新医改对“看病难、看病贵”的破解张掖案例 标准答案- 分

持， 并在 公共财政上分 清 国家及地 方的界 限， 再 整合政府 和社会 资金 能承 受 的病种 列入免费救治范围， 人 民群众就会更多地感受到医改带来 的变化、 温暖、 实惠， 看到 改革开放 的成果 ， 体 会到“ 看病难” 问题在逐 步缓解 。 第 三， 采取措施解决 医疗报销 的公 平 问题 。看病难 与贵 ， 集 中体现在 住院看病 贵， 难在农村基层 医疗机构 治不好 ， 只有 到城 市大 医院去治疗 ， 城 市大 医院相 比于基 层其报销还不 同。 如 同样 的病 ， 报销 比例低。 有 的地方新农合 乡、 县、 县 外各 级 医疗机 构住 院报销 比例不 一样 ， 有 的多有 的少 ， 使 得参合农 民在 乡、 县及县 外住 院诊疗 比例 也 不一样 ，就等于参合患者并未公 平享 受到 乡镇卫 生院住 院高达 ９ ０ ｇ ｏ 的报销 比例 。 另外同样 的药， 乡镇 、 社 区等基层 医疗机 构普遍实施 了国家基本 药物制度 ， 而城 市 医 院未作 要求， 药品加成销售 ， 价格 自然就更高 ， 农 民到大城市 医院要 多付不少钱 。总 之， 医疗体制 改革还不到位 ， 在“ 以药补 医” 机 制下 ， 在城 市 医院总收入 中， 药 品和检 查 费用 收入 比例 一般 超过 ６ ０ ｇ ， 是城市公 立 医院运行发 展经 费 、 医务人 员工资资金 的主要来 源， 医院对遏 制大检查 、 滥用 药 自然缺 乏 内在压力和动力。加之 药品、 医疗
《 医院领导决策参考＞ ＞ ２ ｏ １ ３ 年第 Ｏ ２ 期
经济发展 ， 在逐 步提 高基本 医保 的支付 范围、 最 高限额的 同时 ， 建立大病补充保 险制 度， 对 超基本 医保 支付 范 围和 限额之 外 的费用 ， 给 予再 补偿 ； 积极发 展 大病 商业保 险， 满足 多层次 、 多样 化 医疗保 障需要 。特别 要整合政府 和社会资源 ， 建立健全 困难 人群 大病免费救治长效机 制。 现在 出台的《 指 导意见》 是 一个原则 性、 框架 性的要求 ， 具体 要求还应细化和 明确。从有些省 市农村 的成功 经验看 ， 建立说 ， 财 力是可 以承 担 的。如果 国家再 加 以支

一
、
级 卫 生保 健 体 系 ， 以致 群 众 无 论 小 病 大 病 都 尽 可 能 地 到 医院 就诊 。 一 结 构 性 弊 端 不 仅 导致 医 疗 资 源 的 不 合 理 配 置 。 使 这 致 基层 医疗 卫 生 机 构 发 展 速 度 不 够 快 ， 水平 不 够 高 ， 种 优 质 医 各 疗 资 源 明显 集 中在 城 市 。 中 在 大 医 院 ， 间接 地 推 动 了 医疗 集 也 服 务 价 格 总体 水 平 的攀 升 。 实 情 况 是 ， 想 在 某 些 大 医院 看 现 你
我 国城 乡 居 民普 遍 存 在 “ 看病 难 、 病 贵 ” 现 象 。 百 姓 看 的 老 有 句 话 说 “ 啥 别 没钱 ， 啥 别 有 病 ” 这 句 流 传 甚 广 的 俗 语 道 没 有 。 出 了 人们 对 “ 看病 难 。 病 贵 ” 真实 感 受 ， 折 射 出 老 百 姓 看 看 的 它 病 不容易 ， 者说看不 起病 ； 有最 近“ 或 还 食疗 怪 论 ” 走 红 ， 的 也 从 一 定 层 面 上 反 映 出“ 病 难 、 病 贵 ” 当 门诊 号 和 专 家 号 可 看 看 ； 以 被 黄 牛 倒卖 ；当 出 厂 价 １． 的 芦 笋 片 可 以卖 到 ２ ３元 ； ５５元 １ 当“ 因病 致 贫 ” “ 、 因病 返 贫 ” 再 是 天 方 夜 谭 ： 等 。 广 大 人 民 不 等 群众 迫 切 需 要 政 府 “ 一臂 之 力 ”２ ０ 助 。０ ９年 ４月 ７ １ 务 院 出 ３国 台 了 “ 药 卫 生 体 制 改 革 近 期 重 点 实 施 方 案 （０ ９ ２ １ 医 ２０ —０ １
否 治愈 这一 顽 疾 ， 待 分 析 。 文 章 分 析 了“ 有 看病 难 、 病 贵 ” 生 的原 因 ， 此 基 础 上 分 析 了相 关 的 解 决 方 案 ， 进 一 看 产 在 并 步 思 考社 区 首诊 制 、 医疗 资 源 信 息 化 等 的 发 展 趋 势 。 关键 词 ： 医改 ： 新 看病 难 、 病 贵 ： 看 财政 投 入 ； 民 医保 全

