手术室护理差错纠纷防范

如何防范手术过程中护理差错事故的发生手术室在医院管理中属于一个特殊区域，是为患者实施手术治疗、抢救患者生命的一个重要场所，其医疗和护理水平可体现出整个医院的实力。

由于手术室工作的特殊性、综合性、复杂性，手术室护士工作量大，精神高度紧张，连续工作时间长，使每一个手术环节都存在着高风险。

一旦发生护理安全缺陷，轻则增加患者痛苦，影响患者治疗，重则可能造成患者身体残疾，甚至危急患者生命，因此必须对手术安全管理引起高度重视。

1 手术过程中存在的主要不安全隐患1.1 接手术病人进手术室接手术病人时，首要的就是严格执行手术病人的查对制度，双人核对病人的基本信息，如：科别、床号、姓名、实施手术等。

此外，核准病人后，还需查对病人的病历资料，包括病人的手术、麻醉同意书是否签字，各类术前准备的化验单是否齐全。

还有一个要注意的问题，核对好安排病人进行手术的手术间，如果把病人送错手术间，严重程度可想而知。

1.2 协助病人安全过床此环节存在很大的安全隐患，手术病人常规空腹接受术前药物注射后送入手术室，因此病人的身体和精神状态都不稳定，在过手术床时，很容易发生坠床事件。

