新生儿窒息

新生儿窒息护理常规新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。

【临床表现】根据窒息程度分轻度窒息和重度窒息，以Apgar评分为其指标。

1、轻度窒息也称青紫窒息，Apgar评分4～7分。

新生儿面部与全身呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则且有力，心率减慢（80-120次/min）；对外界刺激有反应；喉反射存在；肌张力好；四肢稍屈。

2、重度窒息也称苍白窒息，Apgar评分0～3分。

新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率＜80次/min且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。

【治疗原则】以预防为主，一旦发生抢救及时，动作迅速、准确、轻柔，避免发生损伤。

按A、B、C、D、E步骤进行。

A、清理呼吸道；B、建立呼吸，增加通气；C、维持正常循环；D、药物治疗；E、评价。

【护理评估】1、评估有无胎儿窘迫的诱因。

2、评估窒息程度。

3、评估产妇及家属的心理状态。

【护理措施】1、配合医生按ABCDE程序进行复苏（1）清理呼吸道：胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部粘液及羊水，胎儿娩出断脐后，继续用吸痰管轻轻插入新生儿咽部，吸出粘液和羊水，必要时可用气管插管吸取，动作轻柔，避免负压过大而损伤气道粘膜。

（2）建立呼吸：在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸，同时吸入氧气。

（3）维持正常循环：可行体外心脏按压，新生儿仰卧，用食中指有节奏地按压两乳头连线与胸骨交叉点的下方，避开剑突，每分钟按压100次，按压深度为胸廓前后径的1/3。

按压时间与放松时间大致相等。

（4）药物治疗：建立有效静脉通路，保证药物应用如肾上腺素，碳酸氢钠，扩容药物。

（5）评价：复苏过程中要随时评价患儿情况，以决定再抢救方法。

2、注意保暖在整个抢救过程中必须注意保暖，应在30℃～32℃的抢救床上进行抢救，维持肛温36.5℃～37℃。

胎儿娩出后及时擦干体表的羊水及血迹，减少散热。

新生儿窒息的名词解释新生儿窒息是指新生儿在出生后不能正常呼吸、心跳不规则或停止跳动的状况。

窒息是一种紧急情况，需要及时救治，否则会导致严重的后果甚至死亡。

以下是对新生儿窒息相关名词的解释。

1. 新生儿窒息的分类：- 顺应性窒息：由于新生儿呼吸道被粘稠的羊水或黏液阻塞，导致呼吸困难。

- 梗阻性窒息：由于呼吸道受到异物或分泌物的阻塞，使新生儿无法正常呼吸。

2. 窒息速查表（APGAR评分）：该评分系统是衡量新生儿窒息严重程度的一种方法，包括心跳、呼吸、肌肉张力、反射和皮肤颜色等五个方面，每个方面分数范围为0-2分，总分最高为10分。