论述“看病难、看病贵”现象存在的原因及解决措施（空一行）摘要:看病难，看病贵”是当前的社会热点问题，是建设和谐社会的首要解决问题。

本文在分析得出引起“看病难，看病贵”的原因涉及基本医疗服务资源不足，医疗需求缺口激增医疗卫生体制缺陷，医疗保障不完善和医疗行业管理漏洞如以药养医，以检查费补医等诸多方面。

在此基础上结合我国国情提出解决这一难题的主要措施为加大医疗事业的建设力度，加强医疗队伍建设，加强对医疗行业的监管，建立和完善有利于提高全民健康水平的基本医疗卫生服务体系、医疗保障体系和行之有效的医药卫生监管机制。

通过一系列措施旨在最终顺利解决看病难、看病贵问题。

（空一行）关键词：看病难、看病贵以药养医以技养医医疗保险（空一行）（一、二级标题左侧顶格书写，三级及以下标题首行缩进两字符）一、看病难、看病贵的现状近年来,医疗服务费用增长异常迅速,1980年我国卫生总费用143.2亿元，2010年达到19600亿元。

与此同时，个人支出大幅递增,1980年居民人均卫生费用为14.51元。

2010年达到1499元增长了99倍。

而同时期的农村人均收入则由1980年的192.33元上升到5919元,增长了31.5倍。

因此,医疗卫生费用增长过快成了广大居民特别是农民的沉重负担。

另外在医疗服务费用支出构成上则存在着药品与检查费用过大的问题。

这导致了居民不愿到医院就医的现状。

小病拖，大病挨，快死才往医院抬。

就是对居民的真实写照。

据第三次国家卫生服务调查分析数据:中国约有48.9%的居民有病不就医,29.6%的人应住院而不住院。

全国因病致贫的比例约在50%以上。

“一人生病，全家不宁，亲朋受累”。

2010年除去因灾返贫的77%以外，因病返贫的比例占到12%，处第二位。

“脱贫三五年，一病回从前”。

教育、住房、医疗消费是近年老百姓反映最多的三大消费话题，尤其是药价高、看病难、看病贵已成为备受关注的重大民生问题。

我国卫生事业的发展面临不少困难，存在诸多矛盾和问题，如卫生资源配置不合理，重城市、轻农村，重治疗、轻预防，重突发事件、轻平时监管；公立医疗机构缺乏稳定的财政经费保障，少数医院为保吃饭和建设而产生趋利行为；少数医生为避免医患纠纷而采取的“防卫性”治疗和大型设备的过度使用，增加了患者负担；药品流通领域问题突出等等。

探索解决基层群众看病难、看病贵问题新途径探索解决基层群众看病难、看病贵问题新途径探索解决基层群众“看病难、看病贵”问题新途径“看病难、看病贵”多年来一直是社会反映强烈的热点、难点问题，也是医改研究的一项重大课题。

对这一涉及百姓民生的话题，不同的行业不同的人群有不同的理解不同的看法，由此也产生不同的理论研究与舆论争论。

争论的焦点有二：一则产生“看病难、看病贵”问题到底归责于谁？二则医疗运行到底该如何才能让群众认为看病“不难”“不贵”？下面，笔者通过自己在基层医院工作的一些经历感受及对相关行业部门相关人群的调查采访，对这民生话题做些粗浅的探讨，期望对缓解基层群众“看病难、看病贵”、缓解日益紧张的医患关系及构建和谐卫生有一定裨益。

一、基层群众“看病难看病贵”的成因分析（一）基层群众看病难、看病贵的主要表现“看病难”难在：（1）路途遥远，求医不方便，特别是对一些偏远山村的农民。

（2）医疗机构技术力量薄弱，难以满足医疗需求。

如医务人员业务差，诊断设备差，设施简陋，诊断不清，治疗效果差等。

（3）医疗机构服务不到位，如医院的科室设置布局不合理，程序复杂，少数医务人员服务意识淡薄，存在门难进，脸难看。

（4）大医院人满为患，挂号、取药、候诊排长队存在“难等”之难。

“看病贵”贵在：（1）药费贵（2）检查费贵（3）一些特殊治疗器械贵（4）过度治疗，小病大治拖治产生不合理费用。

（二）“看病难、看病贵”的成因分析通过医院目前的一些现状，结合医疗运行的一些机制我们不难分析，“看病难、看病贵”的成因在于：（1）村级医疗机构地理环境限制及卫生行政部门对村级医疗机构配置不到位导致不少农民就医“行路难”。

