双向转诊实例分析课件

2. 多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复 杂病例；
3. 需要住院治疗的甲、乙、丙类传染病人及新 发的传染病人中，病情较重需要送南宁市第四 人民医院的；
4. 疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例； 5. 因技术、设备限制或其他原因不能处理的病
例。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
康复治疗者。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
全院各部门密切配合、沟通协调，作好双向 转诊衔接工作。各科室医务人员要做好转诊 登记。医务部采取定期检查与随机抽查相结 合的办法，加强双向转诊工作的督查指导。
谢谢各位！
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
就诊程序
（一）转入病人
接到转诊病人后，在急诊科进行转诊登记，实行 优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安 排。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用

全科医生通过准确评估患者的病情和需求，合理分流患者到适当的医疗
机构，避免过度医疗和资源浪费。
03
提高医疗服务的质量和效率
全科医生的培养有助于提高基层医疗服务的质量和效率，确保患者得到
安全、有效、便捷的医疗服务。
全科医生培养的现状与挑战
培养体系不完善
目前全科医生培养体系尚不健全，存 在培养标准不统一、培训内容与实际 需求脱节等问题。
人才流失严重
患者信任度不高
由于全科医生在基层医疗机构的地位 和声誉相对较低，部分患者对其信任 度不高，倾向于选择大医院和专科医 生就诊。
由于待遇和发展前景等原因，部分全 科医生选择离开基层医疗机构，导致 基层医疗人才短缺。
03 双向转诊制度下全科医生 培养的策略与措施
建立完善的全科医生培养体系
建立全科医生规范化培训制度
案例二
某全科医生在发现一名儿童发育迟缓后，及时转诊至儿科专 家，经过一系列检查和治疗，患儿恢复良好。此案例表明， 全科医生在儿童健康管理方面具有重要地位，能够及时发现 并处理潜在的健康问题。
全科医生培养的未来展望与建议
加强全科医生培训
未来应继续加强全科医生的培训 工作，提高其专业水平和临床能 力，使其更好地适应双向转诊制
01
制定统一的全科医生培养标准，确保全科医生具备扎实的医学
基础和临床技能。
加强医学院校的全科医学教育
02
在医学院校中增加全科医学相关课程，提高学生对全科医学的
认识和兴趣。
完善全科医生继续教育机制
03
为在职全科医生提供持续的专业发展和技能提升机会，确保其
知识更新和能力提升。
加强全科医生与专科医生的协作与交流
建立全科医生和专科医生的合作机制

2. 本院在医疗卫生服务过程中，凡遇到危、急、难、重病病人，不宜就地诊 治时，应及时和上级医院联系，并转送或者请上级会诊。
3. 本院在孕产妇系统管理中，凡所有筛检出的高危孕产妇，应及时转送到区 级定点诊治单位实施进一步管理，以确保孕产妇安全。
4. 本院限于医疗条件而不能开展的诊疗、检查项目，应及时介绍患者到上级 医院进行诊疗和检查。
区人口密度，根据当地发病率，合理配置医疗机 构，要保证社区医院有相当数量的病人转给对口 医院。
四、如何实现“双向转诊”制度
2. 把社区卫生服务机构纳入基本医疗保险。
发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用，要求将社区卫生 服务机构纳入城镇职工和城镇居民基本医疗保险定点医疗 机构范围，在不同级别卫生服务机构接受基本医疗服务实 行不同报销比例，引导参保职工到社区就诊，促进社区卫 生服务机构与上级医疗机构之间建立有效的双向转诊机制。
十、某社区卫生服务机构的双向转诊
5. 上级医院对本院转送的危、急、重病人和高危孕产妇，应 及时组织会诊，开通“绿色通道”，优先就诊，切实为病 人提供优质、便捷的服务。
6. 上级医院免费承担对本院卫技人员的进修、培训任务， 并不定期组织医疗来本院开展业务讲座，帮助本院培养卫 生人才。
7、上级医院应及时向本院提供所转送病人的有关信息，介 绍患者到本院继续康复治疗。
双向转诊与首诊
一、什么是“双向转诊”
• 建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工 协作关系，建立分级医疗和双向转诊制度，即社区卫生服 务机构与区域大中型综合医院、专科医院签订协议，让一 般常见、多发的小病在社区卫生服务机构治疗，大病则转 向二级以上的大医院，而在大医院确诊后的慢性病治疗和 手术后的康复则可转至社区卫生服务机构。

