胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其严重程度可以根据不同的分级标准进行评估。
以下是常用的胰腺炎分级标准：
1. 急性胰腺炎的Ranson 评分法：该评分法是根据患者的年龄、体重、白细胞计数、血糖水平、血清淀粉酶和脂肪酶水平等因素进行评估，总分越高表示病情越严重。
2. 急性胰腺炎的APACHE II 评分法：该评分法是根据患者的年龄、性别、慢性疾病史、器官功能衰竭情况等因素进行评估，总分越高表示病情越严重。
3. CT 影像学分级法：根据CT 影像学表现将急性胰腺炎分为轻度、中度和重度三个等级，其中轻度表现为胰腺局限性水肿和炎症，中度表现为胰腺坏死和脓肿形成，重度表现为广泛性胰腺坏死和腹膜炎等并发症。
4. Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis (BISAP)评分法：该评分法是根据患者的生命体征、腹痛程度、恶心呕吐等症状进行评估，总分越高表示病情越严重。
5. Atlanta 分级法：该分级法是根据患者的临床表现、实验室检查和影像学表现进行评估，分为轻度、中度和重度三个等级，其中轻度表现为无症状或仅有轻微症状，中度表现为有明显症状但无并发症，重度表现为有严重症状并伴有多种并发症。
以上是常用的胰腺炎分级标准，医生会根据患者的具体情况选择合适的评分方法进行评估，以便制定合理的治疗方案。
APACHE II评分说明发布时间：08-23-2010 点击数： 8754 次字体：小大有关名称∙APACHE的英文全称为Acute Physiology and Chronic Health Evaluation，中文译为急性生理与慢性健康评分。
∙有个别文献也将APACHE的全文写为Acute Physiology, Age and Chronic Health Evaluation，尽管出处不详。
内容∙APACHE II评分包括三部分，即急性生理评分、年龄评分及慢性健康评分。
急性生理评分(Acute physiology score, APS)∙基本原则o APS包括12项生理指标，应当选择入ICU最初24小时内的最差值o对于大多数生理指标而言，入ICU最初24小时内的最差值指最高值或最低值o同时记录各个指标在最初24小时内的最高值和最低值，并根据附表分别进行评分，应当选择较高的分值∙具体说明o体温：原文指肛温，国内ICU多采用腋温。
不建议将腋温加0.3或0.5度进行评分，因为这样会进一步增加误差（核心体温与腋温的差值并不固定，受到病情的影响）。
o平均动脉压：如果护理记录中没有记录平均动脉压，则应当根据记录的收缩压和舒张压进行计算。
收缩压高时平均动脉压不一定高，反之亦然。
o心率：根据心室率评分o呼吸频率：按照实际呼吸频率评分（无论是否使用机械通气）o氧合：FiO2不同时使用不同的指标评价氧合。
采用鼻导管或面罩吸氧时需要估测FiO2。
此时可采用经验公式(FiO2 = O2流量 x 4 + 21，仅适用于鼻导管且氧流量< 6 lpm时)，或见下表。
如FiO2 < 0.5，根据PaO2进行评分，此时估测FiO2的准确性不会影响评分结果▪如FiO2≥ 0.5，根据A-aDO2进行评分，此时估测FiO2将影响计算值以及氧合评分结果（FiO2受到面罩密闭性及面罩种类的影响因而不确定，但建议科室应当确定经验性数值以确保不同评分者的一致性。
APACHE评分系统及评分表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluationscoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
1981年由Knaus等［Knaus WA，Draper EA，Wanger D P，et al. APACHE Ⅱ: a severity of classification system. Crit Care Med，1985，13 (40): 818-829］提出的APACHEⅡ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。
APACHEⅡ评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。