（2）一方面政府对卫生投入不足，影响了医院设施的更新完善、设备的添置、人才的培训、技术项目的开展等，导致医院的医疗救治能力差，影响了群众就医高效快捷；另一方面医院自身经营水平有限，无能力解决自我发展的经济投入，影响了医疗服务能力。

级 医院 医疗 力量 ，一方 面鼓励 三级 医院专家 到社 区医院兼职 ，或返聘 退休 专家；另 方面 ， 收新 毕业 医学院校 大 学生到社 区医院锻 炼 ， 了提 高新 毕业 大学 生 的医疗 招 为 水平 ， 建议 市卫 生局对 新分配 大学 生统 一进 行全科 医师培 训 ， 在老 专家指 导下 上 岗， ３ 年或若干年后由相关遴选机制转往上一级 医疗机构 ，其 中优秀者可分配至三级 医院。 ③加强一级 医院的中医力量，我国的医疗基本 国策是 中医、西医、中西 医结合并重 ， 基 层 医院 中医更 受欢迎 ，要发 挥 中医简单 、价 廉 、有效 的优势 。 二 级 医院：实行 大专 科小 综合 。 从 综合 性 医院 向有鲜 明特 色 的专 科 医院发 展 。 ① 把 设 置群 众 需求 的、 能力 发展 的、 医院 无力顾 及 的特 色 或 专科 作 为发展 方 向 ， 有 大 盘 活 医院业 务 总量 。（ 励 部分 二 级 医院转 向慢 性病康 复 医院 或老年 医院。随 着老 龄 鼓 化 社会 的到来 ，到三级 医院看 病 的病 人很 多是老 年 慢 性病 ，在 某种 意 义上 讲是 医疗 资 源 的浪 费 。如果 二 级 医院合 理 转 向，可 以更 好 满足老 百姓 的就 医需 求。③ 以部分 二级医院为基础，建设 以基金会为主导的慈善 医院，覆 盖低端人群 ，对贫 困患者只 收取 极少 量 费 用。④ 在部 分 二 级 医院基础 上建 立 临终 关 怀 医院 ， 一 些肿瘤 或 慢性 像 消耗 病 人 可 以在 这 些 医院走 完人 生 。（ 利用 部分 二 级 医院 ，转制 为 非公 立 医院 （ 外 资 医院或 私 立 医院 ） 用 外 资 、台港 资 、民间资本 建 立 面 向高端 客 户 的贵族 医院 ， ，利 盘 活存 量 资 产 ， 拓展 医疗形 式。 私立 医院 收费 可 以很 高 ， 靠提 供 的优 质 服务 维持 ， 国 家 医保 不 用覆 盖 。 三级 医院 ：代 表 最高 医疗水准 的医院 ，国家应 予重 点扶 持 。应 以提 高 医疗水平 ， 满足 民众就 医需求 为 目标 ，而不是 盲 目地 追求超 大规模 、 豪 华。某 些超 豪 华型 医院 超 违 背 了我 国公立 医院的定 位 和宗 旨。 我们认 为最好 能形 成 以三级 医院为 龙头 的 医院联 合体 ， 合理利 用 已经存在 的一二级 医院资 源 ， 免 另开炉灶 式 的浪费 ， 合体 内人 员 避 联 可双 向流动 ，资源共 享 ，各 级 医院共 同发 展 ，共 同提 高。建议 构建 多种 医院形 式 （ 以 家庭 医生为特点的社区医院、 针对高端的外资医院、覆盖贫 困人群 的慈善医院、临终 关怀医院、 老年 医院、慢性病康复医院、专科 医院、代表最高技术水准的三 甲医院 ） ， 多覆 盖 （ 高端 、中端 、低 端 ）的 医疗形 式 ，优 化 医疗 资源 配置 ，合理 引导病人 在不 同 阶段 到相关机 构就 医，缓解 三 甲医院压 力 ， 挥 一级 、二 级 医院的作用 ， 实解决老 发 切