帮病人安全过床后，在未开始麻醉或手术前，也一定要有手术室工作人员陪伴在病人身边，不能让病人在手术间独处，保证病人的安全。

1.3 病人手术体位的摆放病人手术体位摆放都是在接受麻醉后才施行的，因此病人的意识多数情况下都不清醒，不能诉说自己体位的不适。

护理人员为病人摆手术体位时，对受压、易发生压疮的部位要放软垫保护好病人，使病人安全、舒适，并将病人的整个手术体位固定稳妥，充分暴露手术部位。

在手术过程中要密切观察病人受压部位的情况，病人肢端的血运和皮肤颜色，预防病人出现压伤等并发症。

1.4 手术用物的检查要严格检查病人手术用物、手术器械的灭菌是否符合要求，如：灭菌包有无破损，包外的灭菌化学指示胶带是否变色等。

为病人执行护理操作时，要严格执行无菌操作，预防交叉感染。

1.5 手术中为病人给药在手术室，病人手术过程中需要使用药物时，都是医生或麻醉师直接下达口头医嘱。

手术室护理差错的防范措施手术室是医院中非常重要的环节，任何护理差错都可能造成严重的后果甚至危及患者的生命。

因此，手术室护理差错的防范措施至关重要。

本文将从手术室环境、手术室人员素质、手术室操作规范等方面，分享一些防范手术室护理差错的措施。

1.手术室环境的管理确保手术室环境的洁净和无菌是防范手术室护理差错的首要任务：1.1加强手术室洁净区的管理，定期进行洁净区域的清洁消毒，避免灰尘和污染物进入。

1.2定期检查手术室的设备和器械，确保其完好无损且有效可用。

1.3建立合理的手术室空气质量控制机制，定期进行空气检测，确保手术室内空气质量符合标准。

2.手术室人员素质的培养2.1培训手术室人员，加强培训的内容包括手术器械的认识、手术室流程的熟悉以及应急处理的技能等，提高其操作的标准化水平。

2.2强调团队合作意识，手术室内的所有人员应保持沟通和协作的良好氛围，互相提醒、互相监督，确保手术过程中每个环节的准确和及时性。

2.3鼓励手术室人员参加相关学术交流和科研活动，提高专业水平和对新技术的认识。

3.手术室操作规范的制定和实施3.1制定严格的手术室操作规范，明确包括手术前准备、手术过程、手术后处理等各个环节的要求。

3.2根据手术类型和难度，制定相应的手术室操作指南，明确手术所需的器械、药品和技术要求，杜绝操作时的随意性和不规范性。

3.3严格执行手术室操作规范和操作指南，做到每个环节都符合规定，确保手术过程的安全和完整性。

3.4加强手术室巡查，定期进行手术室巡回检查，及时发现和解决问题，确保操作规范的落地和执行。

4.护士的配备和巡视4.1合理配备手术室护士，根据手术室的工作量和手术类型，确定护士的数量和专业技能要求。

4.2实施护士巡视制度，护士应定期进行巡视，确保手术室操作的规范性和准确性。

4.3加强护士的交接班制度，手术室内患者的详细信息应进行准确而完整的交接，确保手术室护理工作的连续性和准确性。

5.错误事件报告和分析5.1建立健全的错误事件报告机制，手术室内所有与患者相关的错误事件都应进行严格报告和登记。

护理探讨肠功能,抑制肠道菌群移位。

第2天开始增加:有条件者选用能全素等,无条件者可给牛奶、肉、米汤等流质食物。

总之营养液要选用高蛋白、高热量、高维生素且易消化的食物。

2.8　脱机时的护理。

2.8.1　心理护理:由于病人依靠呼吸机呼吸,减轻了自身负担,特别是带机时间长的病人,一旦脱机,会有呼吸乏力、恐惧、疲劳感。

因此需要对病人进行耐心细致的解释,使其认识到脱机的重要性和必要性,对病人的良好表现予以鼓励以增强自信心。

同时,脱机时护理人员应守护在床旁,教导病人正确的呼吸方法。

如病人呼吸浅而促时,可指导病人抬起胸廓进行深而慢的呼吸运动;如由于心理因素而不敢呼吸时,可打开呼吸机模拟肺,呼吸机的声音能使大部分病人症状缓解。

2.8.2　脱机方法:上机时间短者可根据病情直接脱机,时间长者可先逐步改变呼吸模式(A/CSIMVCPA P),采用循序渐进的方法白天脱机,晚上带机让病人休息,逐渐延长停机时间和增加撤机次数。

最后才考虑夜间脱机。

2.8.3　脱机后的临床观察:呼吸监测脱机时吸氧2～5L/min,如病人安静,末梢红润,肢体温暖,无汗,胸廓起伏状态良好,呼吸平稳,可继续停机。

否则,应重新带机,以避免呼吸肌群过度疲劳导致呼吸衰竭。

参考文献1　闫淑枝,李敏,肖家思等.1,6-二磷酸果糖对烧伤大鼠心功能和血液流变学的影响机制2　赵小朋,柳国胜.1,6二磷酸果糖对缺氧缺血性心、脑损害的保护作用.暨南大学学报,2003作者单位:450052　河南省职业病防治研究所手术室护理差错防范及预防纠纷的要略刘喜云【中图分类号】R472.3 【文献标识码】C 【文章编号】1672-5085(2008)03-0182-02【摘要】随着医疗卫生体制改革的不断深入,人们对自身保护意识不断增强,病原体人对医疗护理服务质量及医疗护理安全要求不断提高,手术室是个特殊的医疗环境,如何保证在手术多、急症多、人员少的情况下不发生差错事故显得尤为重要。