3. 窒息复苏：即对新生儿窒息进行抢救和复苏的过程。

复苏包括多种紧急措施，如人工呼吸、胸外按压和使用药物等，以维持新生儿的呼吸和心跳功能。

4. 低血氧缺氧性脑病（HIE）：窒息导致新生儿缺氧，可能会导致脑组织受损，引发低血氧缺氧性脑病。

这是一种严重的疾病，可能导致智力发育迟缓、运动障碍等长期影响。

5. 经颅多晕染色术（EEG）：用于评估新生儿窒息后脑电活动的检测方法。

通过记录脑电图图像并观察脑电活动的异常情况，可以判断新生儿窒息造成的脑损伤程度。

6. 黄金时间窗口：指进行新生儿窒息抢救的最佳时间段。

及时的窒息抢救可以减少潜在的脑损伤和死亡风险。

一般认为，进行抢救的最佳时间窗口是在出生后的1小时内。

7. 持续正压通气（CPAP）：一种通过增加呼吸道内压力，使新生儿的肺部保持张力并促进气体交换的通气方式。

CPAP可以用于新生儿窒息的抢救和治疗。

8. 抽吸窒息风管（ETT）：通过婴儿气管插管将气体送入肺部，以维持新生儿窒息时的呼吸。

ETT的正确插管和及时拔管对窒息抢救效果至关重要。

9. 无创通气（NIV）：通过面罩或鼻氧管等方式，向新生儿提供正压通气的方法，以改善呼吸功能。

NIV通常用于轻度窒息和气道阻塞的治疗。

10. 早产儿窒息综合征：指早产儿在出生后由于肺部未充分发育而导致呼吸困难和低氧血症的综合症状。

名词解释新生儿窒息
新生儿窒息是指新生儿出生后空气循环受阻，无法获取足够的氧气，吸气变少甚至停止的一种状况。

新生儿把大部分出生后的时间花在吸气上，不能有效的吸入氧气，就会发生窒息状况。

一旦发生窒息，新生儿会出现窒息的表现，如紫红色面部，呼吸变慢甚至停止，皮肤变白或发绀，皮肤变紧，心跳变慢甚至停止等。

新生儿窒息的原因主要有几方面，一是正常出生小于预期的出生体重，出生重小的新生儿呼吸力较弱，容易出现窒息状况；二是从产道过程中，可能出现的口腔、气道、呼吸道阻塞，使气道受阻，新生儿无法正常吸入氧气；三是新生儿出生后突然发生的突发性疾病。

新生儿窒息的预防主要有：一是新生儿出生前的产前检查，医生可以通过产前检查，及早发现母婴存在的疾病，以及出生体重是否正常；二是新生儿出生后的新生儿抢救，医生可以根据新生儿出生后出现的窒息状况，采取挽救措施，有效抢救新生儿的性命；三是产前和出生后的护理，严格按照医院的护理标准，正确处理新生儿出生后出现的窒息状况。

新生儿窒息分度标准
新生儿窒息的分度标准主要根据Apgar评分来判断。

Apgar评分是一种快速评估新生儿窒息严重程度的方法，它包括五项指标：皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌肉张力和呼吸。

每项指标评分为0\~2分，总分为10分。

评分越高，窒息程度越轻。

根据Apgar评分，新生儿窒息可分为轻度窒息和重度窒息。

轻度窒息的Apgar评分为4\~7分，而重度窒息的Apgar 评分＜3分。

轻度窒息表现为：皮肤表面存在发绀，四肢活动正常，肌肉的张力正常，对于外部的刺激有反应，喉部反射存在。

重度窒息表现为：皮肤黏膜开始出现发白，心跳减弱且不规律，肌肉松弛，对于外部刺激无反应，喉部反射已经消失。

如果确诊新生儿窒息，需要立刻进行复苏。

如果是轻度窒息，经过复苏多可好转；而重度窒息可能伴有各种并发症，需要进行长期的康复训练。

以上信息仅供参考，如有疑问或需要了解更多信息，建议咨询专业医生。

新生儿窒息的急救处理引言概述：新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸或呼吸不足的情况，这是一种十分危险的状况，需要及时进行急救处理。