看病难、看病贵的表现及原因
看病贵的原因：一是政府投入不足
比值(%)
费用(亿元)
1980 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009
卫生总费用占GDP的比重
5.2
5.15
18000
5
4.8 4.6
4.6
4.4
4.83 4.7
4.52
16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000
《意见》 －－突出顶层、整体设计
四大体系
公共卫生服务体系 医疗服务体系 医疗保障体系 药品供应保障体系
——四位一体的基本医疗卫生 制度
新医改方案概述
《意见》 －－突出顶层、整体设计
八项支撑
管理 运行 投入 价格
监管 创新和人才机制 信息 法律
新医改方案概述
《实施方案》－－ 立足当前
四项基本和一项试点：
新时期医药卫生体制改革研究
新医改对“看病难、看病贵”的破 解
-张掖案例
杜翠泽 甘肃张掖市委党校副教授
引子
健康是人生存与发展的基础，医药卫生事业关系亿万人 民的健康和千家万户的幸福。
“有啥别有病，没啥别没钱” “致富十年功，大病一日穷” “一人得病，几代受穷” “小病拖，大病扛，重病等着见阎王” “挂号起五更，排队一条龙”
——宏观上引入市场机制、微观上简单效仿国企改革
看病难、看病贵的表现及原因
看病贵的原因：二是公立医院趋利化
比例（%）
药品收入、财政投入占我国公立医院总收 入比例情况
45
42.75 41.52 41.67 42.28 42.16
40
35
30

基 础 。 因 此 ， 维 护 和 保 障 公 民 的 生 命 健 康 ，维 持 人
的生 存 和 发 展 ，发 展 惠 及 绝 大 多 数 人 的医 疗 卫 生 事 业 ，是政 府 的 重要 职 能 之一 。
上世纪８ ０年代 ，我 国 曾一 度 对 卫 生 医疗 机 构 实 行放 权 、让 利 、搞 活 ，实行 鼓励 创 收和 自我发 展 的 政 策 ，以增加 医疗 服 务 供给 ，缓解 “ 看病 难 、住 院 难 、
手术 难 ” 等突 出 矛盾 。但 是 ，政府 投入 不 足 ， 医疗 机
构趋 利 明 显 ，医 药费 用迅 速 上 涨 ，老百 姓 负担 加 重 等 情 况 随 之 出 现 。据 了解 ，我 国 卫 生 总 费 用 由 １ ８ ０年 ９ 的１ ３２ 元 猛增 到２ ０ 年 的９ ４ ．亿 元 ，增 长 了６ ４ ．亿 ０６ ８ ３３ ８
度 中的责 任 ，加 强 政府 在制 度 、规 划 、 筹资 、服 务 、 监 管 等方面 的职 责 ，维护 公 共 医疗卫 生 的公 益性 。
品价 格 ，实行 “ 中央 政府 负 责制定 医疗服 务 价格 政 策
及项 目、定 价原 则 及 方法 ” ，在 监管 方面 ，同样 “ 建 立政 府主 导 ，社会 多 方参 与的监 管机 制 ”。 国务 院发 展研 究 中 心社 会发 展研 究部 部 长葛 延风
，
块石 头
本期 我 们 采 编 了 两 篇 有 关 医 改 的 文 章
。
期 望 能 够 引 发 更 多有 关 医 改 的 真 知
4
200 8
．
1 1 中国 医 药指南
Ｇ ＵＩ Ｆ ＣＨｌ ＤＥ Ｏ ＮＡ ＭＥＤＩ ＮＥ ＣＩ
新 医改 ：力攻看病难 与贵

任何顽疾的根除不可能一蹴而就，需要一个调整、适应甚至博弈的过程。只要我们坚持医改的原则和方向，这些问题一定能够攻克，最终会给全体国民创造一个均等的、人性化的医疗服务环境，为保障国民的身体健康奠定体制基石
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台。这一意见被媒体普遍称为新医改方案。方案提出，“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”，“建立覆盖全民的基本医疗保障制度，首次实现医保的全覆盖”，“逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务”，“公共卫生机构收支全部纳入预算管理”，“推进医药分开，积极药卫生体制、逐步实现人人享有基本医疗卫生服务目标的纲领性文件。
人人享有基本医疗，人人都能看得起病，一直是百姓的期盼。但是，医疗费用过高、挂不上号等问题近年来一直困扰着人们，百姓对看病难、看病贵诟病颇多。看病难、看病贵成为全社会急需破解的一大顽疾。新医改方案的出台，为破解这个顽疾指明了方向，提出了缓解这一问题的制度性措施。
导致看病难、看病贵有体制因素，如医院的公益性定位模糊，以药养医的坚冰难以打破。也有技术性因素，如挂号难、医生服务态度差等难有根本好转。针对百姓呼吁“降低医疗费、城乡同等医疗待遇”，虽然各级政府采取了药品集中采购、一些医院也采取了某些优惠措施，但基本是惠及表面，难及深层。
新医改方案的出台，直击看病难、看病贵的体制因素，提出基本医疗服务是公共品，坚持公益性原则。这一原则的确立，将终结公立医院是效益优先还是公益优先的争论，有效遏制医院的获利冲动，使医药不分、以药养医、药价高居不下的问题失去存在的根基；将改变医院现行管理体制以及对医院的评价机制，在公益优先的原则引导下，提供优质服务有望成为医院的内在追求。由于对医院的任何负面评价直接关系政府对医院的财政支持和监管力度，因此，医院也会更加努力改善医疗服务态度，提高医疗服务质量。

