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新生儿窒息护理常规新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。
【临床表现】根据窒息程度分轻度窒息和重度窒息，以Apgar评分为其指标。
1、轻度窒息也称青紫窒息，Apgar评分4～7分。
新生儿面部与全身呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则且有力，心率减慢（80-120次/min）；对外界刺激有反应；喉反射存在；肌张力好；四肢稍屈。
2、重度窒息也称苍白窒息，Apgar评分0～3分。
新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率＜80次/min且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。
【治疗原则】以预防为主，一旦发生抢救及时，动作迅速、准确、轻柔，避免发生损伤。
按A、B、C、D、E步骤进行。
A、清理呼吸道；B、建立呼吸，增加通气；C、维持正常循环；D、药物治疗；E、评价。
【护理评估】1、评估有无胎儿窘迫的诱因。
2、评估窒息程度。
3、评估产妇及家属的心理状态。
【护理措施】1、配合医生按ABCDE程序进行复苏（1）清理呼吸道：胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部粘液及羊水，胎儿娩出断脐后，继续用吸痰管轻轻插入新生儿咽部，吸出粘液和羊水，必要时可用气管插管吸取，动作轻柔，避免负压过大而损伤气道粘膜。
（2）建立呼吸：在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸，同时吸入氧气。
（3）维持正常循环：可行体外心脏按压，新生儿仰卧，用食中指有节奏地按压两乳头连线与胸骨交叉点的下方，避开剑突，每分钟按压100次，按压深度为胸廓前后径的1/3。
按压时间与放松时间大致相等。
（4）药物治疗：建立有效静脉通路，保证药物应用如肾上腺素，碳酸氢钠，扩容药物。
（5）评价：复苏过程中要随时评价患儿情况，以决定再抢救方法。
2、注意保暖在整个抢救过程中必须注意保暖，应在30℃～32℃的抢救床上进行抢救，维持肛温36.5℃～37℃。
胎儿娩出后及时擦干体表的羊水及血迹，减少散热。
新生儿窒息的名词解释新生儿窒息是指新生儿在出生后不能正常呼吸、心跳不规则或停止跳动的状况。
窒息是一种紧急情况，需要及时救治，否则会导致严重的后果甚至死亡。
以下是对新生儿窒息相关名词的解释。
1. 新生儿窒息的分类：- 顺应性窒息：由于新生儿呼吸道被粘稠的羊水或黏液阻塞，导致呼吸困难。
- 梗阻性窒息：由于呼吸道受到异物或分泌物的阻塞，使新生儿无法正常呼吸。
2. 窒息速查表（APGAR评分）：该评分系统是衡量新生儿窒息严重程度的一种方法，包括心跳、呼吸、肌肉张力、反射和皮肤颜色等五个方面，每个方面分数范围为0-2分，总分最高为10分。
3. 窒息复苏：即对新生儿窒息进行抢救和复苏的过程。
复苏包括多种紧急措施，如人工呼吸、胸外按压和使用药物等，以维持新生儿的呼吸和心跳功能。
4. 低血氧缺氧性脑病（HIE）：窒息导致新生儿缺氧，可能会导致脑组织受损，引发低血氧缺氧性脑病。
这是一种严重的疾病，可能导致智力发育迟缓、运动障碍等长期影响。
5. 经颅多晕染色术（EEG）：用于评估新生儿窒息后脑电活动的检测方法。
通过记录脑电图图像并观察脑电活动的异常情况，可以判断新生儿窒息造成的脑损伤程度。
6. 黄金时间窗口：指进行新生儿窒息抢救的最佳时间段。
及时的窒息抢救可以减少潜在的脑损伤和死亡风险。
一般认为，进行抢救的最佳时间窗口是在出生后的1小时内。
7. 持续正压通气（CPAP）：一种通过增加呼吸道内压力，使新生儿的肺部保持张力并促进气体交换的通气方式。
CPAP可以用于新生儿窒息的抢救和治疗。
8. 抽吸窒息风管（ETT）：通过婴儿气管插管将气体送入肺部，以维持新生儿窒息时的呼吸。
ETT的正确插管和及时拔管对窒息抢救效果至关重要。
