右美托咪定对肺癌根治术围手术期应激反应的影响研究

右美托咪定对肺癌根治术老年患者的肺脏保护作用及对炎症和应激反应的影响摘要目的对肺癌根治术老年患者应用右美托咪定，探究其对肺脏保护作用及对炎症和应激反应的影响。

方法根据使用麻醉方法的不同，将参与研究的70例患者分为两组，分别注射右美托咪定和生理盐水，并对患者的肺部功能及应激的反应状况和炎症情况进行对比分析。

结果t1时、t2时，观察组炎症反应指标、肺脏保护指标、应激反应指标水平均低于对照组(P<0.05)。

结论对肺癌根治术老年患者使用右美托咪定，对降低炎症和应激反应，保护肺部的功能意义重大。

关键词：肺癌根治术；老年；右美托咪定；肺功能；炎症；应激反应采用手术治疗肺癌的患者，在术后会出现疼痛现象，不利于术后恢复，对此麻醉方式和麻醉药物的选择非常重要。

右美托咪定用于老年患者肺癌根治术麻醉中，可保护患者的肺部功能，减轻炎症、应激反应[1]。

此实验将深入分析右美托咪定对肺癌根治术老年患者的肺脏保护作用以及对于炎症和应激反应的影响。

1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月至2021年12月期间我院收治行肺癌根治术老年患者70例，由44例男性、26例女性组成，按采用麻醉方式的不同划分为对照组和观察组。

两组男女同等且平均年龄为(57.9±2.2)岁。

比较一般资料，差异无统计学价值(P>0.05)。

1.2方法对患者体征指标如血压、心电图等进行常规的检测，在肘静脉建立通路，向患者体内输入平衡盐液，进行常规的导尿。

在患者进行静脉全麻诱导之后，需要注射丙泊酚、舒芬太尼咪达唑仑以及罗库溴铵[2]。

观察组在诱导的基础上，需要另行注射右美托咪定，持续10min后，再输注到手术前两刻钟；对照组需在诱导基础上，予以注射右美托咪定的组别注射等速、等量的生理盐水[3]。

在完成诱导后，使用气管插管进行机械通气，来持续泵入瑞芬太尼、苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚。

麻醉苏醒方式:在手术前半小时，向患者静脉注射阿扎司琼和芬太尼。

右美托咪定对胸腔镜下肺叶切除患者围术期氧化应激和炎症反应的影响作者：周海燕潘建红陈念平沈琴宋铖来源：《中国现代医生》2021年第36期[摘要] 目的探討右美托咪定对胸腔镜下肺叶切除患者氧化应激和炎症反应的影响。

方法选择2018年8月至2020年8月在本院接受胸腔镜下肺叶切除手术患者60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，观察组患者诱导前10 min通过静脉输注泵持续输注右美托咪定0.5 μg/kg、诱导结束后再以0.5 μg/（kg·h）维持泵注;对照组给予等容量生理盐水。

记录患者麻醉诱导前（T1）、诱导插管后（T2）、手术60 min时（T3）、手术结束时（T4）以及拔管后（T5）各时间点的血流动力学指标：心率（HR）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpO2）;检测麻醉前、手术中、手术结束时、术后12 h和术后24 h的血清SOD、MDA、C-反应蛋白（CRP）、TNF-α、IL-1β和IL-6水平。

结果两组T1时间点各观察指标无明显差异，观察组T2、T3、T4时间点MAP及HR明显低于对照组（P[关键词] 右美托咪定;肺叶切除;氧化应激;炎症反应[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）36-0124-04Effects of dexmedetomidine on perioperative oxidative stress and inflammatory response in patients undergoing thoracoscopic pulmonary lobotomyZHOU Haiyan PAN Jianhong CHEN Nianping SHEN Qin SONG ChengDepartment of Anesthesiology， Affiliated Hospital of Shaoxing University of Arts and Sciences， Shaoxing 312000， China[Abstract] Objective To explore the effects of dexmedetomidine on oxidative stress and inflammatory response in patients undergoing thoracoscopic pulmonary lobotomy. Methods A total of 60 patients receiving thoracoscopic pulmonary lobotomy in our hospital from August 2018 to August 2020 were selected and divided into the observation group and the control group by the random number method. Patients in the observation group were given continuous infusion of dexmedetomidine by 0.5 μg/kg through intravenous infusion pump 10 minutes before anesthesia induction， and then maintain ed infusion at 0.5 μg/（kg·h） after anesthesia induction. The control group was given normal saline of equal volume. Hemodynamic indexes of patients before anesthesia induction （T1）， after anesthesia induction and intubation （T2）， 60 minutes after surgery started （T3）， at the end of surgery （T4） and after extubation （T5） were recorded： heart rate （HR）， mean arterial pressure （MAP）， oxygen saturation （SpO2）. The levels of SOD， MDA， C-reactive protein （CRP）， TNF-α， IL-1β and IL-6 in serum were measured before anesthesia， during surgery， at the end of surgery， 12 hours and 24 hours after surgery. Results There were no significant differences in the observation indexes between the two groups at T1. MAP and HR of the observation group at T2， T3 and T4 were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. Compared with the control group， SOD in serum in the observation group increased significantly during surgery， at the end of surgery， 12 hours after surgery and 24 hours after surgery， while the levels of MDA， C-reactive protein， TNF-α， IL-1β and IL-6 in the observation group were lower than those in the control group at these time points （P<0.05）. Conclusion Combined administration of dexmedetomidine during anesthesia in patients undergoing pulmonary lobectomy can help them maintain perioperative hemodynamic stability and significantly reduces oxidative stress and inflammatory response.[Key words] Dexmedetomidine; Pulmonary lobectomy; Oxidative stress; Inflammatory response临床研究表明，围手术期过程中的外科操作、麻醉药物以及患者本身疾病状态而诱发的机体氧化应激反应与炎症反应可以影响手术效果、患者预后以及不良反应发生率，减少手术过程的应激和炎症反应有利于提高手术效果和促进患者康复，减少并发症的发生[1-2]。