头 万绪 ，是 个 系统 工程 ，也 并 非 可 以一 蹴 而
就 。 但 是 ， 只要 提 纲 挈 领 ，找 到 矛 盾 之 根
制药业是最发达 的，但 是据说 只有 １ 来 家 Ｏ
药 厂 。这 么 少的 厂 家如 果 串通起 来 ，很 可 能 造 成 一种 类 似 垄 断从 而索要 高价 的局 面 ，但 是 ， 美 国的 药 价 并 不 高。 因为政 府 对 于药 价 实行 必要 的 管制 。 而 中 国的 制 药厂 多达 ５０ ００
“ 医改 ” “ 医改 ” 的核 心 是 市 场化 ． 而 旧 。 旧
社 区 医疗卫 生工作 比较 薄 弱” 医疗资 源 。 的 非 均衡 配 置 ，在 计 划 经 济 时代 就 有 所
显 现 。而 旧 医改 又 在 市 场 化 的 名 义下 大 大 催 化 、加 强 了它 。
自然也水涨船高。原 因何在？很 简单 ，这个 市场太不规 范了，竞争处于非正常状态。药 厂 的竞争没有 也不 必在 市场 中依 靠 品质展
入相对量上 ，越来越 少，而判断改革成功的 标志，很 大程度上 ，又是看个人 负担的 医疗 费用的比例 是否足 够越 高， “ 高高益善” 。
Ｃ Ｖ Ｒ Ａ Ｔ ｔＳ封面文章 Ｏ Ｅ Ｒ￣ Ｅ ｌ Ｃ
‘ ‘ 难’ 新 医改的艰难所在 看病 ’
■
●
口 王福 重
《 中共 中央 国务院 关于深化 医药卫生体 制改革的意见》 （ 以下 简称 《 见》 意 ）几经
修 改 ， 目前 正 式 公 布 ，各 界 反 响 十 分 强烈 。
立 “ 家基 本 药物 制度 ” 国 ，基 本 药 物 实行 公
对社 会 的 伤 害 。 除 了外部 性 ， 医疗服 务 ，还

“新医改”解决“看病难、看病贵”的效果分析【摘要】我国人口多，人均收入水平低。

城乡间、区域间差距大。

加上长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医疗卫生体制改革是一向十分复杂而艰巨的任务，一个渐进的过程。

此次新医改的出台，代表了国家对人民群众身体健康状况的关心，关乎社会价值体系的充实与构建。

更给人民群众带来的了新的希望。

医药卫生事业关乎社会和谐、国家稳定、民众福祉，具有十分突出重要的地位。

我国的医药卫生事业，几十年来在不断探索中前进，取得了举世公认的进步。

特别是2009年,新医改方案推出以后,经过近三年的努力，全民医保提前实现、基本药物制度初步建成，取得了重大阶段性成就。

然而，由于医药卫生体制性沉疴深重，积弊甚多，改革难度大，尽管已经取得了一些成就，但看病难、看病贵等问题还未真正解决。

本文试图通过对2012年出台的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划(2012-2015)》中的条款来分析这次医改对解决“看病难、看病贵”的效果。

【关键词】新医改；看病难；看病贵；效果分析自2009年4月深化医药卫生体制改革启动实施以来，在党中央、国务院领导下，各地区、各有关部门认真贯彻落实中央的决策部署，按照保基本、强基层、建机制的基本原则，完善政策、健全制度、加大投入，统筹推进五项重点改革，取得了明显进展和初步成效，实现了阶段性目标。

覆盖城乡全体居民的基本医疗保障制度架初步形成，职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保人数达到13亿人，筹资和保障水平明显提高，保障范围从大病延伸到门诊小病，城乡医疗救助力度不断加大。

国家基本药物制度初步建立，政府办基层医疗卫生机构全部实施基本药物零差率销售，药品安全保障得到明显加强；以破除“以药补医”机制为核心的基层医疗卫生机构综合改革同步推进，开始形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的新机制。

覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系基本建成，公立医院改革试点积极推进，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开。