9. 无创通气（NIV）：通过面罩或鼻氧管等方式，向新生儿提供正压通气的方法，以改善呼吸功能。
NIV通常用于轻度窒息和气道阻塞的治疗。
10. 早产儿窒息综合征：指早产儿在出生后由于肺部未充分发育而导致呼吸困难和低氧血症的综合症状。
名词解释新生儿窒息
新生儿窒息是指新生儿出生后空气循环受阻，无法获取足够的氧气，吸气变少甚至停止的一种状况。
新生儿把大部分出生后的时间花在吸气上，不能有效的吸入氧气，就会发生窒息状况。
一旦发生窒息，新生儿会出现窒息的表现，如紫红色面部，呼吸变慢甚至停止，皮肤变白或发绀，皮肤变紧，心跳变慢甚至停止等。
新生儿窒息的原因主要有几方面，一是正常出生小于预期的出生体重，出生重小的新生儿呼吸力较弱，容易出现窒息状况；二是从产道过程中，可能出现的口腔、气道、呼吸道阻塞，使气道受阻，新生儿无法正常吸入氧气；三是新生儿出生后突然发生的突发性疾病。
新生儿窒息的预防主要有：一是新生儿出生前的产前检查，医生可以通过产前检查，及早发现母婴存在的疾病，以及出生体重是否正常；二是新生儿出生后的新生儿抢救，医生可以根据新生儿出生后出现的窒息状况，采取挽救措施，有效抢救新生儿的性命；三是产前和出生后的护理，严格按照医院的护理标准，正确处理新生儿出生后出现的窒息状况。
新生儿窒息分度标准
新生儿窒息的分度标准主要根据Apgar评分来判断。
Apgar评分是一种快速评估新生儿窒息严重程度的方法，它包括五项指标：皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌肉张力和呼吸。
每项指标评分为0\~2分，总分为10分。
评分越高，窒息程度越轻。
根据Apgar评分，新生儿窒息可分为轻度窒息和重度窒息。
轻度窒息的Apgar评分为4\~7分，而重度窒息的Apgar 评分＜3分。
轻度窒息表现为：皮肤表面存在发绀，四肢活动正常，肌肉的张力正常，对于外部的刺激有反应，喉部反射存在。
重度窒息表现为：皮肤黏膜开始出现发白，心跳减弱且不规律，肌肉松弛，对于外部刺激无反应，喉部反射已经消失。
如果确诊新生儿窒息，需要立刻进行复苏。
如果是轻度窒息，经过复苏多可好转；而重度窒息可能伴有各种并发症，需要进行长期的康复训练。
以上信息仅供参考，如有疑问或需要了解更多信息，建议咨询专业医生。
新生儿窒息的急救处理引言概述：新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸或呼吸不足的情况，这是一种十分危险的状况，需要及时进行急救处理。
本文将详细介绍新生儿窒息的急救处理方法，包括呼吸道通畅、胸外按压、人工呼吸等方面。
一、呼吸道通畅1.1 确保呼吸道通畅在处理新生儿窒息时，首要任务是确保呼吸道通畅。
家长或急救人员应该小心翼翼地将新生儿放在平坦的硬表面上，轻轻地托住婴儿的头部，使其头稍微后仰。
然后，使用两根手指轻轻地将婴儿的下颚向上抬起，以保持口腔和喉咙的通畅。
1.2 清除呼吸道阻塞物如果发现新生儿呼吸道有阻塞物，应立即采取措施清除。
可以使用吸引器或吸引管轻轻清除口腔和鼻腔中的异物，但要注意不要过度用力，以免损伤婴儿的呼吸道。
1.3 保持呼吸道通畅一旦呼吸道通畅，家长或急救人员应该密切观察婴儿的呼吸情况，并确保呼吸道保持通畅。
如果婴儿出现呼吸困难或再次窒息的迹象，应立即采取相应的急救措施。
二、胸外按压2.1 判断是否需要胸外按压如果新生儿仍然无法呼吸或呼吸不足，家长或急救人员需要判断是否需要进行胸外按压。
一般情况下，如果婴儿没有心跳或心跳非常弱，需要进行胸外按压。
2.2 正确的胸外按压方法胸外按压是一种紧急处理方法，用于恢复婴儿的心跳。
家长或急救人员应该将婴儿放在硬表面上，轻轻地压在婴儿的胸骨下方，用手掌根部施加均匀有力的压力。
按压的频率应为每分钟100-120次，每次按压的深度应为胸骨下沿1/3到1/2的深度。
2.3 持续观察和急救胸外按压后，家长或急救人员应该持续观察婴儿的反应和心跳。
如果婴儿有任何反应或心跳恢复，应立即停止胸外按压，并继续观察。
如果仍然没有反应或心跳，应继续进行胸外按压，并及时寻求医疗救助。
三、人工呼吸3.1 判断是否需要进行人工呼吸如果新生儿仍然无法自主呼吸，家长或急救人员需要进行人工呼吸。
常见的情况是婴儿呼吸不规则或停止呼吸。