第一篇：手术室常见差错事故及防范措施手术室常见护理差错事故及预防1．接错病人，主刀医师开错手术病人或开错手术部位。

采取防范措施有：（1）接病人时带病历和手术科室护士一同到患者床头一同核对，核对病人的床号、姓名、性别、住院号和手术名称。

（2）巡回护士进入手术室后再次核对以上内容并签名。

（3）手术医师在手术前再次核对并签字。

2.与药品有关的差错事故最易发生差错的几个环节：（1）术中用抗生素。

（2）麻醉用复合液未及时调整滴速，在短期内快速输入大量复合液。

（3）静脉复合全麻时，麻醉诱导用药由麻醉师准备而静脉推注由护士执行。

（4）补液前不仔细检查，未及时发现液体中有杂质。

采取的措施是：（1）巡回护士在核对好病人后核对手术医嘱，检查有无术中用药，所带药品是否正确齐全。

（2）检查药品的质量。

（3）麻醉师准备好麻醉诱导用药后，安瓿与注射器不分离以便执行时核对，在给病人使用时，护士再次核对一遍所用药物的名称剂量。

（4）开放复合液静脉通道后维持滴速，然后由麻醉师根据需要调节滴速。

3．器械敷料遗留在病人体腔。

防范措施：（1）加强工作责任心，严格执行查对制度，尽量中途不换人，以免交接不清。

（2）上台的所有物品均应清点记录（包括纱布条、剥离子或棉球）。

（3）在关体腔前后均要清点，无误后方可关体腔。

（4）术中器械敷料不带出手术间。

（5）术前皮肤消毒与台上使用纱布要有区别，台上可使用带铅线的显影纱布，以免清点时混淆。

（6）手术护理记录单随病历保存。

4．病人坠床。

防范措施有：向病人解释说明床窄，不要在床上翻身侧卧。

5.电刀使用不当造成灼伤。

防范措施：电刀要根据说明书使用。

6.碘酒消毒脱碘不彻底灼伤皮肤。

防范措施：使用碘酒消毒时不宜过湿，否则易将碘酒流到手术区以外的皮肤，脱碘要彻底或使用碘伏、安尔碘等含碘浓度较低的消毒液。

手术后检查如有碘酒流到手术区以外的皮肤，脱碘后返回病房。

7.体位不正确造成神经损伤；病人体质差，时间长造成急性压疮。

分析手术室护理差错原因与防范措施手术室护理工作是医疗工作的重要组成部分，其质量直接关系到患者的手术安全和术后恢复。

然而，在实际工作中，手术室护理差错仍然时有发生，不仅给患者带来不必要的伤害，还可能引发医疗纠纷，影响医院的形象和声誉。

为了提高手术室护理质量，减少护理差错，本文将对手术室护理差错的原因进行分析，并提出相应的防范措施。

一、手术室护理差错原因分析1. 护理人员因素（1）护理人员素质不高：部分护理人员专业素质不高，业务能力不强，对手术室护理工作的复杂性和重要性认识不足，导致护理差错的发生。

（2）护理人员配备不足：手术室护理工作量大，人员配备不足可能导致工作压力增大，护理人员疲劳过度，注意力不集中，增加护理差错的风险。

（3）护理人员培训不足：护理人员缺乏系统的培训，对新技术、新设备的使用不熟悉，可能导致护理差错。

2. 制度因素（1）管理制度不完善：医院管理制度不完善，如交接班制度、查对制度等执行不力，可能导致护理差错。

（2）应急预案不健全：手术室应急预案不健全，遇到突发情况时，护理人员可能无法迅速、有效地应对，导致护理差错。

3. 环境因素（1）设施设备因素：手术室设施设备不足或故障，可能导致护理工作无法正常进行，进而发生护理差错。

（2）环境因素：手术室环境不良，如温度、湿度不适宜，噪音过大等，可能影响护理人员的工作状态，增加护理差错的风险。

4. 药物因素（1）药物管理不当：药物储存、分发、使用等环节管理不当，可能导致药物错误或剂量错误，进而引发护理差错。

（2）药物信息不准确：药物说明书、药典等信息不准确或更新不及时，可能导致护理人员无法正确使用药物，发生护理差错。

二、手术室护理差错防范措施1. 加强护理人员培训和教育（1）加强专业培训：定期组织护理人员进行专业培训，提高业务能力，熟悉新技术、新设备的使用。

（2）加强法律法规教育：加强护理人员的法律法规教育，提高法律意识，严格按照制度执行护理工作。

手术室护理差错事故分析与防范作者：梁文静来源：《中国实用医药》2011年第21期手术室是进行诊治和抢救的重要场所，手术室提供的工作环境，安全保障和物质保证对外科手术的成功起了重要作用。

由于手术室工作无菌要求严格，急症抢救频繁，护士执行口头医嘱多等特点，工作容易发生差错事故，一旦发生轻则增加患者痛苦，重则造成患者残疾或其他严重后果，因此，必须引起高度重视。