医院解决群众看病难看病贵问题的措施引言医院解决群众看病难、看病贵问题一直是社会关注的焦点。

近年来，随着医疗改革的深入推进，医院积极采取措施，以降低群众看病难、看病贵的问题，提高医疗服务的质量和效率。

本篇文章将介绍一些医院解决群众看病难、看病贵问题的措施，并分析其效果。

控制医疗费用医疗费用是看病贵问题的主要原因之一。

为解决这一问题，医院采取了一系列措施：1. 实行医疗价格改革一方面，医院加强对医疗服务项目的定价管理，制定合理的价格标准，防止“虚高价格”。

另一方面，医院逐步取消一些不合理的附加费用，如挂号费、药物检查费等，减轻群众的经济负担。

2. 推行医疗保险制度医院积极推行医疗保险制度，为群众提供医疗费用的保障。

通过医疗保险，群众可以分摊医药费用，降低个人负担。

此外，医院与保险公司合作，通过合理的保险赔付政策，使保险更加贴近群众实际需求。

3. 加强医疗服务管理医院加强对医疗资源的调配和管理，合理规划医生和技术人员的配置，提高医院的运营效率。

通过提高医疗服务的质量和效率，减少医生过度开药、过度检查和过度治疗等现象，从而降低医疗费用。

优化预约挂号系统预约挂号系统是解决群众看病难问题的重要手段之一。

医院采取以下措施优化预约挂号系统：1. 提供多种预约途径医院开通网上预约、电话预约、自助机预约等多种预约途径，方便群众根据自身需求进行选择。

同时，医院还加强预约系统的技术支持，提供更加稳定和高效的预约挂号服务。

2. 分时段预约为缓解挂号排队问题，医院实行分时段预约制度。

将挂号时间划分为不同的时间段，让预约挂号更加有序进入就诊流程。

这样不仅可以提高看病效率，还可以缓解医院就诊压力。

3. 加强信息公示医院加强对预约挂号信息的公示，及时更新医院各科室的预约挂号情况，让群众了解挂号的实时动态。

群众可以根据信息选择合适的时间段进行预约，避免长时间等候挂号。

引入社区医疗服务为解决群众看病难问题，医院还采取了引入社区医疗服务的措施：1. 建立社区卫生服务中心医院与社区合作，共建社区卫生服务中心，将部分医院服务项目下沉到社区，方便群众就近看病。

关于破解“看病难”的思考和建议
看病难是指患者在就医过程中遇到的诸多困难，包括挂号难、看专家难、看病贵等问题。

这是一个长期存在的社会问题，需要系统的思考和综合的解决办法。

首先，要从制度层面入手，加强医改政策的研究和完善。

政府应该加大对基层医疗机
构的支持和建设，提高基层医疗服务的水平，减轻大医院看病压力。

此外，要加强对
医疗资源的调配和管理，提高公共医疗资源的利用率。

其次，要加大对医疗队伍的培养和建设。

目前我国医疗队伍缺乏高水平的医生和护士，尤其是在基层医疗机构。

政府应该增加对医疗人才的培养和引进力度，加快建立健全
人才培养体系。

此外，要加强医疗信息化建设，提高医疗服务的效率和质量。

通过建立电子病历、预
约挂号等系统，方便患者就医，减少看病时间和成本。

同时，要加强医患沟通，提高
医生的沟通和诊疗技巧，增进医患之间的信任和互动。

最后，还需要加大对医疗行业的监管力度，打击不合规的行为和乱收费现象。

建立健
全医疗服务价格和收费制度，限制医疗机构的收费行为，保障患者的合法权益。

综上所述，破解“看病难”需要全社会的共同努力和齐抓共治。

政府、医疗机构、医
生和患者都需要积极参与，寻求共赢的解决办法，为人民群众提供更好的医疗服务。

额 外 负担 。
低 ， 病床 使 用 率 逐步 提 高 。 综上 可 知 ，３ 来 ，该 院 出 院 所 需 资金 更 是捉 襟 见肘 。职 工工 资 、奖 金等 支 出需 求 大 ， 年
二、 “ 看病贵 ”成 因剖析
１ 、药 品价 虚 高系罪 魁祸 首 资 料显 示 ，３ 来 该 院药 品 费累计 增 长２ ． ％ 年 ６ ６ ，年均 增 长 １ ．％ ５２ ，其 中２０ 年增 幅最 大 达 １．％ ０９ ９ １ ，药 品价 格高 、增 长 速 度 快 是 导 致 看 病 贵 的 “ 魁 祸 首 ” 。据 报 道 ， 当 时 罪
２０ 年 ７２ ７ ， ９ １０ ０ １７０ １３ ２ ２８ ８ ９ ３ ０ ８ ４ ，６ ４ ４ ３ ， ６ ， ７ ， ５ ７ ， ５
作者 简介 ：王健 （ ９ ３ ），男 ，安 徽蚌埠人 ，汉 族， １７一 会 计 师 ，研 究 方 向 ：医 院财 务 管 理 。 方青 （ ９ ０ ），男 ，安徽蚌埠 人 ，汉族 ， １７一 高 级 审 计 师 ， 在 职 研 究 生 ，研 究方 向 ：医 院 经 济 管 理 及 内部 审 计 。
种 叫氨苄 西 林和 氯 唑西林 的药 品，共 有２ 个 商 品名 ，投 相 关 部 门报销 医药 费用 ，这 种 “ ３ 先付 款 后看 病 ” 的付 费方
标 价从 １ ０元 到３ 元 不等 ，疗 效相 同或相近 的药 品之所 以 ．２ ３ 关 系 。药价 虚 高对病 人 （ 尤其 是主 要靠 药物 治疗 的 内科 病 人 ）影 响 巨大 ，毋 庸 置疑 ，药价 高低直 接 决定 了病 人 医药
用 的 ８ ％以上 ，是 控 制 病 人 医 药 费 用 过 快 增 长 的 关 键 项 ０
目。