3.2 正确的人工呼吸方法人工呼吸是通过口对口或口对鼻的方式向婴儿输送氧气。
新生儿窒息
新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制者；若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。
我国一般医院发病率约5%。
严重时呼吸功能障碍，氧和二氧化碳交换能力丧失，导致血氧浓度降低，二氧化碳聚集及酸，是围生期小儿死亡和导致伤残的重要原因之一。
【病因】
凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息，与胎儿在宫内所处环境和分娩过程密切相关。
(一)孕母因素①孕母全身性疾病如、心、肾疾病，严重和急性等；②产科疾病如妊高征，前置胎盘，胎盘早剥和胎盘功能不足等；③孕母吸毒、吸烟或被动吸烟等；孕母年龄3≥5岁或<16岁、多胎妊娠等。
(二)分娩因素①脐带受压、打结、绕颈等；②手术产如高位产钳、臀位抽出术、胎头吸引不顺利等；③产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当。
(三)胎儿因素①早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等；②各种畸形，如后鼻孔锁闭、喉蹼、肺膨胀不全、先天性等；③羊水或胎粪吸入致使呼吸道阻塞；④宫内感染所致神经系统受损等。
【病理生理】
(一)呼吸改变
1、原发性呼吸暂停(primary apnea)胎儿或新生儿窒息缺氧时，初起1~2分钟由呼吸深快，如缺氧为及时纠正，旋即转为呼吸抑制和反射性心率减慢，此为原发性呼吸暂停。
此时患儿肌张力存在，血管轻微收缩，血压升高，循环尚好，但有紫绀，如及时给氧或予以适当刺激，有时甚至在无外界帮助下仍能恢复呼吸。
2、继发性呼吸暂停(secondary apnea) 如缺氧持续存在，则出现喘息样呼吸，心率继续减慢，血压开始下降，肌张力消失，苍白，呼吸运动减弱，最终出现一次深度喘息而进人继发性呼吸暂停，如无外界正压呼吸帮助则无法恢复而死亡。
(二)各器官缺血缺氧改变窒息开始时，由于低氧血症和酸中毒，引起体内血液重新分布，即各器官间血液分流(intergan shunt)，肺、肠、肾、肌肉、皮肤等处血管收缩，血流量减少，从而保证生命器官如心、脑、肾上腺等处的供血。
如缺氧继续，无氧代谢使酸性产物极度增加，导致重度代谢性酸中毒。
此时体内储存糖原耗尽，血流代偿机制丧失，心脏功能受损，心率和动脉压下降，生命器官供血减少，脑损伤发生；身体其他已处于缺血情况下的器官，则因血内含氧量的进一步下降而更易受到缺氧缺血的伤害。
(三)血液生化和代谢改变缺氧导致血paco2升高，ph和pao2值降低。
在窒息应激状态时，儿茶酚胺及胰高糖素释放增加，使早期血糖正常或增高；当缺氧情况持续，糖耗用增加、糖原贮存空虚，遂出现症。
应激增况下，血游离脂肪酸增加，促进了钙离子与蛋白结合而致低钙血症。
此外，窒息酸中毒尚可抑制胆红素与白蛋白的结合，降低肝内酶的活力而致高间接胆红素血症；亦能引致左心房心钠素分泌增加，造成低钠血症。
【临床表现】
(一)胎儿缺氧(宫内窒息)早期有胎动增加，胎心率增快，≥160次/分；晚期胎动减少甚至消失，服心率变慢或不规则，羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。
(二)apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。
内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色等五项，每项0-2分，总共10分；评分越高，表示窒息程度越轻；对0～3分为重度窒息：4～7分为轻度窒息。
生后1分钟评分可区别窒息度，5分钟以后评分有助于预后判断。
(三)各器官受损表现窒息、缺氧缺血造成多器官性损伤，但发生的频率和程度则常有差异。
①心血管系统：轻症时有传导系统和心肌受损；严重者出现心源性和心衰。
②呼吸系统：易发生羊水或胎粪吸人综合征，肺出血和持续肺动脉高压，低体重儿常见肺透明膜病、呼吸暂停等。