理论最高分71分，分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率Knaus等认为,加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化;疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上,且尽可能地不受治疗的影响.疾病严重程度分类系统应当适用于多病种,易于使用,所选参数在大多数医院均能获得;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。
为此,他们于1985年提出了APACHE 的修改本——APACHE-II。
APACHE由APS、年龄及CPS三部分组成。
APS将APACHE的34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP及尿量等删去,变为12项参数(均为入ICU后前24小时内最差者),每项分值仍为0～4分,总分值0～60分。
APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU 的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
1981年由Knaus等［Knaus WA，Draper EA，Wanger D P，et al. APACHE Ⅱ: a severity of classification system. Crit Care Med，1985，13 (40): 818-829］提出的APACHEⅡ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。
APACHEⅡ评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。
理论最高分71分，分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率Knaus等认为,加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化;疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上,且尽可能地不受治疗的影响.疾病严重程度分类系统应当适用于多病种,易于使用,所选参数在大多数医院均能获得;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。
为此,他们于1985年提出了APACHE 的修改本——APACHE-II。
APACHE由APS、年龄及CPS三部分组成。
APS将APACHE的34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP及尿量等删去,变为12项参数(均为入ICU后前24小时内最差者),每项分值仍为0～4分,总分值0～60分。
APACHE II评分表姓名：性别年龄住院号1、急性生理学评分（APS）（A）+4+3+2+10+1+2+3+4肛温(℃)>41 39-40.9 36-38.4 34-35.9 32-33.9 30-31.9 <29.9 MAP(mmHg)>160 130-159 110-129 70-109 50-69 <49 心率(bpm)>180 140-179 110-139 70-109 55-69 40-54 <39 呼吸(bpm)>50 35-49 25-34 12-24 10-11 6-9 <5 A-aDO2>500 350-499 200-349 <200PaO2(mmHg)>70 61-70 55-60 <55 pH>7.7 <7.15 Na+(mmol/L)>180 160-179 155-159 150-154 130-149 120-129 111-119 <110 K+(mmol/L)>7 6-6.9 3-3.4 <2.5 Cr(mg/dL)>3.5 2-3.4 <0.6Hct(%)>60 50-59.9 46-49.9 30-45.9 20-29.9 <20 WBC(103/dL)>40 20-39.9 15-19.9 3-14.9 1-2.9 <1GCS15-实际测得的GCS注：急性肾衰时，Cr分值应当乘以2存在下列严重疾病或免疫抑制状态的，再进行评分，若不存在，则本项目计分为零。