政府投入重 点用于 支持基 本医疗 保障制度建设、健全基 层医疗卫生服务体 系、促 进基本 公共卫生服务逐步均等 化 、建 立 国家基 本药物 制 度和 公立 医院 改革试 点 。未
来３ ，为支持 医改五 项重 点改革 ，各 级政府需要 投入 年 ８ｏ ￣ 元 。 ５ｏＬ
我 们 看 到在 新 医 改 方 案 中 ，很 大 一 部 分 政 府 投 入 是 放 在 基 层 医疗 服 务 体 系建 设 上 ，这 是 一 件 事 关
患 ，小 医院 门可 罗雀 。
期盼 中新鲜 出炉 。新医改方案 ，对政府 卫生投入提 出了
更加 明确的要求 ：逐步提高政府 卫生投入 占卫生 总费用 的比重 ，使居 民个人基本 医疗卫生 费用 负担有 效减轻 ； 逐步提高政府卫生投入 占经常性 财政 支出的比重 ，政 府
卫生投入增长幅度要高于 经常性 财政支出的增长幅度。
过程 中，基层医疗机构到底能真正享受到多少财政的阳
光 。因此 ，政 府投 入必 须着 眼于提 高资 金 的效益和 安 全 ，高度重视制度和机制设计 。必须加强对政府投入的
监管 ，确保资金用在医改上 ，防止借医改之名 、不行医 改之实的行为 。在 当前条件下 ，除 了政府职能部 门的监 督外 ，还有必要 引入审计等外部监督机制 ；同时应通过 网络公开财务报告 ，接受社会和公众监督。
医”问题 ；加快形成 多元化办 医格 局 ，鼓 励民营资本举 办非营利性 医院 ，等等。 显然 ， “ 意见 ”指 出 了公立 医 院 改革 的原 则和 方 向 。 目前 不少 公立 医院存 在 的主 要 问题 ，是 公益性 淡 化、私益性 强化 ，不能正确处理公共利益 和私 人利益之 间的关系 ，或把私人利益伪装成为部 门和单位利 益 。公 立 医院改革 被视为新医改 中的最难 点。如 何处理 好公立

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中国厂矿 医学 ２０ 年 ２ ０６ 月第 １ 卷第 １ ９ 期
Ｃ ｉ ｓ Ｍ ｄ ｉ ｆ ａ ｏ ｄＭ ｎ ， ｅｒａ Ｏ ，ｏ．９ Ｎ ． ｈ ｅ ｅｉｎ ｏ Ｆｃ ｒ ａ ｉ Ｆ ｂ ｒ ２ ６ Ｖ １１ ，ｏ １ ｎｅ ｃ ｅ ｔｙ ｎ ｅ ｕｙ Ｏ
２ ．％ ， ９６ 卫生服务 的可及性下降。城镇医疗服务体 系还存在一些 问题ｔ １ 医疗保障覆盖率低 ， （） 保障 水平有限 ， ： ％ 的城镇人 口、９ １ 的农村人 口 ４ ８ ４ ７． ％ 没有医疗保 障。（ ） ２ 医疗 资源 总体不足 和分布不 均衡并存 ， 资源过度集 中在城市大医院 ， 农村和社 区卫生发展缓慢、 人才短缺， 服务能力有限； 国占 我 世界人 口２ ％ ， ２ 卫生资源 占世界的 ２ ％。８ ％的医 ０ 疗机构在城市 ， ％ 的优势资源集中在少数 中心城 ３ ０
・ 太原市卫生局原削局长 、 本刊副主编 ห้องสมุดไป่ตู้
亏” 医院生存和发展 的经费从那里来？在政府投 ， 入有限的情况下 ， 只能从患者身上想办法 。原本以 社会效益第一为宗 旨的医院成了逐经济效益的场 所 。而《 决定》 中早就指 出： 根据我国卫生事 业的 性质和卫生工作方针 ， 决不能把公立卫生机构推到 市场上去“ 自谋生路” 这样做 就会引发片面追求 ， 经济利益的行为 ， 背离为人民服务的宗 旨。 原 因之三是一些 已出台的改革政策有的治标 不治本 ， 有的在落实方面力度不大、 措施不力 。如： 药品集 中招标采购， 治标不治本 ， 对解决药品降价 起不到根本作用。关键在于从源头上治理药品虚 高定价。大 力扶持 和普 及“ 平价药 店” “ 价医 、平 院” 这一使老百姓受益 的新生事物。还有降低药 品 占医疗收入 的比例 ， 际是一场数字游戏 ， 实 对降 低医疗费用收次甚微 ， 应当在政府合理增加对 医院 投入 。 调整医院补偿机制 的前提下， 坚决推行 医药 分家的改革政策 ， 从而使 医院 的利益与药品、 高价