③肾脏损害：较多见，急性肾功衰时有尿少、蛋白尿、血尿素氨及肌酐增高，肾静脉栓塞时可见肉眼血尿。
④中枢神经系统：主要是缺氧缺血性脑病和颅内出血。
⑤代谢方面：常见低血糖，电解质紊乱如低钠血症和低钙血症等。
⑥胃肠道：有应激性溃疡和坏死性小肠结等。
缺氧还导致肝葡萄糖醛酸转移酶活力降低，酸中毒更可抑制胆红素与白蛋白结合而使黄疸加重。
【治疗】
新生儿窒息的复苏应由产、儿科医生共同协作进行。
事先必须熟悉病史，对技术操作和器械设备要有充分准备，才能使复苏工作迅速而有效。
apgar评分不是决定是否要复苏的指标，出生后应立即评价呼吸、心率、肤色来确定复苏措施。
(一)abcde复苏方案 a(air way)：尽量吸净呼吸道粘液。
b(breathing)：建立呼吸，增加通气。
c(circulation)：维持正常循环，保证足够心搏出量。
d(drug)：药物治疗。
e(evaluation)：评价。
前三项最为重要，其中a是根本，通气是关键。
(二)复苏程序
1、最初复苏步骤①保暖：婴儿娩出后即置于远红外或其他方法预热的保暖台上。
②温热干毛巾揩干头部及全身，减少散热。
③摆好体位，肩部以布卷垫高2-2.5cm，使颈部轻微伸仰。
④在娩出后立即吸净口、咽、鼻粘液，吸引时间不超过10秒，先吸口腔，再吸鼻腔粘液。
⑤触觉刺激：婴儿经上述处理后仍无呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦婴儿背来促使呼吸出现。
以上五个步骤要求在生后20秒钟内完成。
2、通气复苏步骤婴儿经触觉刺激后，如出现正常呼吸，心率>100次，肤色红润或仅手足青紫者可予观察。
如无自主呼吸、喘息和(或)心率<100次，应立即用复苏器加压给氧；15-30秒后心率如>100次，出现自主呼吸者可予以观察；心率在80-100次，有增快趋势者宜继续复苏器加压给氧；如心率不增快或<80次者，同时加胸外按压心脏3o秒，无好转则行气管插管术，同时给予 1：10000肾上腺素 0．1-0．3ml/kg，静脉或气管内注人；如心率仍<100次，可根据病情酌情用纠酸、扩容剂，有休克症状者可给多巴胺或多巴酚丁胺，每分钟
5-20μg/kg，从小量开始，逐渐增量，最大量不超过每分钟20μg/kg；对其母在婴儿出生前6小时内曾用过麻醉药者，可用钠络酮0．lmg/kg，静脉或气管内注人。
3、复苏技术①复苏器加压给氧法：面罩应密闭遮盖下巴尖端、口鼻，但不盖住眼睛；通气率为30-40次/分，手指压与放的时间比为1：1．5，临床可见到胸部呈浅呼吸状；加压2分钟以上者须插胃管，以免过多气体人胃而致腹胀。
②胸外按压心脏：采用拇指法，操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其他手指围绕胸廓托在后背；双指法，操作者一手的两个指尖压迫胸部，用另一只手或硬垫支撑患儿背部；按压速率为120次/分(每按压3次，间断加压给氧1次)，压下深度约为l-zcm，按压放松过程中，手指不离开胸壁；按压有效时可摸到股动脉搏动。
③喉镜下经口气管插管：在复苏过程中出现以下指征者要求在20秒钟内完成气管插管和一次吸引。
指征为：胎粪粘稠或声门下有胎粪颗粒需吸净者；重度窒息需较长时间加压给氧人工呼吸者；应用气囊面罩复苏器胸廓扩张效果不好，或心率在80-100次、不继续增快者；疑诊膈疝儿。
4、复苏后观察监护监护主要内容为体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导
致的神经系统症状；注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题。
【预后】
慢性宫内缺氧、先天性畸形、重度窒息复苏不及时或方法不当者、20分钟apgar评分低、出生2周时神经系统异常症侯仍持续者预后均不良。
【预防】
应定期作产前检查，发现高危妊娠应及时处理．还免早产和手术产；提高产科技术；对高危妊娠进行产时胎心监护，及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理；产时，当胎头娩出后，立即挤净口、鼻粘液，生后再次挤出或吸出口、鼻、咽部分泌物，并做好一切新生儿复苏准备工作。