肝脏活检证实肝硬化，明确的门脉高压，既往由门脉高压造成上消化道出血，既往发生过肝功能衰竭、肝性脑病或肝昏迷心血管按照纽约心脏联盟评分，心功能4级呼吸慢性限制性、阻塞性或血管性疾病，导致严重的运动受限，如不能上楼或进行家务劳动；或明确的慢性缺氧、高碳酸血症、继发性红细胞增多症、严重的肺动脉高压（>40mmHg），或呼吸机依赖肾脏接受长期透析治疗免疫功能抑制免疫抑制治疗、化疗、放疗、长期或最近大剂量类固醇治疗，或患有免疫抑制性疾病，如白血病、淋巴瘤、AIDS非手术或急诊手术后患者5分择期手术后患者2分2、急性生理学评分（APS）项目肛温MAP 心率呼吸A-aDO2或PaO2pH Na+K+Cr Hct WBCGCS数值分值A=3、年龄评分（B）年龄：岁分值：B=4、慢性健康状态评分（C）C=APACHE II=A+B+C= 评分者：评分时间：年月日时分APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluationscoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
２．１ 着重学习档案法律知识，提高医院管理者和领导者对档案管理工作的重要性认识：医院领导应该讲档案管理工作作为重点工作来抓，并将其视为医院进步和发展的重要判断标准。
在大力提高医疗工作者医疗水平、扩大医院规模、更新医疗设备的同时，要宣传档案工作的重要性，使得医院的各级领导干部和每一个职工都对档案管理工作有明确的认识，将档案管理工作融入到自己的日常工作中去，为档案管理工作创造良好的内部环境。
另外，各医院应该投入经费、精力和人力大力发展和改革档案管理工作。
档案资源是一种潜在的生产力。
加强档案管理，必须正确摆正档案工作同医院中心工作的位置，做到服务于临床医疗这个中心，是摆在管理工作中的首要任务。
只有提高各级干部加强档案管理工作认识，才能使档案工作顺利开展。
２．２ 医院应该理清医疗工作和档案管理工作之间的关系，优化档案管理体系以实现科学化：档案管理的手段和档案管理工作的水准在科学技术发展的过程中不断提升，医院应该不断扩展档案管理工作的边界。
档案管理工作也要不断扩展范围，实现全面、科学管理。
以医院的经营管理为例，档案管理工作应该对承包、租赁、基建、合同以及协议等文件资料全面归档和记录。
不断扩大的档案管理范围要求档案管理组织不断完善，管理人员提高专业化程度。
２．３ 档案资源对医院工作具有重要意义：医院应该重视对其的开发利用工作我们之所以进行档案管理，是因为档案管理具有开发价值。
医院应该深度挖掘和开发档案管理工作，从档案之中发现其使用价值，从而提高的医疗服务水平，改善医患之间关系。
良好的运用档案管理工作成果能够为医院创造良好的经济效益，同时能够带来优异的社会效应。
医院管理者和每一个员工应该意识到档案在医院管理之中的这种作用和地位，并提升档案管理工作效果。
２．４ 提升档案管理工作信息化程度：档案管理工作应该尝试使用影响或者数字资料为载体，从本质上讲，档案工作是一种基础的信息管理工作，随着网络的发展，档案工作也随之进入信息化、网络化时代，医院档案也伴随着高科技的应用丰富了内涵。
最新APACHE II评分表中文版介绍APACHE II评分表是一种用于评估重症患者疾病严重程度和预测病死率的工具。
该评分系统依据患者的生理参数、实验室检查结果和患者诱发事件等因素进行评估，根据得分可以判断患者的疾病进展和治疗预后。
评分项目APACHE II评分表一共包含12个评分项目，分别是：1. 年龄：根据年龄的不同分为5个等级，越年轻得分越低；2. 慢性健康状态：根据有无慢性疾病分为有或无，有慢性疾病则得分较高；3. 急性生理状况：根据血压、呼吸频率、体温等指标进行评估，数值越高得分越高，反映患者生理状况的严重程度；4. 慢性器官系统失衡：根据有无慢性肺疾病和肝功能不全等因素进行评估；5. 血液学指标：根据血小板计数、白细胞计数和pH值等指标进行评估；6. 血气分析指标：根据血氧饱和度、二氧化碳分压和氧分压等指标进行评估；7. 诱发事件：根据有无围手术期、心脏骤停等因素进行评估；8. 科恩莫轻度意识状态评分：根据患者的意识状态进行评估；9. 急性肾功能不全：根据肾小球滤过率进行评估；10. 同意拒护理：根据患者是否拒绝护理进行评估；11. 社会支持：根据患者是否有亲属陪同进行评估；12. 初始诊断：根据患者的主要诊断进行评估。