病例讨论 月 坛 社 区 卫 生 服 务 中 心
• 诊断：
–高血压3级，极高危 –糖尿病2型，周围神经病变 –高脂血症 –脂肪肝
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• 目前服用药物： 案 例 2 病例讨论 月坛社区卫生服务中心 P3
–蒙
–舒降之
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处，请联系网站或本人删除。
案 例 2 P9
病例讨论 月 坛 社 区 卫 生 服 务 中 心
• 高血压社区管理评价标准：
– 高血压病人的随访管理率、服药率、 控制率、失访率；
– 病人医疗费用的增减； – 患者的知、信、行的改变。
• 后降压药减为拜心同30mg Bid + 双氢 克尿噻12.5mg Bid，血压维持在 130/180mmHg左右，转回社区站。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 病例讨论 月 坛 社 区 卫 生 服 务 中 心
案 例 1 P4
• 提示：在社区卫生站的高血压病人联 合用药仍未达标，提示继发性高血压 可能，需认真查体、转诊专科。
• 患者：男性、60岁、工人
• 发现高血压3年，血压最高达190/130mmHg， 一直社区站就诊，口服硝苯地平缓释片、倍 他乐克、洛丁新及中药，血压仍在 170~160/100~90mmHg之间。近日血压再次 升高180/120mmHg，社区医师以顽固性高 血压转诊三级医院住院部，以“高血压3级” 收入院。
* 合理膳食、降低血胆固醇水平、控制血 糖等；
* 血压控制：每月测血压一次，按时参加 社区健康教育课。

(三) 进行康复治疗。
工作职责
(一)医院职责 1、由医务科统一协调和规范管理双向转诊
工作。设立专线电话实行24小时连续服务。 2、医院负责接诊社区卫生服务机构转诊的
治。 3
直接为其提供相关检查服务。
(二)社区卫生服务机构职责 1、负责协助或指导患者选择合适的专家和
检查项目。 2
明患者的病情及诊疗情况。 3
双向转诊记录培训
主办单位：XXX医院 医务科
工作原则
(一)患者自愿、保证安全原则 (二)分级诊治原则 (三)专科特色原则 (四)资源共享原则床各科急危重症 社区卫生服务机构难 以实施有效救治的病例
2、受诊疗条件限制不能诊治的疑难复杂病
4
本内容仅供参考,如需使用，请根据自己实际情况更改后使用！
放映结束 感谢各位批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
3
(二)下转条件 医院应将下列患者下转至社区卫生服务机
构进行后续治疗、康复 1
2、诊断明确 不需特殊治疗的患者 或诊断
3、各种恶性肿瘤患者的晚期非手术治疗和
双向转诊程序
(一)社区卫生服务机构按转诊原则将符合上 转指征的患者转至医院进行进一步诊治。
(二)转诊患者持“双向转诊单”到医院就诊。

对全科医生培养的未来展望
随着医疗技术的不断发展和患者 需求的不断提高，全科医生的培 养需要与时俱进，不断提高专业
水平和临床能力。
未来全科医生的培养应更加注重 学科交叉和跨学科合作，掌握多 学科知识，以满足患者复杂疾病
的诊疗需求。
培养全科医生的创新能力和科研 素养，鼓励全科医生参与临床研 究，探索新的诊疗技术和方法，
重要性
双向转诊制度是实现分级诊疗、合理 利用医疗资源、缓解看病难、看病贵 问题的有效途径，对于提高医疗卫生 服务质量和效率具有重要意义。
双向转诊制度的实施现状与问题
实施现状
目前，我国各地已逐步推行双向转诊制度，但在实际操作中仍存在一些困难和 问题，如上下级医疗机构间的衔接不够顺畅、转诊标准不统一、信息共享不足 等。
提高职业吸引力
改善全科医生的职业发展 前景和待遇水平，吸引更 多优秀人才从事全科医生 工作。
03
双向转诊制度下全科医生 培养的策略与措施
建立完善的全科医生培养体系
制定全科医生培养标准
建立统一的全科医生培养标准，确保全科医生具备扎实的医学基 础和临床能力。
完善培养课程设置
根据全科医生的工作需求，优化课程设置，加强预防、保健、康复 等领域的培训。
全科医生人才短缺，难以 满足基层医疗服务的需要， 影响医疗服务的质量和效 率。
职业吸引力不足
全科医生职业发展前景不 明朗，待遇相对较低，难 以吸引优秀人才。
全科医生培养的未来发展方向
完善培养体系
建立统一的全科医生培养 标准和质量监控机制，提 高培养质量和效率。
加强人才队伍建设
通过多种途径加强全科医 生人才队伍建设，提高基 层医疗服务水平。
04
双向转诊制度下全科医生 培养的实践与案例

预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导六位一体社
区卫生服务功能，为辖区居民建立家庭和个人健康档案的
基础上充分发挥社区医疗优势，努力提高全科医疗水平和
服务质量。
•
4、县级医疗机构要加强人才队伍建设，提高县级医
疗机构的整体水平。
•
5、建立县、乡、村“三点一线”联系制度，上级医疗机
构医务人员要定期到签定“转诊协议”的基层医疗机构巡诊
二、双向转诊条件
2、下转条件
（1）急性期治疗后病情稳定，需要继续康复 治疗 的病人；
（2）诊断明确，不需特殊治疗的病人； （3）各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和 临终关怀； （4）需要长期治疗的慢性病病人； （5）老年护理病人； （6）心理障碍等精神疾病恢复期病人； （7）一般常见病、多发病病人； （8）病人、家属强烈要求转诊的病例。
1、上转条件：
（1） 临床各科急危重症，基层医疗机构难以实施有效救治 的病例；
（2） 不能确诊的疑难复杂病例； （3） 重大伤亡事件中，处理能力受限的病例； （4） 疾病诊治超出医疗机构核准诊疗登记科目的病例； （5） 需要到上一级医院做进一步检查，明确诊疗的病例 ； （6） 急性传染病病人及原因不明的传染病病人 （7） 精神障碍疾病的急性发作期病例 （8） 其它因技术、设备条件限制不能处理或病人、家属 强制要求转诊的病例。
进社区、进农村，为双向转诊实施创造良好条件。
•
2、加强双向转诊工作的宣传，使辖区群众逐渐转变
观念和就诊观念，认识到“大病进医院，小病在社区；医
院治重病，社区搞康复”的优越性，将自然转诊引导为主
动转诊，将盲目转诊引导为合理转诊，将单向转诊引导为
双向转诊。
•
3、乡镇、村级等基层医疗机构要在全面拓宽医疗、