1 手术室护理差错事故的原因分析1.1 查对制度不严这是产生差错事故的重要原因。

如给错药、输错血、异物遗留体腔、做错手术部位，均是查对制度不严格，执行制度疏忽大意所造成。

开错手术部位，这实属罕见，一旦发生给患者造成不可挽回的损失，曾有文献报道此类教训。

异物遗留体腔。

有一普外科患者做结肠癌手术，关腹时清点纱布器械发现少一纱布，仔细查找，并经C型臂X光透视（因纱布上有铅丝）并没遗留在腹腔，最后询问查找到是一位实习医生带出手术间。

1.2 工作忙乱粗疏这是容易发生差错事故的又一个原因。

丢失切下的病理组织。

如：一切下的阑尾组织当时包于纱布中，在术后清点纱布中，器械护士未认真查看而将此纱布丢弃。

灼（烫）伤病员。

灼伤是因使用高频电刀引起。

高频电刀是运用火花隙频率振荡产生的减幅波高频电流对人体组织进行电切、电灼的一种机器。

使用时接触患者的电极板上涂盐水或清水，或一次性电极板应紧贴肌肉丰富的部位，使用前必须仔细检查一遍各线路是否正常。

曾有一脊柱患者，在放置体位时由于膝关节包裹不严，以至患者皮肤接触到床沿，造成患者浅Ⅱ度灼伤。

1.3 业务不熟把关不严业务知识缺乏。

经验不足，技术不熟练，操作失误或操作错误等均可给患者造成不良后果。

业务技术不熟练时，不可能对发生的一些问题进行充分的预防。

例如：在准备器械时不充分，是否齐全不很清楚，等发现少时因需消毒而延长手术时间；用药时和麻醉医生校对因口误发生错误等等。

2 防范措施2.1 加强工作责任心是基础加强教育，提高护理人员安全意识，自觉执行护理管理中各项规章制度及操作规程。

手术室怎么样杜绝差错事故在临床治疗中，手术室一直都是治疗患者的主要场所，更是临床科室中的重要组成部分。

为了保障手术方式诊断治疗的有效性，需要加强对手术室的管理，并且每位护士在临床治疗中还要准确和迅速地完成各环节的护理工作。

因此，为了减少差错事故的发生，需要完善手术室护理方案。

那么如何在手术室中杜绝差错事故的发生呢？下面就让我们一起来分析一下。

一、严格执行查对制度手术病室在接患者的时候，要结合手术的通知单，认真查对和核对患者的姓名、床号、住院号和诊断等内容，将患者有效地送入规定的手术间内，并且还需要由该手术间的巡回护士和手术医师仔细核对患者的姓名和手术的部位，进而保证麻醉和手术的有效性。

1.手术包的准备所有手术在结束后，医护人员需要结合器械目录查对器械数目，并且每个手术包都要有固定的标准，敷料缝针器械等用物。

在灭菌合格后，要注意其定位，定点对其进行放置。

同时，要想做好第一步准备工作，在手术前洗手护士要结合具体的要求检查每一块盐水巾，保证其牢固性，避免其遗留在病人体腔内。

1.查对手术的部位要想确保手术部位的准确性，减少操作差错的发生，需要询问患者的病变部位，全面核查病历、手术单以及X光片等内容。

在手术前，麻醉师需要核对手术部位，并且在摆放体位后，还需要再次核对手术部位。

此外，摆放手术体位的时候，还要保证患者的安全舒适，预防患者的血管和肌肉出现损伤。

尤其是对俯卧位和侧卧位等进行调整时，要注意对手术体位的调整。

1.手术物品的查对在术前洗手护士和巡回护士需要共同清点器械、缝针和纱垫等基本内容，保证数目记录的有效性。

在手术过程中，还要保持术野整洁，注意器械的放置位置，保证其有序性，在对其应用后需要及时收回。

在术中如果需要临时增加物品时，要核对清楚，对其进行及时记录。

医护人员在关闭体腔前，洗手护士和巡回护士还需要认真核对，减少其它意外情况的发生。

五、预防病理标本丢失或混放标本是手术和患者疾病诊断治疗的基础依据，为了保证手术的安全性，需要妥善保存以及处理标本，注意病理标本的准确性，需要贴上标签，还要注意患者姓名和病理标本的名称。