本文将详细介绍新生儿窒息的急救处理方法，包括呼吸道通畅、胸外按压、人工呼吸等方面。

一、呼吸道通畅1.1 确保呼吸道通畅在处理新生儿窒息时，首要任务是确保呼吸道通畅。

家长或急救人员应该小心翼翼地将新生儿放在平坦的硬表面上，轻轻地托住婴儿的头部，使其头稍微后仰。

然后，使用两根手指轻轻地将婴儿的下颚向上抬起，以保持口腔和喉咙的通畅。

1.2 清除呼吸道阻塞物如果发现新生儿呼吸道有阻塞物，应立即采取措施清除。

可以使用吸引器或吸引管轻轻清除口腔和鼻腔中的异物，但要注意不要过度用力，以免损伤婴儿的呼吸道。

1.3 保持呼吸道通畅一旦呼吸道通畅，家长或急救人员应该密切观察婴儿的呼吸情况，并确保呼吸道保持通畅。

如果婴儿出现呼吸困难或再次窒息的迹象，应立即采取相应的急救措施。

二、胸外按压2.1 判断是否需要胸外按压如果新生儿仍然无法呼吸或呼吸不足，家长或急救人员需要判断是否需要进行胸外按压。

一般情况下，如果婴儿没有心跳或心跳非常弱，需要进行胸外按压。

2.2 正确的胸外按压方法胸外按压是一种紧急处理方法，用于恢复婴儿的心跳。

家长或急救人员应该将婴儿放在硬表面上，轻轻地压在婴儿的胸骨下方，用手掌根部施加均匀有力的压力。

按压的频率应为每分钟100-120次，每次按压的深度应为胸骨下沿1/3到1/2的深度。

2.3 持续观察和急救胸外按压后，家长或急救人员应该持续观察婴儿的反应和心跳。

如果婴儿有任何反应或心跳恢复，应立即停止胸外按压，并继续观察。

如果仍然没有反应或心跳，应继续进行胸外按压，并及时寻求医疗救助。

三、人工呼吸3.1 判断是否需要进行人工呼吸如果新生儿仍然无法自主呼吸，家长或急救人员需要进行人工呼吸。

常见的情况是婴儿呼吸不规则或停止呼吸。

3.2 正确的人工呼吸方法人工呼吸是通过口对口或口对鼻的方式向婴儿输送氧气。

新生儿窒息标准
新生儿窒息分为轻度窒息和重度窒息。

影响新生儿呼吸的因素有羊水污染、脐带脱垂等。

窒息可以发生在产前、产时，但多发生于产后。

如果确诊新生儿窒息需要立刻进行复苏，如果是轻度窒息，经过复苏多可好转，重度窒息可伴有各种并发症，可能需要进行长期的康复训练。

新生儿窒息的分度，主要根据新生儿的Apgar评分判断。

1、轻度窒息：Apgar评分1分钟≤7分，或者5分钟≤7分，一般是没有缺氧缺血性、器质性损害的窒息。

新生儿皮肤表面存在发绀，四肢活动正常，肌肉的张力正常，对于外部的刺激有反应，喉部反射存在；
2、重度窒息：Apgar评分1分钟＜3分，或者5分钟≤5分，是有缺氧缺血性脏器损害的窒息。

新生儿皮肤黏膜开始出现发白，心跳减弱且不规律，肌肉松弛，对于外部刺激无反应，喉部反射已经消失。

Apgar评分是国际上公认的评价新生儿窒息的最简便快捷的方法，评估的内容包括新生儿的皮肤颜色，心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸5项指标，每项0-2分，总共10分，分别于新生儿出生后的1分钟、5分钟、10分钟进行评估，需要心肺复苏的新生儿在出生后的15分钟、20分钟仍需评分。

临床上会根据新生儿评分采取相应的诊
断，如果是轻度窒息，问题不大，不会引起后遗症。

重度窒息往往会造成缺氧缺血性损害，要进行相关的治疗，以免引起严重的后遗症和副作用。

新生儿窒息与复苏一、定义新生儿窒息是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒及全身多脏器损伤，是引起新生儿和儿童伤残的重要原因之一。

一、临床表现1.胎儿宫内窒息：窒息的本质是缺氧，胎儿缺氧时，早期表现胎动增多（胎动频率增加，而不是胎动幅度增加），胎心率增快≥160次/分，如缺氧持续则进入抑制期，胎心率减慢（<100次/分），肛门括约肌松弛，胎粪排出，羊水胎粪污染。

2.新生儿娩出时皮肤青紫或苍白，呼吸浅表，心率减慢，四肢肌张力降低。

窒息严重者，出现全身各脏器缺氧缺血性损伤，甚全发生多脏器功能衰竭。

3.多脏器受损表现三、诊断新生儿Apgar评分法Apgar是评价新生儿出生时基本状况的主要方法。

通常在生后1分钟和5分钟Apgar进行评分，1分钟评分主要评价出生当时的状况；5分钟评分提示复苏的效果及预后情况，5分钟评分≤3分是新生儿脑损伤的高危因素。

如果5分钟评分异常，应每隔5分钟继续评分，直到正常。

Apgar评分方法存在主观性和局限性，有时与临床结果不符合，许多因素会影响Apgar评分，如先天畸形感染、药物、早产等。

但是Apgar评分法简便实用，目前还没有其他更好的方法取代。

因此，要根据其他临床表现、实验室检查(如血气分析)、影像学检查等进行综合判断，评价全身各脏器缺氧缺血损伤严重程度。

四、治疗新生儿复苏1.复苏基本原则采用A(airway，保持气道通畅)、B( breathing，建立有效通气)、C( circulalion，保证循环功能)、D( drugs，适当应用药物)、E( evaluation）评估复苏效果的复苏技术，其中保持气道通畅和建立有效通气最为重要。

2.复苏流程要熟练掌握新生儿复苏流程中的每个环节，从出生开始，边评估一边复苏处理。

第一步：保持气道通畅(A)，30秒内完成。

先快速进行3项最初评估是否足月?有无呼吸或哭声?肌张力好吗?如3项都回答“是”，不需复苏，观察。