右美托咪定对食管癌根治术患者围术期免疫功能的影响组织，避免癌细胞扩散，重建组织功能，以挽救患者生命[1]。

食管癌患者普遍具有细胞免疫功能降低的特点，癌变产生的免疫抑制因子，降低了自然杀伤细胞的活性，并抑制T 淋巴细胞的增殖，使外周血中T淋巴细胞降低，导致机体难以识别、杀伤癌变细胞，而手术与麻醉也对机体有着明显的应激作用[2]。

应激反应可抑制患者免疫功能，造成术后癌细胞扩散，严重影响患者的痊愈，甚至可能导致患者术后感染和疾病的扩散[3]。

临床研究[4]显示，外科手术能够对患者的免疫功能起到抑制作用，手术程度越大，对患者免疫功能的影响越严重。

右美托咪定是新型α2-受体激动剂，具有抑制交感活性、镇痛、镇静等作用，是临床上应用比较广泛的麻醉辅助药物[5-6]。

本研究旨在探讨右美托咪定在食管癌患者根治术麻醉诱导时对免疫功能的影响。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月～2015年1月本院收治的80例食管癌患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。

观察组中，男16例，女24例；年龄40～65岁，平均（55.8±8.9）岁；体重50～75 kg，平均（58.9±8.5）kg。

对照组中，男15例，女25例；年龄35～65岁，平均（53.9±9.0）岁；体重55～75 kg，平均体重（60.5±5.6）kg。

入选标准：①经X线、病理等检查，结合临床表现及病史确诊为食管癌；②美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级；③均未合并心、肺、肝、肾功能障碍，无心血管疾病，无急性肺部感染，无右美托咪定过敏史，无免疫疾病或免疫辅助治疗及激素治疗史，无精神疾病或服用精神类药物病史；④术前未进行放疗、化疗，未服用非甾体类抗感染药，术前1个月未发生感染、发热；⑤术前常规检查均无异常。

两组的性别、年龄及体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

本研究经本院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

右美托咪定对肺癌根治术患者炎性反应和免疫功能的影响杨杰;宋际明【摘要】目的探讨右美托咪定对肺癌根治术患者炎性反应和免疫功能的影响.方法选取深圳市龙华区中心医院于2016年7月—2017年6月收治的98例择期全麻下行肺癌根治术患者,按随机数字表法分为2组,每组59例,在麻醉诱导前,观察组静脉输注1.0μg/kg右美托咪啶,时间为10 min,随后改为0.5μg/(kg·h),直至手术完成;对照组采用与观察组相同方法静脉输注生理盐水(等量).分别于麻醉诱导开始时(T0)、手术结束即刻(T1)及术后12h(T2),取5 ml肘静脉血,测定总T淋巴细胞、抑制性T细胞(Ts)及辅助性T细胞(Th).另测定细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度.结果观察组T1时CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及T2时的CD4+相比对照组,差异有统计学意义.相比对照组,观察组T2～T4时,IL-6、TNF-α浓度有明显降低,IL-10浓度升高.结论肺癌根治术患者采用右美托咪定,能减轻其炎性反应,改善免疫功能.【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2019(043)003【总页数】3页(P255-256,260)【关键词】右美托咪定;肺癌根治术;炎性反应,免疫功能【作者】杨杰;宋际明【作者单位】深圳市龙华区中心医院麻醉科,广东深圳 518110;深圳市龙华区中心医院麻醉科,广东深圳 518110【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌根治术手术中，一般予以单肺通气，由于此种通气方式需行侧卧位，会降低下侧肺顺应性（Cd），另外，在此期间，手术对肺组织的压迫及肺萎陷，会引起通气血流比例失调及肺内分流，还会造成气道峰压（Ppeak）升高等，加速多种细胞因子的异常释放，引发炎性反应[1]。

右美托咪啶实为一种作用于外周与中枢，且具有高效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂，拥有抗焦虑、镇痛及镇静的作用，而且还不会出现呼吸抑制，多用作麻醉时的辅助镇静[2]。