6
富蕴县人民医院双向转诊 工作实施方案
根据新医改政策要求，为了给各族患者提供方 便、快捷．优质，连续性的医
疗服务，与自治区、本县社区及各乡镇卫生服 务机构建立双向转诊制度，有利于加强我院与 自治区、本县社区及各乡镇卫生院医生之间的 联系，逐步形成一个有序的双向转诊网络体系， 从而能充分有效利用医疗资源，节约医保资金， 促进医院各方面的共同发展。
科室
生
17
富蕴县人民医院双向转诊（下转）登记表
患者姓名
性别 年龄 诊断
下转接收 机构
下转 科室
转诊医生
18

19
5
医院基本情况
开展远程医学会诊咨询业务，极大减轻了当地百姓“看病难、 看病贵”的问题。充分利用国家巡回医疗车开展下乡巡回医 疗工作能力，每年为农牧民免费进行健康体检数千人次，范 围覆盖全县各乡镇及村，深受广大农牧民的欢迎。 基础建设：建筑面积2.2万平方米，业务用房1.99万平方米； 信息化建设：完成了HIS系统、PACS系统、电子病历系统、 数字化图书馆、体检系统、LIS系统、药物咨询系统等为建设 数字化医院奠定了基础。荣获卫生部第三批“全国院务公开 示范点”,“自治区文明单位”，自治区“五一女职工文明示 范岗”，自治区总工会“职工之家”；自治区“五一巾帼先 进集体”，“开发建设伊犁边陲奖”，“地区第七次民族团 结进步模范单位”等荣誉称号。
3
医院基本情况
• 完成了HIS系统、PACS系统、电子病历系统、数字化 图书馆、体检系统、LIS系统、药物咨询系统等为建设 数字化医院奠定了基础，2013年8月顺利通过新疆维吾 尔自治区卫生厅评审为二级甲等综合医院，荣获过卫 生部第三批“全国院务公开示范点”、“卫计委县级 公立医院改革试点单位”,“自治区文明单位”，自治区

双向转诊制度
组织领导
建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理， 高度重视双向转诊工作，将其作为工作的重点 任务之一，精心谋划，合理安排，狠抓落实， 由科室主任代理全科医护人员具体落实，把双 向转诊工作认真落实到实处。
双向转诊程序
转入病人： 接上转单后在办公室进行登记， 门诊就诊者免受挂号费，实行优先就诊、检查、
交费、取药； 提供预约门诊检查； 组织会诊； 需住院者优先安排、由办公室协调处理住院事
宜，安排专人送至病区。
下转病人：符合下转条件者，征得患者及 Nhomakorabea属 同意后填写下转单报办公室，
办公室与社区卫生服务机构联系同意后，由医 院安排患者附带诊断证明、负责检查、治疗方 案、预后评估及诊治医生姓名、联系电话等资 料转送社区。
（二） 签署转诊同意书 符合转诊指征的，确 定转诊后，医患双方应当签订书面知情同意书。
（三） 填写双向转诊单 医疗机构在上转、 下转前、均需填写双向转诊单。基层医疗卫生 机构上转病例时应提供前期诊疗信息；上级医 院下转病例时应提供检查结果、后续治疗方案 及康复指导。
六、加强管理与监督
1、宣传：加大宣传教育力度，使医务人员充 分认识双向转诊工作的重大意义，明确自己应 当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和 积极性。
（二）、自主选择原则 首诊医疗机构引导转 诊是应当尊重患者的知情权，认真介绍可转往 医院及其专科勤快，最终由患者自主选择是否 转诊及转往的医院。
五、转诊程序
（一） 签订转诊协议 基层医疗卫生机构与 二级以上医院逐级签订双向转诊协议书,明确 转诊流程、技术支持以及明确双方责任义务， 建立双向转诊绿色通道。
双向转诊条件
1.上转条件（除急诊抢救外） 各种损伤（工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、 烫伤等）、急性中毒（毒物、毒气、毒品等） 伤情严重或较重者； 2.各种原因致大出血、咯血者； 3.急慢性疾病，病情较危、重者或社区卫生服 务机构难以实施有效就诊的病例；