评分结果和解读根据患者的不同评分项目得分，将所有项目得分相加得到总分。
总分越高，代表患者的病情越严重，病死率也相应增加。
APACHE II评分表可以帮助医生评估患者的病情并预测其病死率，为治疗决策提供科学依据。
结论最新APACHE II评分表中文版是一种有效的工具，能够帮助医生评估重症患者的病情严重程度和预测病死率。
通过对患者的生理参数、实验室检查结果和患者诱发事件等因素进行评估，医生可以更准确地判断患者的疾病进展和治疗预后，从而制定出更合理的治疗方案。
APACHEⅡ评分与胆碱酯酶、血糖检测在急性有机磷农药中毒中的临床意义作者：台小东来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的探讨APACHEⅡ评分与胆碱酯酶、血糖检测对急性有机磷农药中毒患者病情危重程度及其预后的评估价值。
方法回顾性分析67例急性有机磷农药中毒患者临床资料，收集入院24h内APACHEⅡ评分、全血胆碱酯酶、血糖化验结果。
结果67例患者中成功救治51例，死亡16例。
死亡组APACHEⅡ评分高于存活组，差别有统计学意义（P【关键词】胆碱酯酶；血糖；有机磷中毒1资料与方法1.1诊断标准参照《内科学》中急性有机磷农药中毒诊断标准[1]，进行诊断。
1.2临床资料收集自2011年3月至2013年2月，在我院重症医学科、急诊科住院，经口服有机磷农药中毒患者67例，其中男21例，女46例，年龄22-73岁，平均（43±18.78岁），误服3例，服毒自杀64例，服毒剂量20-500mL，服药到医院就诊时间，最短20分钟，最长21小时。
存活51例，死亡16例。
1.3方法使用APACHEⅡ评分表，收集患者入院最初24h内各项指标最差值。
收集入院48h静脉血糖最高值及全血胆碱酯酶最低值。
从入院当日起，统计三个月后预后结果。
1.4统计学分析用SPSS16.0进行数据处理，计量资料用χ±s表示；计数资料的比较用χ2检验，计量资料的比较用方差分析；以P2结果2.1所有AOPP患者67例中存活组APACHEⅡ评分、血糖水平明显低于与死亡组，全血胆碱酯酶明显高于死亡组，见表1。
2.2所有AOPP存活患者51例中非机械通气组APACHEⅡ评分、血糖水平明显低于机械通气组，全血胆碱酯酶明显高于机械通气组，见表2。
3讨论本研究通过回顾性分析67例AOPP患者临床资料，发现死亡组拥有更高的APACHEⅡ评分、更高的血糖水平及更低的全血胆碱酯酶。
而存活组中，需行机械通气组患者APACHEⅡ评分、血糖水平高于非机械通气组，全血胆碱酯酶低于非机械通气组。
最新APACHE II评分表中文版APACHE II（___）评分表是一种评估重症患者病情严重程度和预后的工具。
它通过收集患者的生理指标和部分病史信息，计算出一个综合评分，以评估患者的病情和疾病进展。
该评分系统广泛应用于重症监护病房（ICU）以及其他医疗领域，对医生做出诊断和决策提供重要依据。
APACHE II评分表包含了12个生理参数和2个慢性疾病参数，每个参数都有不同的分值。
这些参数涵盖了患者的呼吸、血压、心率、体温、pH、氧饱和度、血细胞比容、神经系统状况等多个方面。
此外，还有两个慢性疾病参数：患者是否存在免疫抑制和是否是急性肉芽肿性疾病。
APACHE II评分表中每个参数都有相应的分值范围，这些分值范围根据病情危重程度进行了划分。
下面是各个参数的分值计算范围示例：2.原发病透析状态（Chronic Renal Failure）：0分（无）或2分（存在）。
3.神经系统状况（Neurological Status）：从0到14分，分值越高代表神经功能异常程度越大。
APACHE II评分表作为一种有效的评价重症患者病情和预后的工具，被广泛应用于重症监护病房和其他医疗领域。
它能够帮助医生更全面地了解患者的病情和疾病进展，为医生的诊断和治疗决策提供重要依据。
APACHE II评分表作为一种评估重症患者病情和预后的工具，为医生提供了一个客观、全面的评估体系。
它的应用范围广泛，对于判断患者病情的严重程度和预测预后有着重要的临床意义。
随着不断的研究和进一步优化，APACHE II评分表将能够更好地帮助医生做出更准确的诊断和治疗决策，从而改善患者的治疗效果和生存质量。
字数: 800+)。