药品 巨大 利 润 空间 ：
新 医 改 必 须跨 越 的 “ 障 ” 路
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关于破解看病贵、药价虚 高难题 的思考
江 西 省 资 溪县 人 民 医院 徐之 昂
【 编者按 】 看病贵 、药价虚 高等现象一直是 困扰 医院管理 者的热点 、 点问题。 难
为 了改 变这 种 现 状 ，近 年 来 卫 生部 门积极 探 索 ，采 取 了 “ 中招 标 采 购” 国 家基 集 、“ 本 用 药 目录” “ 消药 品加 成 ” 一 系列措 施 ， 先后 开展 了 “ 建群 众 满意 医院 ” 、取 等 并 创 、 “ 医院管理年” 卫 生行风大家评 ” 治理 医药领域商业贿赂”等活动。试 图通过政 、“ 、“ 策 法规 和 医德 医风 教 育等 手段 对 此 加 以抑 制 。但 从 目前 情 况 来看 ，看 病 贵 、药价 虚 高 的现 象依 然严 重 一近 日，卫 生部 长 陈 竺在 加快 公 立 医院 改革 座 谈会 上指 出，２ １ 、 ０１ 年是 医改 ３ 年安排 的完成之年 ，也是 “ 十二五”的开局之年 ，笔者根据 长期从事 医 院管理工作 的经历 ，认为其仍有很 多艰难的 “ 障”必须跨越 ，医改之路依然任 重 路 道远 。 要破解看病贵、药价虚 高的难题 ，治标不如治本 ， 汤止沸不如 釜底抽薪 ， 扬 否 则也 就 难 以收 到预 期 的效 果 ： 近 日，卫 生部 长 陈竺在 加 快 公 立 医院 改革 工作 座谈 会 上指 出，２ １ 年是 医改 ３ ０１ 年 安排 的 完成之 年 ，也 是 “ 十二 五 ” 的 开局 之 年 。众 所 周知 ，新 医改 的初 衷 就 是 为 了缓解看病贵 、看病难 ，以相对低廉 的价格 为群众提供优质 的医疗保健服务 。
药 价 已步入 越 降越 贵 的 “ 圈＂ 魔

某县看病难、看病贵问题整改方案（含五篇）第一篇：某县看病难、看病贵问题整改方案XX县看病难、看病贵问题整改方案为进一步推进看病难、看病贵问题整改，切实解决群众看病就医的烦心事、揪心事，制定本方案。

一、整体目标切实落实好主题教育调研发现问题的整改，积极推进全县卫生健康系统改善医疗服务行动，优化服务流程，加快提升医疗服务水平，让群众享受到优质的医疗服务，看病就医少折腾、不折腾。

二、整改内容和措施（一）医疗资源总量不足，难于满足群众就医需求。

整改措施：加大乡镇卫生院门诊综合楼、医技楼等业务用房项目建设推动力度；加快县中西医结合医院门诊综合大楼进度，力争2019年底全面投入使用；积极争取县人民医院内科综合大楼2020年中央预算内投资。

责任单位：委重点办、县人民医院、各乡镇卫生院整改时限：立行立改，长期坚持（二）门诊挂号、就诊、缴费排队长一级住院办理时间长，导致群众看病就医等候时间较长整改措施：推进《XX县进一步优化就医流程改善医疗服务工作方案(试行)》落实，扩大“先诊疗、后付费”服务试点，在今年年初县人民医院试点的基础上，增加县妇保院为服务试点医院，完善县妇保院试点功能，推进试点落实。

责任单位：委医政医管药政与中医药股，县人民医院、XX县妇保院整改时限：2019年年底（三）各医院间检查结果不能互认，需要反复检查，导致看病就医不方便。

整改措施：在保障医疗安全的前提下，2019年年底全县二级以上医院实行同级检查结果互认，鼓励其他医疗机构参与。

责任单位：委医政医管药政与中医药股，县人民医院、县中医院、县妇保院整改时限：2019年年底（四）基层医疗机构服务能力仍不足，群众的信任度不够，难于在家门口得到满意的医疗服务。

整改措施：贯彻落实赣州市《关于加强乡村卫生健康服务能力建设的实施方案》，建立我县方案并推进措施落实，切实提升基层医疗服务水平。

责任单位：委基层卫生健康股整改时限：立行立改，长期坚持（五）大病、慢性病治疗费用比较高，看病程序还比较繁琐整改措施：1、实行重大疾病免费救治。